2016醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案全解

1、2016年資源縣人民醫(yī)院 感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案 為提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處置能力，熟 練掌握?qǐng)?bào)告程序和控制措施，按照二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的要 求，擬進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，具體方案如下： 一、演練目的 （一）檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶 救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及 時(shí)調(diào)整，及時(shí)補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。 （二）通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng) 其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。 （三）進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。 二、演練時(shí)間和內(nèi)容 2016年6月1日15點(diǎn)30分在住院部三樓婦產(chǎn)

2、科進(jìn)行醫(yī)院感 染暴發(fā)應(yīng)急演練活動(dòng)。內(nèi)容為“剖宮產(chǎn)患者手術(shù)后出現(xiàn)切口感染 4例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。 三、演練部門組成及其職責(zé) 總指揮：程良利院長(zhǎng) 參加部門：感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、婦產(chǎn)科、骨科、外 科、檢驗(yàn)科、總務(wù)科、藥劑科、保健科、供應(yīng)室、 消控科等。 感染管理科：調(diào)查核實(shí)科室上報(bào)的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級(jí)上 報(bào)，并進(jìn)行流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物 表、醫(yī)務(wù)人員手），提出有效控制措施。 醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)對(duì)感染病例的診療與搶救工作（組織專家會(huì)診）。 護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施 實(shí)施。 婦產(chǎn)科：科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、感染 管理科，并積極查找原因，

3、控制傳染源，切斷傳播 ii 途徑，救治病人（醫(yī)生 2名、護(hù)士 4名以上）。 檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑傳染源和病原體的監(jiān)測(cè)。 消控科：負(fù)責(zé)公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導(dǎo)保潔 人員對(duì)地面、醫(yī)療廢物的消毒處理等）。 藥劑科：負(fù)責(zé)保障各類藥品的供應(yīng)（根據(jù)病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果保證 病人治療用藥和搶救用藥）。 供應(yīng)室：保障消毒手術(shù)器械、醫(yī)務(wù)人員和患者防護(hù)用品及醫(yī)療用 品的供應(yīng)（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等） 保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告工作。 四、報(bào)告流程 五、指揮、處理流程 六、具體演練步驟 （一）演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。 （二）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科陸續(xù)接到婦產(chǎn)科電話，報(bào)告 5月1731日相

4、繼發(fā)生剖宮產(chǎn)手術(shù)患者發(fā)生切口感染4例。 （三）感染管理科專職人員到達(dá)婦產(chǎn)科，從環(huán)境、物表、人員、 換藥操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。 （四）感染管理科初步判斷為一起疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報(bào) 分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。感染管理科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微 生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)科調(diào) 集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，研究治療方案，積極救治病人。 （五）院專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查： 1、查找感染源：4例病人均進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后3-7天出 現(xiàn)切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng) 出MRSA, 例為表皮葡萄球菌。血清學(xué)鑒定為同源。 2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步

5、假設(shè)，醫(yī)院感染 暴發(fā)的特點(diǎn)為外源性感染引起， 也于患者自身因素有關(guān)。 首先我 們考慮：患者使用的醫(yī)療手術(shù)器械、器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)， 物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成 感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用過的手術(shù)器械、 換藥器械、器具，環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣, 用排除法逐一排查感染源和感染途徑。 監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果： （1 ）手術(shù)器械的滅菌效果進(jìn)行檢查 ，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室每鍋都做 B-D試驗(yàn)，每包有化學(xué)監(jiān)測(cè)、每周做生物監(jiān)測(cè)且均合格才放行，有 記錄可查。排除此操作引起的感染。 （2）換藥時(shí)使用無(wú)菌持物筒干筒，無(wú)開啟時(shí)間，醫(yī)師在換藥時(shí)未戴 口罩、帽子,換藥前未

6、進(jìn)行手衛(wèi)生。 （3）換藥室空氣采樣符合標(biāo)準(zhǔn)，排除空氣引起的感染。 （4）換藥室臺(tái)面有灰塵，采樣結(jié)果：細(xì)菌無(wú)法計(jì)數(shù)。 （5）醫(yī)師手采樣:細(xì)菌無(wú)法計(jì)數(shù)。 （6）換藥用的敷料、敷貼、縫線、縫針，生產(chǎn)廠家證件齊 全，檢驗(yàn)報(bào)告合格。 3分析感染源、感染途徑 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自物表消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人 員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。 4、結(jié)論 本次的切口感染，環(huán)境的污染和手傳播是造成交叉感染的主要媒 介。 （六）米取相應(yīng)控制措施 1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作； 2、加強(qiáng)物體表面的消毒； 3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 （七）總結(jié) 詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措 施，對(duì)醫(yī)院

