獸醫(yī)外科與產(chǎn)科學(xué)1.ppt

北京市延慶畜牧水產(chǎn)服務(wù)中心培訓(xùn)獸醫(yī)外科及產(chǎn)科 主講關(guān)文怡 獸醫(yī)外產(chǎn)科 動(dòng)物外科手術(shù)動(dòng)物外科疾病動(dòng)物產(chǎn)科學(xué) 第一部分動(dòng)物外科手術(shù) 第一章動(dòng)物外科手術(shù)概述 一 概念 家畜外科手術(shù)學(xué)是利用手和器械的技巧 應(yīng)用手術(shù)的方法診治動(dòng)物疾病 矯形美容 增強(qiáng)相應(yīng)機(jī)能的一門專業(yè)基礎(chǔ)課 包括局部解剖 術(shù)前準(zhǔn)備 麻醉 無菌技術(shù) 基本操作 術(shù)后護(hù)理以及保定 注射等內(nèi)容 與其他各學(xué)科緊密聯(lián)系 二 學(xué)習(xí)要求 1 高尚醫(yī)德 2 集體觀念 3 練好基本手術(shù)功 4 整體觀念 5 三大素養(yǎng) 無菌素養(yǎng) 善待組織 正確使用器械 三 手術(shù)分類 根椐手術(shù)目的分為 診斷手術(shù) 治療手術(shù) 經(jīng)濟(jì)手術(shù) 成形手術(shù) 矯形手術(shù) 美容手術(shù) 試驗(yàn)手術(shù)等 根椐手術(shù)性質(zhì)分為 姑息手術(shù)與根治手術(shù) 緊急手術(shù)與延期手術(shù) 大手術(shù)與小手術(shù) 有血手術(shù)與無血手術(shù) 有菌手術(shù)與無菌手術(shù)等 四 手術(shù)的組織與分工 術(shù)者 擬定手術(shù)計(jì)劃 統(tǒng)籌安排 主刀 與助手 麻醉 保定 器械 輔助 注意各自的位置 1 術(shù)者 是手術(shù)治療的組織者 負(fù)責(zé)術(shù)前對(duì)患病動(dòng)物的確診 提出手術(shù)方案并組織有關(guān)人員討論決定 確定分工及術(shù)前準(zhǔn)備工作 術(shù)者應(yīng)將手術(shù)計(jì)劃詳告畜主 取得畜主同意和支持 術(shù)者是手術(shù)的主要主持者 對(duì)手術(shù)應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任 術(shù)后負(fù)責(zé)寫手術(shù)病例 制訂術(shù)后治療和護(hù)理方案 2 麻醉助手 要全面掌握患病動(dòng)物的體質(zhì)狀況 對(duì)手術(shù)和不同麻醉方法的耐受性 作出較客觀的估計(jì) 使麻醉既可靠又安全 手術(shù)過程中 密切監(jiān)護(hù)患病動(dòng)物全身狀況 定時(shí)記錄體溫 脈搏 呼吸 血壓和中心靜脈壓等指數(shù) 患病動(dòng)物全身情況發(fā)生突然變化 應(yīng)及時(shí)報(bào)告術(shù)者 并負(fù)責(zé)采取搶救措施 術(shù)中輸液 輸血等工作 也由麻醉助手負(fù)責(zé) 3 保定助手 負(fù)責(zé)患病動(dòng)物的保定 根據(jù)手術(shù)計(jì)劃和術(shù)者的要求 對(duì)患病動(dòng)物采取合理的體位姿勢(shì)進(jìn)行保定或解除保定 必要時(shí) 可要求畜主協(xié)助進(jìn)行 作好手術(shù)場(chǎng)所的消毒工作 術(shù)后協(xié)助清點(diǎn)器械 敷料 4 手術(shù)助手 按手術(shù)大小和種類又分為第一 二 三助手 