常用消毒與滅菌方法

1、整理ppt,2021/4/14,1,醫(yī)院各類物品常用消毒與滅菌方法,整理ppt,2021/4/14,2,消毒觀念的改變,整理ppt,2021/4/14,3,選擇消毒滅菌方法的原則,1 根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低 高度危險性物品滅菌 中度危險性物品 中水平消毒及以上 ； 低度危險性物品低水平消毒，或做清潔處理； 遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。,整理ppt,2021/4/14,4,2 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇,整理ppt,2021/4/14,5,3 根據(jù)消毒物品的性質選擇,整理ppt,2021/4/14,6,常用的消毒滅菌方法,熱力滅菌：濕熱

2、-壓力蒸氣滅菌 干熱滅菌 煮沸消毒(不是滅菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低溫蒸汽(73度)消毒法,整理ppt,2021/4/14,7,常用的消毒滅菌方法,低溫滅菌：環(huán)氧乙烷氣體滅菌 過氧化氫低溫等離子體滅菌 低溫甲醛蒸汽滅菌 化學消毒劑浸泡滅菌或消毒,整理ppt,2021/4/14,8,壓力蒸汽滅菌,分類 適用范圍 滅菌程序與應用參數(shù) 操作使用要點,整理ppt,2021/4/14,9,壓力蒸汽滅菌器分類,根據(jù)排放冷空氣的方式和程度： 下排氣式壓力蒸汽滅菌器 預排氣壓力蒸汽滅菌器：脈動真空 預真空 根據(jù)滅菌時間的長短： 常規(guī) 快速,整理ppt,2021/4/14,10,壓力蒸汽滅菌器分類,根據(jù)滅

3、菌器容積 大型蒸汽滅菌器：裝載一個或多個滅菌單元，單元體積300mm*300mm*600mm ,容積大于或等于60L 小型蒸汽滅菌器:滅菌室容積不超過60L,不能裝載一個滅菌單元。,整理ppt,2021/4/14,11,壓力蒸汽滅菌器分類,根據(jù)滅菌器外形:立式、臥式、臺式、手提式 立式 ：滅菌器開口向上的滅菌器 臥式： 圓形、矩形； 單門、雙門,整理ppt,2021/4/14,12,壓力蒸汽滅菌適用范圍,適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌； 下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌； 快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。 不適用于油類和粉劑的滅菌。,整理ppt

4、,2021/4/14,13,下排氣壓力蒸汽滅菌,主要有手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等 滅菌程序：前排氣、滅菌、后排氣和干燥 滅菌參數(shù)： 溫度121，壓力102.9Kpa， 器械滅菌時間20min, 敷料滅菌時間30min。,整理ppt,2021/4/14,14,預排氣壓力蒸汽滅菌,滅菌程序：一般包括3次以上的預真空和充氣等脈動排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程 滅菌參數(shù)：溫度132134， 壓力205.8KPa， 滅菌時間4min。,整理ppt,2021/4/14,15,壓力蒸汽滅菌所需時間(不包括升溫時間),整理ppt,2021/4/14,16,小型蒸汽滅菌器YY 0646-2008

5、（EN13060:2004,NEQ）,定義：自動控制型小型蒸汽滅菌器-電加熱產(chǎn)生蒸汽或外接蒸汽的，其滅菌室容積不超過60L，不能裝載一個滅菌單元（30mm*300mm*600mm）的滅菌器 滅菌器按特定滅菌負載范圍和滅菌周期分為:B、N 、S 三種類型,整理ppt,2021/4/14,17,小型蒸汽滅菌器,整理ppt,2021/4/14,18,A類空腔,B類空腔,整理ppt,2021/4/14,19,脈動真空B級壓力蒸汽滅菌器滅菌周期 產(chǎn)品說明書,整理ppt,2021/4/14,20,小型滅菌器滅菌程序選擇與說明,整理ppt,2021/4/14,21,快速壓力蒸汽滅菌,快速壓力蒸汽滅菌包括下排

