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中醫(yī)學唯象理論的思維方式及意義考辨 中醫(yī)學唯象理論的思維方式及意義考辨發(fā)布時間：47作者：李婷陳曉東摘要：象是中國古典哲學的范疇中國古代特有的思維方式直接導致了象的產(chǎn)生并且在這樣的思維方式下不可能產(chǎn)生西方式的邏輯概念直接根源于中國古典哲學的中醫(yī)學繼承了這一特征其各個組成部分無不以象為內(nèi)容是一個唯象理論體系在現(xiàn)代科學的前沿以象為內(nèi)容的理論體系非但不落后而且具有一定的超前意義關(guān)鍵詞：象物質(zhì)直覺感悟中醫(yī)學象是中國古典文明的靈魂作為中國四大國寶的京劇、書畫、武術(shù)和中醫(yī)無不講求意象而中醫(yī)學理論體系的構(gòu)成更是以象為內(nèi)容的唯即第一性在中醫(yī)學中象具第一要義是中醫(yī)學理論和實踐的基礎(chǔ)一、象的含義象屬于中國古典哲學的范疇易傳系辭上傳中說：“圣人有以見天下之賾而擬諸其形容象其物宜是故謂之象”又說：“書不盡言言不盡意然則圣人之意其不可見乎子曰：圣人立象以盡意”說明古人看到世界萬物的微妙變化感到難以言傳或無從言說故立象以達意這就是象產(chǎn)生的緣由系辭上傳又將形與象對舉象與器對舉云：“在天成象在地成形變化見矣”“見乃謂之象形乃謂之器”說明象與形的區(qū)別雖然二者都是可感知的但象是視覺對象形同時又是觸覺對象而王夫之解釋正蒙中“神為不測”時說：“不測者有其象無其形非可以比類廣引而擬之”（張子正蒙注神化）在這里象已超越于一定的形之外己脫離客觀的事物成為超越視覺的意識中的象對象的最高理解當數(shù)老子老子云：“繩繩不可名復(fù)歸于無物是謂無狀之狀無物之象”韓非子解老對老子的象解釋說：“人希見生象也而得死象之骨案其圖以想其生也故諸人之所以意想者皆謂之象也今道雖不可得聞見圣人執(zhí)其見功處見其形故曰：無狀之狀無物之象”這是說所謂象在客觀世界中有其根源但決不是客觀事物本身不是指具體的事物沒有具體的形態(tài)卻代表某一類事物的共性這一共性并非是形態(tài)結(jié)構(gòu)的共性而是運動變化的共性它是事物的運動、聯(lián)系、變化被人的頭腦加工過后形成的整體感受值得注意的是這里的象不是一般所講的形象的象形象之象是完全客觀的物體的外部特征而這里的象則是一種超越于具體物質(zhì)形態(tài)之上的對事物的內(nèi)涵、相互聯(lián)系、特別是運動變化有充分理解之后所產(chǎn)生的對事物的一種綜合把握其中即有客觀的成份又有主觀的成份是一種主觀融化客觀后形成的綜合的感受二、中國古典的思維方式直接導至了象的產(chǎn)生中醫(yī)完全體現(xiàn)了中國古人特有的不同于西方的思維方式中國古人對事物的觀察不在于對個體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的描畫及分析而注重對事物整體的、動態(tài)的把握形成一種整體的感受即整體觀正如漢字的形成有別于歐洲的純粹以字母符號和發(fā)音來表達思想中國人用一種象形的圖案來表述思想這種象形文字的產(chǎn)生有力地說明了中國人是多么善于在整體上把握事物之象加之古人在天人合一的思想指導下在思維過程中并未將主體與客體分開從未將客體作為對象看待是一種非對象性的思維方式這種非對象性直接導致了在思維上主體與客體的互動更為重要的一點是古人對運動變化的重視無論是周易中各卦象的交感變化還是老子中“道”的“周行而不殆”都體現(xiàn)了古人對生生不息的萬物運動的重視以上幾點是產(chǎn)生象的充分的也是必要的條件對于人們在頭腦中形成象的過程我們不得不引入“悟”的概念因為在人們觀察事物與形成象之間決不是一個羅輯推理的過程而是物我合一的直覺體悟的過程當整體觀和非對象性的思維方式緊密結(jié)合后在對生生不息的萬物運動的直覺體悟的過程中象的產(chǎn)生便成為必然而不可能產(chǎn)生其它具體的、或邏輯的結(jié)論諾思羅普（Northrop）認為概念的主要類型有兩種一種是用直覺得到的一種是用假設(shè)得到的他說：“用直覺得到的概念是這樣一種概念它表示某種直接領(lǐng)悟的東西它的全部意義是某種直接領(lǐng)悟的東西給予的用假設(shè)得到的概念是這樣一種概念它出現(xiàn)在某個演繹理論中它的全部意義的由這個演繹理論的各個假設(shè)所指定的”他將直覺得到的概念分為三種可能的類型：“已區(qū)分的審美連續(xù)體的概念不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念區(qū)分的概念”在他看來道家的學說則是“不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