學(xué)籍類(lèi)表格.doc

附件1 湖南省中小學(xué)生基本信息表學(xué)校名稱(chēng):編號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)單位基礎(chǔ)數(shù)據(jù)編號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)單位基礎(chǔ)數(shù)據(jù)學(xué)生個(gè)人基礎(chǔ)信息1姓名8身份證件類(lèi)型2性別9身份證件號(hào)3出生日期10港澳臺(tái)僑外4出 生 地11政治面貌5籍貫12健康狀況6民族13照片7國(guó)籍/地區(qū)學(xué)生個(gè)人輔助信息14姓名拼音17戶(hù)口所在地15曾 用 名18戶(hù)口性質(zhì)16身份證件有 效 期19特長(zhǎng)學(xué)生學(xué)籍基本信息20學(xué)籍輔號(hào)24入學(xué)年月年/月21班內(nèi)學(xué)號(hào)25入學(xué)方式22年級(jí)26就讀方式23班級(jí)27學(xué)生來(lái)源學(xué)生個(gè)人聯(lián)系信息28現(xiàn) 住 址32郵政編碼29通信地址33電子信箱30家庭地址34主頁(yè)地址31聯(lián)系電話學(xué)生個(gè)人擴(kuò)展信息35是否獨(dú)生子女41隨班就讀36是否受過(guò)學(xué)前教育42殘疾人類(lèi)型37是否留守兒童43是否由政府購(gòu)買(mǎi)學(xué)位38是否進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女44是否需要申請(qǐng)資助39是否孤兒45是否享受一補(bǔ)40是否烈士或優(yōu)撫子女學(xué)生上下學(xué)交通方式46上下學(xué)距離公里48是否需要乘坐校車(chē)47上下學(xué)交通方式學(xué)生家庭成員或監(jiān)護(hù)人信息一49家庭成員或監(jiān)護(hù)人姓名55戶(hù)口所在地50關(guān)系56聯(lián)系電話51關(guān)系說(shuō)明57是否監(jiān)護(hù)人52民族58身份證件類(lèi)型53工作單位59身份證件號(hào)54現(xiàn)住址60職務(wù)學(xué)生家庭成員或監(jiān)護(hù)人信息二61家庭成員或監(jiān)護(hù)人姓名67戶(hù)口所在地62關(guān)系68聯(lián)系電話63關(guān)系說(shuō)明69是否監(jiān)護(hù)人64民族70身份證件類(lèi)型65工作單位71身份證件號(hào)66現(xiàn)住址72職務(wù)填表人： 填表日期：審核人： 審核日期：附件2湖南省義務(wù)教育階段學(xué)生學(xué)籍檔案表 學(xué)年年級(jí)(上、下)學(xué)期姓名性別學(xué)籍號(hào)學(xué)校班級(jí)學(xué)科成績(jī)科目語(yǔ)文數(shù)學(xué)外語(yǔ)思想品德歷史地理成績(jī)科目物理化學(xué)生物科學(xué)音樂(lè)美術(shù)成績(jī)科目體育與健康信息技術(shù)研究學(xué)習(xí)社區(qū)服務(wù)勞技教育科技活動(dòng)成 績(jī)科 目生 命 與健康常識(shí)湖南地方文化常識(shí)校本課程成 績(jī)綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)項(xiàng) 目思想品德學(xué)業(yè)水平身心健康藝術(shù)素養(yǎng)社會(huì)實(shí)踐等 第獎(jiǎng)勵(lì)記錄獎(jiǎng)勵(lì)名稱(chēng)獎(jiǎng)勵(lì)類(lèi)別頒獎(jiǎng)單位獎(jiǎng)勵(lì)文號(hào)獎(jiǎng)勵(lì)級(jí)別獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)金額獎(jiǎng)勵(lì)理由懲罰記錄處分名稱(chēng)處分日期處分理由處分文號(hào)處分撤銷(xiāo)日期處分撤銷(xiāo)文號(hào) 附件3湖南省普通高中學(xué)生學(xué)籍檔案表 學(xué)年年級(jí)(上、下)學(xué)期姓名性別學(xué)籍號(hào)學(xué)校班級(jí)學(xué)科成績(jī)科目語(yǔ)文數(shù)學(xué)外語(yǔ)思想政治歷史地理成績(jī)學(xué)分科目物理化學(xué)生物音樂(lè)美術(shù)體育與健康成績(jī)學(xué)分科目信息技術(shù)通用技術(shù)研究性學(xué)習(xí)社會(huì)實(shí)踐社區(qū)服務(wù)成績(jī)學(xué)分校本課程成績(jī)學(xué)分綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目思想品德學(xué)業(yè)水平身心健康藝術(shù)素養(yǎng)社會(huì)實(shí)踐等第獎(jiǎng)勵(lì)記錄獎(jiǎng)勵(lì)名稱(chēng)獎(jiǎng)勵(lì)類(lèi)別頒獎(jiǎng)單位獎(jiǎng)勵(lì)文號(hào)獎(jiǎng)勵(lì)級(jí)別獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)金額獎(jiǎng)勵(lì)理由懲罰記錄處分名稱(chēng)處分日期處分理由處分文號(hào)處分撤銷(xiāo)日期處分撤銷(xiāo)文號(hào)湖南省中小學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)申請(qǐng)表姓名性別身份證號(hào)學(xué)籍號(hào)轉(zhuǎn)出學(xué)校省市(州) 縣(區(qū)) 學(xué)校年級(jí)轉(zhuǎn)入學(xué)校 省市(州) 縣(區(qū)) 學(xué)校年級(jí)聯(lián)系電話備用電話轉(zhuǎn)學(xué)理由 家長(zhǎng)簽名：年月日轉(zhuǎn)入學(xué)校意見(jiàn) 簽名(蓋章)：年月日備注1. 