6、氣、正壓排氣和預排氣壓力蒸汽滅菌。 滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質、滅菌物品材料性質（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。,整理ppt,2021/4/14,22,快速壓力蒸汽滅菌所需最短時間,整理ppt,2021/4/14,23,注意！,快速滅菌程序不應作為物品的常規(guī)滅菌程序。應急情況下使用時，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。滅菌后的物品應盡快使用，不應儲存，無有效期。 小型滅菌器快速滅菌器,整理ppt,2021/4/14,24,壓力蒸汽滅菌操作程序,滅菌前的準備 滅菌物品裝載 滅菌操作 無菌物品卸載 滅菌效果的監(jiān)測等,整理ppt

7、,2021/4/14,25,使用壓力蒸汽滅菌操作要點,一、每天設備運行前應進行安全檢查，檢查內容包括： 1.滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效； 2.滅菌器壓力表處在“0”的位置； 3.由柜室排氣口倒入500ml水，檢查有無阻塞； 4.關閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有無泄漏； 5.檢查蒸汽調節(jié)閥是否靈活、準確，壓力表與溫度計的標示是否吻合、排氣口溫度計是否完好； 6.記錄打印裝置處于備用狀態(tài)； 7.電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求,整理ppt,2021/4/14,26,使用壓力蒸汽滅菌操作要點,二、滅菌前應進行滅菌器的預熱；預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載

8、進行B-D試驗。 三、 檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規(guī)定的安全限度時被沖開。 四、滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。 五、滅菌包體積要求： 下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm25cm; 預排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm50cm。,整理ppt,2021/4/14,27,使用壓力蒸汽滅菌操作要點,六、滅菌結束后，壓力表在蒸汽排盡時應在“0”位。 七、手提式或臥式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋應無裂縫和變形，不應使用無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器。 八、 臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。 九、滅菌

9、器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。,整理ppt,2021/4/14,28,滅菌物品裝載要求,1.應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應留間隙，利于滅菌介質的穿透。 2.宜將同類材質的器械、器具和物品，置于同一批次滅菌。 3.材質不相同時，紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。,整理ppt,2021/4/14,29,滅菌物品裝載要求,4.手術器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放；紙袋、紙塑包裝應側放； 5.下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于

10、下層。 6.裝載量： 10% 下排氣壓力蒸汽滅菌器 柜室容積80%； 5%預排氣壓力蒸汽滅菌器柜室容積的90%；,整理ppt,2021/4/14,30,無菌物品卸載要求,1.從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應30min。 2.每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內化學指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。 3.無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染。,整理ppt,2021/4/14,31,干熱滅菌,適用于耐熱 、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌 焚燒 燒勺 干烤,整理ppt,2021/4/14,32,

11、干熱滅菌參數(shù),溫度 滅菌時間 150 150min 160 120min 170 60min 180 30min,整理ppt,2021/4/14,33,常用物品干熱滅菌的要求,整理ppt,2021/4/14,34,干熱滅菌操作要點,1.滅菌時滅菌物品不應與滅菌器內腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40以下再開啟滅菌器柜門。 2 . 滅菌物品包體積不應超過10cm10cm30 cm，油劑、粉劑的厚度不應超過0.6cm，凡士林紗布條厚度不應超過1.3cm，裝載高度不應超過滅菌器內腔高度的2/3，物品間應留有空隙。,整理ppt,2021/4/14,35,干熱滅菌操作要點,3. 設置滅菌溫度應充分考慮滅

12、菌物品對溫度的耐受力；滅菌有機物品或用紙質包裝的物品時，溫度應170。 4 . 滅菌溫度達到要求時，應打開柜體的排風裝置。 5 . 滅菌操作應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。,整理ppt,2021/4/14,36,煮沸消毒,1 適用范圍與方法 適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。 使用時將待消毒物品完全浸沒水中，加熱沸騰后維持15min。 2 注意事項 2.1 從水沸騰時開始計消毒時間，中途加入物品應重新計時。 2.2 消毒物品應保持清潔，所消毒的物品應全部浸沒于水中，可拆卸物品應拆開。 2.3 高海拔地區(qū)，應適當延長煮沸時間。 2.4 煮沸消毒用水宜使用軟水。,整

