外總名詞解釋.docx

外總重點無菌術(shù)(asepsis):是針對人體和周圍環(huán)境中各種感染來源所采取的一種預(yù)防措施，由滅菌法、消毒法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。目的是防止病原微生物在手術(shù)、換藥、穿刺等過程中通過接觸、空氣或飛沫進(jìn)入傷口或組織。滅菌(sterilization)：殺滅一切活的微生物。消毒(disinfection):系指殺滅病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞）容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯改變。濃度失調(diào)：細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。成分失調(diào)：細(xì)胞外液除鈉離子以外的其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會造成對滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。功能性細(xì)胞外液（Functional extracellular fluid）：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡，這在維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡方面具有重要作用。無功能性細(xì)胞外液（No functional extracellular fluid）：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。等滲性缺水(isotonic dehydration)：又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉呈比例的喪失，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常。低滲性缺水（hypotonic dehydration）；又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉隨同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。高滲性缺水(hypertonic dehydration)；又稱原發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。水中毒（Water intoxication）：又稱稀釋性低血納，指機(jī)體的攝水量超過了排水量倒置水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多低鉀血癥（Hypokalemia）：血清鉀離子濃度低于3.5mmol/l高鉀血癥（Hyperkalemia）：血清鉀離子濃度高于5.5mmol/l代謝性酸中毒(metabolic acidosis)：由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3的丟失過多，導(dǎo)致機(jī)體血液中HCO3原發(fā)性的減少，稱代謝性酸中毒。代謝性堿中毒(metabolic alkalosis)：體內(nèi)H+的丟失或堿性物質(zhì)產(chǎn)生過多以及低鉀等原因，造成體內(nèi)HCO3原發(fā)性的增多，稱代謝性堿中毒。呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）：指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生存的二氧化碳，一致血液的PCO2增高，引起高碳酸血癥。呼吸性堿中毒（respiratory alkalosis）：指肺泡通氣過度，體內(nèi)生存的二氧化碳排出過多，一致血的而氧化碳降低，引起低碳酸血癥。陰離子間隙（AG）: 指血漿中未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子（UC）濃度間的差值，即AG=UAUC，其正常值為1015mmol/L。休克（Shock）；是人體對有效循環(huán)血量銳減的反映，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。DIC（disseminated intravascular coagulation）,即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。低血容量性休克（hypovolemic shock）：因大量出血或體液丟失，或液體積存于第二間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量降低而致的休克。失血性休克（hemorrhagic shock）：是一種循環(huán)血量減少性休克，各種因素造成全血或血液成分之一部分發(fā)生急速喪失，導(dǎo)致循環(huán)血量不足引起。創(chuàng)傷性休克（traumatic shock）:是由于機(jī)體遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。感染性休克(septic shock):繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克中心靜脈壓(CVP)：是指右心房與腔靜脈交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷及右心功能的相符。冷休克：外周血管收縮，微循環(huán)瘀滯，大量毛細(xì)血管滲出致血容量和CO減少。病人皮膚濕冷，又低排高阻型。暖休克：外周血管擴(kuò)張，阻力降低，CO正常或增高，有血流分布異常和動靜脈短路開放增加，細(xì)胞代謝障礙和能量生成不足。病人皮膚比較溫暖干燥，又稱高排低阻型。MODS：multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能障礙綜合征：是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。