第四章心理評估.ppt

第四章心理評估與治療,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1具有良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，保護(hù)病人隱私。2掌握臨床護(hù)理工作中常用的心理測驗(yàn)、常用心理治療方法。3熟悉心理治療的概念及原則。4了解心理評估的概念、心理評估應(yīng)具備的條件。5.學(xué)會SCL-90、SAS、SDS量表測驗(yàn)及結(jié)果分析。,第一節(jié)心理評估,心理評估與治療對心理護(hù)理程序的制定與實(shí)施具有重要的指導(dǎo)意義，是護(hù)理過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。在臨床工作中，無論進(jìn)行心理治療、心理咨詢、還是心理護(hù)理，都必須以心理評估為基礎(chǔ)。對病人的心理特點(diǎn)和行為進(jìn)行評估是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握的基本技術(shù)之一。,心理評估是指應(yīng)用心理學(xué)的理論、方法和心理評估工具，對個(gè)體的心理狀態(tài)、行為等心理現(xiàn)象進(jìn)行全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述的過程。,定義,心理評估的應(yīng)用領(lǐng)域,臨床心理評估的目的,1、決定評估內(nèi)容了解病人的問題,與病人商定評估內(nèi)容、方法和步驟。2、確定評估目標(biāo)目標(biāo)包括診斷分類、問題的嚴(yán)重程度、危險(xiǎn)性評估、治療效果評價(jià)。3、選擇評估標(biāo)準(zhǔn)指用常模與病人情況相結(jié)合來確定評估標(biāo)準(zhǔn)。4、收集評估資料是通過調(diào)查、觀察、談話、作品分析和心理測驗(yàn)等方法收集信息。5、判斷決策對收集到的信息進(jìn)行處理,做出分析、判斷,然后進(jìn)行決策。6、交流信息在以上各階段工作的基礎(chǔ)上與病人溝通交流、寫出心理評估報(bào)告,并提出解決問題的建議。,心理評估的基本過程,心理評估的常用方法,1、調(diào)查法是指調(diào)查者通過事先設(shè)計(jì)好的問題來獲取有關(guān)信息和資料的一種方法。調(diào)查者以書面形式給出一系列與研究目的有關(guān)的問題，讓被調(diào)查者做出回答，通過對問題答案的回收、整理、分析，以獲取有關(guān)信息。2、觀察法是通過感官或借助于一定的科學(xué)儀器，在一定的時(shí)間內(nèi)有目的、有計(jì)劃地觀察病人言語、表情、動(dòng)作以及在日常生活、學(xué)習(xí)、工作和游戲中的活動(dòng)表現(xiàn)，評定心理活動(dòng)水平，了解存在的心理問題。3、訪談法是評估者與病人進(jìn)行一種有目的的交談。通過交談，可以了解病人的一般情況，疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的相關(guān)信息，及對某些具體事物的認(rèn)識和態(tài)度。4、作品分析法作品是指病人的日記、書信、圖畫、工藝品等創(chuàng)作，也包括其工作生活中出現(xiàn)的事件和制作的產(chǎn)品。通過分析這些作品可以有效地評估其心理水平和心理狀態(tài)。5、心理測驗(yàn)法心理測驗(yàn)是依據(jù)一定的法則和心理學(xué)的原理，按照程序?qū)€(gè)體的心理現(xiàn)象和行為進(jìn)行量化的評定，從而確定心理現(xiàn)象在性質(zhì)和程度上的差異。,評估者應(yīng)具備的條件,1、專業(yè)知識與技能2、心理素質(zhì)敏銳的觀察能力客觀的評價(jià)能力智力樂于助人社交技能3、職業(yè)道德嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)慎重、保守秘密,被評估者的條件,1、合理的動(dòng)機(jī)2、自愿合作3、良好的心身狀態(tài)4、意識清晰5、能掌握自己的情緒6、理性地對待評估內(nèi)容和結(jié)果,對評估工具的要求,心理測驗(yàn)的問卷和量表的標(biāo)準(zhǔn)化、信度、效度、常模、保密性以及正確的使用方法。1、信度也稱可靠度。指測量結(jié)果的可靠性、一致性和穩(wěn)定性，即測驗(yàn)結(jié)果是否反映了被測者的穩(wěn)定的、一貫性的真實(shí)特征。信度只受隨機(jī)誤差的影響，隨機(jī)誤差越大，信度越低。一般能力測驗(yàn)系數(shù)在0.9以上人格、興趣測驗(yàn)系數(shù)在0.80.85之間團(tuán)體測驗(yàn)系數(shù)在0.7以上2、效度是指一個(gè)測量工具或手段能夠測量出所需測查內(nèi)容的真實(shí)程度，它反映工具的有效性、正確性。測量結(jié)果與要考察的內(nèi)容越吻合，則效度越高;反之，則效度越低。3、常模指某種心理測驗(yàn)在某一人群中測查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量，即可比較的標(biāo)準(zhǔn)。如血壓標(biāo)準(zhǔn)值。,評估環(huán)境與時(shí)間,環(huán)境應(yīng)當(dāng)安靜舒適、布置簡潔、光照適宜、溫度適中、通風(fēng)性和私密性好。時(shí)間以上午最佳，不超過一小時(shí)為宜。