2017年全國醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測試試題及答案三(臨床).doc

199. 最容易引起出血性膀胱炎的抗癌藥是（ ） A、5-氟尿嘧啶B、環(huán)磷酰胺C、博來霉素D、阿霉素E、紫杉醇標(biāo)準(zhǔn)答案：b回答正確 200. 垂體腺癌最重要的診斷依據(jù)是（ ） A、無包膜B、腫瘤較大C、瘤細(xì)胞異型性明顯D、無分泌激素功能E、明顯侵犯周圍腦組織并發(fā)生轉(zhuǎn)移者標(biāo)準(zhǔn)答案：e回答正確 201. 不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)的是（ ） A、大多數(shù)以血紅蛋白尿?yàn)槭装l(fā)癥狀B、全血細(xì)胞下降C、貧血、出血和感染D、易形成血栓E、血紅蛋白尿晨重暮輕標(biāo)準(zhǔn)答案：a回答正確 202. 下列結(jié)果不符合溶血性貧血的是（ ） A、尿中膽紅素陰性，尿膽原增多B、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高C、紅細(xì)胞形態(tài)正常，而壽命縮短D、骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少E、血中膽紅素增高而肝功正常標(biāo)準(zhǔn)答案：d 203. Henoch型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，除皮膚紫癜外還有（ ） A、關(guān)節(jié)腫痛B、便血C、尿血D、視網(wǎng)膜出血E、虹膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：b 204. 男性，35歲，發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢：體溫39，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L，WBC2.5109/L，PLT5109/L。骨髓象：原始及幼稚淋巴細(xì)胞93%，以大細(xì)胞為主，大小一致，胞內(nèi)有明顯空泡，胞漿嗜堿性。本例的治療方案是（） A、VP方案B、DA方案C、HA方案D、高劑量CHOP+鞘內(nèi)注射MTXE、VP方案+鞘內(nèi)注射MTX標(biāo)準(zhǔn)答案：d 205. 男，49歲，半年來乏力、面色蒼白，既往體健。化驗(yàn)Hb70g/L，WBC3.2109/L，分類N65%，L32%，M3%，Plt45109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞15%，可見Auer小體，全片見巨核細(xì)胞48個(gè)，易見小巨核細(xì)胞，骨髓細(xì)胞外鐵(+)，骨髓細(xì)胞內(nèi)可見環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞10%。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型最可能的類型是（科） A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、CMML型標(biāo)準(zhǔn)答案：d 206. 下列哪種疾病脾大最顯著（ ） A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)答案：d 207. 易發(fā)生DIC的急性白血病類型是（ ） A、急性單核細(xì)胞白血病B、紅白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性粒細(xì)胞白血病部分分化型E、急性早幼粒細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)答案：e208. 女性，23歲，乏力和皮下瘀斑3個(gè)月。白細(xì)胞計(jì)數(shù)110109/L，單核細(xì)胞0.95。以下何項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此病人為急性髓系白血病而非急性淋巴細(xì)胞性白血?。?） A、嚴(yán)重貧血和血小板減少B、形態(tài)學(xué)上無Auer小體C、未成熟細(xì)胞過氧化物酶和蘇丹黑染色為陽性D、非特異性酯酶陰性E、無淋巴結(jié)腫大標(biāo)準(zhǔn)答案：c 209. 急性下壁心肌梗死時(shí)血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后（ ） A、612小時(shí)達(dá)高峰B、1315小時(shí)達(dá)高峰C、1624小時(shí)達(dá)高峰D、2535小時(shí)達(dá)高峰E、3648小時(shí)達(dá)高峰標(biāo)準(zhǔn)答案：c 210.