兒科護(hù)理-上呼吸道感染護(hù)理查房課件

兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 兒二科護(hù)理查房 上呼吸道感染 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 主要內(nèi)容 查房教學(xué)的目的學(xué)習(xí)上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)病例匯報(bào)及討論護(hù)理計(jì)劃匯報(bào)及討論小結(jié) 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 查房教學(xué)的目的 掌握與上呼吸道感染相關(guān)的知識(shí)掌握運(yùn)用護(hù)理程序 為患者提供整體護(hù)理的工作方法評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況 為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 提升滿意度 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 上呼吸道感染相關(guān)知識(shí) 上感 感冒 commoncold 小兒最常見(jiàn)疾病 病原體主要侵犯鼻 鼻咽 咽部引起的急性感染 急性鼻炎 鼻竇炎 急性咽炎 急性扁桃體炎等 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 病因 病毒感染 90 如呼吸道合胞病毒等 可繼發(fā)細(xì)菌感染 如溶血性鏈球菌等 誘發(fā)因素防御機(jī)能低 解剖生理和免疫特點(diǎn) 營(yíng)養(yǎng)不良等環(huán)境因素 通風(fēng)不良 空氣污染 氣候變化等護(hù)理不當(dāng) 受寒 上呼吸道感染相關(guān)知識(shí) 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 上感特點(diǎn) 一年四季均可發(fā)病 冬春季多見(jiàn) 一年可多次發(fā)病癥狀輕重與患兒年齡 體質(zhì) 病原體及病變部位有關(guān)炎癥局限于某局部時(shí)可單獨(dú)命名 如鼻炎 咽炎 扁桃體炎 上呼吸道感染相關(guān)知識(shí) 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 一般類型上感 局部癥狀 鼻咽部卡他癥狀為主全身癥狀 發(fā)熱 頭痛 全身不適 乏力等 部分患兒有食欲不振 嘔吐 消化道癥狀 高熱驚厥等 上呼吸道感染相關(guān)知識(shí) 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 特殊類型上感 皰疹性咽峽炎 herpangina 病原體 柯薩奇A組病毒引起 好發(fā)于夏秋季表現(xiàn) 急起高熱 咽痛 拒食 流涎 嘔吐等體檢 咽充血 咽腭弓 腭垂 軟腭有皰疹病程 1周左右 上呼吸道感染相關(guān)知識(shí) 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 皰疹性咽峽炎 皰疹性口炎 與皰疹性口炎最主要的鑒別依據(jù) 本病皰疹不累及齒齦及頰粘膜 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 上呼吸道感染相關(guān)知識(shí) 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 輔助檢查 上呼吸道感染相關(guān)知識(shí) 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 病毒性上感 支持療法 對(duì)癥 抗病毒藥物 1 病毒唑 利巴韋林 阿昔洛韋 2 抗病毒中藥 板藍(lán)根 小柴胡 細(xì)菌性上感 及時(shí)應(yīng)用抗生素溶血性鏈球菌 青霉素10 14天 治療要點(diǎn) 上呼吸道感染相關(guān)知識(shí) 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 病例匯報(bào)及討論 姓名 黃敬博性別 男年齡 1歲3月入院時(shí)間 2014 8 16主訴 發(fā)熱 咳嗽1天 抽搐1次現(xiàn)病史 患兒于體溫上升期出現(xiàn)抽搐一次 表現(xiàn)為意識(shí)喪失 頭后仰 口吐白沫 牙關(guān)緊閉 雙眼上翻 四肢強(qiáng)直 持續(xù)約3 4分鐘 經(jīng)按壓人中后緩解 家族史 無(wú)既往史 既往健康治療 阿奇霉素 0 1g每日一次 喜炎平 50mg每日一次 抗感染 退熱 靜脈補(bǔ)液等治療 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 入院查體 T38 5 P135次 分 R32次 分 BP103 48mmHg神清 精神較好 呼吸平穩(wěn) 節(jié)律規(guī)整 雙側(cè)瞳孔正大等圓 對(duì)光反射靈敏 咽充血 頸軟 無(wú)抵抗 心音有力 律齊 未聞及雜音 腹軟 肝脾未及腫大 腸鳴音正常 四肢末梢溫暖 手足未見(jiàn)皰疹 肌張力正常 輔助檢查 血常規(guī) 2014 08 15 本院 WBC 5 0 x10 L N 53 2 L30 CRP 0 5mg L 診斷 上呼吸道感染熱性驚厥 單純型 病例匯報(bào)及討論 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 病程 6月6日患兒仍有發(fā)熱 未再抽搐 無(wú)嗜睡 哭鬧 6月7日患兒仍有發(fā)熱 飲食欠佳 予補(bǔ)液預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂 6月8日患兒體溫穩(wěn)定在正常范圍 無(wú)咳嗽 咳痰 無(wú)蒼白大汗 無(wú)嗜睡抽搐等 飲食較前好轉(zhuǎn) 睡眠可 尿量可 大便正常 病例匯報(bào)及討論 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 護(hù)理診斷 體溫過(guò)高 與上呼吸道感染有關(guān)急性疼痛 與炎癥刺激有關(guān)潛在并發(fā)癥 高熱驚厥 中耳炎 腎炎或風(fēng)濕熱 護(hù)理計(jì)劃匯報(bào)及討論 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 護(hù)理問(wèn)題 第一天 時(shí)測(cè)體溫38 5 遵醫(yī)囑予注射用賴氨匹林0 22g靜脈注射 1小時(shí)后體溫降至正常1 體溫過(guò)高 與上呼吸道感染有關(guān) 護(hù)理措施 維持體溫正常密切監(jiān)測(cè)體溫物理或藥物降溫保證營(yíng)養(yǎng)與水分的攝入環(huán)境 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 護(hù)理問(wèn)題 2 潛在并發(fā)癥 高熱驚厥 護(hù)理措施 密切觀察病情變化 監(jiān)測(cè)生命體征驚厥發(fā)作時(shí)立即按壓人中備好急救藥品及物品 