念構(gòu)成了哲學內(nèi)容”1我們贊同這種看法這種“不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念”我們用一個字來表示即“象”值得指出的是只有在西方那種以分析還原為特征的對象性思維過程中感性認識才必須上升到理性階段完成一個認識過程從而在演繹理論中得出一個西方式的邏輯概念；在中國這種以整體性、運動性為特征的非對象性思維過程中直覺體悟本身就具有很好的完整性而不必也不可能產(chǎn)生邏輯推理等理性過程其得到的結(jié)論只能是一個中國式的完整的、綜合的象當然這里的直覺體悟與西方的感性認識是有區(qū)別的由上文可知中國古人對世界的認識重在對運動變化的把握事物的這種永恒而又微妙的運動反映在人腦中便形成了一個綜合的象這種思維方式在中醫(yī)學中得到了充分的體現(xiàn)如中醫(yī)對人體及疾病的認識不是孤立地看待而是將疾病與人、生活環(huán)境、氣候變化等作為一個整體來考慮即天人相應(yīng)的觀點中醫(yī)不同于西醫(yī)不將疾病或有害物質(zhì)或受損組織單獨分離出來正與邪、陰與陽、疾病與健康完全是互動的關(guān)系密切聯(lián)系不可分割對疾病的治療與其說是治病不如說是治人在這樣的思維過程中中醫(yī)便只可能產(chǎn)生各種各樣的象形成獨特的以象為內(nèi)容的理論體系三、中醫(yī)學是一個唯象理論體系1、中醫(yī)學的哲學核心是以象為內(nèi)容的關(guān)于陰陽、五行、氣的學說可以說是中醫(yī)學的核心這三者均直接來源于先秦哲學當時人們對于事物的認識采取觀物取象的方式形成了獨具特色的以象為內(nèi)容的哲學理論陰陽本指日光的向背而古人取其象會其意指天地之氣的兩種不同性質(zhì)的運動國語周語上記載周太史伯陽父以陰陽關(guān)系的變化解釋地震說：“陽伏而不能出陰迫而不能烝于是有地震”老子又以陰陽說明萬物之生成在老子四十二章中有：“道生一一生二二生三三生萬物萬物負陰而抱陽沖氣以為和”莊子中也多次談到陰陽則陽篇云：“天地者形之大也陰陽者氣之大也”又云：“陰陽相照相蓋相治”都是取陰陽之象說明萬物運動的最根本的兩種方式而周易更以陰陽兩象而生天、地、雷、火、風、澤、水、山等八卦由八卦交感變化而生六十四卦天地定位山澤通氣水火相濟雷風相薄從而呈現(xiàn)出各種綜合的象從整體、運動中把握事物而這一切都是以陰陽兩爻為基礎(chǔ)的難怪系辭上傳云：“一陰一陽之謂道”又云：“陰陽不測之謂神”而當洪范提出五行時是這樣描述的：“水曰潤下火曰炎上木曰曲直金曰從革土爰稼穡潤下作咸炎上作苦曲直作酸從革作辛稼穡作甘”不難看出這里對稱作“五行”的木、火、土、金、水并沒有作具體的形態(tài)描述或結(jié)構(gòu)分析因其不是指具體的事物而意在闡明此五種事物所指之象王安石著洪范傳對五行作了詳細的解釋：“五行者也成變化而行鬼神往來乎天地之間而不窮者也是故謂之行蓋五行之為物其時、其位、其材、其氣、其性、其形、其事、其情、其色、其聲、其臭、其味皆各其耦”表明了五行是五種不同的象運用于說明事物的各方面的性質(zhì)而無礙馮友蘭說：“漢語的行字意指toact(行動)或todo(做)所以五行一詞從字面上翻譯似是fiveactivities（五種活動）或fiveagents（五種動因）”2這既是活動就是不具體事物就可以運用于各種事物的描述就是象充分表明了五行的指象作用對于氣的認識更是觀物取象之典范左傳昭公元年記載醫(yī)和的言論云：“天有六氣降生五味發(fā)為五色徵為五聲淫生六疾六氣曰陰陽風雨晦明也”這里的氣即是天地萬物交感變化之象管子內(nèi)業(yè)中對氣作了以下描述：“是故此氣杲乎如登于天杳乎如入于淵淖乎如在于海卒乎如在于山是故此氣也不可止以力而可安以德；不可呼以聲而可迎以意”說明氣代表的是事物無所不在、微妙至極的運動變化且“不可止以力”“不可呼以聲”即氣非有形實體莊子則將氣與形區(qū)分開來他說“氣變而有形形變而有生”由此可知古人是取“氣”之象來描述世界萬物永恒運動的特性的這時的氣和陰陽、五行等一樣已經(jīng)脫離了物質(zhì)的含義而只有象的意義當陰陽、五行、氣的哲學理論應(yīng)用于中醫(yī)后中醫(yī)學直接繼承了其辨象以明理的特色用陰陽、五行、氣之象來闡明人體不同特性的運動變化以達到認識人體的目的2、中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以象為內(nèi)容的中醫(yī)基礎(chǔ)理論除了上述的陰陽五行學說還有藏象學說、經(jīng)絡(luò)學說及精氣神學說這里無不體現(xiàn)著取之以象以象會意的精神藏象學說是關(guān)于人體臟腑功能的學說古人雖然知道“八尺之士可以剖而視之”（靈樞脹論）但又認為“藏府之在胸脅腹里之內(nèi)若匣匱之藏禁器也”（同上）更重