患者，女，71歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是（n） A、控制肺部感染B、給予解痙平喘藥C、給予止咳祛痰藥D、低濃度持續(xù)吸氧E、應(yīng)用利尿劑消腫標(biāo)準(zhǔn)答案：a 211. 慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是（ ） A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、慢性炎癥所致的肺動脈狹窄D、高碳酸血癥E、缺氧性肺血管收縮標(biāo)準(zhǔn)答案：e 212. 診斷高血壓病期的主要依據(jù)是（ ） A、血壓波動，無心腦腎損害B、血壓偏高伴有心腦腎損害C、血壓升高伴有左心室肥厚擴(kuò)大D、血壓偏高伴有眼底出血滲血E、血壓升高伴有腎功能不全標(biāo)準(zhǔn)答案：c 213. 左心室肥厚的特征性表現(xiàn)是（ ） A、心尖沖動彌散B、心尖區(qū)可觸及抬舉性搏動C、叩診心界明顯擴(kuò)大D、第一心音增強(qiáng)E、X線檢查心臟呈靴形標(biāo)準(zhǔn)答案：b 214. 關(guān)于高血壓病的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） A、年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)B、老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C、老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmHg以下D、對于血壓控制不理想者，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓病人的具體情況，調(diào)整降壓藥的種類與劑量標(biāo)準(zhǔn)答案：b 215. 下列關(guān)于動脈彈性的說法哪項(xiàng)是正確的（ ） A、一氧化氮是內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的重要縮血管物質(zhì)B、大動脈彈性和外周血管壓力反射波是脈壓的主要決定因素C、大動脈彈性減退，脈搏波傳導(dǎo)速度減慢D、阻力小動脈的彈性和功能影響脈搏波傳導(dǎo)速度E、以上均不正確標(biāo)準(zhǔn)答案：b 216. 患者，男性，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓，測血壓：22/13.6kPa。最好選用哪種降壓藥（ ） A、氫氯噻嗪B、可樂定C、氯沙坦D、普萘洛爾E、利血平標(biāo)準(zhǔn)答案：c 217. 哪一項(xiàng)不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎（ ） A、腹瀉每日6次以上B、體溫達(dá)38以上C、脈搏在90次/分以上D、血沉大于30mm/第1小時(shí)E、血紅蛋白在100g/L以下標(biāo)準(zhǔn)答案：b 218. 30歲男性，患消化性潰瘍2年余，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾用過多種藥物治療。下列用過的治療藥物中，屬于保護(hù)胃黏膜的藥物是（ ） A、法莫替丁B、奧美拉唑C、氫氧化鋁D、西沙必利E、米索前列醇標(biāo)準(zhǔn)答案：e 219. 下列哪項(xiàng)可判斷為早期胃癌（ ） A、病灶局限于胃肌肉層B、病灶局限于黏膜或黏膜下層C、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、直徑小于1cmE、病灶局限于胃小彎標(biāo)準(zhǔn)答案：b 220. 上消化道大出血的臨床表現(xiàn)中，嘔血還是便血主要取決于（ ） A、出血部位的高低B、血液在胃腸內(nèi)的停滯時(shí)間C、腸蠕動的快慢D、出血速度和量E、凝血功能情況標(biāo)準(zhǔn)答案：d 221. 關(guān)于慢性胃竇胃炎，下列說法不正確的是（ ） A、引起惡性貧血B、消化道癥狀多見C、可同時(shí)存在胃潰瘍D、血清壁細(xì)胞抗體多為陰性E、常有幽門螺桿菌感染標(biāo)準(zhǔn)答案：a 222. 血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于（ ） A、慢性萎縮性胃體胃炎B、慢性萎縮性胃竇胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、急性腐爛性胃炎標(biāo)準(zhǔn)答案：a 223. 男，51歲，于15年前患乙型肝炎。1年前腹脹，腹部逐漸增大。1周來神志不好。體檢：神志模糊，輕度黃疸，明顯消瘦，有腹水征，下肢浮腫。ALT75IU/L，總膽紅素41mol/L，A/G=28/36。應(yīng)首選哪項(xiàng)治療（第） A、服用甲硫氨酸B、放腹水C、靜脈滴注多巴胺D、靜脈滴注谷氨酸E、大量應(yīng)用速尿標(biāo)準(zhǔn)答案：d 224. 關(guān)于肝性腦病的治療下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（ ） A、躁動不安時(shí)禁用嗎啡類藥物B、禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入C、口服甲硝唑D、肥皂水灌腸E、給予支鏈氨基酸標(biāo)準(zhǔn)答案：d 225. 