寒假社會(huì)實(shí)踐報(bào)告：對周邊地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度調(diào)研

寒假社會(huì)實(shí)踐報(bào)告：對周邊地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度調(diào)研調(diào)研初衷本實(shí)踐支隊(duì)共有6名成員參與，除了兩名清華大學(xué)在校本科生外，還有一名同濟(jì)大學(xué)本科生，一名大連理工大學(xué)本科生，一名南京大學(xué)本科生及一名北京大學(xué)本科生。隊(duì)員居住地分布于興義市及其周邊地區(qū)，能夠很好的分工合作，并較為全面的搜集當(dāng)?shù)刭Y料。此次實(shí)踐的主要目的是針對興義市及其周邊地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善性和實(shí)用性及其發(fā)展的調(diào)研。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國社會(huì)保障的一部分，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指由群眾集資采取預(yù)付醫(yī)療保險(xiǎn)金的形式解決群眾基本醫(yī)療保健問題的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，解決農(nóng)村居民疾病醫(yī)療與保健問題的主要依托，也是中國農(nóng)村社會(huì)保障體系中的重要內(nèi)容。XX年8月初，人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義在新聞發(fā)布中說，中國農(nóng)民60歲以后都將享受到國家普惠式的養(yǎng)老金，此舉是又一項(xiàng)重大惠農(nóng)政策、民生工程。興義市是縣級市，人流量較多，并且周邊環(huán)境都是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，居民對醫(yī)療消費(fèi)報(bào)銷的需求大，而我們將從興義市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的普及度以及民眾的反應(yīng)方面調(diào)查，對興義市及其周邊地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行調(diào)研。由于各個(gè)成員居住地分散，調(diào)研方式為各自進(jìn)行調(diào)研，然后資料整合，最終制成報(bào)告書。調(diào)研內(nèi)容一.普及問題調(diào)研時(shí)，小組人員采取到醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接詢問的方式，從大型醫(yī)院到小型診所都進(jìn)行了調(diào)查采訪，綜合發(fā)現(xiàn)有95%以上的醫(yī)院都屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)對一些醫(yī)師的采訪得知，興義市片區(qū)的綜合醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、甲級衛(wèi)生室、村級衛(wèi)生室、坪東街道辦事處村級衛(wèi)生室、桔山鎮(zhèn)，萬屯鎮(zhèn)，威舍鎮(zhèn)等村級衛(wèi)生室共563家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；興仁縣片區(qū)的綜合醫(yī)院，新馬場鄉(xiāng)、潘家莊鄉(xiāng)、新農(nóng)場鎮(zhèn)等衛(wèi)生院共172家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；貞豐縣片區(qū)綜合醫(yī)院，北盤江鎮(zhèn)、龍場鎮(zhèn)、白層鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院共92家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；安龍縣片區(qū)綜合醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新安鎮(zhèn)、龍廣鎮(zhèn)、德臥鎮(zhèn)等衛(wèi)生院共334家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；冊亨縣片區(qū)紅119家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；晴隆縣片區(qū)74家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；普安縣片區(qū)203家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；望謨縣片區(qū)176家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；原頂效開發(fā)區(qū)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)均屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這個(gè)數(shù)據(jù)表明興義市及其周邊地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)普及程度已經(jīng)較高，劃歸為普及方面。二.實(shí)行情況實(shí)行情況由成員到醫(yī)院調(diào)查，由于只有少數(shù)醫(yī)院的實(shí)施情況較差，現(xiàn)以雨樟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的調(diào)研情況為例說明實(shí)行情況。