手術(shù)室巡回護(hù)士職責(zé).doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除手術(shù)室巡回護(hù)士職責(zé)（一）手術(shù)前一日1術(shù)前訪視 術(shù)前一日至病房探視手術(shù)患者，有異常特殊情況及時(shí)交班2術(shù)前用物檢查 檢查滅菌手術(shù)用物是否符合規(guī)范、準(zhǔn)備齊全；檢查次日手術(shù)所用儀器、設(shè)備性能是否正常；檢查次日手術(shù)特殊需求是否滿足（如骨科和腦外科特殊體位的手術(shù)床準(zhǔn)備）（二）手術(shù)當(dāng)日1術(shù)前（1） 檢查手術(shù)滅菌包的有效期和室內(nèi)各類用物、儀器設(shè)備、醫(yī)用氣體是否齊全；調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，做好環(huán)境準(zhǔn)備；檢查室內(nèi)恒溫箱是否調(diào)節(jié)至適當(dāng)溫度。（2） 核對(duì)手術(shù)通知單無(wú)誤后，由手術(shù)室工作人員（一般為工勤人員）至病房接手術(shù)患者；病房護(hù)士陪同手術(shù)患者至手術(shù)室半限制區(qū)，與手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者交接，共同核對(duì)手術(shù)患者身份、手術(shù)信息、術(shù)前準(zhǔn)備情況及所帶入用物，正確填寫(xiě)手術(shù)患者交接單并簽名，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。（3） 手術(shù)室巡回護(hù)士護(hù)送下，將手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)間內(nèi)手術(shù)床，做好防墜床措施。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。（4） 按醫(yī)囑正確沖配抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對(duì)制度，并于劃皮前3060分鐘內(nèi)給藥。（5） 協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌衣。提供手術(shù)操作中所需的無(wú)菌物品（如手套、縫針等）。（6） 與洗手護(hù)士共同執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度。按規(guī)范正確清點(diǎn)紗布、器械、縫針等術(shù)中用物的數(shù)量、完整性，及時(shí)正確地記錄清點(diǎn)內(nèi)容，并簽字。（7） 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。在麻醉前、手術(shù)劃皮前，手術(shù)室巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、共同按手術(shù)安全核查表內(nèi)容逐項(xiàng)核查確認(rèn)，并簽字。（8） 手術(shù)護(hù)理操作盡量在手術(shù)患者麻醉后進(jìn)行。例如留置導(dǎo)尿管，放置肛溫測(cè)量裝置等，盡量減少手術(shù)觀者的疼痛。操作時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。（9） 正確放置手術(shù)體位，充分暴露手術(shù)野；妥善固定患者肢體，約束帶松緊適宜，維持肢體功能位，防止受壓；床單保持平整、干燥、無(wú)皺折；調(diào)節(jié)頭架、手術(shù)操作臺(tái)高度；調(diào)整無(wú)影燈位置、亮度。（10） 正確連接高頻電刀、負(fù)壓吸引、外科超聲裝置、腹腔鏡等手術(shù)儀器設(shè)備，劃皮前完成儀器設(shè)備自檢，自檢腳踏放置在適宜的位置；完成手術(shù)儀器使用前準(zhǔn)備工作，例如：正確粘貼高頻電刀電極板、環(huán)扎止血儀器的止血袖帶。（11） 督查手術(shù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范的情況，例如手術(shù)醫(yī)生外科洗手、手術(shù)部位皮膚消毒、鋪無(wú)菌手術(shù)巾等操作，及時(shí)指出違規(guī)行為。2.術(shù)中（1）維持手術(shù)間室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、有序。