要的是基于不同于西方的思維方式中國古代對于整體性和運動性的強調(diào)使得中醫(yī)學未從解剖入手分析人體的結(jié)構(gòu)、成分而是以極簡單的解剖為基礎(chǔ)構(gòu)造出了以象為內(nèi)容的有機的學術(shù)體系由“藏象”之名可知中醫(yī)是以現(xiàn)之于外的象來把握藏之于內(nèi)的臟的即“執(zhí)其見功處見其形”對此靈樞順氣一是分為四時中論述道：“內(nèi)外相襲若鼓之應(yīng)桴響之應(yīng)聲影之似形”而素問六節(jié)藏象論對心的描述是這樣的：“心者生之本神之變也；其華在面其充在血脈為陽中之太陽通于夏氣”其它四臟與此相仿由此可以看出這里的心己不是解剖學中的有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)之心而是一系列相關(guān)的生命活動的表現(xiàn)在人腦中形成的綜合的象它不具有實體性如果非要與現(xiàn)代醫(yī)學解剖相比較的話與之對應(yīng)的是多個系統(tǒng)、器官、組織及其功能關(guān)于經(jīng)絡(luò)學說靈樞對十二經(jīng)脈循行起止的描述往往給人一種錯覺使人覺得確有這么一個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)實體存在其實并非如此首先古人不可能由解剖發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)因為即使是現(xiàn)代人用最為精密的儀器和最先進的技術(shù)也未能找到經(jīng)絡(luò)更何況古人古人是從不重視用解剖手斷來認識事物的其次經(jīng)絡(luò)是與五臟六腑密切聯(lián)系的中醫(yī)的臟腑并非實體器官而是一組生命活動綜合之象所以很難解釋經(jīng)絡(luò)是實體組織第三靈樞九針論有：“陽明多血多氣太陽多血少氣少陽多氣少氣太陰多血少氣厥陰多血少氣少陰多氣少血”如以實體理解經(jīng)絡(luò)則須是一有氣有血的龐大管道系統(tǒng)這是難以想象的最后運行于經(jīng)絡(luò)之中的是氣靈樞營氣中說：“營氣之道內(nèi)谷為寶谷入于胃乃傳之肺流溢于中布散于外；精專者行于經(jīng)隨常營無已終而復(fù)始是謂天地之紀”所以所謂經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)即是在人體中不斷運動著的氣而氣本身就是人體生命運動之象靈樞對經(jīng)絡(luò)形態(tài)的描述即是對這一運行軌跡的描畫而非實有其物至于古人是如何感知這一軌跡的則可能是長期針灸實踐的積累也不乏出自內(nèi)修者的體驗的可能總之由此我們得出的結(jié)論是經(jīng)絡(luò)就是在人體中不斷運動著的氣的軌跡是人體生命活動所表現(xiàn)出的象關(guān)于精氣神理論所涉及的基本概念很多其中一些僅有指象的意義如：營、衛(wèi)、三焦、神等它們不具有實體特征只能意會這是容易理解的；而另一些概念如精、氣、津、液、血、脈等都有其實體物質(zhì)但這些名詞在多數(shù)情況下又都是一種象黃帝曰：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈余意以為一氣耳”（靈樞決氣）這就是說人體的總的生命活動之象是氣而這種生命活動又有不同特性這樣又形成了不同的更低一級的象精只有在少數(shù)情況下表示生殖之精而在大多數(shù)情況下則是用來形容對人體有用的、極為珍貴的、非常細微的物質(zhì)是精微、珍貴之象對氣的描述靈樞決氣云：“上焦開發(fā)宣五谷味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣”這是與精、津、液、血、脈并稱的氣顯然也是象而中醫(yī)的津液雖有特指如汗、唾、尿、涕、淚等然靈樞五癃津液別有：“津液各走其道故三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津；其留而不行者為液”又統(tǒng)稱一切液體狀的物質(zhì)在對疾病的病因病機認識過程中津液同血、脈一樣多是指象如講津液受寒聚沫則為痛這里的津液只能以象會意同樣當我們描述血虛的時候并沒有說血的總量有所減少也不是西醫(yī)的貧血而是一系列生命活動失衡的綜合之象還有當我們說經(jīng)脈空虛或經(jīng)脈閉塞時也非指某一血管空虛或閉塞而是指象如此等等3、中醫(yī)診斷是以象為對象、內(nèi)容、結(jié)論的不同于西醫(yī)中醫(yī)對疾病的診斷講求望、聞、問、切四診合參它不是通過生理、病理、化驗、影象、解剖等手斷對疾病進行認識而是通過對人的氣色、神情、體態(tài)、氣味、聲音、脈象及生活習慣、環(huán)境