第一助手主要協(xié)助術(shù)者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)操作和術(shù)后處理的各項(xiàng)工作 術(shù)者在術(shù)中因故不能完成手術(shù)時(shí) 第一助手須負(fù)責(zé)將手術(shù)完成 第二 三助手主要協(xié)助顯露術(shù)部 參加止血 傳遞更換器械與敷料 以及剪線等工作 5 器械助手器械助手應(yīng)提前鋪好器械臺(tái) 并將手術(shù)器械分類放在臺(tái)面滅菌布上 手術(shù)開始前 將局部麻醉藥吸入注射器內(nèi) 手術(shù)中止血結(jié)扎用的針線宜先穿好數(shù)針 傳遞器械時(shí)須將柄端遞給術(shù)者 手術(shù)臺(tái)面要保持整齊 清潔 手術(shù)結(jié)束后 將器械 手術(shù)巾與紗布泡在冷水內(nèi) 以便清洗 6 巡回助手 準(zhǔn)備及檢查手術(shù)前后各種需要的藥品及電子醫(yī)療設(shè)備 準(zhǔn)備洗手與泡手藥液 檢查酒精 碘酒棉等 協(xié)助麻醉助手靜脈給藥 協(xié)助輸液 注意施術(shù)人員情況 夏天應(yīng)特別注意擦汗 熟悉各種藥械放置地方 術(shù)中一旦急需特殊藥械 應(yīng)迅速供應(yīng) 術(shù)中負(fù)責(zé)補(bǔ)充各種滅菌器械與敷料 上述的分工 對(duì)不同的手術(shù)不是相同的 要根據(jù)手術(shù)的大小和繁簡(jiǎn) 患病動(dòng)物的種類 疾病的程度等決定 原則是既不浪費(fèi)人力 又要有利于手術(shù)的進(jìn)行 五 手術(shù)計(jì)劃制定 必須在對(duì)手術(shù)動(dòng)物作詳細(xì)術(shù)前檢查后進(jìn)行 1 人員配備安排 2 器材準(zhǔn)備 3 保定和麻醉方法的選擇 4 術(shù)前處理 5 術(shù)部 通路等手術(shù)方法確定 6 術(shù)中應(yīng)急處理 7 術(shù)后護(hù)理與治療 8 手術(shù)時(shí)間地點(diǎn) 六 手術(shù)注意事項(xiàng) 1 人員密切配合 集中思想 2 嚴(yán)格消毒 無菌操作 3 環(huán)境安靜 預(yù)防污染 4 手和器械消毒后謹(jǐn)防再污染 5 正確傳遞器械 6 創(chuàng)口關(guān)閉前清理沖洗 切勿遺留物品和失活組織于創(chuàng)腔內(nèi) 七 術(shù)后護(hù)理與治療 1 進(jìn)行術(shù)后診查 全面觀察 2 防止術(shù)后出血 水腫 傷口感染等 3 合理飼養(yǎng) 4 補(bǔ)液 抗菌 抗毒 三分治療 七分護(hù)理 第二章無菌術(shù) 第一節(jié)消毒與滅菌方法 一 物理性滅菌法 1 煮沸滅菌法廣泛應(yīng)用于手術(shù)器械和常用物品的消毒 可用一般鋁鍋 鐵鍋或特制的煮沸消毒器 用清潔的常水加熱 水沸后3 5min將金屬器械放到煮鍋內(nèi) 待第二次水沸時(shí)計(jì)算時(shí)間 15min可將一般的細(xì)菌殺死 殺滅芽胞需煮沸60min以上 如果消毒玻璃注射器 應(yīng)在冷水中加入以防玻璃猛然遇熱而破裂 2 高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌需用高壓蒸汽滅菌器 將需滅菌的物品在鍋內(nèi)裝好后擰緊鍋蓋上的螺旋 通電 加熱 待鍋內(nèi)水沸 壓力表上升時(shí) 打開排氣閥 放掉鍋內(nèi)冷空氣后 關(guān)閉排氣閥 繼續(xù)加熱 待壓力表指示的溫度達(dá)到121 6 126 6 時(shí) 維持30min 