常見運動損傷的預(yù)防和處理

常見運動損傷的預(yù)防和處理148團中學(xué) 謝 斌教學(xué)目的：1、使學(xué)生了解和掌握運動損傷的概念及產(chǎn)生的原因。 2、掌握常見運動損傷的預(yù)防及簡單的處理原則、方法。教學(xué)過程：一、運動損傷的概念和分類：1、定義：體育運動中，造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊 亂，稱為運動損傷。2、分類：運動損傷按時間可分：新傷和舊傷；按病程可分為急性損傷和慢性損傷；按性質(zhì)可分為開放性損傷和閉合性損傷；按程度可分為輕度、中度損傷和重傷。二、運動損傷發(fā)生的原因：1、認識不足，措施不當(dāng)。對運動損傷預(yù)防的重要性認識不足，未能積極地采取有效的預(yù)防措施，易導(dǎo)致運動損傷的發(fā)生。2、準備運動不足：A、不做準備活動就進行激烈的體育活動，易造成肌肉損傷、扭傷；B、準備活動敷衍了事，在神經(jīng)系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)的功能尚未達到適宜水平；C、準備活動的內(nèi)容不得當(dāng)；D、過量的準備活動致使身體功能不是處于最佳狀態(tài)而是有所下降。3、不良的心理狀態(tài)：如缺乏經(jīng)驗、思想麻痹、情緒急燥；或在練習(xí)中因恐懼、害羞而產(chǎn)生猶豫不決和過分緊張等。4、體育基礎(chǔ)差、身體素質(zhì)弱，或動作要領(lǐng)掌握不正確，一時不能適應(yīng)體育活動的需要，或不自量力，容易發(fā)生損傷事故。5、不良的氣候變化。如過高的氣溫和潮濕的天氣，導(dǎo)致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易發(fā)生凍狎或其它損傷事故。6、組織紀律混亂和違反活動規(guī)定也是造成傷害事故的原因。三、運動損傷的預(yù)防1、學(xué)習(xí)運動創(chuàng)傷的預(yù)防知識，克服麻痹思想。2、遵守紀律，聽從指揮，做好組織工作，采取必要的完全措施，如：檢查運動場地和器材，穿著合適的服裝與鞋子。3、在激烈運動和比賽前都要做好準備活動。4、要根據(jù)自己的情況選擇活動內(nèi)容，適當(dāng)控制運動量。5、掌握運動要領(lǐng)，加強保護和幫助。6、加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，提高自我保健意識。四、常見運動性損傷的處理(一)擦傷1.原因與癥狀 因運動時皮膚受挫致傷，如跑步時摔倒，體操運動時身體摩擦器械受傷。擦傷后皮膚出血或組織液滲出。2.處理 小面積擦傷，可用紅藥水涂抹傷口即可。大面積擦傷，先用生理鹽水洗凈，后涂抹紅藥水，再用消毒布覆蓋，最后用紗布包扎。(二)撕裂傷1.原因與癥狀 在劇烈、緊張運動時，或受到突然強烈撞擊，造成肌肉撕裂。其中包括開放傷和閉合傷兩種。常見有眉際撕裂、跟腱撕裂等。開放傷頓時出血，周圍腫脹。閉合傷觸及時有凹陷感和劇烈疼痛。2.處理 輕度開放傷，用紅藥水涂抹傷口即可;裂口大時，則需止血和縫合傷口，必要時注射破傷風(fēng)抗毒血清，以防破傷風(fēng)癥。如肌腱斷裂，則需手術(shù)縫合。(三)挫傷1.原因與癥狀 因撞擊器械或練習(xí)者之間互相碰撞造成挫傷。單純挫傷在損傷處出現(xiàn)紅腫，皮下出血，并有疼痛感。內(nèi)臟器官損傷時，則出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白、心慌氣短、出虛汗、四肢發(fā)涼、煩躁不安，甚至休克。2.處理 在24小時內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高患者肢體或外敷中藥。24小時后，可按摩或理療。進入恢復(fù)期可進行一些功能性鍛煉，如果懷疑內(nèi)臟損傷，則作臨時性處理后，送醫(yī)院檢查和治療。(四)肌肉拉傷1.原因與癥狀 通常在外力直接或間接作用下，使肌肉過度主動收縮或被動拉長時引起肌肉拉傷。特別是在準備活動不充分、動作不協(xié)調(diào)時以及肌肉彈性、伸展性、肌力差者更易拉傷。損傷后傷處腫脹、壓痛、肌肉痙攣，觸診時可摸到硬塊。嚴重的肌肉拉傷是肌肉撕裂。