必要時(shí)備牙墊 防止舌咬傷驚厥發(fā)作時(shí)不可隨意搬動(dòng)患兒 用力按壓肢體和強(qiáng)行撬開(kāi)牙齒 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 護(hù)理問(wèn)題 3 體液不足 與飲食欠佳有關(guān) 護(hù)理措施 給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食鼓勵(lì)患兒多飲水必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液 嚴(yán)格控制輸液速度 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 護(hù)理查體 第二天患兒體溫呈下降趨勢(shì) 最高體溫37 5 飲食較好 為出現(xiàn)抽搐 遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗感染治療 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 護(hù)理計(jì)劃匯報(bào)及討論 健康宣教 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 健康指導(dǎo) 一 疾病知識(shí)指導(dǎo) 避免誘發(fā)因素 包括避免與感冒病人的接觸 避免受涼 淋雨 避免過(guò)度疲勞 在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所 防止交叉感染 堅(jiān)持有規(guī)律的 適度的運(yùn)動(dòng) 增強(qiáng)體質(zhì) 堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩 勞逸適度 生活規(guī)律 是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法 護(hù)理計(jì)劃匯報(bào)及討論 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 小結(jié) 1 上呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的疾病 90 為病毒引起2 上感癥狀與年齡有關(guān) 小年齡兒童鼻塞嚴(yán)重 其他呼吸道局部癥狀較輕 全身癥狀較重 年長(zhǎng)兒全身癥狀較輕 以呼吸道局部癥狀為主3 上感為 萬(wàn)病之源 注意護(hù)理中的觀察 并發(fā)癥與疾病的發(fā)生發(fā)展4 上感以對(duì)癥治療為主 休息 多飲水 退熱等 5 勿濫用抗生素 勿濫用咳嗽感冒藥物6 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 加強(qiáng)鍛煉 增強(qiáng)體質(zhì) 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 知識(shí)鏈接 高熱的護(hù)理 1 降低體溫可選用物理降溫或藥物降溫方法 2 觀察生命體征高熱時(shí)每四小時(shí)測(cè)量一次體溫 3 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分高熱量 高蛋白 高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 4 促進(jìn)患者舒適注意休息加強(qiáng)口腔護(hù)理皮膚護(hù)理 5 心理護(hù)理 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 知識(shí)鏈接 冷療的禁忌部位 1 枕后 耳廓 陰囊處 用冷易引起凍傷 2 心前區(qū) 用冷可導(dǎo)致反射性心律減慢 心房纖顫 心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯 3 腹部 用冷易引起腹瀉 4 足底 可導(dǎo)致反射性末稍血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 知識(shí)鏈接 高熱驚厥 病情觀察觀察神神志 瞳孔 脈搏 血壓 血氧的變化 注意安全和減少對(duì)患兒的刺激 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 急救措施 止驚 高熱驚厥起病急驟 屬危重癥 搶救必須爭(zhēng)分奪秒 以避免腦細(xì)胞受損 影響智力發(fā)育 因此及時(shí)準(zhǔn)確有效地使用止驚藥 使患兒立即停止抽搐 這是急救的關(guān)鍵 首選安定 開(kāi)通靜脈通道后立即靜注地灑泮0 1 0 3mg kg 一次總量不超過(guò)10mg 注射速度1 2mg 分鐘 大多1 2分鐘起效 30分鐘后可重復(fù)使用 要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率 苯巴比妥鈉 每次8 10mg kg 肌肉注射或靜脈緩注 10 水合氯醛0 5ml kg保留灌腸 其止驚作用快而且操作簡(jiǎn)便 必要時(shí)30分鐘重復(fù)使用一次針刺止痙針刺止痙是既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙方法 常用針刺穴位 人中 合谷 少商 十宣等 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 急救措施 保持呼吸道通暢 及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物 去側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè) 防止嘔吐物誤吸 松解胸前衣領(lǐng)及腰帶 吸引器吸凈口鼻腔分泌物 如出現(xiàn)面色青紫 呼吸暫停時(shí)立即行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸 在上 下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板 防止咬傷舌頭 但在抽搐或牙關(guān)緊閉時(shí)不可用力撬開(kāi) 防止損傷牙齒 吸氧4 6L min 待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為1 2L min 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 護(hù)理 防止受傷 防止患兒皮膚損傷 在患兒上下牙齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板 防止舍咬傷 拉好床欄 防止墜床 預(yù)防腦水腫 保持安靜 吸氧 密切觀察神志 瞳孔 體溫 脈搏 血壓 血氧的變化 大小便失禁的患兒及時(shí)更換清潔的衣服 保持皮膚的清潔 預(yù)防皮膚感染 清醒的患兒給予流質(zhì)飲食 保證營(yíng)養(yǎng)的供給 兒科護(hù)理 上呼吸道感染護(hù)理查房 護(hù)理 防止受傷 防止患兒皮膚損傷 在患兒上下牙齒之間放置牙墊或紗布包裹的