《呼吸系統(tǒng)疾病聯(lián)合用藥》PPT課件

呼吸系統(tǒng)疾病聯(lián)合用藥,人力資源部培訓(xùn)師全錦鋼,呼吸系統(tǒng)的主要功能是吸進(jìn)空氣中的氧氣和呼出體內(nèi)的二氧化碳。它由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺組成。其中肺是氣體交換的場(chǎng)所，其余都是氣體的通道。在藥房呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病有上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎和哮喘等。,什么是聯(lián)合用藥？,聯(lián)合用藥：是指在疾病的治療過(guò)程中，同時(shí)使用兩種或兩種以上的藥物。,聯(lián)合用藥目的,1、提高藥物療效，有效治療疾?。?jiǎn)斡靡环N藥物不能很好地控制疾病，為了增加藥物的療效而采用聯(lián)合用藥，多采用有協(xié)同作用的藥物聯(lián)合。2、為了減輕藥物的毒副作用。3、減少細(xì)菌、病毒耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。特別說(shuō)明：聯(lián)合用藥關(guān)鍵是要對(duì)癥用藥、合理用藥，保證患者用藥的安全是最重要的。,聯(lián)合用藥意義,1、提高我們門(mén)店的產(chǎn)品銷(xiāo)量2、提高終端的銷(xiāo)量，提升終端的形象3、幫助店員提高銷(xiāo)售技巧和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平4、提高我們自身隊(duì)伍的醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。,聯(lián)合用藥應(yīng)用舉例,感冒疾病感冒是由病毒引起的呼吸道疾病，一般會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，伴有頭痛、發(fā)熱、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、肌肉疼痛、食欲不振等癥狀。針對(duì)病毒治感冒是非常必要的。感冒（包括流行性感冒、普通感冒、風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒感冒）,感冒用藥案例,某62歲女性，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，自身抵抗力比較低，十分容易患感冒。因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，每次感冒后都自行到藥店購(gòu)買(mǎi)感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒癥狀就消除。2012年2月，患者晨起后感覺(jué)頭暈、乏力，自認(rèn)為又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服藥2小時(shí)后，感覺(jué)耳鳴、視物不清，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿，而前往醫(yī)院就醫(yī)。診斷：腎功能不全、全血細(xì)胞減少（不除外再生障礙性貧血）思考：什么時(shí)候得的腎功能不全、全血細(xì)胞減少？怎么得的？我們營(yíng)業(yè)員售藥時(shí)需要注意什么？應(yīng)當(dāng)提高哪些服務(wù)？,感冒的主要癥狀與感冒藥對(duì)應(yīng)成份,感冒時(shí)的主要癥狀：發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀。感冒藥物為多組方的復(fù)方制劑。1、解熱止痛的：對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林、阿司匹林、布洛芬2、緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿3、止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪5、減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明6、抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍(lán)根浸膏7、其他：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅。,對(duì)乙酰氨基酚解熱止痛,長(zhǎng)期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥時(shí)需要注意：1、肝腎功能不全者在使用時(shí)需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應(yīng)禁止使用。3、因能通過(guò)胎盤(pán)，孕婦慎用或禁用。,雙氯芬酸鈉解熱止痛,口服可出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道不適，還可出現(xiàn)頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹。罕見(jiàn)的反應(yīng)有：胃腸道出血，消化性潰瘍，嗜睡，肝功能異常，水腫和類(lèi)似過(guò)敏反應(yīng)。極個(gè)別病例出現(xiàn)：感覺(jué)或視覺(jué)障礙，耳鳴，失眠，煩躁，血尿，急性腎功能不全；血小板減少，白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏，溶血性貧血，再生障礙性貧血，有導(dǎo)致骨髓抑制或使其加重的可能。使用含有雙氯芬酸鈉成份的感冒藥時(shí)需要注意：1、可經(jīng)血液透入胎盤(pán)，動(dòng)物試驗(yàn)對(duì)胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌。2、有肝腎功能損害慎用。3、胃及十二指腸潰瘍者慎用，4、老年人慎用。5、本品含有鈉，對(duì)于限制鈉鹽攝入量者應(yīng)慎用含有雙氯芬酸鈉的感冒藥：感冒通。,氨基比林解熱止痛1、可出現(xiàn)口腔發(fā)炎、發(fā)熱、咽喉痛等；2、抑制骨髓，易致粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血以及形成致癌物質(zhì)；3、可導(dǎo)致末梢血中白細(xì)胞，特別是粒細(xì)胞減少。4、撲感敏同時(shí)含有對(duì)乙酰氨基酚和氨基比林兩種退熱成分，因此解熱鎮(zhèn)痛效力大，但有白細(xì)胞減少，貧血患者不宜服用含有氨基比林成分的感冒藥有：克感敏顆粒、撲感敏布洛芬解熱止痛可出現(xiàn)惡心，嘔吐；其次是腹瀉，便秘，燒心，上腹部痛。