醫(yī)藥衛(wèi)生藏象.ppt

一 膽 生理功能 1 貯藏和排泄膽汁 中精之府 清凈之府 貯藏膽汁 膽為中精之府 內藏清凈之液 肝之余氣 泄于膽 聚而成精 東醫(yī)寶鑒 排泄膽汁 肝的疏泄 促使膽汁排泄于小腸 助脾胃運化 2 主決斷 中正之官 膽在精神意識思維過程中 具有判斷事物 作出決定的能力 素問 靈蘭秘典論 曰 膽者 中正之官 決斷出焉 一 膽 病理反應 1 膽氣不利 經(jīng)氣不和或經(jīng)氣厥逆 脅下脹痛 胸脅苦滿 膽汁溢泄障礙 口苦 泛酸 或身目皮膚發(fā)黃 精神情志失調 抑郁 易驚 失眠 善太息 3 膽氣虧虛 易驚善恐 失眠 多夢 觸事易驚 心中澹澹 恐人將捕之 善恐畏懼 多疑善慮 2 病邪入膽 膽火上炎 驚躁 鼻淵 頭痛 耳鳴 肝膽濕熱 黃疸 一 膽 生理特點 1 與肝互為表里 2 與五行中 木 行相類相通 3 既為六腑之一 又為奇恒之腑 二 胃 生理功能 1 主受納 腐熟水谷 胃為水谷氣血之海 臟腑之本 胃具有接受和容納飲食物的作用 并將飲食物在胃中初步消化 變成食糜狀態(tài) 2 主通降 以降為順 以通為和 胃將食糜向下輸送至小腸 二 胃 病理反應 1 胃不能腐熟 消化水谷 胃中有病邪 寒 熱 濕 食積 胃虛 氣 中氣 陰 津 2 胃氣不降 上逆呃逆 噯氣 惡心 嘔吐 腹脹 二 胃 生理特點 1 脾與胃互為表里 2 與五行中 土 行相類相通 3 胃喜潤惡燥 三 小腸 生理功能 1 受盛化物 受盛之官 接受由胃下傳的食糜 停留一段時間 以利進一步的消化吸收 2 分清別濁 精微 吸收 飲食物 食團 食糜食物殘渣 大腸 吸收水液 小腸主液 三 小腸 病理反應 病理反應 小腸受盛化物功能減弱 腹痛 腹脹 分清別濁功能減弱 便溏 便泄 小便短少 生理特點心與小腸相互為表里 四 大腸 傳導之官 變化出焉 1 主傳導 傳化糟粕 大腸接受小腸傳下的食物殘渣 吸收其中多余水分 形成糞便 經(jīng)肛門排出體外 2 主通降 大腸氣機以通降為順 3 主津 大腸吸收多余水分 大腸主津 四 大腸 傳導之官 變化出焉 2 病理反應傳導通降失司 大便的異常 1 外邪 飲食傷大腸風 寒 濕 熱 食積 腸癰 泄瀉 痢疾 便閉 痔瘡 2 內傷大腸氣虛 陰津虧虛 血虛津枯 便閉 便結 3 生理特點 肺與大腸相表里 五 膀胱 州都之官 津液藏焉 氣化則能出矣 1 生理功能1 藏津液而司溺 貯尿 排尿 2 氣化水液而司開合尿液為津液所化 在腎的氣化作用下生成尿液 下輸于膀胱 經(jīng)腎與膀胱的固攝 氣化作用 定時排出體外 膀胱的氣化與腎的氣化密切相關 五 膀胱 州都之官 津液藏焉 氣化則能出矣 2 病理反應 膀胱氣化不利 開合失權 氣虛不固 遺尿 尿失禁 氣化不利 尿閉 尿少 膀胱虛寒 多見于腎陽虛 膀胱濕熱 膀胱積熱 水熱互結 小便淋瀝澀痛 3 生理特點1 膀胱與腎相互為表里 2 膀胱的氣化與腎 命門 密切相關 六 三焦 1 三焦的概念 1 六腑之一 位于胸腹腔中的一個大腑 又稱 孤府 形態(tài)包括胸膜 腹膜 大網(wǎng)膜等 其體有脂膜在腔子之內 包羅乎六臟五腑之外也 醫(yī)學正傳 其氣與諸臟腑相合彌漫上下 六 三焦 2 部位三焦 上焦 膈以上 心 肺 頭面 上肢中焦 膈至臍 脾 胃 肝 膽下焦 臍以下 腎 膀胱 外陰 下肢 3 三焦辨證 上焦心肺 中焦脾胃 下焦肝腎 六 三焦 決瀆之官 