在加熱過程中 由于鍋內(nèi)壓力過大 排氣減壓閥會(huì)自動(dòng)放氣 消毒完畢 打開排氣閥立即放氣 待氣壓表指示至0處 旋開鍋蓋及時(shí)取出鍋內(nèi)物品 3 人工紫外線燈照射消毒僅用于空氣的消毒 可明顯減少空氣中細(xì)菌的數(shù)量 同時(shí)也可殺滅物體表面上附著的微生物 市售的紫外線燈有15W和30W 可以懸吊也可掛在墻壁上 使用比較方便 一般在手術(shù)室非手術(shù)時(shí)間開燈2h 有明顯的殺菌作用 但光線照射不到之處則無殺菌作用 照射距離以1m以內(nèi)最好 二 化學(xué)藥品消毒法常用的化學(xué)消毒劑種類很多 大致有以下幾種 醛類消毒劑 甲醛酚類消毒劑 苯酚 煤酚和復(fù)合酚 酸類與堿類消毒劑 醋酸 氫氧化鈉 生石灰 含氯消毒劑 漂白粉 次氯酸鈉等 醇類消毒劑 乙醇 甲醇等 過氧化物消毒劑 過氧乙酸 過氧化氫碘與含碘消毒劑 碘酊 強(qiáng)力碘 碘伏 碘仿 季胺鹽類消毒劑 新潔爾滅 洗必泰 消毒凈等 臨床上常用以下幾種 新潔爾滅使用時(shí)配成0 1 的溶液 常用于消毒手臂和其它可以浸濕的用品 市售的為5 的水溶液 使用時(shí)50倍稀釋即成0 1 溶液 使用時(shí)注意以下幾點(diǎn) 浸泡器械 浸泡30min 不再用滅菌水沖洗 可直接應(yīng)用 對(duì)組織無損害 使用方便 稀釋后的水溶液可以長(zhǎng)時(shí)間貯存 但貯存一般不超過4個(gè)月 可以長(zhǎng)期浸泡器械 浸泡器械時(shí)必須按比例加入0 5 亞硝酸鈉 即1000ml的0 1 新潔爾滅溶液中加入醫(yī)用亞硝酸鈉5g 配成防銹新潔爾滅溶液 環(huán)境中的有機(jī)物會(huì)使新潔爾滅的消毒能力顯著下降 故應(yīng)用時(shí)需注意不可帶有血污或其他有機(jī)物 不可與肥皂 碘酊 高錳酸鉀和堿類藥物混合應(yīng)用應(yīng)用過程中溶液顏色變黃后即應(yīng)更換 不可繼續(xù)再用 2 酒精多采用70 的酒精 可用于浸泡器械 特別是有刃的器械 浸泡不少于30min 可達(dá)理想的消毒效果 70 酒精也可用于手臂的消毒 但消毒后需用滅菌生理鹽水沖洗一下 3 煤酚皂溶液又稱來蘇兒 5 溶液浸泡器械30min 使用前需將手術(shù)區(qū)用滅菌生理鹽水沖洗干凈后方可使用 環(huán)境的消毒多用4 甲醛溶液 福爾馬林 10 甲醛溶液用做金屬器械 塑料薄膜 橡膠制品及各種導(dǎo)管的消毒 一般浸泡30min 40 甲醛溶液可以作為薰蒸消毒劑 第二節(jié)手術(shù)人員的準(zhǔn)備與消毒手和臂的消毒方法如下 一 手 臂的洗刷用肥皂反復(fù)擦刷和用流水充分沖洗以對(duì)手臂進(jìn)行初步的機(jī)械性清潔處理 擦刷順序?yàn)橄葘?duì)指甲縫 指端進(jìn)行仔細(xì)地擦刷 然后按手指端 指間 手掌 掌背 腕背 前臂 肘部及以上順序擦刷 刷洗2 3min 然后用流水將肥皂沫充分洗去 二 手 臂的消毒將擦刷過的手臂浸泡在以下的化學(xué)藥品內(nèi) 可選用其中之一種進(jìn)行浸泡 1 70 酒精 浸泡或拭洗5min 浸泡前應(yīng)將手 臂上的水分試干 以免沖淡酒精濃度 浸泡完畢后 用無菌巾拭干 用酒精浸泡消毒后再用2 碘酊涂擦甲緣 指端后 再用70 酒精脫碘穿手術(shù)衣和戴滅菌手套 2 0 1 新潔爾滅溶液 浸泡5min 也可用同樣濃度的洗必泰或杜米芬溶液進(jìn)行手 臂的消毒 浸泡消毒后的手臂 自然干燥后穿手術(shù)衣 第三節(jié)動(dòng)物術(shù)部的準(zhǔn)備與消毒術(shù)部準(zhǔn)備通常分為三個(gè)步驟 1 