13、理ppt,2021/4/14,37,流動蒸汽消毒,1 適用范圍 適用于醫(yī)療器械、器具和物品手工清洗后的初步消毒，餐飲具和部分衛(wèi)生用品等耐熱、耐濕物品的消毒。 2 使用方法 通過流動蒸汽發(fā)生器、蒸鍋等，當水沸騰后產(chǎn)生水蒸汽，蒸汽為100，相對濕度80%100%時，作用時間15 min 30min。 3注意事項 3.1消毒作用時間，應從水沸騰后有蒸汽冒出時算起。 3.2消毒物品應清潔干燥，垂直放置，物品之間留有一定空隙。 3.3高海拔地區(qū)，應適當延長消毒時間。,整理ppt,2021/4/14,38,濕熱消毒的溫度與時間,整理ppt,2021/4/14,39,低溫滅菌的應用與選擇,壓力蒸汽滅菌不能滿

14、足不耐濕熱物品的滅菌 精密設備價值昂貴，用量大，周轉快 心臟起博器，人工心肺機，人工瓣膜，整復手術材料，外科手術刀具，麻醉器材，各種導管，各種內鏡，節(jié)育器材等。這類用品，不能采用熱力滅菌，只能用冷滅菌方法或化學滅菌處理。,整理ppt,2021/4/14,40,醫(yī)院常用低溫滅菌方法,整理ppt,2021/4/14,41,醫(yī)院常用低溫滅菌方法,整理ppt,2021/4/14,42,環(huán)氧乙烷(EO) 低溫滅菌器,滅菌機制： 與細菌蛋白質分子、酶、核酸中的氨基、羥基、羧基或巰基相結合 ,對菌體細胞的代謝產(chǎn)生不可逆的破壞 ,從而達到滅菌作用。,整理ppt,2021/4/14,43,環(huán)氧乙烷氣體滅菌適用范

15、圍,適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器，光學儀器，紙質制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診療用品。 不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。,整理ppt,2021/4/14,44,環(huán)氧乙烷氣體滅菌器安裝要求,1.應通風良好，遠離火源，滅菌器各側（包括上方）應預留51cm空間。應安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。 2.應有專門的排氣管道系統(tǒng)，排氣管應為不通透環(huán)氧乙烷的材料如銅管等制成，垂直部分長度超過3m時應加裝集水器。排氣管應導至室外，并于出口處反轉向下；距排氣口7.6m范圍內不應有易燃易爆物和建筑物的入風口如門或窗；排氣管不應有凹陷或回圈。

16、 3.環(huán)氧乙烷滅菌氣瓶或氣罐應遠離火源和靜電，通風良好，無日曬，存放溫度低于40，不應置于冰箱中，應嚴格按照國家制定的有關易燃易爆物品儲存要求進行處理。,整理ppt,2021/4/14,45,環(huán)氧乙烷氣體滅菌方法,1 滅菌程序包括預熱、預濕、抽真空、通入氣體環(huán)氧乙烷達到預定濃度、維持滅菌時間、清除滅菌柜內環(huán)氧乙烷氣體、解析滅菌物品內環(huán)氧乙烷的殘留等過程。 2 滅菌時應采用100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體，不應使用氟利昂。 3 應按照環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用說明或指導手冊，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的溫度、濃度和時間等滅菌參數(shù)，采用新的滅菌程序、新類

17、型診療器械、新包裝材料使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌前，應驗證滅菌效果。,整理ppt,2021/4/14,46,環(huán)氧乙烷的滅菌條件,濃度 450mg/l-1200mg/l， 溫度 37 -63 時間 1-6h, 相對濕度 40%80%。 在一定范圍內，溫度升高，濃度增加可使滅菌時間縮短，在使用環(huán)氧乙烷滅菌時必須合理選擇溫度、濃度和時間參數(shù),整理ppt,2021/4/14,47,環(huán)氧乙烷滅菌的解析時間與要求,除金屬和玻璃材質以外的滅菌物品，滅菌后應經(jīng)過解析，解析時間：50，12h；60，8h； 解析過程應在環(huán)氧乙烷滅菌柜內繼續(xù)進行，輸入的空氣應經(jīng)過高效過濾（濾除0.3um 粒子99.6%以上），或放入專門