隱性肝性腦病病人的臨床特點(diǎn)是（ ） A、輕度性格改變B、輕度行為改變C、應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字稍緩慢D、可有撲翼樣震顫（肝震顫）E、無任何臨床表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)答案：e 226. 腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是（ ） A、膜性腎病B、膜增生性腎小球腎炎C、新月體性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎標(biāo)準(zhǔn)答案：a 227. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常累及的分支是（ ） A、單側(cè)三叉神經(jīng)第2、3支B、雙側(cè)三叉神經(jīng)第2、3支C、單側(cè)三叉神經(jīng)第1支D、單側(cè)三叉神經(jīng)第3支E、雙側(cè)三叉神經(jīng)第1支標(biāo)準(zhǔn)答案：a 228. 面神經(jīng)炎的診斷依據(jù)不正確的是（ ） A、急性起病B、單側(cè)發(fā)病C、貝爾(Bell)現(xiàn)象陽性D、病側(cè)額紋消失E、常伴對側(cè)肢體癱瘓標(biāo)準(zhǔn)答案：e 229. 患者，男性，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有腦梗死病史，致左側(cè)肢體乏力，近3個(gè)月來漸進(jìn)出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系統(tǒng)無新發(fā)陽性體征，簡易智能檢查量表評分15分。該患者最可能患有（） A、輕度認(rèn)知障礙B、Alzeimer病C、血管性癡呆D、混合型癡呆E、精神分裂征標(biāo)準(zhǔn)答案：d 230. 60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛，嘔吐，步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整。診斷為腦出血，其部位是（） A、腦顳葉B、基底節(jié)C、腦室D、腦橋E、小腦標(biāo)準(zhǔn)答案：e 231. 做頭顱CT檢查診斷腦梗死陽性率較高的時(shí)間是（ ） A、發(fā)病6小時(shí)以后B、發(fā)病12小時(shí)以后C、發(fā)病48小時(shí)以后D、發(fā)病18小時(shí)以后E、發(fā)病1周以后標(biāo)準(zhǔn)答案：c 232. 男患，9歲發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)作性一側(cè)面肌抽搐，持續(xù)12分鐘，多在夜間發(fā)作，23個(gè)月發(fā)作1次。頭部MRI檢查未見異常，EEG為背景活動正?；A(chǔ)上，中央-顳區(qū)高波幅棘-慢波?？诜R西平有效，16歲以后未再發(fā)病。最可能的診斷是（） A、顳葉癲癇B、頂葉癲癇C、額葉癲癇D、青少年肌陣攣癲癇E、伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇標(biāo)準(zhǔn)答案：e 233. 關(guān)于抗癲癇藥的不良反應(yīng)，以下敘述錯(cuò)誤的是（ ） A、大多數(shù)抗癲癇藥都有不良反應(yīng)B、用藥前應(yīng)檢查肝腎功能和血尿常規(guī)C、用藥后需每月監(jiān)測血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測肝腎功能D、劑量相關(guān)性不良反應(yīng)最常見，減量或停藥可消失E、極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，無需監(jiān)測肝腎功能及血尿常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)答案：e 234. 全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選（ ） A、地西泮（安定）B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、丙戊酸鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：e 235. 患者，女，25歲。2年以來和丈夫吵架或遇到不高興的事后，即出現(xiàn)四肢強(qiáng)直和抽搐樣表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)能聽清楚家人的呼喚但不予回答。無唇舌咬傷和大小便失禁，瞳孔無散大，對光反射存在。