結核的防治

有關結核病，你知道多少？,結核病俗稱“癆病”肺結核最多，又稱“肺癆”十癆九死，不可治愈？可以傳染咳嗽，咳痰，咯血。林黛玉（多愁善感）患過孫中山、魯迅（偉人、名人）患過.,全球疫情,全球人口的三分之一(約有20億人)已經(jīng)感染了結核菌.現(xiàn)有結核病患者2000多萬人,其中90%為肺結核.每年全球還要新增800_1000萬患者,其中70%來自亞洲.在2010年,全球有900萬患結核病,140萬人死亡,其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家.結核病已成為世界上成人傳染病的頭號殺手.,我國結核菌感染率44.5%，約有5.5億人感染了結核菌。我國是全球22個結核病高負擔國家之一,年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病的12%，位居全球第2位。我國是27個耐多藥結核高負擔國家。多耐藥（MDR）率8.3%,位居第二位。2011年死亡人數(shù)居各類傳染病前兩位。,2017年桃江學生肺結核事件,事件經(jīng)過2017年8月初，湖南省桃江縣第四中學高三364班，有學生被確診為肺結核，隨后該班多名學生陸續(xù)感染。2017年11月16日，湖南省桃江縣委宣傳部發(fā)布通報稱，8月19日，桃江縣第四中學發(fā)生肺結核病突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件。事件疫情2017年8月以來，桃江縣第四中學發(fā)現(xiàn)肺結核疫情，至2017年11月17日，已發(fā)現(xiàn)肺結核確診病例29例。2017年10月至今，桃江縣職業(yè)中專學校又先后發(fā)現(xiàn)8例肺結核確診病例。 一例在長沙的新科醫(yī)院住院治療，其余七例在桃江居家服藥，沒有特別重的，病情平穩(wěn).截至2017年11月24日20時30分，桃江縣第四中學共報告肺結核確診病例81例、疑似病例7例。桃江縣職業(yè)中專學校共報告肺結核確診病例9例、疑似病例3例。其中，2017年11月17日公布的桃江縣第四中學的5例疑似病例和38例預防性服藥學生中，41例訂正為確診病例，2例排除。,二、什么是結核病,結核菌（Mycobacterium tuberculosis）,萋-尼氏染色-顯微鏡下涂片,結核菌生物學特性 兼性需氧菌，生長緩慢，無運動能力，具有分枝樣生長傾向。被石炭酸復紅染色后不易被酸性乙醇脫色，又稱之為抗酸桿菌。,培養(yǎng)基,三、肺結核的診斷與治療,痰檢查,X線檢查,即時痰清晨痰夜間痰,隨著生活水平的升高，營養(yǎng)不良，消瘦乏力，顴紅盜汗的癥狀日趨減少，同時具有傳染性的重癥肺結核也在逐年減少。代之而來的是無癥狀的隱匿性結核增多。2010年結核病流行病學調(diào)查：肺結核患者中有癥狀者就診比例僅為47%，患者重視程度不夠。對高危人群開展健康體檢是當務之急。,1.原發(fā)性肺結核 2.血行播散性肺結核 3.繼發(fā)性肺結核 4.結核性胸膜炎 5.肺外結核,結核病新分類法（2002年）,肺結核,怎樣才能治好結核病,結核病的正規(guī)治療,結核病的正規(guī)治療,短程督導化療分為兩個階段強化期為殺菌階段。23個月，在短時間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為滅菌階段。36個月，繼續(xù)消滅殘留的結核菌，減少和避免復發(fā)機會。治療過程中的服藥方法一般都采用每日服藥FDC-復合劑，以便于醫(yī)生督導，使病人能全程，不間斷服藥。,肺結核病人應該注意什么,肺結核病人應該注意什么,五、如何預防結核病,隔離和治愈傳染源-早發(fā)現(xiàn)、早治療切斷傳播途徑通風、環(huán)境和個人衛(wèi)生管理保護易感人群規(guī)律作息、合理飲食、加強鍛煉,傳染性肺結核病人,一般每年可以傳染1015個健康人,吸入結核菌一定會發(fā)病嗎？,易感人群PPD陰性者或未感染者；未接種卡介苗者其它疾病免疫力下降：糖尿病、肝炎、HIV感染者、類固醇依賴者、腫瘤等非特異性因素：學習壓力、勞累、精神緊張、營養(yǎng)不良等。,為什要進行預防性治療,如果校園中出現(xiàn)結核病人，結核病防治機構要對密切接觸者進行健康篩查，TST(結核菌素試驗)和胸部X線檢查。對于TST15mm或近期增值10mm的學生，建議預防性抗結核治療，以減少發(fā)病機會。,六、學校結核病防治,校園結核病流行的主要環(huán)節(jié),通風條件,健康意識,健康管理,結核病傳播要素,落實晨檢及請假制度,積極發(fā)現(xiàn)并治愈在校學生中的肺結核病人。如果發(fā)現(xiàn)連續(xù)咳嗽、咳痰三個星期以上或者有咯血等癥狀的學生，就應懷疑可能得了肺結核，要及時報告校醫(yī)和學校領導，并盡快與家長取得聯(lián)系，及時帶同學到結核病防治專業(yè)機構檢查。,休學及復學管理,菌陽肺結核患者，或是嚴重肺結核病人建議休學隔離治療。其他類型的肺結核病人建議休息隔離治療，休息時間(2-3個月)根據(jù)病情恢復情況而定。學生持學校所在地結核病防治機構開具的復學證明，方可允許上學。,加強通風及環(huán)境衛(wèi)生管理,保持環(huán)境衛(wèi)生干凈、整齊，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，對教室和集體宿舍要進行通風換氣管理，保持室內(nèi)空氣新鮮。,要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，在咳嗽、打噴嚏的時候應該將手紙巾捂住嘴巴和鼻子，避免結核病菌通過飛沫傳染其他人。加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。,健康宣教,多種途徑、多種方式進行結核病防治知識的宣傳教育，提高學生結核病知識的知曉率。,如何對待患肺結核病的同學,對結核病人應給予關懷和照顧，不應該歧視。結核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復。,學生家長患結核病的預防措施,1.學