重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校高職高專中醫(yī)學(xué)(含中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)畢..doc

中文word文檔庫(kù)重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)（含中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱及計(jì)劃醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，在完成理論教學(xué)之后進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是高職高專醫(yī)學(xué)教育理論聯(lián)系實(shí)際的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)和技能必不可少的階段，為了較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)，為農(nóng)村、基層培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的實(shí)用型中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合人才，特制定本大綱。一、培養(yǎng)目標(biāo)（一）學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、毛澤東思想，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛(ài)祖國(guó)，具有良好的醫(yī)療道德和作風(fēng)，全心全意地為人民健康服務(wù)。（二）要求學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)，鞏固和加深中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生系統(tǒng)觀察病情和臨床思維能力，從而掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的中、西醫(yī)診斷和防治技能，并學(xué)會(huì)初步處理常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難疾病的能力。并能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作。（三）具體業(yè)務(wù)要求1、認(rèn)真學(xué)習(xí)門診、病房病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,能正確采集病史，達(dá)到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清楚、重點(diǎn)突出、條理分明、文字通暢。2、熟練掌握各項(xiàng)診療文件的書(shū)寫(xiě)，能根據(jù)病情寫(xiě)出完整、正規(guī)的醫(yī)囑。 3、掌握常用藥物的性能、劑型和劑量，達(dá)到臨床合理應(yīng)用。4、運(yùn)用中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本的臨床技術(shù)，熟悉常見(jiàn)病和一些急重癥的處理原則。5、能開(kāi)展健康教育工作，具有一定的社區(qū)預(yù)防和衛(wèi)生保健能力。6、具有一定的衛(wèi)生管理能力和人際交往能力。7、具有一定的自學(xué)能力。二、實(shí)習(xí)科目和時(shí)間總實(shí)習(xí)時(shí)間為38周。各科實(shí)習(xí)時(shí)間：中西醫(yī)內(nèi)科16周（西醫(yī)內(nèi)科病房10周，中醫(yī)門診病房6周），中西醫(yī)外科8周（病房6周，中醫(yī)門診2周），中西醫(yī)婦產(chǎn)科3周（病房2周，門診1周），中西醫(yī)兒科病房2周，針推科門診2周，骨傷科病房2周，五官科（選科）門診2周，傳染病科（選科）門診2周，中藥房1周?？颇恐袃?nèi)西內(nèi)外科婦科兒科針推骨傷五官傳染中藥房時(shí)間61083222221三、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）實(shí)習(xí)期間學(xué)生的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和黨團(tuán)組織生活，以及生活管理等各項(xiàng)工作均由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)，統(tǒng)一安排。