綜合驗光儀驗光及視功能檢查ppt課件

.,驗光及視功能檢查,傳統(tǒng)驗光的訴求點醫(yī)學驗光的目的陳海明,.,傳統(tǒng)驗光和醫(yī)學驗光的基本差別,傳統(tǒng)驗光：追求視力的清晰、配戴無不舒、減少投訴率醫(yī)學驗光：結合視功能檢查，給出個性化的驗光處方；追求視物清晰、舒適；持久閱讀；并有一定的保健和治療的作用,.,驗光準備工作,1、問診（1）了解戴鏡史（2）了解有無眼病史（3）了解患者的用眼習慣（4）了解患者是否有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)（如視疲勞）（5）了解患者的就診目的及視覺需求,.,準備工作,2、它覺驗光：檢影或電腦驗光3、眼位：遠近眼位近遠4、眼球運動5、角膜曲率（指導選擇鏡片、早期發(fā)現(xiàn)角膜異常）,.,工具應用,它覺驗光：檢影或電腦驗光自覺驗光：綜合驗光儀+插片法,.,綜合驗光儀基本步驟和注意事項,1、霧視2、MPMVA3、紅綠視標4、交叉柱鏡5、再次MPMVA6、雙眼平衡7、雙眼終點,.,注意點,1、霧視的方法：先單眼后雙眼，將它覺驗光的結果置入綜合驗光儀后，在此基礎上增加正鏡度數，直到視力低至0.2左右，先右眼后左眼；（1）遮蓋左眼，囑患者注視0.2行視標（2）增加右眼正鏡，直至能模糊分辨0.2行視標（3）打開左眼、遮蓋右眼，重復以上步驟（4）打開雙眼，囑患者注視0.3視標，模糊分辨,.,注意點,若能清晰看到0.3視標，雙眼同時增加+0.25，直至模糊為止；（5）時間：35分鐘（6）視力保持不變，霧視結束，若有提高，則雙眼再增加+0.25D，保持視力模糊0.3.2、MPMVA（1）單眼MPMVA，紅綠視標一樣清晰或綠色視標略清晰（查最佳矯正視力）,.,注意點,（2）雙眼MPMVA避免綠色視標清晰，紅色視標略清晰，特殊情況除外（弱視、視功能異常）終點檢查（1）紅綠視標？（2）1.0視力？（3）更小更黑？,.,注意點,（3）注意傾斜角，頂點距離，鏡片霧氣,.,視功能檢查,包括調節(jié)功能和集合功能意義：視疲勞產生、近視度數加深較快的原因和診斷雙眼視功能異常時機：屈光不正矯正之后調節(jié)功能檢查1、調節(jié)幅度2、調節(jié)反應3、正負相對調節(jié),.,視功能檢查,4、調節(jié)靈敏度集合功能檢查1、隱斜視2、AC/A3、集合近點4、正負融像范圍5、聚散靈敏度,.,視功能檢查注意點,調節(jié)功能檢查注意點調節(jié)幅度：通常采用移近法或者移遠法（不采用負鏡法）參考最小調節(jié)幅度可以判斷是否低常正負相對性調節(jié)：先NRA、再PRA調節(jié)靈敏度：全矯、必要時單雙眼都檢查；,.,視功能檢查注意點,集合功能檢查注意點隱斜視檢查和AC/A通常采用VONGRAEFE檢查法調節(jié)不穩(wěn)定的患者，查AC/A時需要雙眼同時增加-1.00和+1.00各檢查一次斜視度，再把兩個結果相減除以2.隱斜視，屈光參差的患者做視功能檢查，需先排除單眼抑制。,.,工作注意點,提高工作效率，綜合驗光儀，在單眼MPMVA階段采用單列視力表，到最佳視力時需要打開整行視標。交叉柱鏡階段沒有調整柱鏡的情況下，可以省略掉再次MPMVA。主述無不適、第一階段遠近眼位均為正位，知道患者原來度數（沒有增加）的情況下不需要檢查視功能。根據視功能檢查的結果再來調整屈光矯正度數,.,病歷討論,患兒，13歲，女，主訴看書20分鐘左右即出現(xiàn)眼痛、脹、視物模糊等癥狀，平時注意力不集中，閱讀速度慢、記憶力差，近視度數增長快。無全身疾病，近期無全身用藥史。檢查結果如下：,.,檢查結果,遠：映光：正位交替遮蓋：幾乎不動近：映光：正位交替遮蓋：約-5圓周度眼球運動：正常散瞳后驗光再次復診屈光度數如下：OD:-1.75DS；OS：-2.00DS；矯正視力均為1.0調節(jié)幅度(amp)：OD:+8.00DSOS：+8.50DSBCC：+0.75DS,.,檢查結果,NRA：+2.50DSPRA：-0.75DSFLIPPER（40CM、2.00）OD：2cmp/1minOS：2cmp/1min雙眼均為負鏡通過困難遠隱斜：1三棱鏡度底朝內近隱斜：12三棱鏡度底朝內AC/A：5集合近點：15CM近BI：/17/12BO:5/13/7,.,分析,集合不足？調節(jié)不足？調節(jié)滯后？1、該患者調節(jié)幅度明顯低于同齡人的最低調節(jié)幅度2、調節(jié)滯后3、調節(jié)靈活度下降，調節(jié)刺激（負鏡）時，調節(jié)反應明顯不足；4、NRA正常,PRA低下也提示調節(jié)力儲備少；以上均提示是功能性調節(jié)不足,.,分析,為什么集合功能也提示不足？調節(jié)功能引起的假性集合功能不足調節(jié)滯后和調節(jié)不足的差別注意：假性近視？調節(jié)