術(shù)部除毛手術(shù)前必須用肥皂水刷洗術(shù)部及周圍大面積的被毛 然后剃毛 剃毛的范圍要超出切口周圍20 25cm 小動(dòng)物可在10 15cm的范圍 剃完毛后 用肥皂反復(fù)擦刷并用清水沖凈 最后用滅菌紗布拭干 2 術(shù)部消毒術(shù)部的皮膚消毒 最常用的藥物是5 碘酊和70 酒精 碘酊消毒后必須稍待片刻 待完全干后 再以70 酒精將碘酊擦去 在消毒時(shí)要注意 無菌手術(shù) 由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦 感染的創(chuàng)口 由較清潔處向患處 以免碘沾及手術(shù)器械 帶入創(chuàng)內(nèi)造成不必要的刺激 圖2 1術(shù)部涂碘順序 3 術(shù)部隔離采用大塊有孔手術(shù)巾覆蓋于手術(shù)區(qū) 僅在中間露出切口部位 使術(shù)部與周圍完全隔離 在全身麻醉側(cè)臥保定下進(jìn)行手術(shù)時(shí) 可用四塊創(chuàng)單隔離術(shù)部 第三章麻醉技術(shù) 局部麻醉表面麻醉浸潤(rùn)麻醉傳導(dǎo)麻醉全身麻醉吸入麻醉非吸入麻醉 第一節(jié)局部麻醉利用某些藥物有選擇性地暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢 神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo) 從而使其分布的或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺的一種麻醉方法 稱為局部麻醉 一 常用的局部麻醉藥1 鹽酸普魯卡因注入組織后1 3min出現(xiàn)麻醉 一次量可維持0 5 1h左右 本品穿透粘膜力量弱 不宜做表面麻醉 臨床上應(yīng)用0 5 1 進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉 2 5 的做傳導(dǎo)麻醉 2 3 作脊髓麻醉 4 5 進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)麻醉 鹽酸利多卡因本品局部麻醉強(qiáng)度和毒性在1 濃度以下時(shí) 與普魯卡因相似 在2 濃度以上時(shí) 其麻醉強(qiáng)度增強(qiáng)至二倍 并有較強(qiáng)的穿透力和擴(kuò)散性 作用出現(xiàn)的時(shí)間快 能持久 一次給藥量可維持1h以上 所用濃度 局部浸潤(rùn)麻醉0 25 0 5 神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉2 表面麻醉2 5 硬膜外麻醉為2 鹽酸丁卡因 本品麻醉作用強(qiáng) 作用迅速 并具有較強(qiáng)的穿透力 最常用于表面麻醉 毒性比普魯卡因大12 15倍 麻醉強(qiáng)度大10倍 表面麻醉強(qiáng)度比利多卡因大10倍 點(diǎn)眼時(shí)不散大瞳孔 不妨礙角膜愈合 因此該藥常用于表面麻醉 可用1 2 溶液 二 常用的局部麻醉方法1 表面麻醉利用麻醉藥的滲透作用 使其透過粘膜而阻滯淺在的神經(jīng)末梢 稱表面麻醉 麻醉部位及濃度 眼結(jié)膜及角膜用0 5 丁卡因或2 利多卡因 鼻 口 直腸粘膜用1 2 丁卡因或2 4 利多卡因 一般每隔5min用藥一次 共用2 3次 使用方法是將該藥滴入術(shù)部或填塞 噴霧于術(shù)部 2 局部浸潤(rùn)麻醉沿手術(shù)切口線皮下注射或深部分層注射 阻滯神經(jīng)末梢 稱局部浸潤(rùn)麻醉 