（二）實(shí)習(xí)生以醫(yī)院為單位組成實(shí)習(xí)隊(duì)，設(shè)隊(duì)長(zhǎng)1名，副隊(duì)長(zhǎng)1名；實(shí)習(xí)隊(duì)建立團(tuán)支部，設(shè)團(tuán)支部書(shū)記1名，各專業(yè)實(shí)習(xí)組設(shè)組長(zhǎng)1名，在醫(yī)院帶習(xí)班主任的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本隊(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、出勤和生活管理等具體事宜。（三）學(xué)校將定期派人到實(shí)習(xí)醫(yī)院了解實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，保證畢業(yè)實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。四、醫(yī)院對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理（一）實(shí)習(xí)期間學(xué)生的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和黨團(tuán)組織生活，以及生活管理等各項(xiàng)工作均由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)，統(tǒng)一安排。（二）各實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱制定實(shí)施計(jì)劃，在保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提下，可結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際條件，適當(dāng)靈活掌握，并將實(shí)施計(jì)劃報(bào)送到學(xué)院。（三）各科臨床帶教老師原則上應(yīng)安排主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師且有帶教能力者擔(dān)任。各科帶教老師外出，應(yīng)有妥善安排，不能脫節(jié)。（四）各科實(shí)習(xí)由科主任負(fù)責(zé)。督促檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況。（五）組織教學(xué)查房，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，解決問(wèn)題的能力，定期安排專題講座。（六）督促學(xué)生執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，學(xué)生實(shí)習(xí)期滿時(shí)，由實(shí)習(xí)科室對(duì)其作出考核評(píng)價(jià)。五、對(duì)實(shí)習(xí)生的要求（一）服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，遵守學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加醫(yī)院、科室的政治學(xué)習(xí)和有關(guān)活動(dòng)，不斷提高政治思想覺(jué)悟。（二）樹(shù)立一切為病人的思想，做到關(guān)心體貼、耐心細(xì)致、認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤勤懇懇地為傷病員服務(wù)。（三）尊重指導(dǎo)老師和醫(yī)院的工作人員，做到謙虛謹(jǐn)慎、勤學(xué)好問(wèn)、刻苦鉆研，通過(guò)實(shí)踐性教學(xué)，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)所要求掌握的知識(shí)、技能水平。（四）遇到問(wèn)題要及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。（五）愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約用水用電及物品，損壞、丟失器材應(yīng)該按醫(yī)院規(guī)定處理。（六）遵守勞動(dòng)紀(jì)律，要提前上班，按時(shí)下班，不得隨意離開(kāi)工作崗位或調(diào)換實(shí)習(xí)科室。因?。ㄓ嗅t(yī)師證明）因事不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)，需辦理請(qǐng)假手續(xù)。一天以內(nèi)由指導(dǎo)老師批準(zhǔn)；三天以內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)老師同意后，由科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；三天以上要經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及帶習(xí)班主任批準(zhǔn)。一周以上需經(jīng)醫(yī)院和學(xué)校批準(zhǔn)。在實(shí)習(xí)期間凡連續(xù)請(qǐng)假在一周以上者應(yīng)補(bǔ)實(shí)習(xí)。