周圍血管科體格檢查PPT課件

.,1,周圍血管病,常用體格檢查及繃帶包扎法,河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍血管科劉平,.,2,動脈檢查,靜脈檢查,.,3,四肢動脈解剖,.,4,肢體位置試驗（貝格氏征）,方法：平臥位，雙下肢伸直抬高（雙髖關(guān)節(jié)屈曲7080），保持60s后觀察，動脈閉塞者足底呈蒼白色或蠟白色。肢體下垂于床沿，再觀察足底顏色，正常人40s60s，且顏色不均勻，呈斑塊狀。,動脈檢查,.,5,動脈檢查,.,6,動脈檢查,皮膚指壓試驗,方法：用手指壓迫指（趾）端或甲床，觀察毛細(xì)血管充盈時間。正常人皮膚呈粉紅色，壓迫是局部呈蒼白色，松開后毛細(xì)血管可在12s內(nèi)充盈，迅速恢復(fù)為粉紅色。如充盈緩慢，延長45s后恢復(fù)原來的皮色或皮色蒼白或紫紺，表示肢端供血不足。,.,7,動脈檢查,運(yùn)動試驗,測量活動后出現(xiàn)小腿不適癥狀的時間和距離,.,8,下肢靜脈解剖,.,9,靜脈檢查,方法：患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈內(nèi)的血液，用止血帶綁在大腿根部，卵圓窩下方處。隨后讓病人站立，10s內(nèi)解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點泄入淺靜脈系統(tǒng)。如果病人站立后，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流入該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。,大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗),.,10,大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗),若未放開止血帶，下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈：交通靜脈瓣膜功能不全,10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈充盈：大隱靜脈瓣膜功能不全,.,11,靜脈檢查,方法：患者站立，在患肢大腿上1/3處扎止血帶，阻斷大隱靜脈向心回流，然后囑患者交替伸屈膝關(guān)節(jié)1020次，以促進(jìn)下肢血液從深靜脈系統(tǒng)回流，若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失，表示深靜脈通暢；若曲張靜脈不減輕，甚至加重，說明深靜脈阻塞。Perthes試驗陽性見于深靜脈阻塞，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。,深靜脈通暢試驗(Perthes試驗),.,12,深靜脈通暢試驗(Perthes試驗),12,.,13,靜脈檢查,方法：病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。,交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗),.,14,交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗),交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗),.,15,靜脈檢查,檢查過程：選擇一段沒有分支的腹壁靜脈，檢查者將手示指和中指并攏壓在靜脈上，然后示指固定原位阻斷血流，中指擠出該段靜脈內(nèi)血液至一定距離，不超過靜脈分支點。中指放開。若此段靜脈迅速又被充盈，說明此靜脈血流流向為從中指向示指方向；如不充盈，則血流方向相反。中指仍壓原處，為阻斷血流，以示指擠出一段靜脈血后放開，