該患者最可能的診斷是（b） A、癲癇B、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C、癔癥D、神經(jīng)衰弱E、適應(yīng)性障礙標(biāo)準(zhǔn)答案：c 236. 下列哪種情況可應(yīng)用磺酰脲類藥物治療（ ） A、糖尿病合并高熱B、胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病C、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D、胰島素依賴型糖尿病E、重癥糖尿病標(biāo)準(zhǔn)答案：b 237. 女性，25歲，1型糖尿病病人。近日來食欲減退，多飲，煩渴，多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2.4mmol/L，尿糖陽性，酮體強(qiáng)陽性，CO2結(jié)合力20mmol/L。應(yīng)采用的治療方案是（f） A、飲食控制B、飲食控制加口服降糖藥物C、飲食控制加中效胰島素D、小劑量常規(guī)胰島素，每小時(shí)平均4單位E、常規(guī)胰島素加口服降糖藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：d 238. 治療高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，以下錯(cuò)誤的是（ ） A、如發(fā)生休克，宜首先輸入生理鹽水或膠體溶液，迅速糾正休克B、無休克或休克已經(jīng)糾正后，自胃腸道補(bǔ)充水分或輸入0.45%鹽水，待滲透壓至330mOsm/L為止C、應(yīng)用小劑量胰島素靜脈點(diǎn)滴D、血糖降至14mmol/L左右，輸入5%葡萄糖加中和量胰島素，若尿量在40ml/h以上可同時(shí)補(bǔ)鉀E、立即輸入碳酸氫鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：e 239. 關(guān)于胰島素代謝作用的敘述，下列不正確的是（ ） A、高濃度胰島素刺激糖原分解B、胰島素加速葡萄糖越過肌細(xì)胞膜的運(yùn)轉(zhuǎn)C、胰島素增加某些氨基酸越過肌細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)D、胰島素促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成E、高濃度胰島素促進(jìn)脂肪的合成標(biāo)準(zhǔn)答案：a 240. 女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm。同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查應(yīng)首先選擇（：） A、同位素掃描B、血清降鈣素測定C、針吸細(xì)胞學(xué)檢查D、頸部軟組織顯像E、右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢標(biāo)準(zhǔn)答案：c 241. 女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)。其診斷可能是（ ） A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D、高功能甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺癌標(biāo)準(zhǔn)答案：c 242. Graves病最主要的發(fā)病機(jī)制是（ ） A、長期碘攝入不足B、長期碘攝入過多C、各種因素致下丘腦分泌TRH過多D、各種原因致垂體分泌TSH過多E、遺傳易感性和自身免疫功能異常標(biāo)準(zhǔn)答案：e 243. 2型糖尿病最常見的死亡原因是（ ） A、糖尿病神經(jīng)病變B、糖尿病酮癥酸中毒C、心腦血管并發(fā)癥D、糖尿病腎病E、糖尿病高滲狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)答案：c 244.患者，男性，40歲。支氣管擴(kuò)張癥20余年，近2周來咳嗽加重，咳膿性臭痰，伴發(fā)熱、氣急就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長，而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均能見到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（i） A、需氧革蘭陰性桿菌感染B、需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染C、需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染D、革蘭陰性桿菌和革蘭陽性菌混合感染E、革蘭陰性桿菌、革蘭陽性菌和真菌混合感染標(biāo)準(zhǔn)答案：c 245. 女性，45歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近20年合并肺間質(zhì)纖維化5年。1周前受涼感冒后出現(xiàn)低熱、咳嗽、咳膿痰。近3天呼吸困難加重，靜息即感明顯氣短。