中醫(yī)八項護理技術(shù)操作.doc

中醫(yī)八項護理技術(shù)操作隆德縣中醫(yī)院兒科目 錄技術(shù)1耳針法. 1技術(shù)2艾條法. 5技術(shù)3拔罐法. 7技術(shù)4穴位按摩法. 9技術(shù)5刮痧法. . 11技術(shù)6濕敷法. . 13技術(shù)7涂藥法. 15技術(shù)8熏洗法. 17技術(shù)1耳針法 耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達到防治疾病目的的一種操作方法。1.評估1.1 當(dāng)前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史 。1.2耳針部位的皮膚情況。1.3女性患者的生育史,有無流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。1.4對疼痛的耐受程度 。1.5心理狀況 。2. 目標(biāo) 遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到防病治病的目的。3. 禁忌證 耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4.告知 耳針局部有熱 、麻 、脹、痛 感 。5. 物品準(zhǔn)備 治療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。6.操作程序6.1備齊用物旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。6.2遵 照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴 。6.3 體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。6.4 一手固定耳廓,另一手進針，其深度以刺入軟骨,但不透過對側(cè)皮膚為度留針。6.5 為使局部達到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時按壓,進行壓迫刺激，以加強療效。6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒。6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。6.8清理用物，做好記錄并簽名 。7. 護理及注意事項 7.1在針刺中及留針期間患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況 。7.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。技術(shù)2艾條灸 用純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。1.評 估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2患 者體質(zhì) 及艾 條施 灸處 的皮膚 情況 。1.3 對疼的耐受程度 。1.4心理狀。2.目標(biāo)2.1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2.2通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健、治病強身的目的。3.禁忌證3.1凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸 。3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。4.告知4.1 治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況 。4.2艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰 。5. 物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。6.操作程序6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。6.2取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖 。6.3施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。6.5施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。6.6 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。6.8清理用物，做好記錄并簽名。7.護理及注意事項7.1采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。7.2施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染技術(shù)3拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。1.評估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2 患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況 。1.3心理狀況。2.目標(biāo)2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2.2用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等 。3.禁忌證3.1高熱抽搐及凝血機制障礙者。3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。4.告知4.1 治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰 。4.2由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。4.3治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷 。5. 物品準(zhǔn)備治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95% 酒精棉球、火柴、小口瓶等。6 .操作程序6.1備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。6.2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.3 遵醫(yī)囑選擇拔罐部位 。6.4點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。6.5拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。6.7清理用物，做好記錄并簽名 。7 .護理及注意事項 7.1拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。7.3防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。7.4使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。7.6如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。技術(shù)4穴位按摩法 穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身目的的一種技術(shù)操作。1.評估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。1.3心理狀況。2. 目 標(biāo)2.1緩解各種急慢性疾病的 臨床癥狀。2.2通過穴位按摩，達到保健強身的目的 。3. 禁忌證各種出血性疾病、婦女月期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。4. 告知按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺 。5. 物品準(zhǔn)備 治療巾。6. 操作程序 6.1遵醫(yī)囑進行穴位按摩。6.2進行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。6.3安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。6.4根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度，進行按摩。6.5操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停 止操作，以防發(fā)生意外。6.6操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。7. 護理及注意事項7.1操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚 。7.2操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。技術(shù)5刮痧法 刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。1. 評估1.1當(dāng)前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史。1.2體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況 。1.3對疼痛的耐受程度 。1.4心理狀況 。2. 目標(biāo)2.1緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2.2使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，達到治療疾病的目的。3. 禁忌證 體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。4. 告知4.1刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點或瘀斑，數(shù)日后方可消失。4.2刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。5. 物品準(zhǔn)備 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等物。6. 操作程序 6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 6.2協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。6.3 遵醫(yī)囑確定刮痧部位 。6.4檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。6.5刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點為宜。6.6詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。6.7刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。6.8清理用物做好記錄并簽字。7. 護理及注意事項7.1 保持空氣新鮮 ，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。7.2操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。7.3刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。7.4刮痧后囑患者保持情緒安定，食宜清淡，忌食生冷油膩之品。7.5使用過的刮具 ，應(yīng)消毒后備用 。 技術(shù)6濕敷法 濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。1評估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。1.2患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況 。1.3心理狀況。2. 目標(biāo) 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等 癥狀。3. 禁忌證 瘡瘍膿腫迅速擴散不宜 濕敷。4. 告知 注意 藥液溫度，防止?fàn)C傷。5. 物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。6操作程序 6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。6.2取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。 6.3遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。6.4定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。6.5操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。6.6整理用物，做好記錄。7. 護理及注意事項7.1操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。7.2 注意消毒隔離，避免交叉感染 。7.3治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理。技術(shù)7涂藥法 涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。1. 評估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。1.2患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況 。1.3 對疼痛的耐受程度 。1.4心理狀況。2. 目標(biāo) 患處涂藥后可達到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。3. 告知 局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。4. 物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。5. 禁忌證嬰幼兒顏面部禁用 。6. 操作程序6.1 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。6.2 根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。6.3 清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。6.4必要時用紗布覆蓋，膠布固定。6.5涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理單位。6.6 清理物品 ，做好記錄并簽字 。7. 護理及注意事項7.1涂藥前需清潔局部皮膚。7.2涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。7.3混懸液先搖勻后再涂藥。7.4霜劑則應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。7.5涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔塞。7.6刺激性較強的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。7.7涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。 技術(shù)8 熏洗法 熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。1. 評 估1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。1.2 患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。1.3女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。1.4 心理狀況。2 . 目標(biāo)2.1 緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。2.2 減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。2.3 促進肛腸疾患的傷口愈合。2.4 治療婦女會陰部瘙癢等癥狀 。 3. 禁忌證 月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴 。4 . 告知 注意藥液溫度，防止?fàn)C傷 。 5. 物品準(zhǔn)備 治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計，必要時備屏風(fēng)及換藥用品。6. 操作程序 6.1 遵醫(yī)囑配制藥液。6.2 備齊用物，攜至床旁，做好解釋。6.3 根據(jù)熏洗部位