春夏常見病和聯(lián)合用藥 3.doc

春夏季常見病和聯(lián)合用藥3病名;高血壓癥狀：頭暈，頭痛，眼花，耳鳴，失眠，乏力，緊張，注意力不集中等癥狀，嚴(yán)重的劇烈頭疼，嘔吐，昏迷。聯(lián)合用藥：吲達(dá)帕胺+馬來酸依那普利+杜仲降壓片+蜂膠 吲達(dá)帕胺+苯磺酸氨氯地平片+天麻首烏片 倍他樂克+馬來酸依那普利+深海魚油+大豆卵磷脂知識普及：(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用：依那普利。(二)鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有：異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(三)血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普2.長壓定。3.肼苯達(dá)嗪。(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。常用藥物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。4.腎上腺素能受體阻滯劑。(1)受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。(2)受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。(五)利尿降壓藥。1.噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。2.氯噻酮。3.速尿。4.氨苯喋啶。(二)用藥。藥物分類藥物名稱劑量及用法1.利尿劑吲達(dá)帕胺（Indapamide）2.5-5mg，1次/日噻嗪類氫氯噻嗪（Hydrochlorthiazide，）12.5-25mg，1-2次/日氯噻酮（Chlorthatidone）25-50mg，1次/日保鉀類螺內(nèi)脂（Spironolactone）20mg，2次/日氨苯喋啶（Triamterene）50mg，1-2次/日阿米洛利（Amiloride）5-10mg，1次/日襻利尿劑呋塞米（Furosemide）20-40mg，1-2次/日2.鈣拮抗劑硝苯地平（Nifedipine）5-20mg，3次/日硝苯地平控釋片30-60mg，1次/日尼莫地平（Nimodipine）40mg，3次/日尼群地平（Nitrendipine）10mg，2次/日非洛地平*（Felodipine）2.5-10mg，1次/日氨氯地平（Amlodipine）5-10mg，1次/日拉西地平（Lacidipine）4-6mg，1次/日3.ACEI卡托普利（Captopril）12.5-50mg，2-3次/日依那普利（Enalapril）5-10mg，2次/日貝那普利（Benazapril）10-20mg，1次/日賴諾普利（Lisinopril）10-20mg，1次/日雷米普利（Ramipril）2.5-10mg，1次/日福辛普利（Fosinopril）10-40mg，1次/日西拉普利（Cilazapril）2.5-5mg，1次/日培哚普利（Perindopril）4-8mg，1次/日4.ARB氯沙坦（Losartan）25-100mg，1次/日纈沙坦（Valsartan）80mg，1次/日厄貝沙坦（Irbesartan）150mg，1次/日替米沙坦（Telmisartan）砍地沙坦（Candesartan）奧美沙坦（Olmesartan）5.b受體阻滯劑普萘洛爾（Propranolol）10-20mg，2-3次/日美托洛爾（Metoprolol）25-50mg，2次/日阿替洛爾（Atenolol）50-100mg，1次/日比索洛爾（Bisoprolol）5-10mg，1次/日卡維地洛（Carvedilol）12.5-25mg，2次/日拉貝洛爾（Labetalol）100mg，2-3次/日6.a1受體阻滯劑哌唑嗪（Prazosin）0.5-2mg，3次/日特拉唑嗪（Terazosin）0.5-6mg，1次/日(三)分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。一級：利尿劑、受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。二級：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入三級。三級：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。