等的了解對人形成整體的印象以察其生命活動的失衡之處對于整體性和活動性的強調(diào)使得中醫(yī)診斷的對象不是疾病而是人不是具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織或生物體而是人的整體的生命活動所表現(xiàn)出的象；其結(jié)論不是某種病菌或病毒而是人體生命活動平衡的偏離所表現(xiàn)的象西醫(yī)診斷的結(jié)果力求準確、精細、具體有可視性或可測性；而對于中醫(yī)診斷的結(jié)果總是某種整體的、綜合的象雖然有一定的模糊性但仍有很強的操作性所以對于很多自我感覺已經(jīng)非常明顯但各種儀器都不能檢查出病因的病人西醫(yī)往往認為沒有病或歸于臆癥；而中醫(yī)則能通過對其生命活動之象的考察洞明其偏性得出一個以象為內(nèi)容的診斷給以治療中醫(yī)的診斷有望而知之謂之神聞而知之謂之圣問而知之謂之工切而知之謂之巧之說對于望而知之的追求正說明了象對于中醫(yī)診斷的重要性在診斷過程中望、聞、問、切的每一個環(huán)節(jié)都會形成某種特定的象最典型的是望診和脈診望診的每一項內(nèi)容都有特定的含義這種含義并非邏輯的推理而是中醫(yī)先輩們長期以來對于人體外在表現(xiàn)的領(lǐng)悟即象如“明堂骨高以起平以直五臟次于中央六腑挾其兩側(cè)首面上于闕庭五官在于下極五臟安于胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎”（靈樞五色）又“青黑為痛黃赤為熱、白為寒”（同上）以上并非任何分析、解剖所得卻是對人體機能活動綜合把握的象在望診各項內(nèi)容（包括面部神色、行為舉止、環(huán)境等等）所得之象的基礎(chǔ)上中醫(yī)會形成更為概括的象望而知之便是由此而得出中醫(yī)的脈診更是取之以象故稱之為脈象靈樞邪氣藏府病形中有：“色脈與尺之相應(yīng)如桴鼓影響之相應(yīng)也不得相失也此亦本末根葉之出候也故根死則葉枯矣”這是多么生動的有關(guān)脈診指象意義的描述所謂洪、大、細、數(shù)、弦、代、澀、滑等都各辨其象只能形容、體會非言語所及也素問脈要精微論中的：“長則氣治；短則氣??；數(shù)則煩心；”等所描述的脈象與疾病之間的關(guān)系更非以象會意不可聞診和問診也都有相似之處在聞和問之后中醫(yī)會綜合所得之信息形成一整體的象四診合參則是將四診之象再進行融合最終得一更為完整全面之象是人生命活動在目前時刻的綜合把握4、中醫(yī)所辨之證即是象中醫(yī)辨證包括六經(jīng)辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等無論用何種方法所得之“證”均為對病人現(xiàn)階段狀況綜合認識的象如傷寒論對太陽病的描述：“太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒”這顯然是在對疾病的深刻的了解之上得出的綜合的象在八綱辨證中陰、陽、寒、熱、表、里、虛、實各自為一獨立的象在具體應(yīng)用中其中幾項相結(jié)合形成更為綜合的象如：里實熱證、表虛寒證等衛(wèi)、氣、營、血、三焦都是用來表示人體部位的名詞它們同樣是一定的象而非具體的解剖定位依具這樣表示部位的象來辨疾病的深淺、進退、及當時疾病的特征所得之結(jié)果必然是象茲不贅述5、中醫(yī)治療用藥理論是以象為內(nèi)容的中醫(yī)治療標準講究以平為期所謂：“陰平陽密精神乃治”這不正是象中醫(yī)的治療原則有：“寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之堅者削之”等等其中的寒、熱、微、逆、甚等都是象而“熱因熱用寒因寒用塞因塞用通因通用”等治療方法也是由象而出的中醫(yī)對藥物的認識也是從象而來的中藥理論講的是四氣五味即溫、熱、寒、涼及苦、辛、酸、咸、甘其中的每一項都不是人對溫度或味道的感覺而是相關(guān)藥性的綜合之象對中藥的運用中醫(yī)方劑學講求君、臣、佐、使的組方原則在此處君、臣、佐、使不是象又呢除以上的幾個方面我們還能從其關(guān)于養(yǎng)生、運氣的論述中看到象對中醫(yī)學的重要性茲不贅述總之由上面的論述我們可以得出結(jié)論整個中醫(yī)的學術(shù)體系是一個唯象理論體系四、中醫(yī)唯象理論的意義中醫(yī)這一唯象理論體系既沒有解剖基礎(chǔ)、實驗方法又沒有明確的概念、邏輯的推理更沒有客觀化的原則對于經(jīng)典中的描述也不能給出統(tǒng)一的解釋對其理解也會因人而異如此等等都是因為其體系是由有中國特色的象構(gòu)成的也正因如此標榜科學性、客觀性的現(xiàn)代人對中醫(yī)或不理解或無從學起或盲目指責在這里必須指出的是對世界的認