2.處理 輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小時后可施行按摩或理療。如肌肉已大部分或完全斷裂者，在加壓包扎急救后，立即送醫(yī)院手術(shù)治療。(五)肩關(guān)節(jié)扭傷1.原因與癥狀 一般因肩關(guān)節(jié)用力過猛以及反復(fù)勞損所致。也有的因技術(shù)錯誤，違反解剖學(xué)原則而造成損傷，如投擲、排球扣球、大力發(fā)球時常出現(xiàn)這類損傷。其癥狀有壓痛、疼痛，急性期有腫脹，慢性期三角肌可能出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動受限。2.處理 單純韌帶扭傷，可采用冷敷、加壓包扎。24小時后可采用理療、按摩和針灸治療。出現(xiàn)韌帶斷裂時，應(yīng)立即送醫(yī)院縫合和固定處理。當(dāng)肩關(guān)節(jié)腫脹和疼痛減輕后，可適當(dāng)施行功能性鍛煉，但不宜過早活動，以防止轉(zhuǎn)為慢性。(六)踝關(guān)節(jié)扭傷1.原因與癥狀 運動中跳起落地時失去平衡，使踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻致傷。在準備活動不充分，場地不平坦的情況下，更易造成這類損傷。主要癥狀為傷處疼痛、腫脹、韌帶損傷處有明顯壓痛、皮下淤血。2.處理 受傷后，應(yīng)立即冷敷，用繃帶固定包扎，并抬高傷肢。24小時后，根據(jù)傷情采取綜合治療，如外敷傷藥、理療、按摩等，必要時作封閉療法。待病情好轉(zhuǎn)后，施行功能性練習(xí)，對嚴重患者，可用石膏固定。(七)急性腰扭傷1.原因與癥狀 運動時，身體重心不穩(wěn)定或肌肉收縮不協(xié)調(diào)，引起腰部損傷。多數(shù)因腰部受力過重，或脊柱運動時超過了正常生理范圍。2.處理 腰部急性扭傷后，讓患者平臥，一般不應(yīng)立即扶動。如果劇烈疼痛，則用擔(dān)架抬送醫(yī)院治療。處理后，應(yīng)臥硬板床或腰后墊一個枕頭，使肌肉韌帶處于放松狀態(tài)。也可針灸、外敷藥物或按摩。(八)關(guān)節(jié)脫位1.原因與癥狀 因受外力作用，使關(guān)節(jié)面失去正常的連接關(guān)系，叫關(guān)節(jié)脫位，又稱脫臼。關(guān)節(jié)脫位可分為完全脫位和半脫位(或稱錯位)兩種。嚴重的關(guān)節(jié)脫位，伴有關(guān)節(jié)囊撕裂，甚至損傷神經(jīng)。運動中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，大都是間接外力撞擊所致。 關(guān)節(jié)脫位后，常出現(xiàn)畸形，與健肢相比不對稱，因軟組織損傷而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，局部疼痛、壓痛和關(guān)節(jié)腫脹，并失去正常活動功能，甚至發(fā)生肌肉痙攣等現(xiàn)象。2.處理 用長度和寬度相稱的夾板固定傷肢。如果沒有夾板，可將傷肢固定在自己的軀干或健肢上，防止震動，隨后及時送醫(yī)院治療。必須指出，如果沒有把握作整復(fù)處理時，切不可隨意作整復(fù)手術(shù)，以免再度增加病情。 (九)腦震蕩1.原因與癥狀：運動中，頭部受到了外力打擊或碰撞后，腦組織發(fā)生一時性功能障礙。腦震蕩發(fā)生時，患者會立即出現(xiàn)神志昏迷、意識喪失，脈搏、呼吸較弱，并有不同程度的頭痛、惡心、嘔吐癥狀。2.處理 腦震蕩發(fā)生后，應(yīng)立即讓受傷者平臥，絕對保持安靜。嚴禁搖晃、牽扯、移動，同時用毛巾冷敷頭部，身體蓋些衣物以保暖。對神志不清者可用手指壓按人中、合谷穴，嚴重者立即平穩(wěn)送往醫(yī)院救治。(十)骨折1.原因與癥狀 運動中，身體某部受到直接或間接的暴力撞擊時，造成骨折。例如，在踢足球時，小腿被踢造成脛骨骨折;摔倒時手臂直接撐地引起尺骨或橈骨骨折;跪倒時可造成髕骨骨折等。骨折是比較嚴重的損傷，但發(fā)病率較低。骨折分不完全性骨折和完全性骨折兩種。常見的骨折有肱骨骨折、小腿骨折、肋骨骨折、脊柱骨折和頭部骨折等。