枸櫞酸桿菌屬ppt課件

.,枸櫞酸桿菌屬,.,概述,枸櫞酸桿菌廣泛存在于自然界，是人和動(dòng)物腸道的正常菌群，為條件致病菌，易致腹瀉當(dāng)免疫功能低下時(shí)，可引起宿主的呼吸道、尿道感染；嚴(yán)重者可致敗血癥及腹膜炎、膽管炎、腦脊髓炎等。,.,枸櫞酸桿菌屬有12個(gè)種,弗勞地枸櫞酸桿菌異形枸櫞酸桿菌無(wú)丙二酸鹽枸櫞酸桿菌柯塞枸櫞酸桿菌布拉克枸櫞酸桿菌沃克曼枸櫞酸桿菌等,.,生物學(xué)特性,革蘭陰性桿菌有周身鞭毛，無(wú)芽孢，無(wú)莢膜兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高，能在普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂上生長(zhǎng)在血瓊脂平板上形成灰白色、濕潤(rùn)、隆起、邊緣整齊，直徑24mm的不溶血菌落,.,臨床意義,由枸櫞酸菌屬引起的感染40%50%部位在泌尿道。少見(jiàn)部位有膽管（特別是伴有結(jié)石阻塞）、呼吸道、外科部位、軟組織（如褥瘡面）、腹膜以及血管內(nèi)裝置。弗勞地枸櫞酸桿菌能引起胃腸道感染，德國(guó)報(bào)道有的菌株產(chǎn)生vero毒素，曾爆發(fā)出血性腸炎流行，并有溶血性尿毒素綜合征（HUS）并發(fā)。柯塞枸櫞酸桿菌可引起新生兒腦膜炎和腦膿腫有時(shí)枸櫞酸桿菌與產(chǎn)黑色素類桿菌等革蘭陰性無(wú)芽孢厭氧菌合并感染。,.,枸櫞酸桿菌的耐藥機(jī)制,對(duì)-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的耐藥機(jī)制產(chǎn)生滅活酶：Ampc酶和ESBLs酶對(duì)氨基糖苷類藥物的耐藥機(jī)制修飾酶活性的改變，使氨基糖苷類修飾酶乙?；?，導(dǎo)致氨基糖苷類結(jié)構(gòu)的改變，阻止這類抗菌藥物和它的核糖體靶位相互作用，從而產(chǎn)生耐藥對(duì)碳青霉烯類藥物的耐藥機(jī)制1.產(chǎn)生滅活酶kpc酶2.因膜孔蛋白的丟失導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的改變，外膜通透性降低，使碳青霉烯類抗菌藥物不能進(jìn)入菌體內(nèi)部發(fā)生作用,.,枸櫞酸桿菌的耐藥機(jī)制,對(duì)喹諾酮類類藥物的耐藥機(jī)制1.先天性耐藥：是由藥物靶位的敏感性和內(nèi)源性的多數(shù)藥物溢出泵決定的，往往認(rèn)為是染色體介導(dǎo)機(jī)制2.獲得性耐藥機(jī)制：是由質(zhì)粒攜帶的喹諾酮耐藥決定因子，保護(hù)DNA旋轉(zhuǎn)酶，使喹諾酮類藥物對(duì)其不產(chǎn)生作用,.,衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)20072008年報(bào)告,.,衛(wèi)生部監(jiān)測(cè)網(wǎng)2011年腸桿菌科細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)其中共收集腸桿菌科細(xì)菌134296株，弗勞地枸櫞酸桿菌2003株，占1。5%,.,2007年枸櫞酸桿菌對(duì)碳青霉烯類耐藥率均均為0.從2011年上表可以看出，弗勞地枸櫞酸桿菌對(duì)碳青霉烯類耐藥率均不超過(guò)7%，對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟和阿米卡星的耐藥率低于22%；對(duì)環(huán)丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率在12%38%。,.,2012年中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè),.,從上表可以看出，2011年衛(wèi)生部的耐藥監(jiān)測(cè)和2012年CHINET的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)枸櫞酸桿菌屬對(duì)各類抗生素耐藥結(jié)果類似，對(duì)碳青霉烯類耐藥率仍然比較低，只有亞胺培南的耐藥率不到10%；對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟和阿米卡星的耐藥率低于27%；但對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率為31.9%，比衛(wèi)生部2011年的數(shù)據(jù)38.5%稍低。可以看出碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥性呈逐年上升趨勢(shì)，但目前仍然是治療該菌的主要藥物。,.,熱病中枸櫞酸桿菌敏感情況,.,熱病,由