7、感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告。 （八）上報(bào)衛(wèi)生局和疾控中心 感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程 上報(bào)衛(wèi)生局和疾控中心。 （九）進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)。 七、定義 （一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院 期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、 出院后發(fā)生的感染，但不包括 入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在 醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 （二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的 感染。 （三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲 類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。 （四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短 時(shí)間內(nèi)發(fā)生3

8、例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 （五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中， 短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例 現(xiàn)象。 感染管理科 2016年5月31日 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練角本 第一章 概述 一、目的和依據(jù): 根據(jù)當(dāng)前我國(guó)部分地區(qū)偶有發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)事件，為防控 工作的需要，為了及時(shí)、科學(xué)、迅速、高效、有序地處理我院可 能出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)，認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)及各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作， 做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，最大限度地減 輕暴發(fā)造成的危害，最大程度保障廣大就診患者和醫(yī)務(wù)工作者的 身

9、體健康，維護(hù)醫(yī)院正常的就醫(yī)秩序。 依據(jù)中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、中華人民共和國(guó)傳染 病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦 法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī) 范，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法， 結(jié)合我院實(shí)際，通過假設(shè)事件，檢驗(yàn)我院相關(guān)部門在處置醫(yī)院內(nèi) 醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)急處理和醫(yī)療救治能力，為提高對(duì)醫(yī)院感染暴 發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，檢查醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作 是否合理、完善，并進(jìn)行有效的改進(jìn)。 二、演練作用: 1、檢驗(yàn)我院應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)監(jiān)測(cè)、診斷、報(bào)告、醫(yī)療救治、 健康教育、后勤保障等工作情況； 2、檢驗(yàn)我院應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急反

10、應(yīng)能力及各相關(guān)科室之間 的協(xié)調(diào)配合能力； 3、檢查我院應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶 救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況； 4、檢驗(yàn)各相關(guān)科室人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的實(shí)際操作技能，評(píng) 估應(yīng)急救援效果，并通過演練進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員的 業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力； 5、促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作的理解，增強(qiáng)自我保 護(hù)意識(shí)和防范能力。 三、演練地點(diǎn):住院部三樓婦產(chǎn)科 四、演練時(shí)間：2016年6月1日下午3點(diǎn)30分 五、事件模擬：婦產(chǎn)科發(fā)生四例剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染病例 六、應(yīng)急演練組織：醫(yī)院感染管理科 七、參加演練科室：感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、婦產(chǎn)科、檢 驗(yàn)科、消控科、藥劑科、

11、保健科、供應(yīng)室等。 八、演練觀摩科室：兒科、骨科、外科、內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員 第二章演練組織及職責(zé) 一、建立健全醫(yī)院感染暴發(fā)事件的組織機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，正 確指揮，快速反應(yīng)，積極應(yīng)對(duì)。 （一）領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：程良利 副組長(zhǎng)：劉正云 成員：李佩云、劉文松、李素云、蔣長(zhǎng)林、羅艷紅、易文 君、周馬林、莫永陽(yáng)、郭洪秀、肖秋玉、 職責(zé)：負(fù)責(zé)指揮評(píng)價(jià)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案。 （二）專家組，對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行指導(dǎo)。 1. 醫(yī)療護(hù)理組： 組長(zhǎng)：周馬林 副組長(zhǎng)：李素云 成員：劉正云、劉文松、徐香、羅艷紅、郭洪秀、莫永陽(yáng)、 李佩云、李艷梅 職責(zé)：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制， 負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人 員對(duì)醫(yī)院感

12、染病例的診斷并實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病 人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。根據(jù)需要調(diào)配護(hù) 理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。 2. 監(jiān)測(cè)報(bào)告管理組： 組長(zhǎng)：蔣長(zhǎng)林 副組長(zhǎng):李佩云 成員：粟橋、楊新鳳、李艷梅 職責(zé)：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有 關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施， 對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施， 指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)， 提 出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、 整理和上報(bào)工 作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。 （三）后勤保障組： 組長(zhǎng)：李斌 副組長(zhǎng)：候建軍 成員：車隊(duì)、總務(wù)科、膳食科負(fù)責(zé)人 職責(zé)：負(fù)責(zé)交通

