導管論文關于中心靜脈導管兩種不同固定方法護理觀察論文范文參考資料VIP

導管論文中心靜脈導管的兩種不同固定方法護理觀察論文粉絲參考資料羅揚麥指揮目的：探討中心靜脈導管兩種不同固定方法的臨床效果。方法：將xx年9月至xx年5月，我院中醫(yī)科寄宿的302名內鏡中心靜脈導管患者隨機分為研究組和對照組。研究組使用了無縫線敷料固定法，對照組使用了縫合固定法。觀察了兩組患者導管相關血流感染、計劃外拔管發(fā)生率、導管自身滑出等指標。結果：研究組患者導管相關血流感染的發(fā)生率低于對照組，兩組差異顯著(P0.05)。兩組間未計劃的拔管發(fā)生率和導管在統(tǒng)計上沒有差異(P0.05)。結論：采用無縫線敷料固定法固定我頸內中心靜脈導管，可以減少與導管相關的血流感染的發(fā)生率，值得鼓勵。【關鍵詞】中心靜脈導管；固定方法護理學特別是在集中醫(yī)學科，中心靜脈導管(CVC)是血液動力學監(jiān)測、安全注射和靜脈營養(yǎng)支持的主要途徑。研究表明，1，CVC與導管相關血流感染(catheter-related bloodstream infections，crbsi)密切相關，不僅加重患者的財務負擔，還能加重患者的病情，延長住院時間。因此，尋找穩(wěn)定的中心靜脈導管固定方法對提高CVC的安全性和減少并發(fā)癥非常重要。本文探討了中心靜脈導管兩種不同固定方法的臨床應用效果，并為臨床實踐提供了依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1研究對象我院中醫(yī)學系xx年9月至xx年5月，負責我頸部中心靜脈導管患者。拋硬幣將患者隨機分為研究組和對照組。1.2研究方法1.2.1 CVC固定方法(1)研究組采用水密線敷料固定法，使頸內靜脈導管向下成“s”字形，使用9546HP敷料(10cm11.5cm，3M公司)將其附著到有導管的皮膚上，在沒有接縫的情況下固定膠帶固定導管的延長端。對照組采用現(xiàn)有縫合固定法，在滅菌狀態(tài)下，導管插入管成功后，將蝴蝶夾固定在穿刺點外1cm導管上，通過牽絲夾兩側的小孔縫合固定在患者皮膚上，用9546HP敷料覆蓋穿刺點和蝴蝶夾，然后將其附著在有導管的皮膚上的方法。1.2.2穿衣管理根據(jù)國家衛(wèi)生家庭委員會制定的靜脈治療護理技術操作規(guī)范 2，制定了每天評價保管導管的必要性、敷料貼片的完整性、效果、穩(wěn)健性的CVC更換敷料標準。所有的調味汁每周更換一次，同時更換卷邊、拔絲、濕氣等。薄膜更換方法：使用75%的酒精棉棒清潔穿刺周圍皮膚后，使用鐵碘消毒液以穿刺口為中心，比使用的膠片消毒范圍超過10厘米3次，干燥，無張力粘貼方式發(fā)布新敷料，記錄更換日期和簽名。1.2.3觀測指標觀察了兩組患者導管相關血流感染、計劃外拔管發(fā)生率、導管自身滑出等指標。導管相關血流感染診斷參考中國醫(yī)學會中醫(yī)會制定的血管內導管相關感染的預防和治療指南1診斷標準。1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計用于統(tǒng)計處理的SPSS 19.0統(tǒng)計軟件。測量數(shù)據(jù)表明兩個組之間的比較使用t測試。計算數(shù)據(jù)采用檢查。P0.05在統(tǒng)計上有所注意。2結果在選定的302名患者標準資料中，兩組患者年齡、性別、Apache 分數(shù)沒有顯著差異(P0.05)。請參閱表1。研究組患者導管相關血流感染的發(fā)生率低于對照組，兩組間有顯著差異(P0.05)。兩組未計劃拔管發(fā)生率，導管自身滑出組間無明顯差異(P0.05)。請參閱表2。3近年來，與中心靜脈導管和導管相關的血流感染變得越來越重要，不同的導管固定方法影響了患者CRBSI的發(fā)生率。因此，選擇安全堅固的導管固定方法具有臨床意義。要縫合中心靜脈導管，必須將導管縫合在蝴蝶夾的兩側，消毒時，用_ _蝴蝶夾消毒不容易，提出了有利于細菌繁殖的條件，可以提高CRBSI的發(fā)生率。美國CDC預防控制中心xx年中心靜脈導管建議避免固定導管縫合3。本研究結果表明，無縫線敷料固定法患者導管相關血流感染的發(fā)生率低于縫合固定法。無縫線敷料固定導管CRBSI的發(fā)病率，由于無蝶形夾子和縫線的干涉，可以消毒_ _ _ _ _，減少滲出，減少局部凝集，有效避免患者縫合穿刺發(fā)紅或膿分泌物。一般認為是4，縫線固定法是比較牢固的固定方法。無縫線路敷料固定，無縫線路固定會導致患者在導管插入過程中的活動，煩躁或重力，導致計劃外拔管和導管本身的滑動。進一步研究了無縫線敷料固定的牢固性，兩組間計劃外拔管發(fā)生率、導管自身脫離組間沒有顯著差異。這證明了無縫線路修整方法安全可靠。摘要采用水