甲功七項(xiàng)檢驗(yàn)及其臨床意義.docx

甲狀腺功能七項(xiàng)檢查及其臨床意義（一）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3） ： T3是由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成及分泌的激素。FT3約占T3的0.5%，能透過細(xì)胞膜進(jìn)入組織細(xì)胞，發(fā)揮生理效應(yīng)，其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致，也與機(jī)體代謝狀態(tài)一致，對(duì)非甲狀腺疾病也有診斷價(jià)值。臨床意義：增高：見于甲亢、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn)。 降低：見于甲狀腺功能減退 正常參考值：410pmolL （二）、游離甲狀腺素（FT4） ： 血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo)，即使在生理或病理情況下引起血漿甲狀腺素結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時(shí)，也能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能。臨床意義： 增高：見于甲狀腺中毒癥、突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、無痛性甲狀腺炎伴甲亢、亞急性甲狀腺炎伴甲亢、甲狀腺制劑服用過量、甲狀腺受體不應(yīng)癥、慢性甲狀腺炎伴甲亢。 降低：甲狀腺功能減退(原發(fā)性)、垂體性或者無痛性亞急性甲狀腺炎的一過性功能減退期、低白蛋白血癥。正常參考值：1031pmolL （三）、促甲狀腺激素（TSH）： 促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機(jī)能的激素，具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。臨床意義： 增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。 降低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn)，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低。正常參考值：210mUL （四）、抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體 （TPOAb） ： 甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細(xì)胞損傷。檢測(cè)抗甲狀腺過氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。測(cè)定抗甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同，主要對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，有輔助診斷、療效考核價(jià)值。臨床意義： 橋本(Hashimoto)甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達(dá)90%95%;甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢出率40%90%不等，檢出率高的可能與部分病例屬于橋本甲亢有關(guān);原發(fā)性甲狀腺功能低下癥患者檢出率65%左右。（五）、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)： 10%20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%90%來自于周圍組織T4的脫碘轉(zhuǎn)化成T3。T3為主要發(fā)揮生物活性的甲狀腺激素。血清中T3的絕大多數(shù)(99.5%)與血漿中特異蛋白結(jié)合，僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)(0.5%)。血清中TT3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，TT3濃度的改變常和TT4平行，但有時(shí)存在差異，如T4型甲亢，TT3則正常。因此，臨床上常同時(shí)測(cè)定TT3和TT4值。臨床意義：增高：TT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)最靈敏的指標(biāo)，甲亢時(shí)TT3可高出正常值4倍；同時(shí)TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。降低：常見于甲狀腺功能減低(甲減)。正常參考值：血清TT3值與年齡有關(guān)，出生后TT3水平高于正常成人，5歲后隨年齡增長逐漸下降，老年人TT3常低于正常人。成人：1.543.08nmol/L(100200ng/dl)。 （六）、總甲狀腺激素(TT4)： TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4測(cè)定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測(cè)。臨床意義： 增高：甲亢，急性、亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺激素時(shí)，進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。 降低：甲減，全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動(dòng)等。正常參考值：4.512ug/dl（七）、抗促甲狀腺素受體抗體（TRAb） ： 促甲狀腺素受體抗體(TRAb)又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體，根據(jù)生理學(xué)作用不同也分為：甲狀腺刺激性抗體(TSAb)和甲狀腺阻斷性抗體(TBAb)，是在毒性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產(chǎn)生的，可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素，測(cè)定TRAb有利于對(duì)彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制的研究?？勾偌谞钕偎厥荏w抗體測(cè)定