甲狀腺圍手術(shù)期護(hù)理ppt課件.ppt

甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理,1,什么是甲狀腺？,甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三、四軟骨前面，由兩側(cè)腺體和峽部組成，平均重量在大約20-25G，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng)。血液供應(yīng)有上下左右四條動(dòng)脈，所以甲狀腺血供較豐富。,2,甲狀腺的解剖,3,甲狀腺有什么功能？,甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能。甲狀腺素的作用：參與人體的物質(zhì)與能量代謝。,4,什么情況下需要限制碘飲食？,TSH(促甲狀腺激素)指數(shù)高甲狀腺抗體指數(shù)高含碘高的食物：海帶、紫菜、發(fā)菜、海蜇、海參、苔菜、柿子、菠菜、芹菜等。,5,行甲狀腺手術(shù)的常見疾病有,甲狀腺良性腫瘤甲狀腺惡性腫瘤甲亢,6,手術(shù)前的準(zhǔn)備,與醫(yī)生一起了解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)和手術(shù)的危險(xiǎn)性及并發(fā)癥。,7,充足的睡眠有利于手術(shù)的順利進(jìn)行與康復(fù),手術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲3小時(shí),手術(shù)前晚上洗澡，保持皮膚清潔,8,體位訓(xùn)練術(shù)前練習(xí)頭低肩高位，用軟枕墊高肩部數(shù)次，以適應(yīng)術(shù)中頸過伸的體位,9,術(shù)前去除身上所有飾品、手表、眼鏡、假牙、手機(jī)等交予家屬保管去手術(shù)室前除去內(nèi)衣褲，解好大小便，換上手術(shù)衣,10,手術(shù)后注意什么？,清醒后可搖高床頭，多做深呼吸，有效的咳嗽回病房后無惡心、嘔吐即可飲水，無嗆咳可進(jìn)食流質(zhì)，再過渡到半流質(zhì)手術(shù)6小時(shí)后可床上自由活動(dòng)，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)手術(shù)后可能會(huì)感到頭昏、惡心、嘔吐，這與術(shù)中頸部過度后仰或麻醉藥的副作用有關(guān)，一般術(shù)后第二天會(huì)逐漸消失術(shù)后會(huì)感到咽部疼痛，這可能是麻醉插管引起，一般3-5天后會(huì)自行緩解,11,甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥,最危急：呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)以內(nèi)主要原因：手術(shù)區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管受壓軟化塌陷；氣管內(nèi)痰液阻塞；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,12,多發(fā)生于術(shù)后36小時(shí)以內(nèi)，病情兇險(xiǎn)。,最嚴(yán)重：甲狀腺危象,口服碘劑或靜滴碘化鈉5-10ml（加入葡萄糖溶液500ml中）應(yīng)用激素；普萘洛爾口服或靜滴；其他：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、強(qiáng)心藥、降溫、吸氧等。,處理：,13,喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)損傷聲音嘶啞，雙側(cè)損傷失音喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)：飲水時(shí)容易發(fā)生誤吸、嗆咳甲狀旁腺損傷表現(xiàn)：手足抽搐，嚴(yán)重者面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣,14,回家后怎么護(hù)理？,一般無特別忌口，也無需大補(bǔ)，一個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)食鴿子、甲魚等高蛋白食物，以免疤痕增生1、忌食以下食物：(1)忌煙、酒；(2)忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、辣椒、桂皮等;(3)忌肥膩、油煎食物;(4)不宜食致甲狀腺腫的食物比如卷心菜、木薯、蘿卜、黃豆等。,15,2、宜食以下食物：,(1)宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱角、油菜、芥菜、獼猴桃等;,(2)宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。,16,可以洗澡，術(shù)后10天內(nèi)洗澡前在傷口上貼防水敷貼，術(shù)后10天后傷口可以經(jīng)水，但忌用肥皂和毛巾擦洗傷口采用生物膠粘合，不需要拆線，術(shù)后頸部局部硬結(jié)一般2-3個(gè)月消退一周后可恢復(fù)正常活動(dòng)包括上班，但避免過度勞累術(shù)后一個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,17,哪些患者需服用甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）？,甲狀腺惡性腫瘤患者甲狀腺大范圍切除的患者（視甲狀腺激素水平而定）最終服用方法及劑量以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn),18,服用優(yōu)甲樂注意事項(xiàng),早上空腹頓服。如有漏服，應(yīng)服用雙倍劑量，直至補(bǔ)足全部漏服劑量。根據(jù)冬夏季節(jié)TSH水平調(diào)整用量。與維生素、滋補(bǔ)品間隔1小時(shí)服用，與鐵、鈣劑或藥物間隔2小時(shí)，與牛奶、豆類食物間隔4小時(shí)，與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時(shí)首次復(fù)查服藥后1月左右，穩(wěn)定后第1年每2-3月一次，2年內(nèi)3-6月一次，第3-5年6-12月一次妊娠期間不可盲目