雨樟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，本鎮(zhèn)居民及周圍村莊的居民都會(huì)選擇到此處醫(yī)療，而雨樟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行得較為良好，通過兩天的觀察和與醫(yī)生的交流，得知醫(yī)生在為病人診療時(shí)，盡量選擇藥效好，價(jià)格低且能報(bào)銷的藥品，既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又能避免烈性藥使用泛濫引起病毒變異等情況的發(fā)生，實(shí)行度很高。相比之下，部分醫(yī)院做得不是很好，通過我們的調(diào)研，能發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院大多數(shù)不會(huì)首先詢問病人病情，而是直接讓其照cT等，讓機(jī)器來完成診斷，此舉不太符合醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)行初衷，加重了病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，醫(yī)生也得不到經(jīng)驗(yàn)鍛煉，同時(shí)，一些醫(yī)生在診斷時(shí)喜歡使用較貴且無法報(bào)銷的藥給病人，這樣的情況讓醫(yī)療保險(xiǎn)制度形同虛設(shè)，而有關(guān)部門卻不加強(qiáng)監(jiān)督和查處，讓人感到很失望。這和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)相關(guān)，應(yīng)建議加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的上崗篩選和素質(zhì)教育，以避免此類現(xiàn)象的發(fā)生?？傮w情況是，醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行狀況良好，能較好的發(fā)揮其作用，同時(shí)減輕病人的病痛及治療負(fù)擔(dān)。三.組織管理情況從調(diào)研結(jié)果看，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核定的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，保證嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，合理收治，沒有跨類別、超范圍執(zhí)業(yè)，也沒有推諉或截留參?；颊撸覀儼l(fā)現(xiàn)，醫(yī)院能醫(yī)治的盡力醫(yī)治，無能為力的都采取勸其轉(zhuǎn)院的措施。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有嚴(yán)格依照臨床技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等政策規(guī)定，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。并且小組成員親自觀看了幾名醫(yī)護(hù)人員寫病歷的實(shí)況，耗時(shí)且費(fèi)心思，但醫(yī)生都在認(rèn)真填寫，毫無馬虎，這都說明了組織管理情況較好。另外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上建立了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)控制度。制定了每門診人次費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、藥費(fèi)比例、自費(fèi)藥品比例、門診轉(zhuǎn)住院率、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)準(zhǔn)確率等指標(biāo)的控制標(biāo)準(zhǔn)。開展了定期評估，并按季抄報(bào)協(xié)議管轄的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在一次采訪時(shí)，恰好碰到評估會(huì)議，采訪也不得不停止。除了一些不法醫(yī)務(wù)人員外，多數(shù)醫(yī)生都是嚴(yán)格掌握檢查指征，力求用最廉價(jià)的輔助檢查確診病情，杜絕非診療需要進(jìn)行檢查或重復(fù)檢查。嚴(yán)格執(zhí)行檢查、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)的規(guī)定，保證了上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報(bào)告的，下級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn)，不得重復(fù)檢查的規(guī)則。同時(shí)大多數(shù)醫(yī)生也嚴(yán)格按照執(zhí)行書上說的：對參?；颊呤褂胏T、核磁共振、彩超等大型檢查年陽性率不低于x%。對參保患者的臨床用藥應(yīng)優(yōu)先在貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)選擇，對超出基本用藥目錄之外的自費(fèi)藥品實(shí)行限額，按季度或年度累計(jì)計(jì)算，州級不得超過x%，縣級不得超過x%，鄉(xiāng)級不得超過x%（因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)施國家基藥政策，不得出現(xiàn)目錄外藥品?？蓵翰豢己舜酥笜?biāo)）。嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用在參保群眾住院總費(fèi)用中的比例，年度內(nèi)本院參?；颊叩钠骄≡核幤焚M(fèi)用不得超過住院總費(fèi)用的x%。嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床用藥規(guī)范，實(shí)行梯度用藥?？咕幬锸褂寐首≡翰怀^藥品費(fèi)用的x%，門診不超過藥品費(fèi)用的x%。表示著組織管理制度良好，該醫(yī)療制度有實(shí)施保障。四.政策知曉度和滿意度通過發(fā)放調(diào)查問卷收回統(tǒng)計(jì)和直接詢問居民的方式，得知該政策眾所周知，并且滿意度很高，大多數(shù)人表示花銷顯著減少，缺點(diǎn)是此制度使用麻煩，很花時(shí)間，往往買一些藥要等醫(yī)師寫病歷寫半天，并且有些藥物不能報(bào)銷，希望有所改進(jìn)。