18、的通風柜內，不應采用自然通風法進行解析。 每年對于作環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度進行監(jiān)測記錄，在每日8h工作中，環(huán)氧乙烷濃度TWA（時間加權平均濃度）應不超過1.82 mg/m3（1ppm）。,整理ppt,2021/4/14,48,環(huán)氧乙烷氣體滅菌操作要點,滅菌物品應徹底清洗干凈。 包裝應采用專用的包裝材料，包括紙、包裝袋（紙袋、紙塑袋等）、非織造布等 物品應放于金屬網(wǎng)狀籃筐內或金屬網(wǎng)架上；紙塑包裝應側放。裝載量不應超過柜內總體積的80%。 消毒員應經(jīng)專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓。,整理ppt,2021/4/14,49,環(huán)氧乙烷被認為是目前滅菌效果最好的化學滅菌劑 ,可殺滅包括細菌芽孢在內的所有微生物;

19、 穿透性強 對物品損壞小 ,對不耐熱精密儀器滅菌有著非常廣泛的用途;,環(huán)氧乙烷(EO) 低溫滅菌器優(yōu)點,整理ppt,2021/4/14,50,滅菌物品保存時間長 , 滅菌時可用各種包裝材料包裹 ,便于儲存、運輸 ,打開包裹即可使用; 有完善的化學、生物監(jiān)測手段,環(huán)氧乙烷(EO) 低溫滅菌器優(yōu)點,整理ppt,2021/4/14,51, 需要較長的通風時間 ,以去除環(huán)氧乙烷的殘留 ,整個滅菌循環(huán)時間較長約需10 h 以上; 環(huán)氧乙烷有毒 ,是可疑致癌物 。,環(huán)氧乙烷(EO) 低溫滅菌器缺點,整理ppt,2021/4/14,52,易燃易爆 ,儲存和滅菌時絕不能泄漏 ,必須選擇安全的滅菌器 ,進行安全

20、操作和儲存; 由于其所需的凈化過程、專門的排放系統(tǒng)、環(huán)境的定期檢測以及員工的定期查體與跟蹤記錄等 ,其成本相對較高,環(huán)氧乙烷(EO) 低溫滅菌器缺點,整理ppt,2021/4/14,53,過氧化氫氣體等離子滅菌,過氧化氫氣體等離子的滅菌作用是綜合因素所致 ,主要包括溫度、紫外光、高能粒子和活性自由基等。 其中最主要的可能是活性自由基的作用,即等離子團中的過氧化氫基、羥基等活性物質 ,易與細菌體內的蛋白質和核酸結合 ,破壞其新陳代謝 ,從而起到消毒滅菌作用。,整理ppt,2021/4/14,54,過氧化氫低溫等離子體滅菌適用范圍,適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學儀器等診療器

21、械的滅菌， 不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質的滅菌。,整理ppt,2021/4/14,55,過氧化氫低溫等離子體滅菌方法,1 應在專用的過氧化氫低溫等離子體滅菌器內進行，一次滅菌過程包含若干個循環(huán)周期，每個循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴散、等離子化、通風五個步驟。 2 應遵循過氧化氫低溫等離子體滅菌生產(chǎn)廠家的操作使用說明書，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的滅菌程序，每種程序應滿足相對應的溫度、過氧化氫濃度和用量、滅菌時間等滅菌參數(shù)。,整理ppt,2021/4/14,56,過氧化氫等離子體低溫滅菌參數(shù),過氧化氫作用濃度 6mg/L 滅菌腔壁溫度 4565 滅菌周

22、期 28min75min,整理ppt,2021/4/14,57,過氧化氫等離子體低溫滅菌操作要點,滅菌前物品應充分干燥。 使用專用包裝材料和容器。 滅菌物品及包裝材料不應含植物性纖維材質，如紙、海綿、棉布、木質類、油類、粉劑類等 滅菌包不應疊放，不應接觸滅菌腔內壁。 滅菌器應取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。,整理ppt,2021/4/14,58,過氧化氫等離子體滅菌優(yōu)點,滅菌速度快 ,只需55 min左右 ,不需要解毒時間; 可通過氣體循環(huán)系統(tǒng)將殺死的微生物及殘留物帶走 ,不殘留毒性物質; 最終分解為水和氧氣 ,對環(huán)境和醫(yī)務人員安全; 安裝使用方便 ,不需要專門的房間 ,不需要通風、排水等附加