水道出焉 2 生理功能 1 主持諸氣 總司全身氣機和氣化 三焦是氣機升降出入的通道 三焦通行元氣 而元氣是氣機升降 氣化活動的動力源泉 2 為水液運行的通路 三焦者 決瀆之官 水道出焉 素問 靈蘭秘典論 3 三焦是對部分內臟及其部分功能的概括 上焦如霧 中焦如漚 下焦如瀆 六 三焦 3 病理反應 三焦氣機不通暢 水液代謝異常 凡表里之氣 莫不由三焦升降出入 而水道由三焦而行 故邪初入三焦 或胸脅滿悶 或小便不利 此當轉其氣機 雖溫邪不可用涼藥遏之 外感溫熱論 三焦閉阻 三焦?jié)駸釓浡?濕郁三焦 第三節(jié)奇恒之腑 奇恒之腑 腦 髓 骨 脈 膽 女子胞生理特點 1 形態(tài)似腑 中空臟器 功能似臟 貯藏精氣 2 除膽以外 均無表里配合 五行配屬關系 3 生理功能多隸屬于五臟 腦 髓 骨 腎主骨生髓 脈 心主血脈 脾統(tǒng)血生血 肝藏血 女子胞 腎藏精 主生長發(fā)育 主生殖 一 腦 腦為髓海 生理功能 1 腦為髓海 人始生 先成精 精成而腦髓生 靈樞 海論 諸髓者 皆屬于腦 素問 五臟生成篇 腦為髓之海 真氣之所聚 針入腦則真氣泄 故立死 腦實則神全 神全則氣全 氣全則形全 形全則百官調于內 八邪消于外 云笈七箴 元氣論 髓海有余 則輕勁多力 自過其度 靈樞 海論 一 腦 腦為髓海 1 生理功能 1 腦為髓海 2 腦為元神之府 頭者 精明之府 素問 脈要精微論 主宰生命活動 產(chǎn)生精神活動 主管感覺和運動 一 腦 腦為髓海 2 病理反應 髓海不足 頭目昏暈 健忘 髓海不足 則腦轉耳鳴 脛酸眩冒 目無所見 懈怠安臥 靈樞 海論 二 女子胞 1 生理功能 1 發(fā)生月經(jīng) 2 孕育胎 腎中精氣充盛 天癸的充盈 沖任二脈的作用 沖為血海 任主胞胎 心肝脾對女子胞的作用 心主血 肝藏血 主疏泄 脾統(tǒng)血2 病理反應 痰瘀互結 濕熱下注 第四節(jié)臟腑之間的關系 一 臟與臟之間的關系二 六腑之間的關系三 臟與腑之間的關系 一 心與肺 心與肺的關系 主要是心主血和肺主氣 心主行血和肺主呼吸之間的關系 1 生理肺主宣發(fā)肅降 宣暢氣機促進心肺朝百脈 肺氣通向百脈血運行心主血脈供養(yǎng)于肺 肺得所養(yǎng)肺主氣血脈和暢 肺能朝百脈司呼吸宣發(fā)肅降宗氣具有貫心脈和司呼吸的生理功能 從而保證了血液循環(huán)與呼吸之間的協(xié)調平衡 一 心與肺 2 病理肺氣虧虛 血行不暢 呼吸不利 心悸 心血虧虛 肺失宣降 咳嗽 氣喘促 心陽不振 心氣不足 血脈瘀阻 肺失宣肅 二 心與脾 心與脾的關系 主要表現(xiàn)在血液的生成和運行二方面 1 生理 血液的生成 心主血 脾得血養(yǎng)健運不息心陽溫養(yǎng)脾陽 火生土 脾化生血 血液化源充足 心有所主 血液運行 心行血脾統(tǒng)血 血行脈中不外溢 血運正常 二 心與脾 2 病理心血虧虛 脾失所養(yǎng) 脾失健運 氣血化生無源 血虛 統(tǒng)攝血液無權 血溢脈外 心無所主 心脾兩虛 心脾兩虛 眩暈 心悸 失眠 多夢 倦怠 乏力 食少 腹脹 脾失健運 三 心與肝 心與肝的關系 主要是血的運行與貯藏及精神情志方面1 血的運行與貯藏1 生理 心主血 肝有所藏供養(yǎng)于肝 肝司其職 血運正常 肝藏血 心有所主 肝有所藏肝主疏泄 調暢氣機 運行血液 2 精神情志的調節(jié) 