合肥市2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實施方案.doc

合肥市2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實施方案為全面推進我市2009年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目，根據(jù)安徽省促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施意見（皖衛(wèi)防200985號）和安徽省2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實施方案文件精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。一、項目目標通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目的實施，進一步提高孕產(chǎn)婦保健覆蓋率，使孕產(chǎn)婦能夠享受到更好更規(guī)范的保健服務(wù)，全面提高婦女健康水平，促進家庭幸福、社會和諧。2009年末，全市孕產(chǎn)婦保健覆蓋率城市達到95%、農(nóng)村達到85%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率逐年提高。二、項目實施范圍和內(nèi)容（一）項目實施范圍：全市各縣（區(qū)）范圍內(nèi)實施。（二）項目實施主要內(nèi)容如下：1、全面貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳印發(fā)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目孕產(chǎn)婦保健項目有關(guān)文件精神和孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范，明確服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等，進一步規(guī)范醫(yī)療保健機構(gòu)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。2、開展孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn)，提高孕產(chǎn)婦保健服務(wù)水平。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳印發(fā)的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范，組織醫(yī)療保健機構(gòu)和從事孕產(chǎn)婦保健人員技術(shù)培訓(xùn)，重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn)。2011年末，全市醫(yī)療保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事孕產(chǎn)婦保健服務(wù)人員得到全面培訓(xùn)；2009年末，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事孕產(chǎn)婦保健人員的30%得到業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容與教材按“降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)”項目要求執(zhí)行。3、規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，免費提供基本保健服務(wù)。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)要求和孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范，結(jié)合我市實際，對本市戶籍和常住本市流動人口中孕產(chǎn)婦免費提供基本保健服務(wù)。保健服務(wù)主要內(nèi)容：孕早期建立孕產(chǎn)婦保健手冊，孕期五次產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后二次訪視服務(wù)，高危孕產(chǎn)婦專案管理等。4、加強孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)建設(shè)和管理，提高孕產(chǎn)婦保健信息管理能力和水平。根據(jù)婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)目標和任務(wù)，全市承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，在2011年末，全市承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)全面實現(xiàn)孕產(chǎn)婦保健信息計算機管理。2009年末，添置、更新必要設(shè)備，組織計算機和信息化技術(shù)培訓(xùn)，城區(qū)提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)全部實現(xiàn)信息計算機管理；2010年末，農(nóng)村三分之一提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)實現(xiàn)信息計算機管理。三、組織與管理（一）各級衛(wèi)生行政部門在同級政府領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實施的組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理，負責(zé)制定實施方案、落實同級財政的配套經(jīng)費、負責(zé)督導(dǎo)、培訓(xùn)和考核等相關(guān)工作的組織和協(xié)調(diào)等。（二）各級婦幼保健機構(gòu)在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實施計劃并督促項目實施，負責(zé)組織項目實施的宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)和信息管理等工作。市級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)制定項目實施計劃、業(yè)務(wù)監(jiān)管、師資培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理和考核評價等；縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)負責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健項目的具體實施、人員培訓(xùn)、技術(shù)督導(dǎo)、信息管理和績效考核等。（三）試行基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)券（簡稱服務(wù)券，下同）制度。服務(wù)券由市衛(wèi)生局設(shè)計和監(jiān)制，市婦幼保健所負責(zé)印制。服務(wù)券發(fā)放和使用由承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)負責(zé)管理。醫(yī)療保健機構(gòu)在辦理孕產(chǎn)婦保健手冊的同時，按照規(guī)定將服務(wù)券交至孕產(chǎn)婦，并進行登記，同時約定孕產(chǎn)婦保健所在的醫(yī)療保健機構(gòu)。孕產(chǎn)婦前往約定的醫(yī)療保健機構(gòu)接受保健服務(wù)，并交付服務(wù)券。醫(yī)療保健機構(gòu)憑收到的服務(wù)券，按季度至指定的機構(gòu)結(jié)算費用。（四）結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的實施，進一步擴大孕產(chǎn)婦保健覆蓋率，提高孕產(chǎn)婦保健管理效率和效果。按照戶籍管理原則，建立孕產(chǎn)婦保健手冊應(yīng)在該名孕產(chǎn)婦戶籍所在地的婦幼保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理。非本市戶籍的常住人口的孕產(chǎn)婦保健手冊，城區(qū)在市婦幼保健所辦理，并接受服務(wù)；農(nóng)村在居住地的縣婦幼保健所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理，并接受服務(wù)。（五）各級醫(yī)療保健機構(gòu)在做好孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的同時，要加強孕產(chǎn)婦保健信息管理工作，按照市婦幼保健所關(guān)于婦幼保健信息管理的有關(guān)要求，做好孕產(chǎn)婦保健信息收集、上報等管理工作。四、項目執(zhí)行時間2009年9月1日至2010年6月30日。五、經(jīng)費預(yù)算和管理（一）免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)是國家基本公共衛(wèi)生項目，所需經(jīng)費納入各級財政預(yù)算。