護(hù)理臨床帶教指南

護(hù)理臨床帶教指南,臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)學(xué)校教育的延伸理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力平臺護(hù)生走向護(hù)士的過程,臨床帶教老師-最直接的引導(dǎo)人。如何帶教實(shí)習(xí)生，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，這是在帶教過程中，不斷探索和完善的課題。,關(guān)于臨床護(hù)理帶教，我有一點(diǎn)感覺，就是“越來越難”了，不知大家是否有同感？感覺難的原因主要有：,1.就業(yè)。2.絕大多數(shù)護(hù)生是獨(dú)生子女。3.教學(xué)理論和護(hù)理教學(xué)的要求發(fā)生了改變。4.編制。,一、臨床帶教老師的基本素質(zhì),帶教老師應(yīng)該具備熱愛護(hù)理專業(yè)對患者有高度的責(zé)任心和同情心有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)等優(yōu)秀品質(zhì)帶教老師的思想素質(zhì)會潛移默化地影響實(shí)習(xí)生的成長（慎獨(dú)）,臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過程需要臨床帶教老師-豐富扎實(shí)的理論知識精湛的臨床操作技能不斷掌握本學(xué)科的前沿知識自己的知識結(jié)構(gòu)向博、精、深的方向發(fā)展以淵博的知識、扎實(shí)的理論、獨(dú)到的見解，指導(dǎo)和幫助護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，運(yùn)用自如。通過實(shí)踐，使護(hù)生的理論知識得到鞏固和發(fā)展。,不斷地學(xué)習(xí)新的知識提高自己的綜合能力加強(qiáng)溝通和表達(dá)分析能力更新思想觀念把豐富的理論知識和精湛的操作技能融入教學(xué)實(shí)踐中根據(jù)不同特點(diǎn)的護(hù)生給予不同的教學(xué)方法,注重帶教老師的言傳身教帶教老師的“為人師表”此時(shí)是十分重要的。所謂：“師者所以傳道、授業(yè)、解惑也”，一位負(fù)責(zé)任的帶教老師一定會帶出好的學(xué)生。,二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，樹立醫(yī)療安全防范意識,護(hù)生從實(shí)習(xí)初期就應(yīng)加強(qiáng)思想品德教育嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程養(yǎng)成自覺遵守紀(jì)律的習(xí)慣有高度的責(zé)任心和熱愛護(hù)理專業(yè)以病人為中心，時(shí)刻以病人為想熱情周到地為病人服務(wù)。知曉護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的改變，由過去的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，特別是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立與發(fā)展，人們的法制觀念日益增強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)該掌握相關(guān)的法律知識，防止或減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)療差錯(cuò)事故的處理?xiàng)l例和相關(guān)的法律知識，強(qiáng)化法制觀念和自我防范意識，并將掌握的法律知識應(yīng)用于工作中，用法律手段維護(hù)患雙方的合法權(quán)益。,任何護(hù)理操作都要在帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行，明確護(hù)理文書記錄具有原始性、科學(xué)性、完整性、法律性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性等特點(diǎn)，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，減少或杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。工作中，要嚴(yán)格認(rèn)真、耐心細(xì)致、團(tuán)結(jié)協(xié)作，帶教老師要以身作則，嚴(yán)格帶教，不斷提高自身修養(yǎng)，樹立專業(yè)形象。帶給患者安全，留給自己平安。