嚴重創(chuàng)傷急診急救流程ppt課件

2020 4 20 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程 1 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程 現(xiàn)場急救 氣道阻塞 開放氣道 去除異物 托頜法 環(huán)甲膜穿刺 氣管插管 心臟停搏 CPR 外出血指壓法和 或 止血帶 加壓包扎 骨折 保護頸部 使用頸托 夾板固定 健肢固定 使用鎮(zhèn)痛藥 嗎啡 杜冷丁 呼吸抑制者禁用 休克救治 建立靜脈通路 補充平衡液 血漿代用品或高滲鹽水 未檢到活動性出血 限制性補液 使血壓維持在80mmhg多巴胺5 15ug kg min 去甲腎上腺素0 1 1 5ug kg min 吸氧 5L min 使SpO2 95 休克體位 保溫 胸腔開放 封閉傷口 閉式引流術(shù) 張力性氣胸穿刺排氣 閉式引流術(shù) 傷口處理 開放顱腦傷 環(huán)形墊包扎 內(nèi)臟脫出腹部傷 勿將脫出腹腔臟器還納 無菌紗布覆蓋 包扎防污染 燒創(chuàng)面 沖洗包扎 防止污染 發(fā)現(xiàn)傷者 脫離危險環(huán)境迅速求助EMSS組織現(xiàn)場急救 重度 紅中度 黃輕度 綠瀕死 黑 傷情需及時救治 傷情判斷 GCS29次 min SBP 90mmhg 頭頸 軀干 肢體近端穿刺傷 開放或壓迫性顱骨骨折 嚴重?zé)齻?合并10 灼傷 骨盆骨折 兩處以上近端長骨骨折 肢體癱瘓 合并燒傷近端肢體癱瘓 從車內(nèi)拋出 汽車與行人 自行車撞擊時速 8km h 同座乘客死亡 汽車高速撞擊時速 65km h 脫困時間 20min 車輛變形或內(nèi)凹 墜落高處 6m 翻車致人車分開 時速 35km h 行人被撞飛或碾過 55歲 免疫功能不全者 有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 凝血功能障礙或服抗凝藥者 孕婦 注射胰島素的糖尿病患者 肝硬化 嚴重肥胖 有其中一項 繼續(xù)觀察評估傷情聯(lián)絡(luò)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu) 中心 監(jiān)測生命體征 T HR R BP SpO2 血 尿常規(guī) 血型 配血 HIV 檢查血生化 血糖 電解質(zhì) 乳酸 凝血功能 血氣分析 X線胸片 急診超聲 液體復(fù)蘇第1個半小時補平衡液1500ml 膠體液500mlHtc 0 25 Hb 60g l 補紅細胞600 800ml 呼吸 循環(huán)支持 檢查處理傷口 抗生素預(yù)防感染 外科?？茣\ 送入手術(shù)室 行確定性手術(shù) 2020 4 20 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程 2 發(fā)現(xiàn)傷者 脫離危險環(huán)境迅速求助EMSS組織現(xiàn)場急救 嚴重創(chuàng)傷患者急診急救流程 2020 4 20 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程 3 現(xiàn)場急救 氣道阻塞 開放氣道 去除異物 托頜法 環(huán)甲膜穿刺 氣管插管 心臟停搏 CPR 外出血指壓法和 或 止血帶 加壓包扎 骨折 保護頸部 使用頸托 夾板固定 健肢固定 使用鎮(zhèn)痛藥 嗎啡 杜冷丁 呼吸抑制者禁用 嚴重創(chuàng)傷患者急診急救流程 2020 4 20 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程 4 重度 紅中度 黃輕度 綠瀕死 黑 嚴重創(chuàng)傷患者急診急救流程 2020 4 20 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程 5 休克救治 建立靜脈通路 補充平衡液 血漿代用品或高滲鹽水 未檢到活動性出血 限制性補液 使血壓維持在80mmhg左右多巴胺5 15ug kg min 去甲腎上腺素0 1 1 5ug kg min 吸氧 5L min 使SpO2 95 休克體位 保溫 病情需及時救治 2020 4 20 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程 6 呼吸窘迫 胸腔開放 封閉傷口 閉式引流術(shù) 張力性氣胸穿刺排氣 閉式引流術(shù) 病情需及時救治 2020 4 20 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程 7 傷口處理 開放顱腦傷 環(huán)形墊包扎 內(nèi)臟脫出腹部傷 勿將脫出腹腔臟器還納 無菌紗布覆蓋 包扎防污染 燒創(chuàng)面 沖洗包扎 防止污染 病情需及時救治 2020 4 20 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程 8 醫(yī)院急診處理 監(jiān)測生命體征 T HR R BP SpO2 血 尿常規(guī) 血型 配血 HIV 檢查血生化 血糖 電解質(zhì) 乳酸 凝血功能 血氣分析 X線胸片 急診超聲 液體復(fù)蘇第1個半小時補平衡液1500ml 膠體液500mlHtc 0 25 Hb 60g l 補紅細胞600 800ml 呼吸 循環(huán)支持 檢查處理傷口 抗生素預(yù)防感染 外科專科會診 送入手術(shù)室 行確定性手術(shù) 嚴重創(chuàng)傷患者急診急救流程 2020 4 20 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程 9 嚴重創(chuàng)傷的急救流程 GCS29次 min SBP 90mmhg 頭頸 軀干 肢體近端穿刺傷 開放或壓迫性顱骨骨折 嚴重?zé)齻?合并10 灼傷 骨盆骨折 兩處以上近端長骨骨折 肢體癱瘓 合并燒傷近端肢體癱瘓 連枷胸 年齡55歲 免疫功能不全者 有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 凝血功能障礙或服抗凝藥者 孕婦 注射胰島素的糖尿病患者 肝硬化 嚴重肥胖 從車內(nèi)拋出 汽車與行人 自行車撞擊時速 8km