23、設備。,整理ppt,2021/4/14,59,屬于氧化性滅菌劑 ,對物品損傷相對較大; 造成醫(yī)用腔鏡的鏡頭鈍化 穿透性弱:吸收性材料 ,如纖維素、紙、布等 , 均能阻止其穿透; 不能用于布、液體、亞麻及銅合金等物品的滅菌; 對復雜物品及細長管狀物品滅菌的有效性尚不能肯定; 部分研究表明，等離子滅菌合格率僅有26.7% 價格相對較高,過氧化氫等離子體滅菌缺點,整理ppt,2021/4/14,60,影響過氧化氫等離子滅菌效果因素,過氧化氫濃度：本身的用量濃度，滅菌器腔體的大小、抽真空的速率及真空度； 吸附過氧化氫的物質：包裝材料與滅菌物品及分解過氧化氫的離子如金屬離子； 空氣排出情況、包裝放置情況

24、，有機物等污染物； 溫度影響：溫度的設置，預熱情況，水分的多少，管壁的熱傳導能力,整理ppt,2021/4/14,61,低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF),滅菌機制：,甲醛殺滅微生物的機制主要是烷基化作用 ,甲醛分子中的醛基可與微生物蛋白質和核酸分子中的氨基、羧基、羥基、巰基等發(fā)生反應 ,從而破壞微生物分子的活性 ,使其死亡。對細菌、芽孢都具有殺滅作用。,整理ppt,2021/4/14,62,低溫蒸汽甲醛滅菌器適用范圍,適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。,整理ppt,2021/4/14,63,低溫蒸汽甲醛滅菌方法,1

25、滅菌程序應包括：預熱、預真空、排氣、蒸汽注入、濕化、升溫，反復甲醛蒸發(fā)、注入，甲醛穿透，滅菌（在預設的壓力、溫度下持續(xù)一定時間），反復蒸汽沖洗滅菌腔內甲醛，反復空氣沖洗、干燥、冷卻，恢復滅菌倉內正常壓力。 2 采用2%復方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%40%甲醛）進行滅菌，每個循環(huán)的用量根據(jù)裝載量不同而異。,整理ppt,2021/4/14,64,低溫甲醛蒸汽滅菌參數(shù),氣體甲醛濃度3mg/L11mg/L 滅菌溫度 5080 相對濕度 80%90% 滅菌時間 30min60min,整理ppt,2021/4/14,65,低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項,1 應采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽

26、滅菌器，并使用專用滅菌溶液進行滅菌，不應采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。 2 操作者應培訓上崗，并具有相應的職業(yè)防護知識和技能。,整理ppt,2021/4/14,66,低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項,3 滅菌器的安裝及使用應遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導手冊，必要時應設置專用的排氣系統(tǒng)。 4 運行時的周圍環(huán)境甲醛濃度應0.5mg/m3,排水內的甲醛濃度應符合國家有關規(guī)定，滅菌物品上的甲醛殘留均值4.5g/cm2。在滅菌器內經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。,整理ppt,2021/4/14,67,低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項,5 滅菌包裝材料應使用與壓力蒸汽滅菌法相同或專用的紙塑包裝、無紡布、硬質

27、容器，不應使用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。 6 裝載時，滅菌物品應攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應盡量暴露。使用紙塑包裝材料時，包裝應豎立，紙面對塑面依序排放。 7 消毒后，應去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風或用氨水中和法。,整理ppt,2021/4/14,68,低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)優(yōu)點,安全: 整個處理過程完全在負壓下進行 ,不會產(chǎn)生氣體的泄漏 ,而且程序完成時滅菌器的真空泵會將遺留在物品和內室中的甲醛迅速排到下水道;,整理ppt,2021/4/14,69,低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)缺點,滅菌速度 介于環(huán)氧乙烷低溫滅菌和過氧化氫等離

28、子體滅菌器之間。 甲醛有毒 盡管目前應用的低溫蒸汽甲醛滅菌器已經(jīng)完全解決了殘留和排放的問題，但對使用者心里層面還是有一定影響。,整理ppt,2021/4/14,70,快速:滅菌時間需要 30 min ,其通風時間需要 4 h6 h ,相對來說速度較快; 經(jīng)濟:市場上容易獲得甲醛 ,而且價格便宜; 可靠。,低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)優(yōu)點,整理ppt,2021/4/14,71,三種低溫滅菌方法特點比較,整理ppt,2021/4/14,72,三種低溫滅菌方法特點比較,整理ppt,2021/4/14,73,紫外線消毒,適用范圍 適用于室內空氣和物體表面的消毒。,整理ppt,2021/4/14,74

