[生物醫(yī)藥論文精品]靜脈藥物配置中心籌建思路及實(shí)施要點(diǎn)

靜脈藥物配置中心籌建思路及實(shí)施要點(diǎn)摘要靜脈藥物配置中心是指醫(yī)院藥劑科提供靜脈輸注混合藥物的配置服務(wù)定義為在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下,由受過培訓(xùn)的藥護(hù)技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置,為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)本文就其籌建思路和實(shí)施要點(diǎn)進(jìn)行了闡述靜脈藥物配置中心PHARMACYINTRAVENOUSADMIXTURESERVICES,PIVAS是指醫(yī)院藥劑科提供靜脈輸注混合藥物的配置服務(wù)定義為在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下,由受過培訓(xùn)的藥護(hù)技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置,為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)從上世紀(jì)八十年代開始,靜脈藥物配置在國際上得到了快速發(fā)展。美國90的醫(yī)院,澳大利亞所有的醫(yī)院都成立了靜脈藥物配置中心,該項(xiàng)服務(wù)已成為許多國家醫(yī)院藥學(xué)工作必不可少的一部分。一、籌建思路1場地選擇及設(shè)計(jì)規(guī)模選址和規(guī)模應(yīng)適宜，與工作量相適應(yīng)，不需要按照GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）設(shè)計(jì)，參照三甲醫(yī)院和腫瘤?？漆t(yī)院的床位數(shù)，床位數(shù)1500張左右的醫(yī)院，配置中心的面積大多在500700平方米，可以滿足日配制量20004000袋。文獻(xiàn)認(rèn)為除配置區(qū)域包括進(jìn)入配置區(qū)域的更衣室應(yīng)嚴(yán)格保持空氣凈化環(huán)境外,其他區(qū)域皆可設(shè)計(jì)為清潔區(qū)，這樣既可節(jié)約建造成本,又避免造成長期的資源浪費(fèi)。2、配置范圍包括普通藥物、全腸道外營養(yǎng)、細(xì)胞毒藥物和抗生素的配置。其中全腸道外營養(yǎng)、并普通藥物配置間與抗生素、細(xì)胞毒藥物配置間分設(shè)在兩個(gè)區(qū)域。醫(yī)囑涵蓋全院絕大部分住院患者一長期醫(yī)囑輸液，但不包括ICU急診科和門診患者輸液。若場地條件有限,應(yīng)首先保證全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化療藥物的集中配置,其次是抗生素藥物的配置,最后考慮普通藥物。3職責(zé)根據(jù)2007年7月衛(wèi)生部發(fā)布的靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范，靜脈藥物配置中心是由藥劑科牽頭，護(hù)理部、臨床科室等配合的靜脈輸液混合配置服務(wù),屬于藥學(xué)服務(wù)的范疇由藥學(xué)部門統(tǒng)一管理。4人員構(gòu)成及管理模式由藥劑人員，護(hù)理人員，工人組成。日配制量在3000袋左右的配置中心需設(shè)置1015名藥師，20名護(hù)士，其它人員10名左右。二、實(shí)施要點(diǎn)1醫(yī)院用藥情況調(diào)研要想使PIVAS布局合理,既滿足當(dāng)前需要,又為今后發(fā)展留有余地,必須注重調(diào)查研究。通過對醫(yī)院住院部日輸液量調(diào)研分類和統(tǒng)計(jì),了解住院部輸液用量及規(guī)律,我們得出結(jié)論，我院日均配制量3115袋，其中化療藥物1200袋，抗生素1300袋，其它類615袋。據(jù)此我們可以計(jì)算出需要生物安全柜1015個(gè)，層流凈化臺1520個(gè)。2投資費(fèi)用大約在200300萬左右三可借鑒的國內(nèi)外靜脈藥物配置的經(jīng)驗(yàn)1硬件建設(shè)要兼顧儲存、配制、運(yùn)輸、丟棄等環(huán)節(jié)，突出相關(guān)科室的專業(yè)配合和學(xué)科交叉，藥師應(yīng)在其中起主導(dǎo)作用。2藥學(xué)服務(wù)國外配置中心的硬件建設(shè)并無特別嚴(yán)格的凈化級別要求，但更重視藥師在整個(gè)過程中的服務(wù)，如處方審核，指導(dǎo)護(hù)士規(guī)范操作，促進(jìn)臨床合理用藥等。四靜脈藥物配置中心將對我院產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益1優(yōu)化人力資源配置PIVAS成立后，可節(jié)約護(hù)理人員，“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”。使藥師從單純發(fā)藥等簡單重復(fù)勞動(dòng)中解放出來，藥師的嚴(yán)格審方保證了用藥安全。充分發(fā)揮其各自專業(yè)優(yōu)勢。將取得良好的社會(huì)效益。2PIVAS加強(qiáng)了藥品管理避免藥物失效和減少藥品流失、污染和破損。同時(shí)實(shí)行藥品合理分享和同品種集中配制，可節(jié)約一次性耗材等，從而降低醫(yī)療成本。五、靜脈藥物配置的可持續(xù)發(fā)展展望靜脈配置中心工作的開展為臨床提供了高質(zhì)量的最終輸液產(chǎn)品按藥物臨床管理與治療學(xué)要求進(jìn)行組方，提高了治療效應(yīng)按臨床藥劑學(xué)要求進(jìn)行配伍學(xué)審查與調(diào)整，保證最終產(chǎn)品的安全、穩(wěn)定、有效?，F(xiàn)代化配