黑龍江2015年上半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(jí)資格模擬試題

黑龍江2015年上半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(jí)資格模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意） 1、16個(gè)月女娶，2周前全身皮膚出疹，23d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽無(wú)吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^(guò)青霉素。體查：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢可見(jiàn)棕色色素沉著。該患兒最可能的診斷是A腸道病毒感染B猩紅熱C風(fēng)疹D藥疹E麻疹 2、患者，男，24歲，診斷急性白血病，發(fā)病早期就出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，該患最可能的類型是A急性淋巴細(xì)胞白血病B慢性粒細(xì)胞性白血病C急性粒細(xì)胞白血病D急性粒細(xì)胞白血病M3型E急性粒細(xì)胞白血病M5型3、室性心動(dòng)過(guò)速，以下各項(xiàng)錯(cuò)誤的是AP-QRS無(wú)固定關(guān)系BQRS寬度0.12sC第一心音強(qiáng)弱不等D心律可稍不齊E按壓頸動(dòng)脈竇無(wú)效 4、患者，男，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。體查：于胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血糞。首先應(yīng)考慮的診斷為A急性腸梗阻B亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動(dòng)脈栓塞C急性胃炎D急性腸炎E急性胃穿孔5、一名63歲腦血栓患者在吃東西時(shí)突發(fā)反復(fù)咳嗽，并迅速變得軟弱無(wú)力，吸氣時(shí)發(fā)出高調(diào)鳴音，看上去呼吸窘迫，皮膚發(fā)紫，最可能的原因是A急性哮喘發(fā)作導(dǎo)致氣道水腫B嚴(yán)重的或完全氣道梗阻，氣體交換不足C聲帶感染，腫脹D源于顱腦損傷E腦卒中發(fā)作 6、急性病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病原體是A腺病毒B柯薩奇BC單純皰疹病毒D流感病毒EEB病毒 7、有關(guān)單純性甲狀腺腫的敘述錯(cuò)誤的是A甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大B血清TSH水平正常C甲狀腺呈現(xiàn)輕、中度腫大，質(zhì)地較軟D血清T4、T3升高E在缺碘山區(qū)多見(jiàn) 8、骨髓取材“不佳”是指A骨髓涂片中無(wú)幼稚細(xì)胞B骨髓涂片中有巨核細(xì)胞C骨髓涂片中有漿細(xì)胞，組織嗜堿細(xì)胞等非造血細(xì)胞D骨髓涂片中粒細(xì)胞的桿狀核與分葉核的比例大于外周血片中比例E骨髓涂片上有脂肪滴 9、慢性肺心病心力衰竭時(shí)，使用強(qiáng)心藥的適應(yīng)證是A明顯氣急發(fā)紺B兩肺底濕性啰音C感染已控制，利尿藥無(wú)效DHR120/minE肺動(dòng)脈高壓 10、麻疹患者，具有傳染性的時(shí)期是A潛伏期至前驅(qū)期B潛伏期至出疹后10dC前驅(qū)期至恢復(fù)期D潛伏期末23d至出疹后5dE前驅(qū)期至出疹后10d11、不屬于內(nèi)分泌腺的是A胸腺B腮腺C甲狀腺D腎上腺E松果體 12、氨茶堿的安全有效血藥濃度是A14g/mlB45/g/mlC615g/mlD2025g/mlE以上都不是 13、心源性哮喘常見(jiàn)于A尿毒癥B心肌病C重癥貧血D肺梗死E肺炎14、患者，女，40歲，以“雙手遇冷發(fā)白、疼痛3年伴乏力3個(gè)月”來(lái)診，不考慮的檢查是A血常規(guī)B尿常規(guī)C血抗核抗體檢測(cè)DHLA-B27測(cè)定E胸CT 15、慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，不正確的是A淺表性胃炎黏膜呈紅白相間B萎縮性胃炎黏膜多呈灰白色C淺表性胃炎黏液分泌增多，表面常見(jiàn)白色滲出物D萎縮性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透見(jiàn)E萎縮性胃炎黏膜不會(huì)出現(xiàn)顆粒狀小結(jié)節(jié) 16、患者，男，50歲，倦怠，四肢無(wú)力，食欲缺乏、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mmol/L (正常2.12.6mmol/L)，PTH 25pmol/L (正常110pmol/L)。