呼吸機故障排除ppt課件

精選,1,呼吸機的使用及常見故障排除,楊瑞冬,精選,2,主要內容,呼吸機的概念呼吸機工作原理及功能呼吸機通氣方式及參數設置呼吸機常見報警及處理,精選,3,概念,呼吸機是指臨床上作呼吸治療用的機械通氣，機械通氣是在患者自然通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障礙時，運用器械使患者恢復有效通氣并改善氧合的方法.目的：以一種適宜的方式對病人的肺進行有效通氣，既保障病人生命需要，又要盡可能地減少并發(fā)癥，而且還要安全、舒適。,精選,4,呼吸機的組成,可分為兩大部分或三部分：主機(氣路單元+監(jiān)控單元)濕化器(溫控+濕化灌)空、氧氣源提供裝置床邊壓縮機(渦輪機)+O2氣源中心氣源(Air、O2)(2.55.5)kg/cm2,精選,5,呼吸機各部分主要功能,主機氣源處理、吸呼控制、監(jiān)測報警混合器外置或內置機械式，比例閥混合。濕化器病人吸入氣體的加溫、加濕病人管路5-6根螺紋管、接濕化器或霧化吸入器，病人吸入和呼出氣體的傳輸。氣源以適當方式提供壓縮空氣和氧氣）其它主機和病人管路的固定或支撐裝置,精選,6,呼吸機的基本工作原理,在人工裝置的輔助和控制下，利用機械動力建立肺泡和外環(huán)境之間的壓力差，使肺間歇性地膨脹和回縮，以維持或改善肺泡的通氣，減輕或糾正缺氧與二氧化碳潴留，達到維持呼吸功能的作用利用高頻振蕩的原理產生通氣(主要用于新生兒).,精選,7,通氣方式及參數的設置,確定通氣支持水平選擇呼吸機和通氣模式容積參數時間參數壓力參數吸入氧濃度自主呼吸觸發(fā)水平報警參數濕化器參數,精選,8,確定通氣支持水平,完全的通氣支持部分的通氣支持自主呼吸,精選,9,呼吸機的使用前檢查,連接呼吸機管道.濕化罐（加入滅菌注射用水）,電源.氣源.打開顯示屏后開關,開始自檢自檢內容：1.內部測試2.氣壓計測試3.氣體供給壓力4.內部泄漏測試（將藍色測試管道連接在吸氣出口與呼氣出口之間，不能用呼吸機管道替用）5.壓力傳感器測試6.安全閥測試7.O2傳感器測試8.流量傳感器測試9.電池切換測試（方法：拔掉電源電纜提示重新插入電源電纜）10.病人回路測試（連接病人呼吸回路并堵塞Y型部件連接好外部管路用力堵住Y型口最后提示您要補償可壓縮容量嗎？是）,精選,10,呼吸機模式,控制模式容量控制VolumeControl壓力控制PressureControl壓力調節(jié)容量控制2.支持模式壓力支持PressureSupport3.自主呼吸持續(xù)氣道正壓ContinuousPositiveAirwayPressure混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation同步間歇指令通氣SIMV(VC)+PS同步間歇指令通氣SIMV(PC)+PS同步間歇指令通氣SIMV(PRVC)+PSBi-vent,精選,11,控制通氣的臨床應用,呼吸抑制或伴有呼吸暫停，如麻醉、中樞神經系統(tǒng)功能障礙、神經肌肉疾病、胸部外傷或藥物過量等）主要用于病人有嚴重的情況。好處：1.在于呼吸肌疲勞或衰竭有關的情況下應用控制通氣，可最大限度地減輕呼吸肌負荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌的休息和恢復疲勞。2.為心肺功能均差的病人提供最大的呼吸支持，以減少病人的呼吸用力和焦慮，緩解急性冠狀動脈缺血。例如：休克，肺水腫，躁動的ARDS病人注意：小兒盡量使用壓力控制模式,精選,12,控制通氣的臨床應用,控制通氣缺點（一）如果參數設置不當，容易造成通氣不足或通氣過度。（二）病人自主呼吸較強時，容易發(fā)生人機對抗。（三）鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的使用，導致藥物副作用。