（七）從醫(yī)院實(shí)習(xí)出發(fā)，積極開(kāi)展文體活動(dòng)。主動(dòng)搞好宿舍和工作場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（八）黨團(tuán)組織生活及實(shí)習(xí)隊(duì)（組）活動(dòng)每月一次，主要進(jìn)行實(shí)習(xí)小結(jié)，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，相互幫助，促進(jìn)團(tuán)結(jié)，定期向醫(yī)院帶習(xí)班主任及學(xué)校匯報(bào)。（九）每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，按時(shí)寫(xiě)好實(shí)習(xí)小結(jié)，請(qǐng)示指導(dǎo)老師寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)。六、實(shí)習(xí)指導(dǎo)方法采取中、西醫(yī)科室交替進(jìn)行。（一）門診實(shí)習(xí)：在門診實(shí)習(xí)中，進(jìn)一步學(xué)習(xí)如何記錄簡(jiǎn)明扼要病史及體征，做出初步診斷及處理意見(jiàn)，處方由上級(jí)醫(yī)師審簽。中醫(yī)門診實(shí)習(xí)分抄方、試診和獨(dú)診三個(gè)階段。遇到急重癥和疑難病情，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示帶教老師指導(dǎo)。（二）病房實(shí)習(xí)：1、每次實(shí)習(xí)生初進(jìn)病房時(shí)，由總住院醫(yī)師介紹病房情況、病房制度和常規(guī)工作。并由護(hù)士長(zhǎng)介紹一般護(hù)理常規(guī)、診療用品及病歷用紙的取用與安放等情況。2、在帶教老師指導(dǎo)下，每一學(xué)生分管45張病床。實(shí)習(xí)生應(yīng)深入病房了解病情變化，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行診療工作，填寫(xiě)化驗(yàn)單，及時(shí)寫(xiě)好病程記錄，并熟悉階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄等記錄的書(shū)寫(xiě)。各項(xiàng)記錄要求及時(shí)、簡(jiǎn)明扼要、字跡清楚，并須簽名。3、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，由負(fù)責(zé)該病人的實(shí)習(xí)生匯報(bào)病史和病情變化，提出診療意見(jiàn)。對(duì)存在的問(wèn)題，其他同學(xué)可參加討論，教師要以啟發(fā)和提問(wèn)的方法，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法。4、參加病房值班及搶救值班，星期日及節(jié)日期間值班者在次日上午應(yīng)參加病房查房，完成診療任務(wù)后方可休息。5、參加病區(qū)及科內(nèi)的有關(guān)學(xué)術(shù)性會(huì)議，如病例討論會(huì)，死亡討論會(huì)及專題講座等。（三）輔導(dǎo)：輔導(dǎo)是畢業(yè)實(shí)習(xí)中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的一個(gè)重要手段。其內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能二個(gè)方面。要制定輔導(dǎo)計(jì)劃，輔導(dǎo)形式要靈活多樣，因科制宜。1、臨診輔導(dǎo)：在臨診中對(duì)典型、疑難復(fù)雜病例和學(xué)生在臨診中存在的問(wèn)題，由帶教老師隨時(shí)講解，針對(duì)性地進(jìn)行臨床輔導(dǎo)。2、小講座：根據(jù)各科特點(diǎn)，安排帶教老師作專題小講座，針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專題輔導(dǎo)。3、集中輔導(dǎo)：選擇典型病人、典型病案，給實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行集中示教，傳授臨床經(jīng)驗(yàn)。4、病案討論：在帶教老師指導(dǎo)下，讓學(xué)生作好準(zhǔn)備，查閱資料，分析研究病案，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作的能力，擴(kuò)大與加深知識(shí)面。（四）實(shí)習(xí)生在每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，要認(rèn)真寫(xiě)好個(gè)人實(shí)習(xí)小結(jié)，將各項(xiàng)操作次數(shù)記入畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定相應(yīng)表格，然后由指導(dǎo)老師進(jìn)行出科考核，并填寫(xiě)實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)和考核成績(jī)。