中醫(yī)學(xué)關(guān)于骨的研究論文.doc

中醫(yī)學(xué)關(guān)于骨的研究論文 中醫(yī)學(xué)關(guān)于“骨”做了大量研究但對(duì)于中醫(yī)學(xué)中骨的構(gòu)成骨的生理、病理骨與臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)理論體系尚不夠完善這些基本問題如不很好解決就會(huì)嚴(yán)重制約中醫(yī)學(xué)對(duì)于骨的進(jìn)一步研究進(jìn)而影響中醫(yī)治療骨病的臨床療效因此骨的理論研究有著重要的意義內(nèi)經(jīng)關(guān)于骨的論述很多但分散于不同篇幅缺乏完整性和統(tǒng)一性本研究主要對(duì)內(nèi)經(jīng)中關(guān)于骨的內(nèi)容進(jìn)行收集、整理和歸納并進(jìn)行研究和探討以期形成對(duì)中醫(yī)骨的構(gòu)成骨的生理、病理骨與臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)為建立骨病辨證體系奠定必要的理論基礎(chǔ) 黃帝內(nèi)經(jīng)中關(guān)于“骨”的論述很豐富認(rèn)為骨與筋、脈、肉、皮一起構(gòu)成人的“五體”為腎所主精血所養(yǎng)骨藏精、骨質(zhì)剛在人體生長(zhǎng)發(fā)育、支撐人體及運(yùn)動(dòng)中起著重要作用當(dāng)人體遭受暴力跌撲閃挫或邪氣入侵、久病勞積等原因時(shí)可引起骨的損傷 1“骨”字釋義 骨是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)剖結(jié)構(gòu)名從字本意講骨為會(huì)意字說文曰：“肉之鼉也從円有肉凡骨之屬皆從骨”釋名曰廣骨堅(jiān)而滑也似木枝格”與“骨”相關(guān)的字都與人或動(dòng)物的骨胳有關(guān)如黏、骼、髀、髓等從字形結(jié)構(gòu)分析“骨”上“”下“”也“”通“円”即去掉肉的骨形意思為“剮為人體堅(jiān)硬之組織廣”通“月”即月肉也明確了骨與附著其上的肉性組織關(guān)系密切因此在“骨”的構(gòu)成里很可能包含附于其上的筋與肉 2骨的生理功能 素問脈要精微論曰骨者髄之府也”骨為賄髓藏骨中故骨有貯藏骨髓之功骨具堅(jiān)剛之性為人身之魏能支持形體保護(hù)臟腑故靈樞經(jīng)脈曰骨為干”靈樞邪氣臟腑病形曰廣首面與身形也屬骨連筋”正骨心法要旨具體指出:領(lǐng)骨“內(nèi)涵腦髓”而脊椎骨等“下盡尻骨之端上載兩肩內(nèi)系藏腑其兩旁諸骨附接橫疊而彎合于前則為胸脅也”靈樞經(jīng)脈曰廣是主骨所生病者及諸節(jié)皆痛”“節(jié)”者“其于木也為堅(jiān)多節(jié)”是為骨關(guān)節(jié)也骨骼相互組成關(guān)節(jié)是肢體運(yùn)動(dòng)樞紐靈樞衛(wèi)氣失常曰廣骨之屬者骨空之所以受益而益腦髓者也”骨之所屬即骨之關(guān)節(jié)也骨空乃骨骼之孔竅為氣血和髓交會(huì)之通路素問五臟生成篇諸筋者皆屬于節(jié)”筋者,附于骨而聚于關(guān)節(jié)故節(jié)乃筋的連屬之處?kù)`樞決氣曰:“骨屬屈伸骨有連接和統(tǒng)屬屈伸運(yùn)動(dòng)即杠桿支架作用 3骨與臟腑的關(guān)系 骨與腎、脾、胃、肝關(guān)系密切腎藏精精化髓,而“骨借髓以強(qiáng)身憑足以任”吒其“在體合骨”說明骨稟腎氣而為用胃為“太倉(cāng)”“水谷之?！薄傲笤础逼⒅鬟\(yùn)化胃主受納、腐熟人體正常的生命活動(dòng)均有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微故稱脾胃為“后天之本”“氣血生化之源”腎中精氣在脾胃運(yùn)化的營(yíng)養(yǎng)之下才能不斷充盈和成熟是為“腎之合骨也其榮在發(fā)其主脾也”（靈樞五臟生成篇）肝所藏之血與腎所藏之精同源互化而肝主疏泄及分泌的膽汁促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能也間接地影響到骨的充養(yǎng) 少陽(yáng)膽為“中正之官主決斷其氣剛悍而“骨為千其質(zhì)剛”同氣相合又膽汁味苦苦助消化促進(jìn)飲食水谷之消化吸收以強(qiáng)壯骨豁,故張介賓認(rèn)為“膽主骨”少陽(yáng)三焦為“決瀆之官”元?dú)庵傑魍ㄐ兄T氣運(yùn)行水液又少陽(yáng)為樞其關(guān)乎人體精微物質(zhì)的生舖泄故筋骨之枯榮亦然素問熱論靈樞經(jīng)脈均提到“少陽(yáng)主骨”甲乙經(jīng)、太素等也把“膽”并作“骨”而全元起對(duì)其有明確注解少陽(yáng)者肝之表,肝候筋筋會(huì)于骨,足少陽(yáng)之經(jīng)氣所榮故云主于骨” 4骨與氣血津液、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 