心主神明 血脈和暢 心悅神明肝主疏泄 舒暢氣機 調暢情志 三 心與肝 2 病理心血虛 心無所主 肝無所藏 心肝血虛情志郁抑 氣機不暢 氣郁血滯情志所傷 心神不主 精神情志異常情志所傷 多化火傷陰 因而在臨床上心肝陰虛 心肝火旺常相互影響或同時并見 四 心與腎 心與腎的關系主要表現(xiàn)為精與血 心腎相交等方面 1 生理 心主血 腎藏精 精血互生 心主神明 腎藏精 精 神相互為用 心者 生之本 神之變也 腎者 主蟄 封藏之本 精之處也 夫神精之用 為人身之大主 精以養(yǎng)神 神藏于精 而以氣行乎其間 為其有以居之 有以藏之 而人道以立 此心腎所以為人之大主也 內經(jīng)博義 心腎論 心腎相交 水火既濟 心腎之陰陽相交互濟 四 心與腎 2 病理精血虧虛 精神不濟 心慌心悸 腰膝酸軟 頭目昏暈空痛 面色蒼白 精神萎靡 頭發(fā)枯槁 不孕 閉經(jīng) 水火不濟 心腎不交 失眠為主癥的心悸 怔忡 心煩 腰膝酸軟 男子夢遺 女子夢交 陽虛水泛 水氣凌心 水腫 心悸 五 肺與脾 主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面 1 生理 氣的生成肺主氣 司呼吸 吸入清氣脾主運化 化生水谷精氣 形成宗氣 津液的代謝肺主通調水道 賴脾主運化的資助 脾主運化水液 賴肺氣的宣降助輸布全身 五 肺與脾 2 病理肺氣虧虛 脾失健運 肺脾兩虛 咳嗽 氣短乏力 便溏 納少 腹脹 脾為生痰之源 肺為貯痰之器 六 肺與肝 肺與肝的關系主要表現(xiàn)在氣機的升降出入方面 1 生理肺氣肅降 肝氣主升 調節(jié)全身氣機的升降 肺主宣發(fā) 肝主疏泄 調節(jié)全身氣機的出入 六 肺與肝 2 病理 肝升太過 肺失清肅 肝氣犯肺 干咳無痰 是肝氣沖肺 非肺本病 仍宜瀉肝 兼瀉肝氣可也 醫(yī)理信述 肝失疏泄 肺氣失宣 咳嗽 咳痰 胸脅脹滿 頭目脹痛 肝火犯肺 咳痰黃稠 頭目脹痛 面紅目赤 七 肺與腎 1 生理 肺與腎的關系主要表現(xiàn)在水液代謝 呼吸運動及肺腎之陰相互滋養(yǎng)三方面 1 水液代謝 肺為水之上源 通調水道腎為主水之臟 氣化溫運水液 共同協(xié)調主持水液代謝 2 呼吸運動 肺為氣之主 肺主氣司呼腎為氣之根 腎主納氣 共同協(xié)調維持呼吸正常 3 肺腎之陰相互滋養(yǎng) 金水相生 七 肺與腎 2 病理肺失宣降 腎失氣化 水液代謝障礙 水腫 小便不利 肺氣虧虛 腎氣衰竭 呼吸無力 攝納無權 呼吸表淺 動則氣喘 腎陰不足 陰虛火旺 上灼肺金 潮熱盜汗 顴紅頰赤 口干久咳 咳血咯血 舌紅少苔 八 肝與脾 肝與脾的關系主要表現(xiàn)在肝的疏泄功能和脾的運化功能之間的相互影響及對血液調節(jié)的協(xié)調關系 1 生理1 肝主流泄 脾主運化 兩臟協(xié)調 促進飲食物消化吸收 2 脾生血 統(tǒng)血 肝藏血 調節(jié)血量 共同維持血液生成和運行 2 病理1 肝失疏泄 脾失健運 肝脾不調 木旺乘土 木不疏土 土壅侮木2 脾不統(tǒng)血 肝不藏血 血運失常 九 肝與腎 1 生理 肝腎關系主要表現(xiàn)在 肝腎同源 及肝泄腎藏的協(xié)調關系 1 肝腎同源 精血同源 血的化生 有賴于腎中精氣的氣化 精氣的充盛 亦有賴于血液的滋養(yǎng) 陰陽相通 腎陰為陰之本 肝體陰用陽 2 