常用濃度為0 5 1 鹽酸普魯卡因 麻醉方法是將針頭插至皮下 邊注藥邊推進(jìn)針頭至所需的深度及長(zhǎng)度 分為直線浸潤(rùn) 菱形浸潤(rùn) 扇形浸潤(rùn) 基部浸潤(rùn) 分層浸潤(rùn) 3 傳導(dǎo)麻醉在神經(jīng)干周圍注射局部麻醉藥 使其所支配的區(qū)域失去痛覺 稱為傳導(dǎo)麻醉 優(yōu)點(diǎn)是使用少量麻醉藥產(chǎn)生較大區(qū)域的麻醉 使用濃度為2 鹽酸利多卡因或2 3 鹽酸普魯卡因 所用濃度及用量與所麻醉的神經(jīng)大小成正比 傳導(dǎo)麻醉種類很多 要求掌握被麻醉神經(jīng)的干的位置 外部投影等局部解剖知識(shí)和熟悉操作的技術(shù) 才能正確作好傳導(dǎo)麻醉 第二節(jié)全身麻醉動(dòng)物在全身麻醉時(shí)會(huì)形成特有的麻醉狀態(tài) 表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜 無痛 肌肉松弛 意識(shí)消失等 臨床上常采用非吸入性全身麻醉 給藥途徑有多種 如靜脈內(nèi)注射 皮下注射 肌肉注射 腹腔內(nèi)注射 口服及直腸內(nèi)灌注 速眠新 846 麻醉注射液 廣泛應(yīng)用于犬科動(dòng)物 貓科動(dòng)物 反芻動(dòng)物 也可用于馬屬動(dòng)物 該藥具有廣泛的鎮(zhèn)痛 制動(dòng)確實(shí) 誘導(dǎo)和蘇醒平穩(wěn)等特點(diǎn) 手術(shù)結(jié)束后需要?jiǎng)游锾K醒時(shí) 可用速眠新的拮抗劑 速醒靈靜脈注射 注射劑量應(yīng)與速眠新的麻醉劑量相等 注射后1 1 5min動(dòng)物蘇醒 常用的非吸入性全身麻醉藥及臨床應(yīng)用 牛速眠新全身麻醉中等體形黃牛站立保定下進(jìn)行手術(shù)0 8 1ml 頭 奶牛站立保定下進(jìn)行手術(shù)1 5 4 0ml 頭 側(cè)臥保定下進(jìn)行手術(shù)山東黃牛1 5 2 0ml 頭 奶牛3 0 6 0ml 頭 用藥后經(jīng)3 7min動(dòng)物表現(xiàn)安靜 嗜眠 頭頸下垂 眼半閉 并開始流涎 站立不穩(wěn)而自然臥地 頭頸部扭向軀體一側(cè) 全身肌肉松弛 痛覺消失 用針刺激皮膚無反應(yīng) 2 犬速眠新全身麻醉犬科動(dòng)物0 1 0 15ml kg體重 貓科動(dòng)物比犬科稍大些 為了減少唾液腺及支氣管腺體的分泌 在麻醉前10 15min皮下注射硫酸阿托品0 05mg kg體重 在犬科動(dòng)物給藥后4 7min內(nèi)有嘔吐表現(xiàn) 特別是當(dāng)胃內(nèi)容充滿情況下 但當(dāng)胃內(nèi)空虛時(shí)則不表現(xiàn)嘔吐 表現(xiàn)安靜 后來臥地 全身肌肉松弛 無痛 遍及全身 表明已隨之進(jìn)入麻醉狀態(tài) 一般維持1h以上 如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng) 可用速眠新追加麻醉 第四章組織切開與組織分離 第一節(jié)常用手術(shù)器械及應(yīng)用 1 手術(shù)刀刀柄常用4 6 8號(hào) 可安裝19 20 21 22 23 24號(hào)刀片 執(zhí)刀的姿勢(shì)有指壓式 執(zhí)筆式 全握式及反跳式 手術(shù)中常用指壓式和執(zhí)筆式 2 手術(shù)剪用于分離和剪斷組織 另一種用于剪線用 3 止血鉗用于夾持手術(shù)中的出血血管或出血點(diǎn) 4 手術(shù)鑷用于夾持或穩(wěn)定或提起組織以利切開組織的縫合 