骨折發(fā)生后，患處立即出現(xiàn)腫脹，皮下淤血，有劇烈疼痛(活動時加劇)，肢體失去正常功能，肌肉產(chǎn)生痙攣，有時骨折部位發(fā)生變形，移動時可聽到骨摩擦聲。嚴重骨折時，伴有出血和神經(jīng)損傷、發(fā)燒、口渴，甚至休克等全身癥狀。2.處理 若伴有休克出現(xiàn)時，應(yīng)先進行處理，即點按人中穴，并進行口對口人工呼吸或心臟胸外按壓;若伴有傷口出血，應(yīng)及時實施止血和包扎。骨折后暫勿移動患肢，應(yīng)用夾板或其他代用品固定傷肢，及時護送醫(yī)院檢查和治療。(十一)、鼻出血（鼻部受外力撞擊而出血） 處理：應(yīng)使受傷者坐下，頭后仰，暫時用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。(十二)肌肉痙攣 肌肉痙攣俗稱抽筋，表現(xiàn)為肌肉發(fā)生不自主的強直收縮。其癥狀是：肌肉僵硬，疼痛難忍，痙攣肌肉所涉及的關(guān)節(jié)，伸屈功能有一定的障礙。運動中最容易發(fā)生痙攣的肌肉為小腿腓腸肌，其次是足底的屈踝和屈趾肌。1.發(fā)病原因(1)寒冷刺激：肌肉受到低溫的刺激，興奮性增高，易使肌肉產(chǎn)生強直性收縮，如游泳時，未事先用冷水淋濕身體，突然受到冷水刺激;冬季戶外鍛煉時受到冷空氣刺激，都可以引起肌肉痙攣。(2)電解質(zhì)丟失過多：運動中大量排汗，長時間劇烈運動或夏天運動時(產(chǎn)生脫水)，使電解質(zhì)從汗液中大量丟失。此時，使神經(jīng)、肌肉的興奮性增高，容易引起肌肉痙攣。(3)肌肉連續(xù)收縮過快，放松時間太短，使肌肉的收縮與放松不能協(xié)調(diào)交替，因而引起肌肉痙攣，這在自行車和短跑運動中較多見。(4)疲勞：運動會使肌肉中產(chǎn)生大量乳酸，肌肉中堆積的大量乳酸就不斷地對肌肉的收縮物質(zhì)起抑制作用，久而久之肌肉便開始疲勞致使痙攣產(chǎn)生。身體疲勞時，特別是局部疲勞狀態(tài)下再進行劇烈運動或做些突然緊張用力的動作，就容易產(chǎn)生肌肉痙攣。2.處理和治療不太嚴重的肌肉痙攣，只要向相反的方向牽引痙攣的肌肉，一般都可使其緩解，例如腓腸肌痙攣，可伸直膝關(guān)節(jié)，用力將踝關(guān)節(jié)背伸;屈踝和屈趾肌痙攣時，可用力將足和趾背伸;牽引時切忌暴力，用力宜均勻、緩慢，以避免造成肌肉拉傷，采用揉捏等手法，促使癥狀緩解。3.預(yù)防 加強身體訓(xùn)練，提高機體的耐寒能力和耐久力。運動前必須做好準備活動，對容易發(fā)生抽筋的肌肉可事先做適當(dāng)?shù)陌茨Α６惧憻挄r，要注意保暖;夏季進行劇烈運動或長時間運動時，要注意電解質(zhì)的補充和維生素B1的攝入;疲勞或饑餓時不宜進行劇烈運動。（十三）運動中腹痛：是由激烈運動引起的一時性的機能機能紊亂，不應(yīng)是疾病，隨著運動停止，癥狀可以逐漸緩解。其產(chǎn)生的原因如下：1胃腸痙攣多因飲食不當(dāng)、暴飲暴食、離比賽時間過近或吃得過飽、喝得過多（尤其是冷飲），或因吃的是產(chǎn)氣食物和不易消化食物（豆類、薯類、牛肉等）而發(fā)病。此種原因引起的疼痛多在上腹部，疼痛的性質(zhì)多為鈍痛、脹痛、嚴重者可產(chǎn)生絞痛。運動訓(xùn)練安排不當(dāng)（如空腹訓(xùn)練、胃酸分泌過多或吸入冷空氣等），可能引起胃部痙攣。另外有些因素可能引起宿便，使糞便過于干燥，刺激腸粘膜而引起痙攣疼痛。引類疼痛多發(fā)生在左下腹?；紫x或其它寄生蟲所致疼痛，多發(fā)生在臍周圍。2肝脾區(qū)疼痛3腹直肌痙攣多在運動后發(fā)生，診斷容易，發(fā)生位置表淺，用手可觸及腹直肌痙攣情況，主要是由于運動時大量排汗，鹽分喪失，水鹽代謝失調(diào)所致。4腹部慢性疾病運動者原有慢性闌尾炎、潰瘍病、慢性盆腔炎或腸道寄生蟲等，參加激烈活動時，由于受到振動和牽扯即可產(chǎn)生運動中疼痛，這種腹痛部位與原來病痛部位一致。5原因不明的右上腹痛此類運動中腹痛有如下特點。運動員主訴“肝區(qū)痛”已持續(xù)甚久，大多數(shù)安靜時不痛，運動時痛，其疼痛程度與運動量大小及運動強度成正比，減慢速度，減小運動強度或作深呼吸或按壓腹部后，疼痛可減輕；除腹痛外無其它特異性癥狀；檢查肝功能、肝脾超聲波或膽汁檢查等未見異常，各種“保肝”藥物治療無效。處理：1、不要緊張，其次應(yīng)降低運動強度，如