29、,紫外線消毒燈要求,1 在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20時，輻射的253.7nm紫外線強度（使用中的強度）應不低于70W/ cm2。 2 應定期監(jiān)測消毒紫外線的輻照強度，當輻照強度低到要求值以下時，應及時更換。,整理ppt,2021/4/14,75,紫外線消毒燈要求,3 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70W/ cm2的時間（功率30W），或降低到原來新燈強度 的70%（功率30W）的時間，應不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應提供實際使用壽命。,整理ppt,2021/4/14,76,紫外線消毒燈使用方法,1 在室內無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。

30、燈管吊裝高度距離地面1.8m2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均1.5W/m3，照射時間30min。 2 采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進行消毒。其消毒方法及注意事項應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。 3 消毒時對環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時，關閉門窗，保持消毒空間內環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度2040，相對濕度低于80%。,整理ppt,2021/4/14,77,紫外線消毒燈使用注意事項,1 應保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應隨時擦拭。 2 用紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥。當溫度低于20或高于40，相對濕度大于60%時，應適當

31、延長照射時間。,整理ppt,2021/4/14,78,紫外線消毒燈使用注意事項,3 采用紫外線消毒物體表面時，應使消毒物品表面充分暴露于紫外線。 4 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應適當延長照射時間，且兩面均應受到照射。,整理ppt,2021/4/14,79,紫外線消毒燈使用注意事項,5 采用紫外線殺滅被有機物保護的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應加大照射劑量。 6 不應使紫外線光源直接照射到人。 7 不應在易燃、易爆的場所使用。 8 紫外線強度計每年至少標定一次。,整理ppt,2021/4/14,80,臭氧,適用范圍 適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。,整理

32、ppt,2021/4/14,81,臭氧-使用方法,1 空氣消毒 在封閉空間內、無人狀態(tài)下，采用20mg/ m3濃度的臭氧，作用30min，對自然菌的殺滅率達到90%以上。消毒后應開窗通風30min，人員方可進入室內。 2 物體表面消毒 在密閉空間內，相對濕度70%，采用60mg/m3濃度的臭氧，作用60min120min。,整理ppt,2021/4/14,82,臭氧-注意事項,1 有人情況下室內空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。 2 臭氧為強氧化劑，使用時對多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。 3 臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和

33、有機物等的影響。,整理ppt,2021/4/14,83,液體化學消毒滅菌方法,戊二醛 過氧乙酸 過氧化氫 二溴海因 二氧化氯 含氯消毒劑,乙醇 碘伏 醋酸氯己定 季銨鹽消毒劑 酸性氧化電位水,整理ppt,2021/4/14,84,醛類,適用范圍 戊二醛：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 鄰苯二甲醛：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。,整理ppt,2021/4/14,85,戊二醛使用方法,1 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時

34、間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關規(guī)定進行。 2 用于內鏡的消毒或滅菌應遵循國家有關要求。,整理ppt,2021/4/14,86,戊二醛使用注意事項,1 診療器械、器具與物品在消毒前應徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。 2 戊二醛對人有毒性，應在通風良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應注意個人防護。不慎接觸，應立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時就醫(yī)。,整理ppt,2021/4/14,87,戊二醛使用注意事項,3 戊二醛

35、不應用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。不能用于注射針頭、手術縫合線及棉線類物品的消毒和滅菌。 4 強化酸性戊二醛使用前應先加入pH調節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。,整理ppt,2021/4/14,88,戊二醛使用注意事項,5 用于浸泡滅菌的容器，應潔凈、密閉，使用前應先經(jīng)滅菌處理。 6 在2025溫度條件下，加入pH調節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應14d。 7 應確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。 8 戊二醛應密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。,整理ppt,2021/4/14,89,鄰苯二甲醛,使用方法 1 將