13、、飲食及其他后勤保障工作。 二、領(lǐng)導(dǎo)小組和各科室職責(zé) 1、領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作的動(dòng)員、組織 和協(xié)調(diào)。督導(dǎo)各有關(guān)科室落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)防治應(yīng)急方案，保證 必要的防治經(jīng)費(fèi)。做好群眾工作，組織、協(xié)調(diào)、落實(shí)在本區(qū)域內(nèi) 病情調(diào)查，緊急環(huán)境消毒和后勤儲(chǔ)備工作。 2、各有關(guān)科室應(yīng)根據(jù)工作部署，督促落實(shí)防治應(yīng)急方案。負(fù)責(zé)做 好群眾工作，組織、協(xié)調(diào)，落實(shí)在本系統(tǒng)內(nèi)調(diào)查病情上報(bào)等工作。 第三章模擬醫(yī)院感染暴發(fā)事件 婦產(chǎn)科在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生四例剖宮產(chǎn)切口感染病例。 第四章演練程序 演練預(yù)計(jì)耗時(shí)：90分鐘】 一、演練前準(zhǔn)備 1、感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基 礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人

14、防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握 應(yīng)急處置知識(shí)。 2、準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、 消毒藥械貯備等。 3、按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù) 演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。 二、演練開始 1、解說(shuō)員介紹演練情景。（5分鐘） 2、總指揮（程良利）宣布演練開始。 3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染病例。記錄： 5月1731日婦 產(chǎn)科相繼發(fā)生4例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者發(fā)生切口感染病例。 4例均為 剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，手術(shù)后3-7天出現(xiàn)不同程度的切口紅、腫、疼痛、 切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出 MRSA, 例為表皮 葡萄球菌。血清學(xué)鑒定為同源。（一例考慮為標(biāo)本污

15、染）。隨報(bào)告 科主任。（5分鐘） 4、檢驗(yàn)科室收集該4例病人藥敏試驗(yàn)結(jié)果，耐藥譜對(duì)比相近。 判定疑似暴發(fā)。向感染管理科和婦產(chǎn)科電話報(bào)告。 （5分鐘） 5、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，立即下科室了解、核實(shí)情況， 向主管院長(zhǎng)報(bào)告疑似暴發(fā)事件，請(qǐng)示院長(zhǎng)召開專家會(huì)議進(jìn)行 會(huì)診。（3分鐘） 6、10分鐘后，由院長(zhǎng)程良利在婦產(chǎn)科醫(yī)師辦公室組織技術(shù)專家 組召開會(huì)議。由婦產(chǎn)科醫(yī)生匯報(bào)病人病情，感染管理科匯報(bào)初步 調(diào)查及處置情況。專家結(jié)合病人病情、化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論。初步 確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。（10分鐘） 7、啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。 8護(hù)理部組織病人隔離、專人護(hù)理。醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家，研 究治療方案，積極救治病

16、人。內(nèi)部通知停止接收病人，原有病人 盡量轉(zhuǎn)出，模擬病人4人。5分鐘模擬）。 9、 立即向衛(wèi)生局辦辦公室（4311159）疾控中心（4311616）電 話報(bào)告，疑似發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事宜。聯(lián)系交通方式，必要時(shí)派 車。疾控中心等人員（感染管理科李艷梅扮演）迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)。 （5分鐘模擬） 10、 檢驗(yàn)科微生物室工作人員與疾控中心工作人員合作，對(duì)包括 保潔員在內(nèi)的婦產(chǎn)科所有工作人員均做手部采樣。環(huán)境、物品與 醫(yī)療設(shè)施適量（10個(gè)標(biāo)本）采樣。立即接種培養(yǎng)，做藥敏試驗(yàn)。 等待結(jié)果。（5分鐘模擬） 11、 感染管理科人員與疾控中心工作人員合作，進(jìn)行流調(diào)和干預(yù)。 從婦產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。詳 細(xì)登記記錄高危因素與防控缺陷。并安排整改措施。（5分鐘模 擬） 12、監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果分析：4天后培養(yǎng)結(jié)果反饋：手、物表標(biāo)本檢 出 MRSA。 13、結(jié)論：本次為 MRSA引起的醫(yī)院感染。環(huán)境污染和接觸傳 播是造成交叉感染的主要途徑。 14、 （專家技術(shù)組）采取相應(yīng)控制措施：（5分鐘） 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，落實(shí)隔離規(guī)范要求； 加強(qiáng)物體表面的消毒，每日對(duì)病房設(shè)施用高濃度（1000mg/l） 有效氯消毒二次； 清潔員單獨(dú)教育指導(dǎo)；配備隔離室專用潔具； 1