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人口計生委皖衛(wèi)防200985號“安徽省促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施意見”文件精神，結(jié)合我市實際，2009年度免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)項目經(jīng)費，按上年度戶籍人口每人1.39元的標準籌集，其中：中央財政補助60%，省、市、縣（區(qū)）補助40%。（二）落實免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)項目工作經(jīng)費。市級工作經(jīng)費由市財政局另行安排，縣（區(qū)）級工作經(jīng)費原則上按照5%比例從項目總經(jīng)費中提取。工作經(jīng)費主要用于項目實施的組織、宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)等。工作經(jīng)費使用監(jiān)管和效果納入績效考核。（三）經(jīng)費結(jié)算和管理。免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)經(jīng)費結(jié)算由各級婦幼保健機構(gòu)具體承擔(dān)，各級衛(wèi)生、財政部門對免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)經(jīng)費結(jié)算實行監(jiān)管。1、承擔(dān)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，在每季末次月10日前，將收到的服務(wù)券分縣、區(qū)統(tǒng)計匯總，報各縣、區(qū)婦幼保健機構(gòu)結(jié)算。各縣、區(qū)婦幼保健機構(gòu)核準醫(yī)療機構(gòu)上報的服務(wù)券后，按照結(jié)算總額的90%下?lián)苎a助經(jīng)費，剩余10%的經(jīng)費與項目實施的績效掛鉤，經(jīng)考核后撥付。2、承擔(dān)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的婦幼保健機構(gòu)，在每季末次月15日前，將收到的服務(wù)券整理、統(tǒng)計、匯總，報同級衛(wèi)生行政部門審核，經(jīng)核準后按照結(jié)算總額的90%下?lián)苎a助經(jīng)費，剩余10%的經(jīng)費與項目實施的績效掛鉤，經(jīng)考核后撥付。3、各級衛(wèi)生、財政部門負責(zé)對同級婦幼保健機構(gòu)免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)經(jīng)費結(jié)算實行監(jiān)管，定期組織相關(guān)人員對經(jīng)費結(jié)算執(zhí)行情況進行內(nèi)部審計。六、督導(dǎo)和評價（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目納入年度目標考核。各級衛(wèi)生行政部門將推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實施情況作為婦幼保健重點工作之一，納入同級婦幼衛(wèi)生工作年度目標考核，通過考核促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目有序、有效開展。（二）開展免費孕產(chǎn)婦保健項目定期督導(dǎo)。免費孕產(chǎn)婦保健項目納入婦幼保健業(yè)務(wù)管理，市、縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)對承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)定期督導(dǎo)。市級督導(dǎo)每年不少于2次，縣（區(qū)）級督導(dǎo)每年不少于4次。督導(dǎo)的主要內(nèi)容：項目實施、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。（三）建立免費孕產(chǎn)婦保健項目實施效率、效果評價機制。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)覆蓋率、孕產(chǎn)婦死亡率等指標作為評價免費孕產(chǎn)婦保健項目實施效率、效果的主要指標，通過指標變動情況評價項目實施效率、效果。增加居民滿意度指標，作為居民對免費孕產(chǎn)婦保健項目實施效率、效果的社會評價指標，通過問卷調(diào)查方式，測評居民對項目實施的滿意度。合肥市孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)內(nèi)容根據(jù)“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”的要求，孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)實行免費，服務(wù)內(nèi)容：孕期產(chǎn)前檢查5次和產(chǎn)后訪視2次。第一次：孕12周前1、建孕產(chǎn)婦保健手冊2、詢問：（1）孕婦一般情況（2）月經(jīng)史（3）生育史（4）家庭史（5）過去病史（6）本次妊娠史3、推算預(yù)產(chǎn)期4、體格檢查：發(fā)育、營養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科或產(chǎn)科檢查5、實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、HbsAg、RPR、肝功能、腎功能、血型、HIV抗體篩查（自費）6、高危篩查7、健康教育、營養(yǎng)及心理指導(dǎo)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播宣教8、將詢問、體格檢查、實驗室檢查結(jié)果填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊的初診記錄上并錄入軟件。第二次：孕1624周檢查1、產(chǎn)科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖（20周后）。2、實驗室檢查：血紅蛋白、尿蛋白。3、重點進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。4、將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊的復(fù)診記錄上并錄入軟件。第三次：孕2427周1、產(chǎn)科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。2、實驗室檢查：尿蛋白3、指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)，高危篩查，建議進行妊娠期糖尿病篩查（自費項目）。4、將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊的復(fù)診記錄上并錄入軟件。第四次：孕2836周1、產(chǎn)科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。（3）初產(chǎn)婦與有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦骨盆外測量。2、實驗室檢查：尿蛋白。3、指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護的方法、母乳喂養(yǎng)和分娩方式宣教，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)（自費）。4、將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊的復(fù)診記錄上并錄入軟件。第五次：孕3740周1、檢查內(nèi)容：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。2、實驗室檢查：復(fù)查血紅蛋白、尿蛋白。3、指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護的方法、母乳喂養(yǎng)宣教、高危篩查，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)（自費）。4、預(yù)測分娩方式、決定分娩地點。5、將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊的復(fù)診記錄上并錄入軟件。產(chǎn)后訪視第一次1、時間地點：（1）時間：出院后3天內(nèi)（2）地點：產(chǎn)婦休養(yǎng)地2、訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復(fù)、惡露、傷口愈合情況；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生和母乳喂養(yǎng)3、將訪視結(jié)果填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊的母乳喂養(yǎng)訪視與產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視記錄上并錄入軟件。第二次：1、時間地點：（1）時間：產(chǎn)后2830天（2）地點：產(chǎn)婦休養(yǎng)地2、訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