有不同長(zhǎng)度的手術(shù)鑷 尖端分為有齒及無齒 又有長(zhǎng)型 短型 尖頭 鈍頭之分 應(yīng)注意選擇 5 持針鉗用于夾持縫針縫合組織 6 縫合針用于縫合組織或貫穿結(jié)扎 縫合針分為直形 1 2弧形 3 8弧形和半彎形 針尖端又分為圓柱形 彎三角形 直形圓針用于縫合胃腸 子宮 膀胱 彎圓形縫針用于縫合肌肉 腹膜等軟組織 彎三角形針用于縫合皮膚 腱 筋膜等硬組織 7 巾鉗固定手術(shù)巾 使用方法是連同手術(shù)巾一起夾住皮膚 防止手術(shù)巾移動(dòng) 以避免手術(shù)器械與術(shù)部接觸 8 腸鉗用于腸管手術(shù) 阻斷腸內(nèi)容物的移動(dòng) 溢出或腸壁出血 第二節(jié)組織分離 一 軟組織切開1 皮膚切開 1 緊張切開 2 皺襞切開 2 皮下組織分離3 筋膜和腱膜的分離4 肌肉的分離 5 腹膜的分離用鑷子或止血鉗提起腹膜作一小切口 利用食指和中指或鑷子插入切口內(nèi) 在其導(dǎo)引下用手術(shù)刀或手術(shù)剪切開 6 腸管切開 二 硬組織切開1 骨組織切開首先切開骨膜 然后再分離骨膜 盡可能完整地保存健康部分 以利骨組織愈合 骨膜切開可做成 十 I 形 骨膜分離后的骨組織可用骨剪或骨鋸鋸斷 2 蹄和角質(zhì)分離 第三節(jié)止血 1 壓迫止血2 鉗夾止血3 鉗夾結(jié)扎止血4 創(chuàng)內(nèi)留鉗止血5 填塞止血 第五章縫合技術(shù) 縫合的原則 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作 縫合前必須徹底止血 清除凝血塊 異物及無生機(jī)的組織 縫合針刺入與穿出應(yīng)彼此相對(duì) 針距相等 化膿創(chuàng)不可縫合 打結(jié)時(shí)要適當(dāng)收緊 皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻 不留死腔 一 打結(jié) 打結(jié)是外科手術(shù)基本操作之一 應(yīng)熟練掌握 結(jié)的種類 常用的有方結(jié) 三疊結(jié)和外科結(jié) 打結(jié)方法 單手打結(jié) 雙手打結(jié)和器械打結(jié) 二 縫合種類與方法 1 單純間斷縫合或結(jié)節(jié)縫合縫合一針 打一個(gè)結(jié) 縫合要求創(chuàng)緣要密切對(duì)合 常用于皮膚及張力較大的肌肉或腱膜的縫合 2 單純連續(xù)縫合用一條長(zhǎng)的縫線自始自終連續(xù)地縫合一個(gè)切口 最后打結(jié) 常用于空腔臟器 腹膜及肌肉等縫合 3 內(nèi)翻縫合用于胃 腸 子宮 膀胱等空腔器官的縫合 倫勃特氏縫合是胃腸手術(shù)縫合的常用方法 間斷倫勃特縫合 是縫線分別穿過切口兩側(cè)漿膜及肌層即行打結(jié) 使部分漿膜內(nèi)翻對(duì)合 用于胃腸道外層縫合 連續(xù)倫勃特縫合 于切口的一端開始 先作一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合 再用同一縫線作漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端 適用于胃 子宮漿膜肌層縫合 4 荷包縫合即作環(huán)狀的漿膜肌層連續(xù)縫合 用于胃 腸壁小范圍內(nèi)翻縫合 還用于胃 腸 膀胱 膽囊造瘺插管的引流固定縫合 三 拆線 拆線時(shí)間通常在術(shù)后7 8天 拆線方法 用碘酊消毒創(chuàng)口 縫線及創(chuàng)口周圍皮膚 將線結(jié)用鑷子輕輕提起 