,三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，逐步培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力,護(hù)生在實(shí)習(xí)階段應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)將理論聯(lián)系實(shí)際、結(jié)合實(shí)際分期制定目標(biāo)不斷積累經(jīng)驗(yàn),實(shí)習(xí)時(shí)間一般為4周時(shí)，實(shí)習(xí)時(shí)間基本分為三階段:,(1)第1周第1天介紹科室環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度，病區(qū)病種、特點(diǎn);第2、3天熟悉病區(qū)情況。(2)第1周后4天第3周末，跟隨老師進(jìn)行實(shí)際操作觀模和親手操作。(3)第4周總結(jié)本科所學(xué)知識，反饋學(xué)生自己回想在本科所學(xué)知識并進(jìn)行講解和演練。,學(xué)生的適應(yīng)性分期,初期：老師應(yīng)先試教，使她們掌握要領(lǐng)，及時(shí)加以指導(dǎo)糾正，采取多鼓勵(lì)少批評的教學(xué)方式，使護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境。中期：老師應(yīng)適時(shí)激發(fā)她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫機(jī)會，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并加以分析，加強(qiáng)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，使護(hù)生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。后期：護(hù)生在實(shí)習(xí)中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，此階段可鼓勵(lì)護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行各種護(hù)理工作（放手不放眼），書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，培養(yǎng)溝通和語言表達(dá)能力，使其盡快適應(yīng)即將擔(dān)任的護(hù)士崗位，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力。,護(hù)生規(guī)范化服務(wù)-端莊的儀表-優(yōu)美的體態(tài)-沉著冷靜的工作作風(fēng)-和藹可親的工作態(tài)度是一種無聲語言留給患者一個(gè)良好的印象加深了患者的信任度以便更好地開展工作,四、培養(yǎng)獨(dú)立思考，解決問題的能力,護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，要掌握好的學(xué)習(xí)方法，善于思考、靈活運(yùn)用，這就需要帶教老師的指導(dǎo)和鼓勵(lì)，教會學(xué)生學(xué)會三動(dòng)：動(dòng)腦（將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，學(xué)會觀察病情，分析病情）；動(dòng)手（學(xué)會掌握各種護(hù)理技術(shù)操作能力，掌握專科護(hù)理）；動(dòng)口（學(xué)會與患者溝通，學(xué)會心理護(hù)理和健康教育工作）。,遇到問題做到四多：多觀察多思考多分析多溝通溝通是一門藝術(shù)，也是解決問題的最好方法。,五、因才施教，挖掘潛能,理論知識操作技能心理素質(zhì)較好的學(xué)生提供單獨(dú)工作的機(jī)會調(diào)動(dòng)其積極性提高學(xué)習(xí)及工作激情各方面相對差的護(hù)生多指導(dǎo)、多鼓勵(lì)多溝通、循序漸進(jìn)增強(qiáng)其自信心，使其不斷進(jìn)步。,護(hù)生剛剛接觸社會，人際交往能力相對較差，帶教老師應(yīng)注意鼓勵(lì)護(hù)生充滿自信。在要求對每一項(xiàng)操作向病人做解釋并交代注意事項(xiàng)的同時(shí)多與病人主動(dòng)接觸和交流。通過不斷提高的理論和實(shí)踐知識，通過自己的能力去了解病人、幫助病人、取得病人的信任。,六、嚴(yán)格考核，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理,為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，就要嚴(yán)格管理學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)生應(yīng)由專人帶教，由責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平較全面的高年資護(hù)理人員擔(dān)任帶教工作。,加強(qiáng)護(hù)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對護(hù)生的護(hù)理操作和?？