偶見(jiàn)有頭暈，頭昏，頭痛的報(bào)道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報(bào)道。使用時(shí)需要注意：1、可發(fā)生尿潴留如水腫，心功能不全慎用；2、有發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道，腎功能不良者慎用；3、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉綜合征禁用。5、可發(fā)生交叉過(guò)敏，對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用。6、孕婦及哺乳期婦女禁用。含有布洛芬成分的感冒藥有：愛(ài)菲樂(lè)、得爾膠囊、新芬泰膠囊、臣功再欣,阿司匹林解熱止痛,由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同時(shí)又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護(hù)作用明顯減弱。再則，阿司匹林是酸性藥物，它能直接刺激胃粘膜，故用藥者極易發(fā)生潰瘍性出血。此外，阿司匹林對(duì)肝、腎等內(nèi)臟也有損害，嚴(yán)重者用藥后會(huì)并發(fā)急性腎功能衰竭，故兒童用此藥時(shí)應(yīng)特別小心。可出現(xiàn)胃腸功能紊亂對(duì)凝血系統(tǒng)的影響變態(tài)反應(yīng)。使用時(shí)需要注意：1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用。2、肝，腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用。3、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。4、兒童慎用。含有阿司品林成分的感冒藥有：感冒膠囊。,案例,某76歲男性退休職工，由于患冠心病，長(zhǎng)期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到診所醫(yī)生給其開(kāi)了新康泰克，第二天患者感到癥狀緩解不理想，又加服感康（含撲爾敏），第三天感冒癥狀好多了，但令人難堪的是尿不出尿了，緊急送醫(yī)院急診科插導(dǎo)尿管。問(wèn)題：1、患者為什么尿不出來(lái)尿？與藥物有關(guān)系嗎？2、是什么藥物導(dǎo)致患者尿不出尿？3、針對(duì)這個(gè)患者治療中的問(wèn)題是什么？4、恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)當(dāng)是怎樣？,鹽酸偽麻黃堿緩解鼻塞,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐?？僧a(chǎn)生失眠、頭痛。使用時(shí)需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用單胺氧化酶抑制劑及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感的患者慎用。（單胺氧化酶分布于中樞神經(jīng)細(xì)胞、外周腎上腺素能、多巴胺能神經(jīng)末梢、肝臟和腸壁，能夠分解5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。單胺氧化酶抑制劑用于治療抑郁癥、帕金森氏病，藥物包括苯乙肼、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺（最易引起高血壓）、嗎氯貝胺、司來(lái)吉蘭。）2、60歲以上患者用易引起精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、抽搐。因而對(duì)老年人應(yīng)謹(jǐn)慎。3、當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)慎用含此類(lèi)成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有：新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達(dá)諾、麗珠感樂(lè)、力克舒膠囊、愛(ài)菲樂(lè)、得爾膠囊、新芬泰膠囊、撲爾偽麻、雷登泰。,鹽酸麻黃堿對(duì)前列腺肥大者可引起排尿困難；大劑量或長(zhǎng)期使用可引起精神興奮、震顫、焦慮、失眠、心痛、心悸、心動(dòng)過(guò)速等。禁忌癥：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛等病人禁用。氫溴酸右美沙芬止咳會(huì)導(dǎo)致腦損傷、癲癇、意識(shí)喪失，甚至死亡使用時(shí)需要注意：1、孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2、不得與單胺氧化酶抑制同時(shí)服用。3、右美沙酚有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，但無(wú)祛痰作用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時(shí)要注意。鹽酸二氧異丙嗪止咳常見(jiàn)副作用為困倦、乏力、嗜睡等副作用。禁忌癥：高空作業(yè)及駕駛車(chē)輛、操縱機(jī)器者禁用；癲癇、肝功能不全者慎用。,撲爾敏（馬來(lái)酸氯苯那敏）消除卡他癥狀,輕微的嗜睡作用。使用時(shí)需要注意：1、開(kāi)車(chē)、高空作業(yè)者要禁用；2、前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用；3、膀胱頸部梗阻、幽門(mén)十二指腸梗阻、消化性潰瘍或致幽門(mén)狹窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼傾向者)、高血壓、高血壓危象、甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。4、本品作用于M受體而具有抗膽堿作用，泌乳可能受到抑制。且小量撲爾敏可由乳汁中排出，哺乳期婦女不宜服用。5、新生兒或早產(chǎn)兒不宜用。,咖啡因,小劑量時(shí)，不良反應(yīng)較輕，有惡心，嘔吐，頭痛等。大劑量服用可引起頭痛，煩躁不安，過(guò)度興奮，肌肉震顫甚至抽搐，驚厥。使用時(shí)需要注意：1、孕婦大量攝入本品可引起流產(chǎn)，早產(chǎn)，應(yīng)避免使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因?yàn)橛刑嵘?