識是多層次、多方面、多途徑的不能盲目的認為只有西方式的才是好的才是正確的才是先進的而中國古老的被實踐檢驗了兩千年的中醫(yī)理論只有被西醫(yī)證明后才給予承認在現(xiàn)代科學的前沿領(lǐng)域中不穩(wěn)定性和漲落在從宇宙學到分子生物學的所有存在層次上產(chǎn)生的演化模式非平衡過程物理學及不穩(wěn)定系統(tǒng)的物理學表達及測不準原理的發(fā)現(xiàn)使現(xiàn)代科學將與牛頓、愛因斯坦為我們描繪的那個無時間的、非動態(tài)的、確定性的世界告別這一結(jié)果將西方科學拉近了中國哲學更強調(diào)了主體與對象的互動現(xiàn)代理論物理學家薛定諤（ErwinSchrodinger）在生命一書中寫道：“只要我們涉及活物質(zhì)的結(jié)構(gòu)我們就必須面對這樣一個事實：它是以不能還原成通常的物理學定律的方式起作用的原因不在于某種新的力或某種類似的東西支配著活的機體中的一個個原子而是其結(jié)構(gòu)不同于任何我們已從試驗室研究中認識的東西”3在這一點上“執(zhí)其見功處見其形”的唯象理論體系非但不落后而且具有其勿庸置疑的超前性這并不是國粹主義而是對中醫(yī)學理論的客觀評價總之中醫(yī)學是一個唯象理論體系象對于中醫(yī)學來說是至關(guān)重要的是第一位的要學習中醫(yī)、研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)不從象入手不以象會意將是不得要領(lǐng)的參考文獻：1FilmerS.C.Northrop,東方直覺的哲學和西方科學的哲學互補的重點（TheComplementaryEmphasesofEasternIntuitionPhilosophyandWesternScientificPhilosophy）見東方和西方的哲學（Philosophy,EastandWest）C.A.Moore編普林斯頓大學出版社1946年版第187頁2馮友蘭中國哲學簡史北京：北京大學出版社1996：115.3德克勞斯邁因策爾著曾國屏譯.復(fù)雜性中的思維.北京：中央編譯出版社2000：111 中醫(yī)學唯象理論的思維方式及意義考辨發(fā)布時間：47作者：李婷陳曉東摘要：象是中國古典哲學的范疇中國古代特有的思維方式直接導致了象的產(chǎn)生并且在這樣的思維方式下不可能產(chǎn)生西方式的邏輯概念直接根源于中國古典哲學的中醫(yī)學繼承了這一特征其各個組成部分無不以象為內(nèi)容是一個唯象理論體系在現(xiàn)代科學的前沿以象為內(nèi)容的理論體系非但不落后而且具有一定的超前意義關(guān)鍵詞：象物質(zhì)直覺感悟中醫(yī)學象是中國古典文明的靈魂作為中國四大國寶的京劇、書畫、武術(shù)和中醫(yī)無不講求意象而中醫(yī)學理論體系的構(gòu)成更是以象為內(nèi)容的唯即第一性在中醫(yī)學中象具第一要義是中醫(yī)學理論和實踐的基礎(chǔ)一、象的含義象屬于中國古典哲學的范疇易傳系辭上傳中說：“圣人有以見天下之賾而擬諸其形容象其物宜是故謂之象”又說：“書不盡言言不盡意然則圣人之意其不可見乎子曰：圣人立象以盡意”說明古人看到世界萬物的微妙變化感到難以言傳或無從言說故立象以達意這就是象產(chǎn)生的緣由系辭上傳又將形與象對舉象與器對舉云：“在天成象在地成形變化見矣”“見乃謂之象形乃謂之器”說明象與形的區(qū)別雖然二者都是可感知的但象是視覺對象形同時又是觸覺對象而王夫之解釋正蒙中“神為不測”時說：“不測者有其象無其形非可以比類廣引而擬之”（張子正蒙注神化）在這里象已超越于一定的形之外己脫離客觀的事物成為超越視覺的意識中的象對象的最高理解當數(shù)老子老子云：“繩繩不可名復(fù)歸于無物是謂無狀之狀無物之象”韓非子解老對老子的象解釋說：“人希見生象也而得死象之骨案其圖以想其生也故諸人之所以意想者皆謂之象也今道雖不可得聞見圣人執(zhí)其見功處見其形故曰：無狀之狀無物之象”這是說所謂象在客觀世界中有其根源但決不是客觀事物本身不是指具體的事物沒有具體的形態(tài)卻代表某一類事物的共性這一共性并非是形態(tài)結(jié)構(gòu)的共性而是運動變化的共性它是事物的運動、聯(lián)系、變化被人的頭腦加工過后形成的整體感受值得注意的是這里的象不是一般所講的形象的象形象之象是完全客觀的物體的外部特征而這里的象則是一種超越于具體物質(zhì)形態(tài)之上的對事物的內(nèi)涵、相互聯(lián)系、特別是運動變化有充分理解之后所產(chǎn)生的對事物的一種綜合把握其中即有客觀的成份又有主觀的成份是一種主觀融化客觀后形成的綜合的感受二、中國古典的思維方式直接導至了象的產(chǎn)生中醫(yī)完全體現(xiàn)了中國古人特有的不同于西方的思維方式中國古人對