频淖o(hù)理知識應(yīng)隨機(jī)抽查，讓她們在本科室學(xué)到的成績得到體現(xiàn)和以肯定。加強(qiáng)組織紀(jì)律教育，嚴(yán)格執(zhí)行請假制度，對于確需請假的學(xué)生，先寫請假條，在征得科室護(hù)士長和護(hù)理部同意后方能請假。對于即將轉(zhuǎn)科的實(shí)習(xí)生實(shí)施出科臨床技能考核和專科理論考試，保證教學(xué)質(zhì)量。在考試過程中，帶教教師把扣分原因記錄下來，考試結(jié)束后立即給予講解和糾正，不斷地鞏固知識和加深印象。,醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)守則,一、積極參加醫(yī)院、科室的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和有關(guān)活動(dòng)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，不斷提高政治思想覺悟。一般情況不得請假，特殊情況須向護(hù)理部書面請假。二、著裝整潔大方，上班穿軟底鞋。不戴首飾，頭發(fā)前不遮眉、后不披肩，不化濃妝，裙擺不露于工作衣外。三、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，服從醫(yī)院分配，實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)由護(hù)理部統(tǒng)一安排，每天提前上班，不得隨意離開工作崗位或提前下班，不得竄科室或擅自調(diào)換實(shí)習(xí)科室。四、尊重帶教老師和醫(yī)院工作人員，做到謙虛謹(jǐn)慎、勤學(xué)多問、刻苦鉆研，通過理論聯(lián)系實(shí)際，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)所要求掌握的知識、技能，并能運(yùn)用于實(shí)際。五、愛護(hù)傷病員，做到關(guān)心體貼，耐心細(xì)致，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤勤懇懇地為病人服務(wù)。,六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，特別注意三查七對，無菌操作。實(shí)習(xí)期間緊跟老師，積極主動(dòng)工作，每做一項(xiàng)工作須向帶教老師請示，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（遇有問題應(yīng)及時(shí)請示匯報(bào)）七、損壞藥品或儀器要賠償。操作前得到老師同意的由老師與同學(xué)共同承擔(dān)賠償費(fèi)用。操作前未得到老師同意的由該同學(xué)全額賠償。八、關(guān)心集體，與其他學(xué)校進(jìn)修、實(shí)習(xí)生搞好團(tuán)結(jié)，愛護(hù)公物，節(jié)約水電及物品、器械等。主動(dòng)搞好宿舍和工作場所的清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，合理安排作息時(shí)間。晚間嚴(yán)禁大聲喧嘩，影響周圍居民休息。值夜班的同學(xué)夜間上班前或下班后在科室提供的值班室休息，不得在夜間外出。九、嚴(yán)禁私接電燈、嚴(yán)禁在室內(nèi)燒電爐。實(shí)習(xí)期間不準(zhǔn)同社會青年來往，不得進(jìn)入歌舞廳、網(wǎng)吧等娛樂場所，嚴(yán)禁賭博。如出現(xiàn)以上違紀(jì)現(xiàn)象，立即停止畢業(yè)實(shí)習(xí)。十、如因病因事不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)，須持病、事假條辦理請假手續(xù)：三天以內(nèi)經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)；三天及三天以上要持實(shí)習(xí)手冊經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)登記后再向護(hù)士長請假（病假以本院的醫(yī)療證明為準(zhǔn)。外院的一般醫(yī)療證明無效，急診醫(yī)療證明有效）。十一、每天做好護(hù)理操作登記和護(hù)理工作日志記錄，每周交帶教老師審閱。每科實(shí)習(xí)結(jié)束前，提前寫好實(shí)習(xí)小結(jié)，交帶教老師及時(shí)寫好評語，護(hù)士長簽字。輪轉(zhuǎn)新科室須持實(shí)習(xí)手冊到新科室報(bào)到。實(shí)習(xí)結(jié)束離院須及時(shí)將實(shí)習(xí)手冊交到護(hù)理部填寫評語，填好離院登記單，方可領(lǐng)取實(shí)習(xí)手冊。,入科需要注意的事項(xiàng),1、了解科室情況病區(qū)布局及病房設(shè)置，科室規(guī)章制度,包括紀(jì)律要求、崗位職責(zé)等，盡快熟悉新科室各種物品的放置位置。