36、待消毒的診療器械、器具與物品完全浸沒于含量為5.5g/L、pH為7.08.0、溫度2025的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min12min。 2 用于內鏡的消毒應遵循國家有關要求。,整理ppt,2021/4/14,90,鄰苯二甲醛使用注意事項,1 診療器械、器具與物品消毒前應徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒。 2 使用時應注意通風。直接接觸本品會引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會導致著色，處理時應謹慎、戴手套；當濺入眼內時應及時用水沖洗，必要時就診。,整理ppt,2021/4/14,91,鄰

37、苯二甲醛使用注意事項,3 配制使用應采用專用塑料容器。 4 消毒液連續(xù)使用應14d。 5 應確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。 6 鄰苯二甲醛應密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。,整理ppt,2021/4/14,92,過氧乙酸,適用范圍 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內空氣等的消毒。 專用機械消毒設備適用于內鏡的滅菌。,整理ppt,2021/4/14,93,過氧乙酸,一元包裝： 含量高，穩(wěn)定性好，不需活化，直接使用 價格高，具有腐蝕性 主要用于血透機、透析器等耐腐蝕性的高檔醫(yī)療器械的滅菌,整理ppt,2021/4/14,94,過氧乙酸,二元包裝： 價格便宜，活化前穩(wěn)定性好 需活化

38、24-48h，仍不能解決腐蝕性的問題 三元包裝：解決了腐蝕性問題，可用于各種醫(yī)療器械的消毒滅菌，但價格昂貴,整理ppt,2021/4/14,95,過氧乙酸消毒方法,整理ppt,2021/4/14,96,使用過氧乙酸注意事項,1 過氧乙酸不穩(wěn)定，應貯存于通風陰涼處，遠離可燃物質。用前應測定有效含量，原液濃度低于 12% 時不應使用。 2 稀釋液應現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時限24h。 3 過氧乙酸對多種金屬和織物有很強的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時用符合要求的水沖洗干凈。 4 接觸過氧乙酸時，應采取防護措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應立即用大量清水沖洗。 5 空氣熏蒸消毒時，室內不應有人。

39、,整理ppt,2021/4/14,97,過氧化氫(液態(tài)),常溫下：7.5%，30min達高水平消毒 6h達到滅菌 特點：無需活化， 對可浸泡的物品消毒或滅菌效果好 刺激性小 穩(wěn)定,有21d的重復使用期 對金屬銅、鋅、黃銅、鎳、銀不匹配,整理ppt,2021/4/14,98,過氧化氫,1 適用范圍 適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內空氣的消毒。 2 消毒方法 傷口、皮膚黏膜消毒, 采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用35min。 室內空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30g/L）過氧化氫溶液按照20 ml/ m330 ml/ m3的用量噴霧消毒，作用60min。,整理ppt,2

40、021/4/14,99,過氧化氫,注意事項 1 過氧化氫應避光、避熱，室溫下儲存。 2 過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。 3 噴霧時應采取防護措施；謹防濺入眼內或皮膚粘膜上，一旦濺上及時用清水沖洗。,整理ppt,2021/4/14,100,二氧化氯,高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機物影響很大的特點。 適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。,整理ppt,2021/4/14,101,二氧化氯消毒使用方法,浸泡法 ： 對細菌繁殖體污染物品的消毒， 100mg/L250mg/L 浸泡 30min； 對肝炎病毒和結核分枝桿菌污染物品的

41、消毒， 500mg/L浸泡 30min； 對細菌芽孢污染物品的消毒，1000mg/L 浸泡 30min。,整理ppt,2021/4/14,102,二氧化氯消毒使用方法,擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時間同浸泡法。 噴灑法： 對細菌繁殖體污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 30min； 對肝炎病毒和結核桿菌污染的表面，用1 000mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 60min。,整理ppt,2021/4/14,103,二氧化氯消毒使用方法,室內空氣消毒： 使用氣溶膠噴霧器，采用500mg/L 二氧化氯溶液按照20 ml/ m330

42、 ml/ m3的用量噴霧消毒，作用30min60min； 或采用二氧化氯溶液按照10mg/ m320mg/ m3）加熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。,整理ppt,2021/4/14,104,二氧化氯使用注意事項,置于干燥、通風處保存。 稀釋液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h。 對碳鋼、鋁有中度腐蝕性，對銅、不銹鋼有輕度腐蝕性。金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應及時用符合要求的水沖洗干凈、干燥。,整理ppt,2021/4/14,105,含氯消毒劑,適用范圍 適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。 常用消毒方法：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒,整理