七、出科考核辦法（一）政治思想考核：每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)根據(jù)平時(shí)實(shí)習(xí)生政治學(xué)習(xí)、政治表現(xiàn)、遵守規(guī)章制度、團(tuán)結(jié)互助、工作責(zé)任心、愛(ài)護(hù)公物和為病人服務(wù)態(tài)度等方面，由本人寫(xiě)出小結(jié)，科室?guī)Ы汤蠋熥鞒隹己说木唧w意見(jiàn)。全部實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，先由學(xué)生個(gè)人作自我鑒定，交實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)教處（科），由醫(yī)院有關(guān)部門簽署詳細(xì)的鑒定意見(jiàn)。（二）業(yè)務(wù)考核：1、平時(shí)考核：教研組（科）主任、主治醫(yī)師及指導(dǎo)教師要隨時(shí)了解實(shí)習(xí)生的工作、學(xué)習(xí)和思想狀況。通過(guò)病歷書(shū)寫(xiě)、查房、技能操作、值班、病例（歷）討論等方式，考核實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)的深度和廣度，掌握技術(shù)操作的正確和熟練程度，特別注意實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，對(duì)待病人態(tài)度，遵守規(guī)章制度的情況，并請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士同志及相關(guān)人員協(xié)助做好考查工作。2、出科考核（理論占60%、技能占40%）：各科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，學(xué)生填寫(xiě)實(shí)習(xí)小結(jié)表交帶教老師，并由帶教老師提出業(yè)務(wù)考核意見(jiàn)，經(jīng)過(guò)該科考核后輪轉(zhuǎn)?？己丝刹扇∨R床病例分析，實(shí)際技術(shù)操作和書(shū)面考核等，經(jīng)科室召開(kāi)有關(guān)人員評(píng)議，最后由帶教老師匯總按四級(jí)記分制（優(yōu)秀、良好、及格、不及格）評(píng)定成績(jī)。由科室將實(shí)習(xí)小結(jié)和實(shí)習(xí)成績(jī)交醫(yī)院醫(yī)教處（科）匯總，反饋到學(xué)校，納入學(xué)生學(xué)籍檔案。八、畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定辦法（一）實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、完成實(shí)習(xí)計(jì)劃的程度。能否將所學(xué)的理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際工作，對(duì)常見(jiàn)病作出正確的診斷和處理。2、系統(tǒng)觀察病人、臨床思維和分析問(wèn)題的能力。參加查房和業(yè)務(wù)討論時(shí)回答上級(jí)醫(yī)師提問(wèn)和發(fā)言的情況。3、病史（包括各種記錄）書(shū)寫(xiě)是否完整真實(shí)、清晰扼要，以及對(duì)病史進(jìn)行概括和分析的能力。4、臨床基本操作的正確性和熟練程度，臨床診斷和治療方法掌握的情況。5、能否遵守實(shí)習(xí)守則，做到關(guān)心病人、工作主動(dòng)、學(xué)習(xí)認(rèn)真，以及參加時(shí)政學(xué)習(xí)情況。（二）實(shí)習(xí)成績(jī)記分：實(shí)習(xí)成績(jī)采用四級(jí)記分：優(yōu)、良、及格、不及格。其記分標(biāo)準(zhǔn)：1、優(yōu)（85-100分）：積極主動(dòng)，認(rèn)真而又圓滿地完成以上五個(gè)方面。2、良（75-84分）：能認(rèn)真負(fù)責(zé)，較好地完成以上五個(gè)方面。3、及格（60-74分）：基本上做到以上五個(gè)方面，但不夠主動(dòng)認(rèn)真，偶有缺點(diǎn)和差錯(cuò)，還能虛心改正。4、不及格（60分以下）：以上五個(gè)方面大部分不能做到。 各科實(shí)習(xí)大綱一、內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱（一）實(shí)習(xí)目的要求1、通過(guò)實(shí)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行基本技能的訓(xùn)練，鞏固并提高中、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本理論和基本知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，較熟練地運(yùn)用四診八綱和理、法、方、藥等中醫(yī)辨證施治技能，并在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下處理內(nèi)科常見(jiàn)病和部分疑難急重病癥。