并向線結(jié)一側(cè)牽引 剪刀插入線結(jié)下 緊貼針眼將線剪斷 隨即拉出縫線 再次用碘酊消毒 第六章繃帶技術(shù) 一 卷軸繃帶1 卷軸繃帶種類 1 紗布繃帶是臨床需要選用的繃帶 有多種規(guī)格 紗布級(jí)帶質(zhì)柔軟 壓力均勻 價(jià)格便宜 但在使用時(shí)易起皺 滑脫 2 棉布繃帶用本色棉布制作 因其原料厚 堅(jiān)固耐洗 施加壓力不變形或斷裂 常用以固定夾板 肢體等 3 彈力繃帶是一種彈性網(wǎng)狀織品 質(zhì)地柔軟 包扎后有伸縮力 故常用于燒傷 關(guān)節(jié)損傷等 此繃帶不與皮膚 被毛粘連 故拆除時(shí)動(dòng)物無不適感 4 膠帶目前多數(shù)膠帶是多孔制膠帶 也稱膠布或橡皮膏 膠帶使用時(shí)難撕開 需用剪刀剪斷 膠帶是包扎不可缺少的材料 通常局部剪剃被毛 蓋上敷料后 多用膠布條粘貼在敷料及皮膚上將其固定 也可在使用紗布或棉布繃帶后 再用膠帶纏固定 2 基本包扎法 1 環(huán)形包扎法用于其他形式包扎的起始和結(jié)尾 以及用于系部 掌部 跖部等較小創(chuàng)口的包扎 方法是在患部把卷軸帶呈環(huán)形纏數(shù)周 每周蓋住前一周 最后 將繃帶端剪開打結(jié)或以膠布加以固定 2 螺旋形包扎法以螺旋形由下向上纏繞 每后一圈遮蓋前一圈的1 3 1 2 用于掌部 跖部及尾部等的包扎 3 折轉(zhuǎn)包扎法又稱螺旋回反包扎 用于上粗下細(xì)徑不一致的部位 如前臂和小腿部 方法是由下向上作螺旋形包扎 每一圈均應(yīng)向下回折 逐圈遮蓋上圈的1 3 1 2 4 蛇形包扎也稱蔓延包扎 斜持向上延伸 各圈互不遮蓋 用于固定夾板繃帶的襯墊材料 5 交叉包扎法又稱 8 字形包扎 用于腕 跗 球關(guān)節(jié)等部位 方便關(guān)節(jié)屈曲 包扎方法是在關(guān)節(jié)下方作一環(huán)形帶 然后在關(guān)節(jié)前面斜向關(guān)節(jié)上方 作一周環(huán)形帶后再斜行經(jīng)過關(guān)節(jié)前面至關(guān)節(jié)之下方 如上操作至患部完全被包扎住 最后以環(huán)形帶結(jié)束 二 復(fù)繃帶和結(jié)系繃帶 1 復(fù)繃帶復(fù)繃帶是按動(dòng)物體一定部位的形狀而縫制 具有一定結(jié)構(gòu) 大小的雙層蓋布 在蓋布上縫合若干布條以便打結(jié)固定 復(fù)繃帶雖然形式多樣 但都要求裝置簡(jiǎn)便 固定 確實(shí) 2 結(jié)系繃帶結(jié)系繃帶或稱縫合包扎 是用縫線代替繃帶固定敷料的一種保護(hù)手術(shù)創(chuàng)口或減輕傷口張力的繃帶 結(jié)系繃帶可裝在畜體的任何部位 其方法是在圓枕縫合的基礎(chǔ)上 利用游離的線尾 將若干層滅菌紗布固定在圓枕之間和創(chuàng)口之上 三 硬化繃帶 石膏繃帶 第七章頭部手術(shù) 第三眼瞼腺脫出摘除術(shù)第三眼瞼腺脫出是指因腺體肥大越過第三眼瞼游離即而脫出于眼球表面 又稱櫻桃眼 多發(fā)生于北京犬 西施犬 比格犬等小型犬 多為單眼發(fā)病 有的雙眼發(fā)病 一 麻醉與保定利用846合劑麻醉注射液進(jìn)行全身麻醉 1 5 鹽酸丁卡因滴入患眼結(jié)膜囊內(nèi)進(jìn)行表面麻醉 健側(cè)臥保定 如果雙眼都患本病 則進(jìn)行俯臥保定 用無菌隔離巾隔離術(shù)野 二 手術(shù)方法用生理鹽水沖洗患眼 以清除眼內(nèi)的眼屎及其他分泌物 用針系3 或4 絲線在脫出物上系牽引線 輕輕牽引縫線 使脫出物顯露出根蒂部 在根蒂部鉗夾上一把止血鉗 沿止血鉗上緣切除脫出物 