43、ppt,2021/4/14,106,含氯消毒劑消毒方法,整理ppt,2021/4/14,107,含氯消毒劑,注意事項 1粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h。 2 配制漂白粉等粉劑溶液時，應戴口罩、手套。 3 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。 4 對織物有腐蝕和漂白作用，不應用于有色織物的消毒。,整理ppt,2021/4/14,108,醇類消毒劑,乙醇、 異丙醇、 正丙醇、 或兩種成分的復方制劑,整理ppt,2021/4/14,10

44、9,醇類消毒劑,適用范圍 適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。 使用方法 .1 手消毒 使用符合國家有關規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T 313的要求。 2 皮膚消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。 3 物體表面的消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。 4 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。,整理ppt,2021/4/14,110,醇類消毒劑,注意事項 1 醇類易燃，不應有明火。 2 不應用于被血、膿、糞便等有機物嚴重污染表面的消

45、毒。 3 用后應蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。 4 醇類過敏者慎用。,整理ppt,2021/4/14,111,含碘類消毒劑,碘伏：適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 碘酊：適用于注射及手術部位皮膚的消毒，不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消。 復方碘伏消毒液：手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒；含有乙醇或異丙醇的復方碘伏消毒劑不可用于黏膜消毒，含有氯己定的復方碘伏消毒劑， 慎用于腹腔沖洗消毒。,整理ppt,2021/4/14,112,氯己定,適用于手、皮膚、黏膜的消毒。 消毒方法 1 擦拭法 手術部位及注射部位皮膚和傷口創(chuàng)面消毒，用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，體積比）溶液局部擦拭23遍，作

46、用時間遵循產(chǎn)品的使用說明；外科手消毒用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，體積比）溶液，使用方法及作用時間應遵循產(chǎn)品使用說明。 2 沖洗法 對口腔、陰道或傷口創(chuàng)面的消毒，用有效含量2g/L氯己定水溶液沖洗，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 3 注意事項 不應與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。,整理ppt,2021/4/14,113,季銨鹽類,適用范圍與方法 1.適用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒。 2.環(huán)境、物體表面消毒一般用1000mg/L2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時間15min30min。 3.皮膚消毒 復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3m

47、in5min。 4. 黏膜消毒 采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽消毒液，作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間。 注意事項 不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用。,整理ppt,2021/4/14,114,酸性氧化電位水,是一種具有高氧化還原電位（OPR），低pH，含低濃度的有效氯的一種無色透明的水溶液，具有氯味，主要有效成分指標要求：有效氯含量60mg/L10mg/L，pH 值范圍2.03.0，氧化還原電位（ORP）1 100mV，殘留氯離子1000mg/L。具有較強的氧化性和快速殺滅微生物的作用，對各種微生物都有較強的殺滅作用。具有殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、環(huán)保的特點。,整理pp

48、t,2021/4/14,115,酸性氧化電位水,適用于消毒供應中心手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質器械、器具和物品滅菌前的消毒、物體表面、內鏡等的消毒。,整理ppt,2021/4/14,116,酸性氧化電位水使用方法,消毒供應中心手工清洗器械滅菌前的消毒 手工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒2min，凈水沖洗30s，取出干燥，具體方法應遵循WS310.2的要求。 物體表面的消毒 洗凈待消毒物體，采用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒，作用3min5min；或反復擦洗消毒5min. 內鏡的消毒 嚴格遵循國家有關規(guī)定的要求。 其他方面的消毒 遵循國家有關規(guī)定及衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的使用說明。,整理ppt,2021/4/14,117,酸性氧化電位水,注意事項 1 應徹底清除待消毒物品上的有機物，再進行消毒處理。 2 酸性氧化電位水對光敏感，有效氯濃度隨時間延長而下降，生成后原則上應盡早使用，最好現(xiàn)制備現(xiàn)用。 3 儲存應選用避光、密閉、硬質聚氯乙烯材質制成的容器。室溫下貯存不超過3d。 4 每次使用前，應在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處，分別檢測pH值、氧化還原電位和有效氯濃度。檢測數(shù)值應符合指標要求。 5 對銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具和物品有一定的腐蝕作用，應慎用。 6 酸性氧化電位水長時間排