ARF：acute renal failure,急性腎功能衰竭：是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變，是一種嚴(yán)重的臨床綜合病癥。ARDS：acute respiratory distress syndrome,即急性呼吸迫綜合征：是因肺實質(zhì)發(fā)生彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。 AHF：acute hepatic failure；可在急性或慢性肝病，肝腫瘤，外傷，肝臟手術(shù)后，中毒癥，其他系統(tǒng)器官衰竭等疾病的過程中發(fā)生的一種肝臟嚴(yán)重衰竭綜合癥狀。全身炎性反應(yīng)綜合征：當(dāng)炎癥加劇時，過多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子解放，酶類失常和氧自由基過多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細(xì)菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細(xì)胞等多方面失常稱為全身炎性反應(yīng)綜合征。應(yīng)激性潰瘍(SU):應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體受到諸如創(chuàng)傷（包括手術(shù)）、燒傷、休克等打擊時，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，胃腸粘膜缺血造成胃腸粘膜的損害。臨床以胃為主的上消化道粘膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時可發(fā)生大出血或穿孔。非少尿型急性腎衰（nonoliguric acute renal failure）:非少尿型急性腎衰無少尿或無尿，每日尿量超過800ml。但血肌酐呈進(jìn)行性升高，與少尿型相比，其升高幅度低。其他水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂及消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少，預(yù)后相對為好。主要由于腎單位損傷的量和程度以及體液動力學(xué)變化的不一致所致?？刂菩越祲海涸诎踩秶鷥?nèi)，應(yīng)用藥物或麻醉技術(shù)主動控制病人的血壓在一較低水平，以減少手術(shù)失血或為手術(shù)創(chuàng)造條件，稱為控制性降壓。外科感染:外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染，在臨床上相當(dāng)多見，按病菌種類和病變性質(zhì)可分為非特異性和特異性感染，按病程分為急性感染、慢性感染和亞急性感染。腸源性感染:腸道是人體中最大的“儲菌庫”和“內(nèi)毒素庫”，健康情況下，腸粘膜有嚴(yán)密的屏障功能。在嚴(yán)重創(chuàng)傷或抗感染能力降低的病人，腸粘膜屏障功能受損或衰竭時，腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素可經(jīng)腸道移位而導(dǎo)致全身性感染。真菌性膿毒癥:多發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上，總的說來，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭染色陰性桿菌膿毒癥。病人突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39。540。C），一般情況迅速惡化，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數(shù)病人有消化道出血，周圍血象?？沙拾籽臃磻?yīng)，出現(xiàn)晚幼粒和中幼粒細(xì)胞，白細(xì)胞計數(shù)可達(dá)25x 109/L。非特異性感染(nonspecific infection) 常見的病菌有金黃葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸肝菌、擬桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。特異性感染(specific infection) 指結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、真菌等引起的感染。條件性感染(opportunistic infection):在人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機(jī)會性感染。常見的如正常時在腸道內(nèi)的大腸桿菌、擬桿菌等，污染到傷口、腹腔內(nèi)、泌尿道內(nèi)等，就可造成感染。二重感染(super infection) 指長時間使用化學(xué)藥物或抗生素后，原有對藥物敏感的細(xì)菌被消滅或減少，此時在原有感染灶或自身其它部位的耐藥細(xì)菌異常增殖，發(fā)展成明顯的感染。醫(yī)院內(nèi)感染(nosocomial infection) 指在醫(yī)院內(nèi)致病微生物侵入人體所引起的感染，通常指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷后和燒傷后感染，以及呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染。癤病：是指不同部位同時發(fā)生幾處癤，或者在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)生的癤。氣性壞疽：是指以產(chǎn)氣莢膜梭菌為主的多種梭菌引起的大面積肌肉壞死，故又稱為梭菌性肌壞死，是一種迅速發(fā)展的嚴(yán)重急性感染切口感染：是指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染。感染；當(dāng)細(xì)菌等病原微生物侵入人體后，破壞了機(jī)體的防御功能，在一定的部位生長繁殖，人體組織對該細(xì)菌極其毒素產(chǎn)生一系列局部或全身的炎癥反映。急性感染：病程在3周以內(nèi)。慢性感染：病程超過2個月。亞急性感染：介于急、慢性感染之間。