該患者考慮診斷為A慢性結(jié)腸炎B原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D結(jié)節(jié)病E維生素D中毒 17、患者，男，60歲，急性心肌梗死6個(gè)月，心電圖上ST段仍持續(xù)抬高提示A心室膨脹瘤B乳頭肌功能失調(diào)C近期將發(fā)生心臟破裂D伴發(fā)變異性心絞痛E發(fā)生心肌梗死后綜合征 18、男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖/級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為A心力衰竭 B嚴(yán)重心律失常 C心力衰竭和嚴(yán)重心律失常 D心臟性猝死 E心源性休克 19、全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作治療間突然停藥可引起A失眠B精神萎靡C失神發(fā)作D抗癲癎用藥量增加E癲癎持續(xù)狀態(tài) 20、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最常見(jiàn)的早期癥狀為A乏力伴食欲缺乏B皮膚瘙癢C骨質(zhì)疏松D夜盲癥E出血傾向 21、患者COPD急性發(fā)作，經(jīng)治療后進(jìn)入穩(wěn)定期，但仍有間斷氣短，可以選擇的吸入藥物為A沙丁胺醇B特布他林C異丙托溴胺D布地奈德E二丙酸倍氯米松 22、AIDS的高危人群不包括A同性戀患者B母嬰傳播C性亂交者D共同進(jìn)餐者E靜脈藥癌者23、診斷腎動(dòng)脈狹窄的金指標(biāo)是A超聲檢查B放射性核素檢查CMRI或螺旋CT血管造影D腎動(dòng)脈血管造影E血肌酐 24、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是A肌酸磷酸激酶(CPK) BCPK-MM亞型：MM3/MM1比值 CCPK-MB Da-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH) E血清肌紅蛋白25、患者，女，11歲，磕碰后易出現(xiàn)皮膚瘀斑，化驗(yàn)?zāi)獣r(shí)間延長(zhǎng)，血清凝血酶原時(shí)間縮短，血漿凝血酶原時(shí)間正常提示A凝血活酶形成障礙B凝血酶形成障礙C纖維蛋白形成障礙D血小板質(zhì)或量的異常E血管壁異常二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分） 1、心功能不全級(jí)是指A心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限B心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)C心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn)患有心臟病，但活動(dòng)量不受限E以上都不對(duì) 2、患者，女，23歲，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，用地高辛及氫氯噻嗪治療5d，氣促加重，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，下列治療各項(xiàng)不正確的是A停用地高辛B補(bǔ)鉀C加用利多卡因D加用呋塞米E加用血管擴(kuò)張藥3、引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是A右冠狀動(dòng)脈后降支B左冠狀動(dòng)脈前降支C左冠狀動(dòng)脈主干D左冠狀動(dòng)脈回旋支E右冠狀動(dòng)脈右室前支 4、患者，男，25歲有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是A左房室旁道B結(jié)室旁道C右房室旁道D室間隔后部房室旁道E分支室旁道5、典型的急性腎小管壞死的病理表現(xiàn)為A腎小管上皮細(xì)胞壞死，小管管腔管型堵塞B腎小球基底膜斷裂C髓質(zhì)因缺血而呈蒼白色D雙腎縮小E皮質(zhì)腫脹呈暗紅色 6、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T37.6，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為A上呼吸道感染 B風(fēng)濕活動(dòng) C心肌炎 D風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎 E結(jié)締組織疾病 7、慢性腹瀉是指腹瀉時(shí)間超過(guò)A1周B2周C1個(gè)月D2個(gè)月E3個(gè)月 8、患者，女，63歲，近2年偶有心悸，無(wú)黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房顫，HR (6589)/min，關(guān)于心律失常需進(jìn)行的治療為A口服地高辛B靜推毛花苷CC應(yīng)用氨碘酮復(fù)律D置入人工心臟起搏器E以上都不是 9、患者，男，32歲，被診斷為風(fēng)濕性心臟病8年，反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，意識(shí)模糊1d住院。