肝泄腎藏肝主疏泄 腎主封藏 月經(jīng)來潮和男子泄精 九 肝與腎 2 病理1 腎精虧虛 肝血不足 精血虧虛2 肝腎陰虧 水不涵木 肝陽上亢 3 藏泄失調 月經(jīng)紊亂 遺精滑泄或陽強不泄 十 脾與腎 1 生理 脾與腎的關系主要表現(xiàn)在先天后天相充養(yǎng) 水液代謝相協(xié)調的關系 1 先天后天相充養(yǎng)腎先天促進后天 腎中精微物質充養(yǎng)臟腑 精微物質的產(chǎn)生賴腎氣的氣化 脾后天充養(yǎng)先天 脾運水谷精微充養(yǎng)腎精 2 協(xié)調水液代謝脾主運化水濕 腎為水臟 共同調節(jié)人體水液代謝平衡3 脾腎之陽關系密切 相互溫養(yǎng) 十 脾與腎 2 病理1 先后天不能相互充養(yǎng) 體虛 久病 生長發(fā)育不良 2 脾失運化 腎失氣化 水液代謝紊亂3 脾腎陽虛 腹部冷痛 下利清谷 或五更泄瀉 水腫 一 臟與臟之間的關系 1 心與肺2 心與脾5 肺與脾3 心與肝6 肺與肝8 肝與脾4 心與腎7 肺與腎9 肝與腎10 脾與腎 二 六腑之間的關系 六腑之間的關系主要體現(xiàn)在飲食的消化 吸收和排泄過程中的相互協(xié)調和配合 一 生理 二 六腑之間的關系 二 病理胃熱熾盛 灼傷津液 大腸傳導失司 便秘 大腸燥結 腑氣不通 胃氣上逆 惡心 嘔吐三焦氣化不利 膀胱失司 小便不利 三焦?jié)褡?腑氣不利 大便異常 三 臟腑之間的關系 臟腑之間的關系主要為陰陽表里相合的關系 1 在結構上 主要有經(jīng)脈相互絡屬 屬臟的經(jīng)脈絡于所合之腑 屬腑的經(jīng)脈絡于所合之臟 2 生理功能相互協(xié)調 相互為用3 病理方面相互影響 一 心與小腸 1 結構上 手少陰心經(jīng)屬心絡小腸 手太陽小腸經(jīng)屬小腸絡心 2 生理上心火溫煦 心血滋養(yǎng)小腸 小腸吸收水谷精微 化生心血 一 心與小腸 3 病理上心火亢盛 下移小腸 心煩 尿頻 尿急尿灼熱 尿赤 小腸實熱 上熏于心 心煩失眠 口舌生瘡 諸病源候論 若心家有熱 結于小腸 故小便血也 千金要方 口中生瘡 名曰小腸實熱也 二 肺與大腸 1 結構上 手太陰肺經(jīng)屬肺絡大腸手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡肺2 生理上肺氣肅降與大腸傳導之間的相互依存關系肺主肅降 肺與大腸氣機調暢 呼吸調勻大腸傳導 肺與大腸氣機調暢 大便通暢 二 肺與大腸 3 病理上 1 肺病及腸 肺氣虛弱 無力推動大腸傳導 便秘肺失清肅 津液不能下達 傳導失常 大便困難 2 腸病及肺 大腸燥熱內結 腑氣不通 肺失肅降 胸滿 氣短 三 脾與胃 1 結構上 足太陰脾經(jīng)屬脾絡胃足陽明胃經(jīng)屬胃絡脾2 生理上 1 納運相合胃主受納 為脾的運化提供了物質脾主運化 適應胃繼續(xù)受納的需要一運一納 以保證飲食物的消化 吸收功能正常 三 脾與胃 2 生理上 2 升降相宜胃主降濁 水谷 糟粕得以下行脾主升清 水谷精微得以上輸 相反相成 清濁各走其道 以保證納運功能正常進行 三 脾與胃 2 生理上 3 燥濕相濟脾為臟屬陰 喜燥惡濕 脾得陽而運胃為腑屬陽 喜潤惡燥 胃得陰而安3 病理上 1 胃失受納 脾失健運 消化功能紊 2 清陽不升 濁陰不降 頭暈目眩 惡心 嘔吐 脘腹脹滿 腹瀉 3 脾為濕困