2、培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)，愛(ài)護(hù)和關(guān)心病員，在為病人服務(wù)的實(shí)踐中進(jìn)行學(xué)習(xí)。（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容1、熟悉中、西醫(yī)內(nèi)科門診和病房診療工作程序，參加門診與病房的醫(yī)療工作及急診值班，培養(yǎng)對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病的診治能力。2、掌握中、西醫(yī)內(nèi)科門診和住院病歷的書(shū)寫(xiě)，以及有關(guān)各項(xiàng)醫(yī)療文件的規(guī)格和要求。3、綜合運(yùn)用四診技能，正確采集病史、觀察病情，提高認(rèn)癥識(shí)病能力，學(xué)會(huì)體檢基本操作。熟悉常用理化檢查的臨床意義，如三大常規(guī)、肝腎功能、血沉、出凝血時(shí)間、穿刺液常規(guī)、血脂、電解質(zhì)、血糖、二氧化碳結(jié)合力、乙肝三系、一般部位B超、心臟彩超、24小時(shí)心電圖和血壓等。4、掌握中醫(yī)內(nèi)科典型方劑的組成、功效、主治范圍，要求臨證能正確選方用藥，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行加減。熟悉內(nèi)科協(xié)定成方的組成、功用、主治及其臨床應(yīng)用。5、掌握常用中藥的功效及其配伍和使用知識(shí)。6、運(yùn)用中醫(yī)基本理論（如病因、病機(jī)、八綱及臟腑、氣血津液、衛(wèi)氣營(yíng)血等辨證知識(shí)），指導(dǎo)辨證分析，正確應(yīng)用病機(jī)詞匯，闡明辨證印象，并作為立法依據(jù)。7、掌握有關(guān)辨證結(jié)合辨病時(shí)的鑒別診斷及有關(guān)治療的理、法、方、藥基本知識(shí)。8、掌握下列常見(jiàn)病的臨床診治基本規(guī)律：中醫(yī)病種：感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺脹、心悸、胸痹、不寐、嘔吐、噎膈、呃逆、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘、脅痛、黃疸、鼓脹、眩暈、中風(fēng)、水腫、淋證、癃閉、 郁證、血證、消渴、汗證、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞、痹證等。 西醫(yī)病種：高血壓病、冠心病、肺源性心臟病、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、心功能不全、心律失常、慢性胃炎、消化道潰瘍病、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、貧血（再障、缺鐵性貧血）、急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染、慢性腎衰竭、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、支氣管哮喘、呼吸衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎、腦梗塞、腦出血、癲癇、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、中暑等。爭(zhēng)取見(jiàn)到下列診療技術(shù)操作：胃鏡檢查、除顫起搏器的使用。9、學(xué)習(xí)對(duì)疑難危重病進(jìn)行臨床辨證分析和治療搶救的基本知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。如高熱、昏迷、虛脫、心力衰竭、呼吸衰竭、休克、腫瘤等。10、熟悉西醫(yī)內(nèi)科常用診療技術(shù)和護(hù)理工作，如人工呼吸、吸痰、洗胃、導(dǎo)尿法、灌腸法、骨髓穿刺法、胸腔和腹腔穿刺、腰穿和胸外心臟按壓等。11、認(rèn)識(shí)較常見(jiàn)的心電圖變化，辨認(rèn)心肺X線片的明顯變化。12、熟悉常用藥的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥以及劑量毒性和副作用等，學(xué)會(huì)內(nèi)科醫(yī)囑和內(nèi)科處理。13、在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，熟悉抽血，注射（皮下、肌肉、靜脈）、穿刺技術(shù)（靜脈、骨髓、腰椎、腹腔、胸腔等）等操作。（三）出科考核項(xiàng)目1、完整西醫(yī)內(nèi)科或中醫(yī)內(nèi)科住院病歷。2、體格檢查。3、接診一位病人并病例（中、西醫(yī)）分析。4、胸穿、腰穿、腹穿（抽取一項(xiàng)進(jìn)行）。