事物的觀察不在于對個體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的描畫及分析而注重對事物整體的、動態(tài)的把握形成一種整體的感受即整體觀正如漢字的形成有別于歐洲的純粹以字母符號和發(fā)音來表達思想中國人用一種象形的圖案來表述思想這種象形文字的產(chǎn)生有力地說明了中國人是多么善于在整體上把握事物之象加之古人在天人合一的思想指導下在思維過程中并未將主體與客體分開從未將客體作為對象看待是一種非對象性的思維方式這種非對象性直接導致了在思維上主體與客體的互動更為重要的一點是古人對運動變化的重視無論是周易中各卦象的交感變化還是老子中“道”的“周行而不殆”都體現(xiàn)了古人對生生不息的萬物運動的重視以上幾點是產(chǎn)生象的充分的也是必要的條件對于人們在頭腦中形成象的過程我們不得不引入“悟”的概念因為在人們觀察事物與形成象之間決不是一個羅輯推理的過程而是物我合一的直覺體悟的過程當整體觀和非對象性的思維方式緊密結(jié)合后在對生生不息的萬物運動的直覺體悟的過程中象的產(chǎn)生便成為必然而不可能產(chǎn)生其它具體的、或邏輯的結(jié)論諾思羅普（Northrop）認為概念的主要類型有兩種一種是用直覺得到的一種是用假設(shè)得到的他說：“用直覺得到的概念是這樣一種概念它表示某種直接領(lǐng)悟的東西它的全部意義是某種直接領(lǐng)悟的東西給予的用假設(shè)得到的概念是這樣一種概念它出現(xiàn)在某個演繹理論中它的全部意義的由這個演繹理論的各個假設(shè)所指定的”他將直覺得到的概念分為三種可能的類型：“已區(qū)分的審美連續(xù)體的概念不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念區(qū)分的概念”在他看來道家的學說則是“不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念構(gòu)成了哲學內(nèi)容”1我們贊同這種看法這種“不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念”我們用一個字來表示即“象”值得指出的是只有在西方那種以分析還原為特征的對象性思維過程中感性認識才必須上升到理性階段完成一個認識過程從而在演繹理論中得出一個西方式的邏輯概念；在中國這種以整體性、運動性為特征的非對象性思維過程中直覺體悟本身就具有很好的完整性而不必也不可能產(chǎn)生邏輯推理等理性過程其得到的結(jié)論只能是一個中國式的完整的、綜合的象當然這里的直覺體悟與西方的感性認識是有區(qū)別的由上文可知中國古人對世界的認識重在對運動變化的把握事物的這種永恒而又微妙的運動反映在人腦中便形成了一個綜合的象這種思維方式在中醫(yī)學中得到了充分的體現(xiàn)如中醫(yī)對人體及疾病的認識不是孤立地看待而是將疾病與人、生活環(huán)境、氣候變化等作為一個整體來考慮即天人相應(yīng)的觀點中醫(yī)不同于西醫(yī)不將疾病或有害物質(zhì)或受損組織單獨分離出來正與邪、陰與陽、疾病與健康完全是互動的關(guān)系密切聯(lián)系不可分割對疾病的治療與其說是治病不如說是治人在這樣的思維過程中中醫(yī)便只可能產(chǎn)生各種各樣的象形成獨特的以象為內(nèi)容的理論體系三、中醫(yī)學是一個唯象理論體系1、中醫(yī)學的哲學核心是以象為內(nèi)容的關(guān)于陰陽、五行、氣的學說可以說是中醫(yī)學的核心這三者均直接來源于先秦哲學當時人們對于事物的認識采取觀物取象的方式形成了獨具特色的以象為內(nèi)容的哲學理論陰陽本指日光的向背而古人取其象會其意指天地之氣的兩種不同性質(zhì)的運動國語周語上記載周太史伯陽父以陰陽關(guān)系的變化解釋地震說：“陽伏而不能出陰迫而不能烝于是有地震”老子又以陰陽說明萬物之生成在老子四十二章中有：“道生一一生二二生三三生萬物萬物負陰而抱陽沖氣以為和”莊子中也多次談到陰陽則陽篇云：“天地者形之大也陰陽者氣之大也”又云：“陰陽相照相蓋相治”都是取陰陽之象說明萬物運動的最根本的兩種方式而周易更以陰陽兩象而生天、地、雷、火、風、澤、水、山等八卦由八卦交感變化而生六十四卦天地定位山澤通氣水火相濟雷風相薄從而呈現(xiàn)出各種綜合的象從整體、運動中把握事物而這一切都是以陰陽兩爻為基礎(chǔ)的難怪系辭上傳云：“一陰一陽之謂道”又云：“陰陽不測之謂神”而當洪范提出五行時是這樣描述的：“水曰潤下火曰炎上木曰曲直金曰從革土爰稼穡潤下作咸炎上作苦曲直作酸從革作辛稼穡作甘”不難看出這里對稱作“五行”的木、火、土、金、水并沒有作具體的形態(tài)描述或結(jié)構(gòu)分析因其不是指具體的事物而意在闡明此五種事物所指之象王安石著