2、了解班次安排和工作程序本科室的班次安排、各班主要工作職責(zé)、各班次交接班時(shí)間等。盡快熟悉工作要求,熟悉自己的責(zé)任,并能按各班工作程序規(guī)范工作，按時(shí)交接班。,3、了解本科室常見的疾病本科室收治疾病范圍,常見病、多發(fā)病種類,病人主要來源及心理特點(diǎn),科室常見病的治療、護(hù)理常規(guī),常用的及特殊的技術(shù)操作，盡快熟悉常見病的治療及護(hù)理。4、明確本科實(shí)習(xí)目標(biāo)及實(shí)習(xí)計(jì)劃明確在本科將要完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容,包括需掌握的理論知識、操作技能、治療或護(hù)理病人種類及數(shù)量、教學(xué)查房、科室講座等，做到心中有數(shù),做好自我安排。5、強(qiáng)化服務(wù)意識結(jié)合病人特點(diǎn),實(shí)行人文關(guān)懷、全程服務(wù),做到以病人為中心。6、精神面貌包括儀容儀表、精神狀態(tài)，按要求著裝,以整潔大方的衣飾、飽滿的精神進(jìn)入科室,投入工作。,7、溝通技巧了解本科病人及家屬特點(diǎn),了解病人及家屬的溝通需求，以便于在工作中能迅速與病人溝通,達(dá)到互相理解,互相信任,尤其是取得病人的支持。8、安全要求實(shí)習(xí)過程中,不與病人或家屬發(fā)生爭執(zhí)；對病人隱私,不可多問,不許宣揚(yáng)；勤學(xué)多問，避免發(fā)生差錯(cuò)。9、及時(shí)學(xué)習(xí)在實(shí)習(xí)期間,隨時(shí)隨處都要注意觀察,注意學(xué)習(xí),上班時(shí)隨身攜帶筆記本,把隨時(shí)學(xué)到的知識和發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄下來。按要求整理本科基本操作項(xiàng)目,加以熟悉掌握,以便在出科時(shí)進(jìn)行檢查,考核。,實(shí)習(xí)后期護(hù)生容易出現(xiàn)差錯(cuò)原因分析,差錯(cuò)發(fā)生的性質(zhì)方面,由于不認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度引起：對藥物劑量掌握不好用錯(cuò)藥物核對病人錯(cuò)誤。,護(hù)生方面,盲目自信護(hù)生已經(jīng)過大半時(shí)間的實(shí)習(xí)，對一些常用的基本操作已比較熟練，護(hù)生自己覺得有能力而擅自執(zhí)行醫(yī)囑或操作，思想上麻痹，工作馬馬虎虎而發(fā)生打錯(cuò)針、加錯(cuò)藥的護(hù)理差錯(cuò)。外界干擾護(hù)生在實(shí)習(xí)后期受多種干擾因素的影響，如思想動(dòng)蕩對工作情緒的干擾;對操作中的潛在法律問題認(rèn)識不足，對今后工作選擇的迷惘、社會活動(dòng)的增加、心情不佳等，造成上班心不在焉，注意力不集中，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。心理定勢把當(dāng)前的事物想當(dāng)然地變成其認(rèn)為應(yīng)該的事物，工作中對出錯(cuò)的地方“視而不見，聽而不聞”而造成差錯(cuò)的發(fā)生。,帶教老師方面,有的老師認(rèn)為護(hù)生已經(jīng)過一定時(shí)間的實(shí)習(xí)，具有了一定的工作能力，過于相信學(xué)生，讓護(hù)生獨(dú)立去做各項(xiàng)工作，或因工作繁忙、責(zé)任心不強(qiáng)，檢查不仔細(xì)，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生，有時(shí)老師忙于做工作而無暇顧及學(xué)生，讓學(xué)生單獨(dú)去操作而發(fā)生差錯(cuò)。,低水平的老師培養(yǎng)不出高素質(zhì)的學(xué)生！,防范措施,1、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度三查七對一注意是藥療總則中的重點(diǎn)，其內(nèi)容每位護(hù)生都能脫口而出，但臨床中卻不會應(yīng)用，不是漏掉查對環(huán)節(jié)，就是查對內(nèi)容不完善，因此，帶教老師應(yīng)將三查七對的內(nèi)容貫穿在實(shí)際操作中，率先示范，言傳身教，強(qiáng)化護(hù)生法律意識和安全意識，使其在觀念上、行動(dòng)上切實(shí)做到認(rèn)真查對，防范差錯(cuò)發(fā)生。2、強(qiáng)化護(hù)生的身份和責(zé)任組織學(xué)習(xí)院內(nèi)外發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故，討論典型案例，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，起到借鑒和警示作用。