止血鉗繼續(xù)鉗夾2 3分鐘再松解止血鉗 斷端出血即可停止 若斷端仍有出血 可進(jìn)行結(jié)扎出血 三 術(shù)后護(hù)理術(shù)后3天內(nèi)用3 氯霉素眼藥水滴眼 可有效地預(yù)防感染 第八章頸部手術(shù) 氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)是在頸段氣管切開2 4個(gè)氣管環(huán) 放入氣管套管以保持呼吸暢通的手術(shù) 一 適應(yīng)癥各種原因引起的上呼吸道完全阻塞 必須緊急采取氣管切開 以搶救其生命 肺水腫 異物性肺炎等引起下呼吸道分泌物阻塞 氣管切開有利于吸取氣管內(nèi)的分泌物 改善呼吸 有些頭 頸部手術(shù)時(shí) 為便于氣管插管和吸入麻醉或維持術(shù)后呼吸道通暢 需施氣管切開術(shù) 二 術(shù)前準(zhǔn)備全身麻醉 動(dòng)物仰臥保定 頭頸伸直 頸術(shù)部剃毛 消毒 蓋上創(chuàng)布 三 手術(shù)方法于頸腹側(cè)上1 3和中1 3縱形切開皮膚5 7cm 銳性和鈍性分離皮下組織和兩胸骨舌骨肌 用創(chuàng)鉤將兩肌左右牽引 擴(kuò)大創(chuàng)口 暴露氣管 在第3 5氣管環(huán)間縱形切開氣管固有筋膜和氣管環(huán) 插入氣管套管 保持氣道通氣 套管外端系上紗布條繞過動(dòng)物頸背側(cè)扣緊 以免套管滑脫 皮膚及肌肉切口過長(zhǎng) 可縫合數(shù)針 但不能縫合過緊 四 術(shù)后護(hù)理術(shù)后密切注意氣管套管是否通暢 如有分泌物 應(yīng)立即清除 常用棉花拭子使氣管保持濕潤(rùn) 一旦氣管通氣功能恢復(fù) 原發(fā)病解除 就可拔除氣管套管 套管拔除后 創(chuàng)口作一般處理 取第二期愈合 第九章腹部手術(shù) 瘤胃切開術(shù)一 適應(yīng)癥嚴(yán)重的瘤胃積食經(jīng)保守療法無效 誤食有毒飼料 飼草 且在瘤胃內(nèi)停留者 取出毒物并進(jìn)行胃沖洗 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎 或網(wǎng)胃內(nèi)異物 結(jié)石等情況 進(jìn)行瘤胃切開取出異物 瓣胃梗塞 皺胃積食 經(jīng)瘤胃切開及胃沖洗術(shù)治療 胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門者 可經(jīng)瘤胃切開取出食管內(nèi)梗塞物 二 保定與麻醉 一般采用柱欄內(nèi)站立保定 也可進(jìn)行側(cè)臥保定 局部浸潤(rùn)麻醉 也常用椎旁或腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉 三 手術(shù)方法 1 術(shù)部切口定位左肷部中切口 在左側(cè)髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線的中點(diǎn) 距腰椎橫突下方6 8cm處 垂直向下作20 25cm的腹壁切口 此切口常作為瘤胃積食的手術(shù)通路 左肷部前切口 在腰椎橫突下方8 10cm 距最后肋骨5cm左右 作一與最后肋骨平行的切口 切口長(zhǎng)約25cm 用于體型較大的牛的網(wǎng)胃探查及瓣胃梗塞 皺胃積食的胃沖洗手術(shù)途徑 2 手術(shù)方法 1 開腹皮膚 腹外斜肌 腹內(nèi)斜肌銳性切開 腹橫肌鈍性分離 切開腹膜 顯露腹腔與瘤胃 2 探查左側(cè)腹腔與右側(cè)腹腔排除左側(cè)腹腔和右側(cè)腹腔內(nèi)胃腸有無其它病變