洪范傳對五行作了詳細的解釋：“五行者也成變化而行鬼神往來乎天地之間而不窮者也是故謂之行蓋五行之為物其時、其位、其材、其氣、其性、其形、其事、其情、其色、其聲、其臭、其味皆各其耦”表明了五行是五種不同的象運用于說明事物的各方面的性質(zhì)而無礙馮友蘭說：“漢語的行字意指toact(行動)或todo(做)所以五行一詞從字面上翻譯似是fiveactivities（五種活動）或fiveagents（五種動因）”2這既是活動就是不具體事物就可以運用于各種事物的描述就是象充分表明了五行的指象作用對于氣的認識更是觀物取象之典范左傳昭公元年記載醫(yī)和的言論云：“天有六氣降生五味發(fā)為五色徵為五聲淫生六疾六氣曰陰陽風雨晦明也”這里的氣即是天地萬物交感變化之象管子內(nèi)業(yè)中對氣作了以下描述：“是故此氣杲乎如登于天杳乎如入于淵淖乎如在于海卒乎如在于山是故此氣也不可止以力而可安以德；不可呼以聲而可迎以意”說明氣代表的是事物無所不在、微妙至極的運動變化且“不可止以力”“不可呼以聲”即氣非有形實體莊子則將氣與形區(qū)分開來他說“氣變而有形形變而有生”由此可知古人是取“氣”之象來描述世界萬物永恒運動的特性的這時的氣和陰陽、五行等一樣已經(jīng)脫離了物質(zhì)的含義而只有象的意義當陰陽、五行、氣的哲學理論應(yīng)用于中醫(yī)后中醫(yī)學直接繼承了其辨象以明理的特色用陰陽、五行、氣之象來闡明人體不同特性的運動變化以達到認識人體的目的2、中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以象為內(nèi)容的中醫(yī)基礎(chǔ)理論除了上述的陰陽五行學說還有藏象學說、經(jīng)絡(luò)學說及精氣神學說這里無不體現(xiàn)著取之以象以象會意的精神藏象學說是關(guān)于人體臟腑功能的學說古人雖然知道“八尺之士可以剖而視之”（靈樞脹論）但又認為“藏府之在胸脅腹里之內(nèi)若匣匱之藏禁器也”（同上）更重要的是基于不同于西方的思維方式中國古代對于整體性和運動性的強調(diào)使得中醫(yī)學未從解剖入手分析人體的結(jié)構(gòu)、成分而是以極簡單的解剖為基礎(chǔ)構(gòu)造出了以象為內(nèi)容的有機的學術(shù)體系由“藏象”之名可知中醫(yī)是以現(xiàn)之于外的象來把握藏之于內(nèi)的臟的即“執(zhí)其見功處見其形”對此靈樞順氣一是分為四時中論述道：“內(nèi)外相襲若鼓之應(yīng)桴響之應(yīng)聲影之似形”而素問六節(jié)藏象論對心的描述是這樣的：“心者生之本神之變也；其華在面其充在血脈為陽中之太陽通于夏氣”其它四臟與此相仿由此可以看出這里的心己不是解剖學中的有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)之心而是一系列相關(guān)的生命活動的表現(xiàn)在人腦中形成的綜合的象它不具有實體性如果非要與現(xiàn)代醫(yī)學解剖相比較的話與之對應(yīng)的是多個系統(tǒng)、器官、組織及其功能關(guān)于經(jīng)絡(luò)學說靈樞對十二經(jīng)脈循行起止的描述往往給人一種錯覺使人覺得確有這么一個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)實體存在其實并非如此首先古人不可能由解剖發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)因為即使是現(xiàn)代人用最為精密的儀器和最先進的技術(shù)也未能找到經(jīng)絡(luò)更何況古人古人是從不重視用解剖手斷來認識事物的其次經(jīng)絡(luò)是與五臟六腑密切聯(lián)系的中醫(yī)的臟腑并非實體器官而是一組生命活動綜合之象所以很難解釋經(jīng)絡(luò)是實體組織第三靈樞九針論有：“陽明多血多氣太陽多血少氣少陽多氣少氣太陰多血少氣厥陰多血少氣少陰多氣少血”如以實體理解經(jīng)絡(luò)則須是一有氣有血的龐大管道系統(tǒng)這是難以想象的最后運行于經(jīng)絡(luò)之中的是氣靈樞營氣中說：“營氣之道內(nèi)谷為寶谷入于胃乃傳之肺流溢于中布散于外；精專者行于經(jīng)隨常營無已終而復(fù)始是謂天地之紀”所以所謂經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)即是在人體中不斷運動著的氣而氣本身就是人體生命運動之象靈樞對經(jīng)絡(luò)形態(tài)的描述即是對這一運行軌跡的描畫而非實有其物至于古人是如何感知這一軌跡的則可能是長期針灸實踐的積累也不乏出自內(nèi)修者的體驗的可能總之由此我們得出的結(jié)論是經(jīng)絡(luò)就