,心理測驗(yàn)的概述,心理測驗(yàn)又稱心理測量，是一種重要的心理評估方法，指依據(jù)心理學(xué)的理論和技術(shù)方法，對個(gè)體的心理現(xiàn)象或行為進(jìn)行數(shù)量化的客觀分析和描述的技術(shù)方法。心理測驗(yàn)的主要形式是問卷量表。,心理測驗(yàn)的類型按照目的和功能可分為：,常用心理測驗(yàn)量表,EPQSCL-90SDSSASLESMMSEA型行為類型量表MMPICPI16PFBPRS,臨床護(hù)理工作中常用的心理測驗(yàn),斯坦福-比奈智力測驗(yàn)量表,適用范圍是218歲的城市少年兒童量表共51個(gè)試題，每一年齡段有3個(gè)試題內(nèi)容包括：語義解釋、理解、計(jì)算、推理、比較、記憶以及空間知覺等能力。按正確通過試題的題數(shù)計(jì)分，在附表中根據(jù)受試者的實(shí)際年齡即可查到的智商（IQ）值。,WAIS-RC：16歲以上的成人智力量表WISC：616歲兒童智力量表WPPSI：46歲學(xué)齡前期智力量表包括：言語和操作兩個(gè)分量表言語：常識、理解、算數(shù)、類同、詞匯和背數(shù)（數(shù)字廣度）等；操作：填圖、圖片排列、積木圖案、拼圖、譯碼和迷津等。此量表可以同時(shí)提供總智商分?jǐn)?shù)，言語智商分?jǐn)?shù)和操作智商分?jǐn)?shù)以及分測驗(yàn)分?jǐn)?shù)，能較好的反應(yīng)智力的整體和各個(gè)側(cè)面。,韋氏智力量表,艾森克人格問卷（EPQ）,成人問卷適用于16歲以上的成人兒童問卷適用于715歲的兒童艾森克人格問卷EPQ三個(gè)維度N（神經(jīng)質(zhì)）維度：測驗(yàn)情緒的穩(wěn)定性E（內(nèi)-外向）維度：測驗(yàn)內(nèi)向和外向個(gè)性特征P（精神質(zhì)）維度：測驗(yàn)與精神病有關(guān)的人格特征L（掩飾）量表：測驗(yàn)樸實(shí)、遵從社會習(xí)俗及道德規(guī)范等特征標(biāo)準(zhǔn)分的平均分為50分，標(biāo)準(zhǔn)差為10分。標(biāo)準(zhǔn)分在43.356.7分之間為中間型；在38.543.3分或56.761.5分之間為傾向型；在38.5分以下或61.5分以上為典型型。,艾森克人格問卷（EPQ）,43.3,50,61.5,56.7,38.5,卡特爾16種個(gè)性因素測驗(yàn)（16PF）,這16種基本的性格特質(zhì)，是影響人們學(xué)習(xí)生活的基本因素?？梢酝暾胤从骋粋€(gè)人個(gè)性的全貌。16項(xiàng)個(gè)性因素為：樂群性、聰慧性、（情緒）穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性、興奮性、有恒性、敢為性、敏感性、懷疑性、幻想性、世故性、憂慮性、實(shí)驗(yàn)性、獨(dú)立性、自律性、緊張性。,癥狀自評量表（SCL-90）,癥狀自評量表（SCL-90）,1、總分：90個(gè)單項(xiàng)分相加之和。2、總均分：總分/90，表示從總體情況看被試者的自我感覺介于15級間的哪一個(gè)范圍。3、陽性項(xiàng)目數(shù)：單項(xiàng)分2的項(xiàng)目數(shù)。表示病人在多少項(xiàng)目中呈現(xiàn)“有癥狀”。4、陰性項(xiàng)目數(shù)：單項(xiàng)分=1的項(xiàng)目數(shù)。表示病人“無癥狀”的項(xiàng)目有多少。5、陽性癥狀均分：（總分-陰性項(xiàng)目數(shù)）/陽性項(xiàng)目數(shù)。表示每個(gè)“有癥狀”項(xiàng)目的平均得分。反映該病人自我感覺不佳的項(xiàng)目，其嚴(yán)重程度究竟介于哪個(gè)范圍。因子分：SCL-90共有10個(gè)因子，每個(gè)因子反映患者某一方面的情況，通過因子分可了解患者癥狀分布特點(diǎn)。因子分越高，反映癥狀越多，心身障礙越明顯。計(jì)算公式：因子分=組成某一因子的各項(xiàng)數(shù)總分/組成某一因子的項(xiàng)目數(shù),癥狀自評量表（SCL-90）,1.軀體化（12項(xiàng)）1/4/12/27/40/42/48/49/52/53/56/582、強(qiáng)迫（10項(xiàng)）3/9/10/28/38/45/46/51/55/653、人際關(guān)系（9項(xiàng)）6/21/34/36/37/41/61/69/734、抑郁（13項(xiàng)）5/14/15/20/22/26/29/30/31/32/54/71/795、焦慮（10項(xiàng)）2/17/23/33/39/57/72/78/80/866、敵意（6項(xiàng)）11/24/63/67/74/817、恐怖（7項(xiàng)）13/25/47/50/70/75/828、偏執(zhí)（6項(xiàng)）8/18/43/68/76/839、精神病性（10項(xiàng)）7/16/35/62/77/84/85/87/88/9010、其它（7項(xiàng)）19/44/59/60/64/66/89,焦慮、抑郁自評量表,總分40分可考慮篩查陽性中國常模分界值為50分5059分為輕度焦慮6069分為中度焦慮69分以上為重度焦慮,焦慮（SAS）,抑郁（SDS）,總分41分可考慮篩查陽性中國常模分界值為53分5362分為輕度抑郁6372分為中度抑郁72分以上為重度抑郁抑郁嚴(yán)重指數(shù)=總分/80（范圍0.251.0）指數(shù)越高，抑郁程度越重,例如：SAS原始分：45分，