調(diào)研結(jié)果通過資料整理及當(dāng)面采訪詢問和問卷分析，此次調(diào)研的重點(diǎn)是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理；普及度；城鄉(xiāng)醫(yī)保運(yùn)行管理情況；政策知曉率和滿意度調(diào)查四個(gè)方面。經(jīng)調(diào)研，具體情況如下：一、各縣農(nóng)民參合率均達(dá)到x%以上，中央和省級城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金x萬元，新農(nóng)合資金x萬元;州級城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金x萬元，新農(nóng)合資金x萬元;縣級城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金x萬元，新農(nóng)合資金x萬元。州縣配套資金到位城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金x%，新農(nóng)合資金x%。二、各縣、頂效開發(fā)區(qū)基金均嚴(yán)格按照新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民的資金管理辦法實(shí)行收支兩條線管理。三、對各個(gè)醫(yī)院出院患者20人進(jìn)行受益情況調(diào)查，其中三級醫(yī)院新農(nóng)合住院報(bào)銷比例為x%，城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷比例為x%;縣級醫(yī)院新農(nóng)合住院報(bào)銷比例為x%、城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷比例為x%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合住院報(bào)銷比例為x%、城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷比例x%，各縣、頂效開發(fā)區(qū)均按規(guī)定的補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償，無擅自增加或降低補(bǔ)償比例的情況。四、各縣、頂效開發(fā)區(qū)均對縣鄉(xiāng)村對參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況的進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督，對群眾的舉報(bào)認(rèn)真查處，及時(shí)辦結(jié)。五、縣、市級醫(yī)院用藥較規(guī)范合理、基本無濫用抗生素的情況，因病施治、合理檢查、合理用藥。總結(jié)與體會(huì)在注重素質(zhì)教育的今天，大學(xué)生假期社會(huì)實(shí)踐作為促進(jìn)大學(xué)生素質(zhì)教育，加強(qiáng)和改進(jìn)青年學(xué)生思想政治工作，引導(dǎo)學(xué)生健康成長成才的重要舉措，作為培養(yǎng)和提高學(xué)生實(shí)踐、創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力的重要途徑，一直以來深受學(xué)校的高度重視。寒假期間社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是學(xué)校教育向課堂外的一種延伸，也是推進(jìn)素質(zhì)教育進(jìn)程的重要手段。他有助于當(dāng)代大學(xué)生接觸社會(huì)，了解社會(huì)。大學(xué)是一個(gè)小社會(huì)，步入大學(xué)就等于步入半個(gè)社會(huì)。通過社會(huì)實(shí)踐的磨練，能讓人深深認(rèn)識(shí)到社會(huì)實(shí)踐是一筆財(cái)富。社會(huì)是一所更能鍛煉人的綜合性大學(xué)，只有正確的引導(dǎo)深入社會(huì)，了解社會(huì)，投身于社會(huì)中去，才能發(fā)現(xiàn)自身不足，為今后走出校門，踏進(jìn)社會(huì)創(chuàng)造良好條件。而今后的工作生活，也是在過去社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷拓展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)范圍，堅(jiān)持社會(huì)實(shí)踐與了解國情，服務(wù)社會(huì)相結(jié)合，為國家與社會(huì)的全面發(fā)展出謀劃策。關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度這個(gè)今年來越來越火的話題，實(shí)際上我們了解的很少。為了做好充分準(zhǔn)備，我們做了大量工作。查找資料，設(shè)計(jì)相關(guān)問卷，準(zhǔn)備相應(yīng)問題等。由于小組成員不能隨時(shí)在一起行動(dòng)，我們的一些活動(dòng)很難展開，同時(shí)一些醫(yī)院拒絕采訪和拍照詢問也為我們的調(diào)研帶來了巨大的困難，不過，各組員盡職盡責(zé)，還是幫忙搜集到了各地的保險(xiǎn)制度資料，任務(wù)也算完成。此次實(shí)踐我對醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)有了比較全面的認(rèn)識(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。居民的醫(yī)療費(fèi)用由國家，單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展；調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會(huì)公平性；是維護(hù)社會(huì)安定的重要保障；也能促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步，推進(jìn)