是在人體中不斷運動著的氣的軌跡是人體生命活動所表現(xiàn)出的象關(guān)于精氣神理論所涉及的基本概念很多其中一些僅有指象的意義如：營、衛(wèi)、三焦、神等它們不具有實體特征只能意會這是容易理解的；而另一些概念如精、氣、津、液、血、脈等都有其實體物質(zhì)但這些名詞在多數(shù)情況下又都是一種象黃帝曰：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈余意以為一氣耳”（靈樞決氣）這就是說人體的總的生命活動之象是氣而這種生命活動又有不同特性這樣又形成了不同的更低一級的象精只有在少數(shù)情況下表示生殖之精而在大多數(shù)情況下則是用來形容對人體有用的、極為珍貴的、非常細微的物質(zhì)是精微、珍貴之象對氣的描述靈樞決氣云：“上焦開發(fā)宣五谷味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣”這是與精、津、液、血、脈并稱的氣顯然也是象而中醫(yī)的津液雖有特指如汗、唾、尿、涕、淚等然靈樞五癃津液別有：“津液各走其道故三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津；其留而不行者為液”又統(tǒng)稱一切液體狀的物質(zhì)在對疾病的病因病機認識過程中津液同血、脈一樣多是指象如講津液受寒聚沫則為痛這里的津液只能以象會意同樣當我們描述血虛的時候并沒有說血的總量有所減少也不是西醫(yī)的貧血而是一系列生命活動失衡的綜合之象還有當我們說經(jīng)脈空虛或經(jīng)脈閉塞時也非指某一血管空虛或閉塞而是指象如此等等3、中醫(yī)診斷是以象為對象、內(nèi)容、結(jié)論的不同于西醫(yī)中醫(yī)對疾病的診斷講求望、聞、問、切四診合參它不是通過生理、病理、化驗、影象、解剖等手斷對疾病進行認識而是通過對人的氣色、神情、體態(tài)、氣味、聲音、脈象及生活習慣、環(huán)境等的了解對人形成整體的印象以察其生命活動的失衡之處對于整體性和活動性的強調(diào)使得中醫(yī)診斷的對象不是疾病而是人不是具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織或生物體而是人的整體的生命活動所表現(xiàn)出的象；其結(jié)論不是某種病菌或病毒而是人體生命活動平衡的偏離所表現(xiàn)的象西醫(yī)診斷的結(jié)果力求準確、精細、具體有可視性或可測性；而對于中醫(yī)診斷的結(jié)果總是某種整體的、綜合的象雖然有一定的模糊性但仍有很強的操作性所以對于很多自我感覺已經(jīng)非常明顯但各種儀器都不能檢查出病因的病人西醫(yī)往往認為沒有病或歸于臆癥；而中醫(yī)則能通過對其生命活動之象的考察洞明其偏性得出一個以象為內(nèi)容的診斷給以治療中醫(yī)的診斷有望而知之謂之神聞而知之謂之圣問而知之謂之工切而知之謂之巧之說對于望而知之的追求正說明了象對于中醫(yī)診斷的重要性在診斷過程中望、聞、問、切的每一個環(huán)節(jié)都會形成某種特定的象最典型的是望診和脈診望診的每一項內(nèi)容都有特定的含義這種含義并非邏輯的推理而是中醫(yī)先輩們長期以來對于人體外在表現(xiàn)的領(lǐng)悟即象如“明堂骨高以起平以直五臟次于中央六腑挾其兩側(cè)首面上于闕庭五官在于下極五臟安于胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎”（靈樞五色）又“青黑為痛黃赤為熱、白為寒”（同上）以上并非任何分析、解剖所得卻是對人體機能活動綜合把握的象在望診各項內(nèi)容（包括面部神色、行為舉止、環(huán)境等等）所得之象的基礎(chǔ)上中醫(yī)會形成更為概括的象望而知之便是由此而得出中醫(yī)的脈診更是取之以象故稱之為脈象靈樞邪氣藏府病形中有：“色脈與尺之相應(yīng)如桴鼓影響之相應(yīng)也不得相失也此亦本末根葉之出候也故根死則葉枯矣”這是多么生動的有關(guān)脈診指象意義的描述所謂洪、大、細、數(shù)、弦、代、澀、滑等都各辨其象只能形容、體會非言語所及也素問脈要精微論中的：“長則氣治；短則氣病；數(shù)則煩心；”等所描述的脈象與疾病之間的關(guān)系更非以象會意不可聞診和問診也都有相似之處在聞和問之后中醫(yī)會綜合所得之信息形成一整體的象四診合參則是將四診之象再進行融合最終得一更為完整全面之象是人生命活動在目前時刻的綜合把握4、中醫(yī)所辨之證即是象中醫(yī)辨證包括六經(jīng)辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等無論用何種方法所得之“證”均為對病人現(xiàn)階段狀況綜合認識的象如傷寒論對太