二、外科實(shí)習(xí)大綱（一）實(shí)習(xí)目的要求通過(guò)病房和門診實(shí)習(xí)，鞏固并提高中、西醫(yī)外科學(xué)基本理論和基本知識(shí)，熟悉中、西醫(yī)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病和急腹癥的中、西醫(yī)診斷及處理原則，并熟悉外科常見(jiàn)小手術(shù)的操作。（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容 1、熟悉中、西醫(yī)外科門診和病房診療工作程序，參加門診與病房的醫(yī)療工作及急診值班，培養(yǎng)對(duì)外科常見(jiàn)病的診治能力。 2、掌握中、西醫(yī)外科門診和住院病歷的書(shū)寫(xiě)，以及有關(guān)各項(xiàng)醫(yī)療文件的規(guī)格和要求。 3、參加中、西醫(yī)外科門診值班，熟悉門診的外科急重癥中西醫(yī)處理原則，參與危重病人的搶救。 4、熟悉門診常見(jiàn)手術(shù)： （1）腋臭切除術(shù) ；（2）拔甲術(shù)； （3）小腫瘤切除術(shù) ；（4）腫瘤及淋巴結(jié)活切等。 5、掌握下列常見(jiàn)病的臨床診治基本規(guī)律： 中醫(yī)病種： 癰、疽、丹毒、流注、腸癰、乳癰、乳癖、乳巖、肉癭、脫疽、脅痛、石淋、腸結(jié)、疝氣、痔瘺、脫肛、各種皮膚病、前列腺疾病、膽囊病等。 西醫(yī)病種：體表感染、急腹癥、外周血管病、外傷性疾病、乳房腺增生病、乳癌、甲狀腺瘤、甲亢、前列腺增生癥、前列腺炎、鞘膜積液、泌尿系結(jié)石、休克、食道癌、腸梗阻、闌尾炎、直腸癌、膽囊炎和膽石癥、急性胰腺炎和胰腺腫瘤、門脈高壓癥、腹外疝、痔、包皮過(guò)長(zhǎng)、腹膜炎、肛瘺、腦震蕩、腦挫裂傷、泌尿道損傷、氣胸、腹部腫塊等。6、掌握外科常見(jiàn)的辨證技能。熟悉外科常見(jiàn)病內(nèi)治法和局部常規(guī)處理中各種外用藥的功用和適應(yīng)癥。7、 在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下參與換藥和治療操作。8、 熟悉外科一般操作技術(shù)：（1）無(wú)菌技術(shù)、換藥操作技術(shù)、敷藥、引流條、油膏等不同劑型的使用方法。手術(shù)器械的消毒和滅菌，局麻的操作，體表腫瘤切除。（2）切開(kāi)引流、擴(kuò)創(chuàng)、止血、結(jié)扎和縫合等。（3）腹腔穿刺術(shù)。（4）闌尾切除術(shù)。（5）疝修補(bǔ)術(shù)。（6）下肢靜脈曲張抽剝術(shù)。（7）單純痔和肛瘺手術(shù)。9、參加外科病人手術(shù)前后的處理。參與較大手術(shù)，充當(dāng)助手，了解手術(shù)的步驟。參與急重癥處理。10、熟悉外科常用藥物的劑量、用法、作用及毒副作用。掌握外科常用化驗(yàn)的正常值與檢驗(yàn)?zāi)康摹?1、掌握外科檢查：全身淺表淋巴結(jié)、頸部腫塊、乳房腫塊、甲狀腺、腹外疝、陰囊腫塊、痔、肛瘺、下肢靜脈曲張、直腸指檢、體表腫瘤、膿腫等檢查。腹部腫塊、脊柱及關(guān)節(jié)檢查。（三）出科考核項(xiàng)目1、換藥拆線。2、手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備（刷手、泡手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套）。3、初期復(fù)蘇。4、常用手術(shù)器械辨認(rèn)。5、切開(kāi)、縫合。6、癰、疽的中醫(yī)處理。三、婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)大綱（一）實(shí)習(xí)目的要求通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，要求基本掌握中、西醫(yī)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防、診斷與處理原則，熟悉婦產(chǎn)科一般手術(shù)指征、禁忌癥和術(shù)前術(shù)后處理方法。（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容1、產(chǎn)科：（1）認(rèn)真觀察產(chǎn)程，寫(xiě)好產(chǎn)科各種記錄及病史。熟悉正常分娩、胎兒及新生兒窒息的處理方法及Apgar評(píng)分的臨床意義。熟悉-度會(huì)陰撕裂縫合術(shù)。（2）正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)前檢查的重要性，熟悉產(chǎn)前檢查中的腹部診察手法、骨盆外測(cè)量；了解圍產(chǎn)期保健各項(xiàng)內(nèi)容，并做好產(chǎn)前宣教。進(jìn)行早、中、晚期妊娠診斷及預(yù)產(chǎn)期推算。（3）了解及觀察正常產(chǎn)褥期和正常新生兒的各項(xiàng)檢查；了解異常產(chǎn)褥及新生兒常見(jiàn)病的一般處理方法。（4） 熟悉妊娠期、分娩期及產(chǎn)期各種疾病的診斷及處理原則，包括妊娠中毒癥、妊娠晚期流血、高危妊娠、骨盆狹窄、產(chǎn)力異常、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等疾病。