3、建立有效的支持系統(tǒng)，加強(qiáng)心理溝通，及時(shí)了解護(hù)生的學(xué)習(xí)、工作及思想狀況，提高護(hù)生自控能力，以良好的心態(tài)進(jìn)行工作，帶教老師對易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)經(jīng)常提醒護(hù)生，保持其工作的警覺性，以避免護(hù)生憑感覺和印象出錯(cuò)。4、加強(qiáng)教學(xué)管理，提高帶教質(zhì)量選拔工作經(jīng)驗(yàn)豐富、熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教老師;要以身作則，嚴(yán)于律己，在工作中勤提問、勤講解、勤示范、勤督促、勤檢查，并嚴(yán)格放手不放眼，把好查對關(guān)。若發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)隱患及時(shí)糾正，避免差錯(cuò)的發(fā)生。,嚴(yán)格細(xì)致的帶教,1.實(shí)習(xí)護(hù)士到科室，帶教組長向護(hù)生介紹科室主任、護(hù)士長、帶教老師及本科室的環(huán)境、床位的安排、物品放置、貴重器械使用、保養(yǎng)及注意事項(xiàng)。2.第一天到科室,帶教組長登記護(hù)生的住址、聯(lián)系電話，交待護(hù)生上夜班不能離開醫(yī)院，上大夜班時(shí)必需21：00前回科室，如不能按時(shí)返回應(yīng)及時(shí)向當(dāng)晚值班護(hù)士報(bào)告，以確保護(hù)生的人生安全。3.護(hù)生上班科室備專門簽到本，要求每班提前15分鐘到崗。4.安排護(hù)生分管1-2個(gè)床位。護(hù)生做好分管床位的宣教、病歷書寫及基礎(chǔ)護(hù)理工作，參加所管床位的主任或主治查房，懂得從哪些方面觀察病情，帶教老師提問護(hù)生所管病人的情況，并能說出疾病相關(guān)的陽性體征及護(hù)理要點(diǎn)。,5.實(shí)習(xí)四周以上科室，在帶教老師的指導(dǎo)下完成一份護(hù)理病歷。6.每周科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房（包括典型病歷的查房）。7.每月由教學(xué)組長和帶教老師共同對護(hù)生從儀表著裝、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、無菌觀念、基礎(chǔ)理論、操作能力、健康教育能力等方面進(jìn)行量化評分，記載于實(shí)習(xí)手冊上，并將評價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生，使護(hù)生能夠及時(shí)了解自己的不足，不斷改正，不斷提高。8.有詳細(xì)的周帶教計(jì)劃，每兩月帶教組長檢查本科室?guī)Ы逃?jì)劃的落實(shí)情況。9.出科前進(jìn)行理論知識和操作技能考核。10.實(shí)習(xí)快結(jié)束時(shí)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作技能競賽，并評出等級給予獎(jiǎng)勵(lì)，從而做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步提高其綜合能力。,護(hù)理臨床帶教老師職責(zé),1、在護(hù)理部、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本科室護(hù)理臨床教育工作，（包括政治思想、臨床實(shí)習(xí)和生活）。2、按教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求，向?qū)W生傳授護(hù)理有關(guān)知識和技能。指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序。3、認(rèn)真審批學(xué)生實(shí)習(xí)日志和護(hù)理記錄。對學(xué)生書寫的護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)修改并簽名負(fù)責(zé)。檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。4、在帶教過程中，嚴(yán)格遵守放手不放眼，放做不放教。對學(xué)生做好診斷性評價(jià)、階段性評價(jià)和總結(jié)性評價(jià)。5、當(dāng)一科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教老師要向下一科老師介紹學(xué)生情況，保證教學(xué)工作的連續(xù)性。6、各科室總帶教老師須負(fù)責(zé)本科室護(hù)理教育計(jì)劃的擬定、落實(shí)、評價(jià)。督促和檢查帶教老師的帶教工作。組織教學(xué)查房和科內(nèi)護(hù)理操作示范。,對帶教老師而言亦應(yīng)尊重學(xué)生,尊重實(shí)習(xí)生也就是尊重自己,實(shí)習(xí)生不好學(xué)和懶惰。其實(shí)你是以一個(gè)圣人的標(biāo)準(zhǔn)在要求別人。為什么不好學(xué)