小兒化膿性扁桃體炎的護(hù)理ppt課件

內(nèi)容 1 前言2 概述3 病因4 臨床癥狀5 病例分析6 護(hù)理診斷及護(hù)理措施7 健康教育 前言 1 扁桃體是什么 扁桃體位于消化道和呼吸道的交會(huì)處 此處粘膜含大量淋巴組織 是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位 按其位置分別稱(chēng)腭扁桃體 咽扁桃體和舌扁桃體 以腭扁桃體最大 通常所說(shuō)的扁桃體即指腭扁桃體 前言 2 扁桃體有何作用 扁桃體可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體 具有抗細(xì)菌及病毒的防御功能 概述 小兒化膿性扁桃體炎是小兒的一種常見(jiàn)病 屬于細(xì)菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病 小兒化膿性扁桃體炎約占小兒呼吸道感染疾病的10 15 左右 起病急 高熱 咽痛 腺樣體肥大 扁桃體腫大 吞咽時(shí)疼痛明顯 可導(dǎo)致患兒拒食 因此早發(fā)現(xiàn)早治療 病因 多由細(xì)菌和病毒感染 以細(xì)菌多見(jiàn) 多為溶血性鏈球菌 葡萄球菌 肺炎球菌等 通常存在于人的咽喉和扁桃腺隱窩內(nèi) 在正常情況下 扁桃體腺表面上皮和粘液腺不斷分泌 可將細(xì)菌從隱窩口排出 保持機(jī)體健康 當(dāng)機(jī)體因過(guò)度疲勞 受涼 局部受到物理或化學(xué)因素影響后 抵抗力 扁桃腺的血運(yùn)減少 腺體分泌機(jī)能 上皮防御能力 細(xì)菌乘虛而入 滋生繁殖 扁桃體發(fā)炎 病因 細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些代謝物 引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞改變而發(fā)熱 在化膿性扁桃體炎的治療上 使用藥物之后 細(xì)菌在短時(shí)間內(nèi)被大量殺死 在機(jī)體內(nèi)崩解 釋放出大量毒素 導(dǎo)致了反而在使用抗生素后體溫更高 這是一個(gè)正常的治療反應(yīng) 出現(xiàn)高體溫只需對(duì)癥處理即可 臨床癥狀 1 全身癥狀 起病急 畏寒 高熱 可達(dá)39 40 尤其是幼兒可因高熱而出現(xiàn)抽搐 嘔吐或昏睡 食欲不振及全身酸痛等 2 局部癥狀 扁桃體腫大 隱窩口有黃色膿點(diǎn) 咽痛明顯 吞咽時(shí)尤甚 可導(dǎo)致患兒拒食 劇烈者可放射至耳部 幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安 兒童常因扁桃體肥大影響其睡眠 夜間常驚醒不安 扁桃體如何分度 度扁桃體腫大超出舌腭弓 但不超過(guò)咽腭弓 度扁桃體腫大超過(guò)咽腭弓 但未達(dá)到咽后壁中線 度扁桃體腫大達(dá)到咽后壁中線或超過(guò)咽后壁中線 危害 1 急性扁桃體炎通常會(huì)給患者帶來(lái)較大痛苦和折磨 損害患者健康 2 急性扁桃體炎如果不及時(shí)治療或治療不徹底 很容易轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎 3 慢性扁桃體炎雖不像急性發(fā)炎時(shí)那樣來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn) 但會(huì)給患者的工作和生活帶來(lái)長(zhǎng)期性影響 4 在長(zhǎng)期炎癥的刺激下 扁桃體反而可能失去正常功能而轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有害的 病灶 可引起中耳炎 鼻竇炎 心肌炎 風(fēng)濕性心臟病 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種并發(fā)癥 病例分析 病史匯報(bào) 13床男陳哲浩1歲2月因 發(fā)熱2天 于2018年02月25日02 26入院 現(xiàn)病史 患兒2天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱 體溫高達(dá)39 1 伴鼻塞 流涕 無(wú)氣促及呼吸困難 無(wú)嗜睡及意識(shí)障礙 院外口服藥物后仍反復(fù)發(fā)熱 來(lái)我院就診 門(mén)診擬以 急性化膿性扁桃體炎 收入我科 病例分析 查體 T 37 8 腋下 p 134次 分R 28次 分患兒神志清楚 精神欠佳 咽充血 雙側(cè)扁桃體二度腫大 雙側(cè)可見(jiàn)白色膿點(diǎn) 心率齊 無(wú)明顯雜音 無(wú)皮疹 全身淋巴結(jié)未捫及腫大 左足拇指甲蓋周?chē)つw紅腫 皮溫高 觸之有波動(dòng)感 初步診斷 1 急性化膿性扁桃體炎2 甲溝炎 病例分析 實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)提示 淋巴細(xì)胞百分比 48 8 中性粒細(xì)胞百分比 39 5 尿糞常規(guī)正常 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 P1 體溫升高 與感染有關(guān) 1 給予松解衣被 溫水擦浴 降溫貼敷于頭部2 必要時(shí)遵醫(yī)囑予以退熱藥物治療3 遵醫(yī)囑予以抗感染治療4 q4h測(cè)體溫 監(jiān)測(cè)體溫變化O 2 26患兒體溫正常 直至出院 P2 咽痛 與扁桃體急性炎癥有關(guān) 1 遵醫(yī)囑用藥2 給予患兒清淡 營(yíng)養(yǎng)易消化的流質(zhì)飲食 鼓勵(lì)患兒多飲水3 囑患兒多休息 保持室內(nèi)溫濕度適宜4 保持患兒口腔清潔 P3 清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物過(guò)多有關(guān) 1 患兒臥床休息時(shí) 應(yīng)盡量采取半臥位或高枕臥位2 指導(dǎo)其家長(zhǎng)空心掌 有節(jié)奏的自下而上 由外向內(nèi)輕輕叩打3 必要時(shí)使用霧化吸入 使痰液稀釋以利于痰液咳出4 多飲溫開(kāi)水O 03 01患兒未見(jiàn)咳嗽 P4 潛在并發(fā)癥 扁桃體周?chē)撃[ 1 急性期臥床休息2 密切觀察病情變化患兒若出現(xiàn)一側(cè)咽痛加劇 語(yǔ)言模糊 張口受限 軟腭及腭舌弓紅腫膨隆 腭垂偏向?qū)?cè)時(shí) 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生O 03 03患兒出院 未發(fā)生扁桃體周?chē)撃[ P5 口腔黏膜受損 與口腔破潰有關(guān) 1 保持口腔清潔 遵醫(yī)囑予以口腔護(hù)理2 清淡飲食 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)O 患兒口腔黏膜完整 P6 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與口腔破潰 攝入不足有關(guān) 1 給予鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量 高蛋白 高維生素易消化飲食2 應(yīng)少量多餐 避免刺激性食物3 遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液治療4 囑患兒多飲水 補(bǔ)充體液O 03 02患兒飲食正常 未發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 健康教育 1 保持孩子冷熱適宜 不要穿太多衣服 孩子活動(dòng)出汗后要及時(shí)脫掉濕衣服 出汗后毛孔會(huì)擴(kuò)張 寒氣就容易進(jìn)入人體 穿得多出汗多 反而容易感冒2 生病要一次性治愈 否則高燒易引發(fā)感染 導(dǎo)致患上化膿性扁桃體炎 3 鍛煉身體 增強(qiáng)體質(zhì)堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng) 可以改善全身血