2、 婦科： （1）掌握婦科四診特點(diǎn)，熟練書(shū)寫(xiě)婦科病歷。（2）運(yùn)用婦科的基本理論及診治特點(diǎn)，掌握月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、月經(jīng)前后諸證、絕經(jīng)前后諸證、帶下、陰癢、惡阻、妊娠腹痛、胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎、子腫、產(chǎn)后大便難、產(chǎn)后發(fā)熱、惡露不絕、缺乳、不孕、盆腔炎等臨床診治基本規(guī)律。 （3）了解生殖器腫瘤的治療方法，包括惡性腫瘤的化療指征及方法。（4）對(duì)婦科常見(jiàn)綜合征，如陰道流血、帶下病、盆腔腫塊等能初步了解其鑒別要點(diǎn)及各種檢查方法。掌握陰道沖洗與放藥。 （5）學(xué)會(huì)婦科手術(shù)前后之處理，做好術(shù)前小結(jié)，包括術(shù)前診斷，手術(shù)指征，麻醉選擇，術(shù)中估計(jì)及術(shù)后處理等。 （6）了解人工流產(chǎn)，放環(huán)取環(huán)，宮頸息肉摘除，宮頸炎電熨等小手術(shù)操作，并熟悉其手術(shù)指征及禁忌證。 （7）擔(dān)任婦科手術(shù)的助手，了解各種手術(shù)操作步驟及要點(diǎn)。 （8）熟悉常用的幾種避孕方法，做好宣教工作。（9）掌握婦產(chǎn)科相關(guān)檢查：陰道窺鏡使用、雙合診、三合診；產(chǎn)科腹部四步觸診、骨盆外測(cè)量、聽(tīng)胎心音；放、取宮內(nèi)節(jié)育器，負(fù)壓吸宮術(shù)，刮宮術(shù)。（三）出科考核項(xiàng)目1、產(chǎn)科腹部四步觸診法。2、骨盆外測(cè)量。3、陰道窺鏡使用、雙合診。4、子宮肌瘤、功能性子宮出血的中醫(yī)證治。四、兒科實(shí)習(xí)大綱（一）實(shí)習(xí)目的要求通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，鞏固中、西醫(yī)兒科學(xué)的基礎(chǔ)理論，提高中、西醫(yī)兒科臨床實(shí)踐技能。掌握兒科常見(jiàn)病的中、西醫(yī)診療常規(guī)，了解一些疑難病、危重病證的診斷和搶救知識(shí)。（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容1、掌握兒科疾病診療的四診特點(diǎn)，熟悉兒科常見(jiàn)病的中、西醫(yī)診療常規(guī)。2、了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及各年齡階段解剖生理特點(diǎn)。 3、掌握下列常見(jiàn)病的臨床診治基本規(guī)律：新生兒顱內(nèi)出血、新生兒破傷風(fēng)、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥、嬰兒腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、嬰兒腹瀉、急性上呼吸道感染、哮喘性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂(lè)氏四聯(lián)癥）、病毒性心肌炎、營(yíng)養(yǎng)性貧血、急性白血病、再障、急性腎小球腎炎、腸蛔蟲(chóng)癥、熱性驚厥、呆小病、感染性休克。4、熟悉小兒常用藥物劑量，用藥方法及副作用。5、熟悉小兒喂奶方法、奶方計(jì)算輔食添加法。熟悉兒童健康狀態(tài)的正確評(píng)估和解釋，合理喂養(yǎng)方法的宣傳和知道，藥物劑量的計(jì)算和液體療法方案的制定。6、熟悉小兒危急重癥的搶救原則，如高熱、驚厥、呼吸心跳驟停、休克、窒息等。7、了解兒科常見(jiàn)疾病的護(hù)理。學(xué)會(huì)頭皮靜脈穿刺、股靜脈穿刺、靜脈滴注等操作。（三）出科考核項(xiàng)目1、兒科體格檢查。2、制定嬰兒腹瀉脫水的輸液方案。3、病例的中、西醫(yī)分析。五、傳染科實(shí)習(xí)大綱（一）實(shí)習(xí)目的要求通過(guò)實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固已學(xué)傳染病學(xué)理論知識(shí)，初步掌握常用傳染病的診斷和處理原則，了解疫情報(bào)告的方法及其臨床意義。（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容1、熟悉醫(yī)院傳染科的任務(wù)及隔離消毒的實(shí)施。了解疫情報(bào)告的方法及其臨床意義。2、掌握傳染科病史、病歷和各種記錄的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。熟悉傳染病病人培養(yǎng)標(biāo)本（血、糞便、腦脊液等）的采集方法。3、了解常見(jiàn)傳染病的防治措施和消毒隔離方法，以及報(bào)病程序和法定傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)。 