氣血津液作為營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)中重要的組成部分其正常與否直接影響到精微物質(zhì)的輸布“氣為血之帥血為氣之母”兩者相輔相成血與津相互資生相互轉(zhuǎn)化固有“津血同源”之說氣血津液循行于周身周流不息外而充養(yǎng)皮肉筋骨內(nèi)而灌慨五臟六腑因此,骨的生長(zhǎng)發(fā)育所需之精微有賴于氣血津液的輸布 靈樞本臟曰經(jīng)脈者所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng),濡筋骨利關(guān)節(jié)者也”指出經(jīng)絡(luò)有運(yùn)行氣血、營(yíng)運(yùn)陰陽(yáng)、儒養(yǎng)筋骨、滑利關(guān)節(jié)的作用分布于骨豁周圍、向骨骼滲灌氣血、津液、精以營(yíng)養(yǎng)骨骼的絡(luò)脈稱為骨絡(luò)骨絡(luò)由正經(jīng)以及腠理、肌膚之間延伸而來經(jīng)骨中孔道輸布于骨間、骨內(nèi)在骨間、骨髓、骨質(zhì)、骨膜之間循行、分布最后演變成骨中經(jīng)絡(luò)因此骨絡(luò)中氣、血、津液、精充足骨絡(luò)充盈則骨胳得以充養(yǎng) 5骨的病理 多種因素可導(dǎo)致骨的病變包括外感六淫、久病過勞、七情內(nèi)傷、飲食失宜、跌仆閃挫等外傷素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰:“寒生水水生咸咸生骨腎生骨髓”腎主骨,寒氣通于腎,故寒邪所致,長(zhǎng)病于骨素問皮部論曰其留于筋骨間寒多則筋攣骨痛熱多則筋她骨消”寒性凝滯骨得寒則痛熱性開散易傷津耗氣而至骨軟無力腎為“先天之本”過勞則腎氣傷腎傷可致骨損故素問宣明五氣篇日：“久立傷骨”素問生氣通天論篇曰“因而強(qiáng)力腎氣乃傷,高骨乃壞”醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨則系統(tǒng)地總結(jié)了常見的骨的外傷疾病有“骨斷、骨碎、骨歪、骨整、骨軟、骨硬”等 飲食過嗜也是病因之一五行中腎水應(yīng)咸味,而脾土合甘能克水咸故靈樞五味曰：“腎病禁甘”而金生水辛從金化故靈樞五味曰：“腎色黑,宜食辛”素問生氣通天論篇：“味過于咸大骨氣勞”張志聰注:過食咸則傷腎故骨氣勞傷金匱要略中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治療中指出咸則傷骨”素問五臟生成論篇多食甘則骨痛而發(fā)落”素問宣明五氣篇苦走骨骨病無多食苦”吳昆注苦陰也骨亦陰也氣同則人故苦走骨骨得苦則陰益重骨重而難舉矣”由此辛、甘、苦、咸之味用之得當(dāng)則養(yǎng)骨,失當(dāng)則傷骨 另外與骨有關(guān)的臟捬病變也可導(dǎo)致骨的損傷靈樞經(jīng)脈曰足少陰氣絕則骨枯”腎精不足骨糖失養(yǎng)日久則筋骨枯萎素問太陰陽(yáng)明論曰今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水谷氣氣日以衰脈道不利骨骼肌肉皆無氣以生故不用焉”脾胃受損氣血生化乏源無以化精生髓而致髓枯水谷精微不能輸布而無以充養(yǎng)四肢、骨骼則百骸皆損肝血不足血不生精及肝氣郁結(jié)疏泄失施均可使骨胳失養(yǎng)而致骨損膽腑病變廣膽汁”無以疏泄胃腸骨失所養(yǎng)而致骨軟又膽與骨同氣相合故“驚傷膽者骨必軟” 肺病亦可致骨傷素問痿論曰肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿蹵也”肺為嬌臟主一身之皮毛若肺熱內(nèi)生津液耗傷無以輸精至皮毛皮毛則虛弱急迫不適;或熱傳人腎致腎氣熱腎陰耗傷腎津不足不能滋潤(rùn)濡養(yǎng)骨鍵日久則成骨痿;或肺金本燥燥則耗傷津液肺熱日久則血衰不能榮養(yǎng)百骸,故手足痿弱不能運(yùn)動(dòng)發(fā)為骨痿 6小結(jié) 綜上內(nèi)經(jīng)對(duì)骨做了詳細(xì)的論述首先關(guān)于骨的構(gòu)成從字義上“骨”不僅為去掉肉的骨形很可能包括附于其上的筋與肉從生理功能上“骨”不僅包括支持身體,保護(hù)內(nèi)臟之堅(jiān)硬組織還包含了利于全身運(yùn)動(dòng)之骨節(jié)影響生長(zhǎng)發(fā)育之骨髓附于骨上束節(jié)絡(luò)骨之筋骨有的醫(yī)士認(rèn)為骨由七類物資構(gòu)成:骨豁之“骨”類骨節(jié)之“節(jié)”類骨節(jié)之“筋”類骨內(nèi)之精華“髓”類骨之“膜”類似骨似筋似膜的某些特殊形質(zhì)類經(jīng)脈之“支”類有的醫(yī)士認(rèn)為人體肌肉在肢體深部交會(huì)的部分的血脈從屬于骨 其次骨與臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的密切聯(lián)系為骨病的治則、治法提供了