軟組織感染：是指發(fā)生于皮下、皮下組織、淋巴管和淋巴結(jié)、肌間隙極其周圍的疏松結(jié)弟組織間隙等處軟組織的外科感染。疥（furuncle）：和由金黃色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮膚單個毛囊和所屬皮脂腺的化膿性感染。涌(carbuncle)；是由金黃色葡萄求菌引起的多個相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗腺極其周圍組織的急性化膿性感染或由多個疥融合而成。急性蜂窩織炎(acute cellulitis)：是皮下、經(jīng)膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。丹毒(erysipelas)：是由P-溶血性鏈球菌感染的皮膚極其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥病變。膿腫：是在身體個部位發(fā)生急性感染后，病灶局部的組織發(fā)生壞死、液化而形成的膿液積聚，其周圍有一完整的膿腔壁將膿液包繞。全身化膿性感染：是指致病菌菌經(jīng)局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)后，引起的嚴(yán)重全身性反映，主要包括敗血癥和膿血癥。敗血癥；是指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在、迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，并引起嚴(yán)重全身性癥狀。膿血癥（sepsis）：是局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓間隙的進(jìn)入血液循環(huán)，并在全身各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。膿毒癥(sepsis):是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(),其病原體包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲及病毒體溫，呼吸，循環(huán)有明顯改變菌血癥(bacteremia)：是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或引起短暫而輕微的全身反映。毒血癥：是由于致病菌、嚴(yán)重?fù)p傷或感染后組織破壞分解所產(chǎn)生的大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)后所引起劇烈的全身反映。破傷風(fēng)（tetanus）：是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)體表破損處侵入人體組織，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起局部及全身肌肉陣發(fā)性痙攣或抽搐急性特意性感染。熱力燒傷：由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷，如火焰、熱液、熱金屬等。電燒傷(electric burn):電流通過人體可以造成全身電擊傷和局部電燒傷。電流通過人體有入口”和“出口”，入口處較出口處重。III度燒傷：是指全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，屬于深度燒傷。皮瓣移植：是自體皮膚移植的一種類型，適用于修復(fù)軟組織嚴(yán)重缺損，肌腱、神經(jīng)、血管裸露，創(chuàng)底血液循環(huán)差的深度創(chuàng)面，特別是功能部位，可概括為帶蒂皮瓣移植和游離皮瓣移植兩類。中厚皮片:包括表皮和真皮的1/21/3，成人厚度一般為0.30.6mm不等。非凍結(jié)性冷傷:由10以下至冰點以上的低溫加以潮濕條件所造成，如凍瘡等。燒傷休克期:是指傷后48小時內(nèi)，此期由于體液的大量滲出和其它血流動力學(xué)的變化，可急劇發(fā)生休克燒傷創(chuàng)面膿毒癥:指大面積的侵入性感染，痂下組織菌量經(jīng)常超過105/g，并可隨時間的推移而增多，創(chuàng)面表現(xiàn)晦暗，糟爛，凹陷，出現(xiàn)壞死斑，可致死。套袖式壞死:電接觸燒傷時，電流通過人體，因為骨骼的電阻大，局部產(chǎn)生的熱能也大，在骨骼周圍的組織可形成環(huán)形壞死，呈袖套樣，故稱為套袖式壞死。跳躍式燒傷:電燒傷電流通過人體肢體時，引發(fā)肢體強(qiáng)烈攣縮，關(guān)節(jié)屈面常形成電流短路，所以在肘、腋、膝、股等處出現(xiàn)不連續(xù)的多處深度燒傷，稱為跳躍式燒傷。血色素尿:當(dāng)血管中的紅細(xì)胞大量破壞，使血液中的血紅蛋白含量大大增加，大大超過觸珠蛋白所能結(jié)合的量，未結(jié)合的游離血紅蛋白可以通過腎小球濾過而形成血紅蛋白尿，使尿呈濃茶色或醬油色，稱為醬油尿。間生態(tài)組織:燒傷局部傷口中，介于正常組織和壞死組織之間的狀態(tài)的組織稱為間生態(tài)組織。在肌肉可表現(xiàn)為顏色改變，切割時收縮性減弱。中國新九分法：中國新九分法：按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%的體表面積，即頭頸部=19%；軀干=39%；兩上肢：29%；雙下肢=59%+1%，共為119%+1%燒傷:燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀，干燥，燒灼感，37天內(nèi)脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺燒傷:淺燒傷：傷皮表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件的上皮增生。如不感染，12周內(nèi)愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素沉著深燒傷:深燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺和之間，深淺不一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)