體檢：T 38.2，BP 18.6/8kPa(140/60mmHg)，面色蒼白，皮膚及黏膜可見(jiàn)多個(gè)瘀點(diǎn)，心律絕對(duì)不齊，胸骨左緣第3、第4肋間可聞及嘆氣樣舒張期雜音，肝在肋下 2cm，尿鏡檢RBC(+)，并發(fā)癥為A腦栓塞B肺部感染C泌尿道感染D感染性心內(nèi)膜炎E心律失常 10、患者，女，76歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往高血壓痛史20年。體檢：BP 200/100mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有級(jí)噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥、抽搐的原因可能是A高血壓危象B高血壓腦病C主動(dòng)脈瓣狹窄D完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率過(guò)緩，致阿-斯發(fā)作E肥厚性心肌病11、患者，男，28歲，近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前1d出現(xiàn)氣促，咳粉紅色泡沫疚。體檢：HR 130/min，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示竇速，下列各項(xiàng)治療措施不宜使用的是A經(jīng)乙醇濕化吸入B皮下注射嗎啡C靜脈注射呋塞米D靜脈注射硝酸甘油E靜脈注射西地蘭 12、以下各項(xiàng)中不是抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的臨床表現(xiàn)的是A穢語(yǔ)癥B發(fā)聲痙攣C運(yùn)動(dòng)痙攣D智力下降E注意力缺陷多動(dòng)障礙 13、有關(guān)X線對(duì)比度的敘述，錯(cuò)誤的是AX線對(duì)比度也稱射線對(duì)比度BX線對(duì)比度是按指數(shù)規(guī)律變化C組織密度差異影響X線對(duì)比度D照片上相鄰組織影像密度差稱X線對(duì)比度E組織對(duì)X線吸收系數(shù)之差是形成X線對(duì)比度的原因14、男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35，最可能的診斷是A風(fēng)心病二尖瓣狹窄 B風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 C風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄 E肥厚型心肌病 15、患者，男，56歲，肝硬化病史4年，1個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，腹圍增加，3d前突然出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，腹脹加重，并排出少許暗紅色血便，最可能的診斷是A食管靜脈曲張破裂出血B自發(fā)性腹膜炎C合并消化性潰瘍急性穿孔D門靜脈血栓形成E上消化道出血 16、二尖瓣型(梨形)心臟是指X線表現(xiàn)為A右心房、右心室增大B左心房、左心室增大C右心室、左心室增大D左心室增大，主動(dòng)脈弓突出E右心室增大，肺動(dòng)脈總干突出 17、患者，男，42歲，規(guī)律性上腹痛2年，為燒灼樣痛，規(guī)律為進(jìn)食一疼痛一緩解，該患者所得疾病的并發(fā)癥不包括A穿孔B出血C癌變D幽門梗阻E惡性貧血 18、某化合物溶解性試驗(yàn)呈堿性，且溶于5%的稀鹽酸，與亞硝酸作用時(shí)有黃色油狀物生成，該化合物為_。A乙胺B脂肪族伯胺C脂肪族仲胺D脂肪族叔胺 19、患者，男，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來(lái)，每天從事原有日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為A心功能級(jí)B心功能級(jí)C心功能級(jí)D心功能級(jí)E以上都不是 20、患者，45歲，近4d因裝修出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，可聞及哮鳴音，查體：BP 130/80mmHg，P100/min，雙肺滿布哮鳴音，該患者可能患有A急性左心衰竭B大葉性肺炎C支氣管哮喘D糖尿病酮癥酸中毒E胸膜炎 21、患者，男，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來(lái)院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，HR90/min，無(wú)明顯雜音。此時(shí)，應(yīng)立即檢查A超聲心動(dòng)圖B血清心肌酶C心電圖檢查DX線胸部攝片E全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描) 22、英國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)是_。AANSIBJISCBSDNF23、下列藥物中不屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是A金制劑B柳氮磺胺吡啶C羥基氯喹D