高血壓用藥的四個步驟第一步：利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手，或用受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達(dá)到降壓目的，若無效，則進行第二步治療。第二步：可同時用兩種藥物治療，利尿劑加受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂寧，或受體阻滯劑(如心得安，或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無效，則進行第三步治療。第三步：同時應(yīng)用3種藥物，如利尿劑加受體阻滯劑加血管擴張劑如阱苯噠嗪，若再無效，可改為第四步治療。第四步：同時應(yīng)用4種藥物，利尿劑加受體阻滯劑，加血管擴張劑，再加其他降壓藥如長壓定。病名：高血糖癥狀：多食、多飲、多尿、消瘦為特征的“三多一少”癥狀，病程較長，血糖控制較差的糖尿病人常發(fā)生各種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病心肌病、眼底痛變和神經(jīng)病變腹部不適,厭食，體重減輕，虛弱無力;心跳快速，呼吸緩而深（血糖測試值升高，尿糖測試呈陽性反應(yīng)。）聯(lián)合用藥：糖適平+二甲雙胍+拜糖蘋+蜂膠膠囊 達(dá)美康+二甲雙胍緩釋片+苦瓜洋參膠囊 格列吡嗪+拜糖蘋+六味地黃膠囊 拜糖蘋+六味地黃膠囊+消渴丸病名：失眠癥狀：失眠會引起人的疲勞感，聲音敏感，噩夢，焦慮，入睡困難不安，腹部全身不適，無精打采，反應(yīng)遲緩，頭痛，記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點會導(dǎo)致精神分裂聯(lián)合用藥：佐匹克隆+養(yǎng)血安神片+苓志膠囊 解郁安神顆粒+滋腎寧神丸+褪黑素 復(fù)方棗仁膠囊+靈芝膠囊+褪黑素病名：肥胖癥癥狀：活動不便、氣喘吁吁、肌肉疲乏、關(guān)節(jié)疼痛以及水腫等表現(xiàn)。肥胖是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘油）積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。通常由于食物攝入過多或機體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，造成體重過度增長，并引起人體病理生理的改變。聯(lián)合用藥：膳食纖維+輕身消胖丸+左旋肉減或減肥茶+復(fù)合維生素 左旋肉減+深海魚油或螺旋藻+絞股藍(lán)片或茶 病名：便秘癥狀：便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。聯(lián)合用藥：清熱通便膠囊+山梨醇或聚乙二醇4000+蘆薈膠囊+思連康 莫沙必利或伊托必利+蘆薈膠囊+蜂蜜+外用開塞露 酚酞片+蘆薈膠囊+思連康或金雙歧+維生素病名：牙痛癥狀：表現(xiàn)為以牙痛為主，牙齦腫脹，咀嚼困難，口渴口臭，或時痛時止、腰膝酸軟 聯(lián)合用藥：人工牛黃甲硝唑+芬必得+黃連清胃丸+VC 布洛芬+牙周寧+復(fù)合維生素病名：暈車暈船 癥狀：暈動病主要是指有人在乘坐車、船、飛機時出現(xiàn)的自主神經(jīng)絮亂癥狀俗稱暈車、暈船、暈機。暈動癥表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐等癥狀常伴有頭痛、煩悶、面色蒼白、出冷汗和及不同程度的眼球震顫聯(lián)合用藥：茶苯海明+暈車貼或+腦心舒 鹽酸倍他司汀+暈車貼或暈車片病名：乳腺增生癥狀：乳房疼痛，乳房腫塊，乳頭溢液生氣、勞累過度、有時肩、上肢、背部也有酸脹、困痛。此病發(fā)生和內(nèi)分泌紊亂、和月經(jīng)期有關(guān)，月經(jīng)來前，腫塊增大，乳房脹痛，檢查乳房時可摸到大小不等、形狀各異的小包塊，按壓疼痛加重，腫塊多發(fā)生在乳房外上側(cè)，短期內(nèi)迅速長大要考慮癌變的可能聯(lián)合用藥：乳靈膠囊+逍遙丸+元胡止痛片+大豆異黃酮 乳核散結(jié)片+夏枯草膠囊+大豆異黃酮+逍遙丸 乳癖消+元胡止痛片+病名：骨質(zhì)疏松癥狀：以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。2、身長縮短、駝背：多在疼痛后出現(xiàn)。3易骨折聯(lián)合用藥：羅鈣全或阿法骨化醇+