本申請(qǐng)表由學(xué)生父母或其他法定監(jiān)護(hù)人填寫(xiě)后提交給轉(zhuǎn)入學(xué)校，由轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出學(xué)校和雙方上級(jí)教育行政主管部門(mén)按規(guī)定流程辦理。2.本表作為全國(guó)學(xué)籍系統(tǒng)轉(zhuǎn)學(xué)電子證明材料，只需轉(zhuǎn)入學(xué)校簽署意見(jiàn)和蓋章；轉(zhuǎn)出學(xué)校和雙方上級(jí)教育行政主管部門(mén)，依據(jù)此表審核，并在全國(guó)學(xué)籍系統(tǒng)中辦理。3、自2015年下學(xué)期起一律使用此表。附：證明材料湖南省中小學(xué)生休學(xué)申請(qǐng)表姓名性別年級(jí)所在班級(jí)學(xué) 籍 號(hào)身份證號(hào)聯(lián)系電話備用電話申請(qǐng)休學(xué)理由 家長(zhǎng)簽名：年月日學(xué)校意見(jiàn)簽名(蓋章)：年月日學(xué)籍主管部門(mén)意見(jiàn)簽名(蓋章)：年月日休學(xué)時(shí)間備注1. 本表由學(xué)生父母或其他法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)填寫(xiě)，學(xué)校審核上報(bào)；2. 本表一式三份，學(xué)生、學(xué)校、學(xué)籍主管部門(mén)各一份。3、自2015年下學(xué)期起一律使用此表。附：證明材料湖南省中小學(xué)生復(fù)學(xué)申請(qǐng)表姓名性別年級(jí)所在班級(jí)學(xué) 籍 號(hào)身份證號(hào)聯(lián)系電話備用電話申請(qǐng)復(fù)學(xué)理由 家長(zhǎng)簽名：年月日學(xué)校意見(jiàn)簽名(蓋章)：年月日學(xué)籍主管部門(mén)意見(jiàn)簽名(蓋章)：年月日休學(xué)時(shí)間復(fù)學(xué)時(shí)間新編入班級(jí)備注1.本表由學(xué)生父母或其他法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)填寫(xiě)，學(xué)校審核上報(bào)；2.本表一式三份，學(xué)生、學(xué)校、學(xué)籍主管部門(mén)各一份。3、自2015年下學(xué)期起一律使用此表。附：證明材料湖南省普通高中學(xué)生退學(xué)申請(qǐng)表姓名性別年級(jí)所在班級(jí)學(xué) 籍 號(hào)身份證號(hào)聯(lián)系電話備用電話戶(hù)籍所在地家庭住址退學(xué)理由 家長(zhǎng)簽名：年月日學(xué)校意見(jiàn) 校長(zhǎng)(簽名)： 學(xué)校(蓋章)： 年月日學(xué)籍主管部門(mén)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽名)： 單 位(蓋章)：年月日備注1.本表由學(xué)生父母或其他法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)填寫(xiě)，學(xué)校審核上報(bào)；2.本表一式三份，學(xué)生、學(xué)校、學(xué)籍主管部門(mén)各一份。3、自2015年下學(xué)期起一律使用此表。附：證明材料21湖南省中小學(xué)生輟學(xué)情況登記表縣(市、區(qū))學(xué)校(公章)填報(bào)時(shí)間：年月日姓名性別年級(jí)班級(jí)學(xué)籍號(hào)身份證號(hào)離校時(shí)間輟學(xué)原因?qū)W?？剌z保學(xué)措施湖南省義務(wù)教育階段外來(lái)務(wù)工人員子女輟學(xué)情況登記表 縣(市、區(qū)) 學(xué)校(公章)填報(bào)時(shí)間：年月日姓名性別戶(hù)籍所在地現(xiàn)家庭住址學(xué)籍號(hào)就讀年級(jí)離校時(shí)間聯(lián)系方式學(xué)?？剌z保學(xué)措施湖南省中小學(xué)生留級(jí)、跳級(jí)申請(qǐng)表姓名性別年級(jí)所在班級(jí)學(xué) 籍 號(hào)身份證號(hào)聯(lián)系電話備用電話申請(qǐng)?zhí)?jí)留級(jí)理由 家長(zhǎng)簽名：年月日學(xué)校意見(jiàn)學(xué)校(蓋章)：年月日學(xué)籍主管部門(mén)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽名：?jiǎn)挝?蓋章)：年月日新編入班級(jí)備注1.