嚴(yán)格督查手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士、麻醉師、參觀手術(shù)人員、實(shí)習(xí)同學(xué)遵守?zé)o菌操作原則、消毒隔離制度和手術(shù)室參觀制度。（2）密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展調(diào)整無(wú)影燈光，及時(shí)供給手術(shù)操作中臨時(shí)需要的無(wú)菌物品（如器械、縫針、紗布、吻合器、植入物等），并記錄。（3）注意手術(shù)患者的生命體征波動(dòng)。保持靜脈輸液通路、動(dòng)靜脈測(cè)壓通路、導(dǎo)尿管等通暢；觀察吸引瓶液量，及時(shí)提示手術(shù)醫(yī)生術(shù)中出血量；定期檢查調(diào)整手術(shù)患者的手術(shù)體位，防止壓瘡的發(fā)生。（4）術(shù)中輸液、輸血、用藥必須嚴(yán)格遵守用藥查對(duì)制度。緊急情況下執(zhí)行的術(shù)中口頭醫(yī)囑，應(yīng)復(fù)述2遍后經(jīng)確認(rèn)再執(zhí)行，術(shù)后手術(shù)醫(yī)生必須補(bǔ)醫(yī)囑。（5）熟練操作術(shù)中所需儀器設(shè)備。例：正確調(diào)節(jié)高頻電刀、超聲刀、心臟除顫儀等儀器設(shè) 備的參數(shù)；變溫毯的故障排除、電鉆術(shù)中拆裝等。（6）手術(shù)中在非手術(shù)部位蓋大小適宜的棉上衣保暖。術(shù)中沖洗體腔的鹽水，水溫必須在3537。遇上大手術(shù)或年老體弱者，根據(jù)現(xiàn)有條件，加用保溫裝置（溫水循環(huán)熱毯或熱空 氣裝置）。（7）術(shù)中手術(shù)標(biāo)本及時(shí)與洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生核對(duì)后放入標(biāo)本袋存放（特殊情況除外）。如手術(shù)標(biāo)本需快速做冰凍切片檢驗(yàn)，必須及早送檢。（8）術(shù)中發(fā)生應(yīng)急事件（如停電、心臟停搏、過(guò)敏反應(yīng)等），應(yīng)及時(shí)按照手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，積極配合搶救，挽救患者生命。tendency n. 傾向；趨勢(shì)（9）與洗手護(hù)士在關(guān)閉腔隙前、關(guān)閉腔隙后及縫皮后分別共同執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度，按規(guī)范正確清點(diǎn)術(shù)中用物數(shù)量、完整、正確、及時(shí)、記錄，并簽字確認(rèn)。（10）準(zhǔn)確及時(shí)書(shū)寫(xiě)各類手術(shù)室護(hù)理文件和表格。等）3術(shù)后（1） 協(xié)助醫(yī)生包扎手術(shù)切口，擦凈血跡，評(píng)估患者皮膚情況，采取保暖措施，妥善固定肢體，執(zhí)行防墜床措施。固定各種引流管及其他管道，防止滑脫，待麻醉醫(yī)師記錄尿量后，將尿袋內(nèi)的尿液放空。（2） 手術(shù)患者離開(kāi)手術(shù)間前，手術(shù)室巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生，麻醉師、共同再按手術(shù)安全核查表、手術(shù)患者交接單內(nèi)容逐項(xiàng)核查、確認(rèn)、簽字。（3） 手術(shù)人員協(xié)同將手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至接送車。手術(shù)患者的病歷、未用藥品、影像學(xué)資料等物品歲手術(shù)患者帶回病房或監(jiān)護(hù)室。護(hù)送手術(shù)患者離開(kāi)手術(shù)室。（4） 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室標(biāo)本管理制度。手術(shù)室巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士共同再次核對(duì)手術(shù)標(biāo)本，正確保存、登記、送檢。（5） 清潔、整理手術(shù)間設(shè)施、設(shè)備、儀器，填寫(xiě)使用情況登記手冊(cè)。所有物品物歸原位，更換手術(shù)床床單及被套，添加手術(shù)間常用的一次性滅菌物品，如手套、縫針等。若為感染手術(shù)，則按感染手術(shù)處理規(guī)范進(jìn)行操作。（6） 正確填寫(xiě)各種手術(shù)收費(fèi)單。goods n. 貨物budg