鎮(zhèn)靜劑血管擴張、低血壓和心排量降低肌松劑抑制病人痰液的分泌和廓清，容易引起肺不張和肺部感染（四）較長時間應用，會導致呼吸肌萎縮和呼吸機依賴。,精選,13,容量控制VC,優(yōu)點:能夠有效的控制病人所得到的容量缺點:1.氣道壓力受阻力和順應性的變化影響2.容易造成過度膨脹或局部肺泡的不張，不利于肺保護,精選,14,壓力控制PressureControl,缺點病人所獲得的潮氣量受阻力和順應性的影響優(yōu)點能夠有效控制病人氣道內的壓力有利于氣體的分布有利于肺保護,精選,15,壓力調節(jié)容量控制(PressureregulatedVolumeControl)PRVC,PRVC的優(yōu)點：1.自主呼吸和機械通氣的協(xié)調性好，可減少或避免鎮(zhèn)靜劑或肌松劑的應用2.潮氣量恒定，可保障自主呼吸力學不穩(wěn)定病人的通氣安全3.吸氣流速波形為減速波，氣道阻塞時可減少渦流，從而減少壓力消耗，降低吸氣峰壓4.有利于塌陷肺泡的復張,改善氧合5.盡早脫機6.報警少,ICU工作量少,精選,16,PRVC適應征,術后病人急性肺水腫哮喘病人局限性肺不張對病情了解不深時,精選,17,壓力支持通氣（PressureSupportVentilation）壓力支持通氣是每次由病人觸發(fā)，并在吸氣相給予預設的恒定的壓力水平,壓力支持的臨床應用（一）呼吸衰竭病人早期和中期的常用模式好處：減少病人鎮(zhèn)靜劑的需要增加舒適性（二）撤機推薦：初步判斷具備撤機條件的病人,精選,18,觀察病人的自主呼吸頻率理想自主呼吸頻率：2530次觀察病人的潮氣量理想潮氣量Vtml/kg病人舒適度,壓力支持水平的床旁調節(jié),精選,19,持續(xù)氣道正壓通氣ContinuousPositiveAirwayPressure(CPAP),適應征有完整的自主呼吸的病人,精選,20,SIMV(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation)同步間歇指令通氣,完全控制通氣,控制支持,自主呼吸,精選,21,呼吸機故障原因的判斷及處理程序-1,嚴重通氣不足原因：人工氣道障礙、呼吸機管道系統(tǒng)故障、呼吸機故障、氣源和電源故障緊急處理：首先撤離呼吸機，改用氣囊加壓，若有阻力提示氣道有障礙，若正常提示呼吸機故障呼吸機故障的處理：更換,精選,22,報警參數的設置,氣道壓力報警高氣道峰壓報警低氣道峰壓報警PEEP過低報警通氣量低分鐘通氣量報警高分鐘通氣量報警潮氣量過高報警通氣頻率報警窒息報警淺快呼吸報警吸入氧濃度報警氣源供應故障報警,精選,23,呼吸機故障原因的判斷及處理程序-2,部分通氣不足采用模擬肺檢查呼吸管道有無漏氣、連接不緊、扭曲或阻塞氣源和電源有無故障必要時請專業(yè)人員檢查各種傳感器有無異常,精選,24,呼吸機故障原因的判斷及處理程序-,通氣過量原因病人缺氧未糾正或人機對抗呼吸機參數調整不合理通氣量報警上限預置過低呼吸機傳感器或校正等故障處理盡快糾正缺氧或人機對抗合理調節(jié)呼吸模式和參數注意有無呼吸機故障,精選,25,壓力報警,氣道壓上限2cmH2O報警類型氣道壓力過高氣道壓力過低,精選,26,呼吸機故障原因的判斷及處理程序-,氣道壓過高原因：氣道阻塞：分泌物最常見人工氣道脫出支氣管痙攣氣胸肺順應性降低人機對抗氣管導管滑入一側支氣管呼吸機參數設定不當,精選,27,氣道壓過低原因,人工氣道脫落管道漏氣呼吸機供氣系統(tǒng)壓力不足呼吸機故障或傳感器異常,精選,28,其他報警,斷電氣源供應故障窒息：常見于兩次呼吸時間過長吸氧濃度改變吸入氣溫度,精選,29,濕化器常見使用問題,濕化罐要接在吸氣回路上，進氣和出氣口不能接反；注意觀察罐內液面高度，要加注蒸餾水，不能加注生理鹽水；溫度傳感器接到Y頭的吸氣端，不要接在吸呼公