本表由學(xué)生父母或其他法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)填寫(xiě)，學(xué)校審核上報(bào)；2.本表一式三份，學(xué)生、學(xué)校、學(xué)籍主管部門(mén)各一份。3、自2015年下學(xué)期起一律使用此表。附：證明材料附件11湖南省普通小學(xué)畢業(yè)證書(shū)貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學(xué)籍號(hào)： 身份證號(hào)： 畢業(yè)證編號(hào)： 查詢(xún)網(wǎng)址： 學(xué)生，性別， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修業(yè)六年期滿，達(dá)到小學(xué)畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予畢業(yè)。 校長(zhǎng)(印章)：學(xué)校(公章)：年月日附件12湖南省普通初中畢業(yè)證書(shū)貼免冠一寸彩色照片(加蓋鋼印有效) 學(xué)籍號(hào)： 身份證號(hào)： 畢業(yè)證編號(hào)： 查詢(xún)網(wǎng)址： 學(xué)生 ，性別， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修業(yè)三年期滿，學(xué)業(yè)考試成績(jī)和綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)合格，達(dá)到普通初中畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予畢業(yè)。 校長(zhǎng)(印章)：學(xué)校(公章)：年月日附件1附件13湖南省普通高中畢業(yè)證書(shū)貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學(xué)籍號(hào)： 身份證號(hào)： 畢業(yè)證編號(hào)： 查詢(xún)網(wǎng)址： 學(xué)生 ，性別， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修業(yè)三年期滿，經(jīng)學(xué)?？己?，修滿規(guī)定學(xué)分，參加全省普通高中學(xué)業(yè)水平考試、考查成績(jī)合格，綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)合格，達(dá)到普通高中畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予畢業(yè)。 校長(zhǎng)(印章)：學(xué)校(公章)：年月日附件14 湖南省特殊教育學(xué)校畢業(yè)證書(shū)貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學(xué)籍號(hào)： 身份證號(hào)： 畢業(yè)證編號(hào)： 查詢(xún)網(wǎng)址： 學(xué)生，性別， 年 月 日出生。于 年月至 年月在本校高中(初中)修業(yè)期滿，參加學(xué)校自行組織的考試(考查)，成績(jī)和綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)合格，達(dá)到高中(初中)畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予畢業(yè)。 校長(zhǎng)(印章)：學(xué)校(公章)：年月日附件15 湖南省普通初中結(jié)業(yè)證書(shū)貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學(xué)籍號(hào)： 身份證號(hào)： 結(jié)業(yè)證編號(hào)： 查詢(xún)網(wǎng)址： 學(xué)生，性別， 年月日出生。 于 年月至 年月在本校初中修業(yè)三年期滿，準(zhǔn)予結(jié)業(yè)。 校長(zhǎng)(印章)：學(xué)校(公章)：年月日附件16湖南省普通高中結(jié)業(yè)證書(shū)貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學(xué)籍號(hào)： 身份證號(hào)： 結(jié)業(yè)證編號(hào)： 查詢(xún)網(wǎng)址： 學(xué)生，性別， 年月日出生。 于 年月至 年月在本校高中修業(yè)三年期滿，準(zhǔn)予結(jié)業(yè)。 校長(zhǎng)(印章)：學(xué)校(公章)：年月日附件17湖南省普通高中肄業(yè)證書(shū)貼免冠一寸彩色照片(加蓋鋼印有效) 學(xué)籍號(hào)： 身份證號(hào)： 肄業(yè)證編號(hào)： 查詢(xún)網(wǎng)址： 學(xué)生，性別， 年月日出生。 于 年月至 年月在本校高中修業(yè)年，準(zhǔn)予肄業(yè)。 校長(zhǎng)(印章)：學(xué)校(公章)：年月日湖南省普通中小學(xué)學(xué)歷證明書(shū)(存 根)第 號(hào)學(xué)生,學(xué)籍號(hào),身份證號(hào),性別,年月日出生,系省 縣(市、區(qū))人,年月在學(xué)校畢業(yè)(學(xué)制