4、熟悉下列常見(jiàn)傳染病的診斷和處理原則：流腦、乙腦、麻疹、水痘、流行性出血熱、狂犬病、流行性腮腺炎、霍亂、白喉、鉤端螺旋體病、瘧疾、肺吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、肺結(jié)核、百日咳、猩紅熱、傷寒、菌痢、病毒性肝炎、細(xì)菌性疾病等。5、能采集傳染病的各種標(biāo)本，如咽拭子的采集，腰穿采集腦脊液，胸、腹穿采集胸、腹水，熟悉各種標(biāo)本采集和送檢時(shí)的注意事項(xiàng)。（三）出科考核項(xiàng)目1、穿、脫隔離衣。2、病毒性肝炎的中、西治療。3、傳染病的報(bào)告制度。4、麻疹的中醫(yī)治療。六、針灸推拿科實(shí)習(xí)大綱（一）實(shí)習(xí)目的要求通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，鞏固并提高針灸推拿學(xué)基本理論和基本知識(shí)，掌握針推科常見(jiàn)病的基本操作技術(shù)、辨證特點(diǎn)和治療原則。（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容1、掌握常用穴位主治和定位的方法，較熟練地掌握常用的針刺、推拿各種手法的動(dòng)作要領(lǐng)和操作技能。 2、熟悉針灸、拔罐、電針、各種推拿手法的適應(yīng)癥及基本操作方法。 3、熟悉暈針、滯針、彎針、血腫等異常情況的原因、預(yù)防和處理。4、掌握下列常見(jiàn)病的臨床診治基本規(guī)律：中風(fēng)、面癱、頭痛、痹證、胃痛、泄瀉、痛經(jīng)、疳積、腰痛、不寐、小兒驚風(fēng)、哮喘、頸椎病等。5、在帶教老師指導(dǎo)下，熟悉如何運(yùn)用辨證論治和處方配穴。6、獨(dú)立書(shū)寫(xiě)針灸和推拿門診初診病歷，要求體現(xiàn)出理、法、方、穴和針灸、推拿的辨證特點(diǎn)。（三）出科考核項(xiàng)目1、測(cè)2-3個(gè)穴位針?lè)ā?、測(cè)5個(gè)常用穴位的定位。3、抽取一個(gè)常見(jiàn)針灸推拿療效好的疾病，敘述取穴和針?lè)?。七、骨傷科?shí)習(xí)大綱（一）實(shí)習(xí)目的要求通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，鞏固并提高中、西醫(yī)骨傷學(xué)基本理論和基本知識(shí)，熟悉骨傷科常見(jiàn)病的中、西醫(yī)診斷、治療方法和操作技能，并能對(duì)骨傷科疑難病人和急重病人采取必要的診治措施。（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容1、熟悉骨傷科病人的門診及體檢，學(xué)會(huì)書(shū)寫(xiě)骨傷科門診和住院病歷。2、熟悉骨傷科疾病的病程記錄書(shū)寫(xiě)，著重于如何觀察和記錄運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的病程進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)肢體功能恢復(fù)情況的記載。 3、熟悉下列常見(jiàn)病的中、西醫(yī)診斷和處理原則。（1）常見(jiàn)的四肢骨折和急性四肢關(guān)節(jié)部位及腰臀部等扭挫傷；（2）肩關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié)、小兒橈骨頭半脫位等；（3）頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、腱鞘炎、骨髓炎等常見(jiàn)慢性??；（4）常見(jiàn)骨病，如結(jié)核、炎癥、腫瘤、增生等。 4、掌握骨傷科常用檢查方法及其臨床意義。（1）脊柱檢查法 ；（2）四肢長(zhǎng)度和周徑檢查法 ；（3）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能檢查法 ；（4）肌力檢查。 5、熟悉骨傷科中藥內(nèi)服、外用的方法。參加骨科常用支架、小夾板、石膏繃帶等操作的實(shí)施。 6、熟悉骨關(guān)節(jié)結(jié)核、炎癥、腫瘤、增生的X線診斷要領(lǐng)。（三）出科考核項(xiàng)目1、小夾板的操作。2、常見(jiàn)的四肢骨折的處理。3、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能檢查法。4、敘述桃紅四物湯和獨(dú)活寄生湯在骨傷科的應(yīng)用。八、五官科實(shí)習(xí)大綱（一）實(shí)習(xí)目的要求通過(guò)實(shí)習(xí)，鞏固中、西醫(yī)耳鼻喉科學(xué)基本理論和基本知識(shí)，熟悉本科常見(jiàn)疾病的中西醫(yī)檢查、診斷及處理原則；熟悉本科門診常用的中西醫(yī)治療方法。掌握中西醫(yī)眼科基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，能初步運(yùn)用四診八綱、理法方藥及常用的眼科檢查儀器，熟悉眼科常見(jiàn)病的處理。（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容1、熟悉