查體：呼吸30次/分，呼吸困難明顯，發(fā)紺，雙下肺可聞多量濕性啰音，心率110次/分，經(jīng)動脈血?dú)夥治鰴z查診斷為呼吸衰竭。該患者呼衰最可能的類型為（ ） A、型呼衰B、型呼衰C、先型以后發(fā)展為型D、先型以后發(fā)展為型E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：a 246. 慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對病程的規(guī)定是（ ） A、每年連續(xù)患病2個(gè)月，持續(xù)2年以上B、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)1年以上C、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)1年D、每年連續(xù)患病1個(gè)月，持續(xù)3年E、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)2年或2年以上標(biāo)準(zhǔn)答案：e 247. 哪種胸部X線改變符合支氣管擴(kuò)張癥：（ ） A、大片狀陰影呈肺葉或肺段分布B、大片狀陰影內(nèi)有空洞或液平C、有空洞形成，其壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平D、兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影E、有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片條索狀陰影標(biāo)準(zhǔn)答案：d 248. 支氣管擴(kuò)張癥大咯血的原因是（ ） A、支氣管動脈先天性解剖畸形B、支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張形成血管瘤破裂C、合并重度氣管炎D、支氣管粘膜深層潰瘍E、支氣管形成囊性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)答案：b 249. 呼吸功能衰竭的分類哪項(xiàng)不正確：（ ） A、根據(jù)發(fā)病急慢分為急性、慢性B、以病變器官部位分為中樞性、周圍性C、按血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為型、型D、按病情程度及血?dú)庵笜?biāo)分為輕、中、重E、急性呼衰可分為代償性和失代償性標(biāo)準(zhǔn)答案：e 250. 治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了（ ） A、給予可待因止咳B、給予祛痰藥促進(jìn)排痰C、給予支氣管解痙D、必要時(shí)作氣管插管吸痰E、必要時(shí)作氣管切開吸痰標(biāo)準(zhǔn)答案：a 251. 霍亂患者吐瀉物呈“米泔水”樣，是因?yàn)椋?） A、含有大量的炎性滲出物B、含有大量的脫落的腸粘膜C、含有大量的膿細(xì)胞D、腸道杯狀細(xì)胞分泌大量粘液E、胃酸分泌減少標(biāo)準(zhǔn)答案：c 252. 患者，男性，30歲。半年來反復(fù)出現(xiàn)口腔及舌部白斑，涂片及培養(yǎng)均發(fā)現(xiàn)白色念珠菌，既往體健，有吸毒史。體檢：體溫不高，血WBC3.8109/L。為了查找反復(fù)真菌感染的原因，下列各項(xiàng)檢查中最有幫助的是（） A、檢查血清免疫球蛋白水平B、骨髓穿刺檢查造血情況C、查血糖D、抗HIVE、檢查血清補(bǔ)體C3水平標(biāo)準(zhǔn)答案：d 253. 關(guān)于艾滋病發(fā)病機(jī)制，以下正確的是（ ） A、所有表達(dá)CD4分子的細(xì)胞均可被HIV感染B、B淋巴細(xì)胞功能正常C、體內(nèi)不能產(chǎn)生抗HIV的中和抗體D、單核-巨噬細(xì)胞是病毒傳播的重要載體E、感染早期機(jī)體的免疫應(yīng)答不能抑制HIV復(fù)制標(biāo)準(zhǔn)答案：d 254. 對于急性乙型肝炎，可以（ ） A、只給予護(hù)肝、退黃治療，不選擇抗HBV治療B、如果HBVDNA載量明顯高，應(yīng)考慮核苷類似物抗病毒治療C、給予護(hù)肝治療同時(shí)適量飲酒D、選擇干擾素或核苷類似物抗病毒均可E、給予干擾素治療，以避免發(fā)生慢性化標(biāo)準(zhǔn)答案：a 255. 12歲患兒，高熱嘔吐1次，次日稀便2次，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清。體檢：體溫39.5，急性病容，脈充實(shí)有力，頸有抗力，克尼格氏征陽性，肌張力增強(qiáng)。血WBC15.0109/L，糞檢WBC0-2/HP、RBC2-3/HP，腦脊液細(xì)胞數(shù)80/mm3r，多核60，糖50mg/dl，氯化物720mg/dl，蛋白80mg/dl。以下哪種診斷可能性最大（ ） A、中毒性細(xì)菌性痢疾B、流行性腦脊髓膜炎C、鉤體病腦膜腦炎型D、結(jié)核性腦膜炎E、乙型腦炎標(biāo)準(zhǔn)答案：e 256. 診斷為鉤端螺旋體病的病人，當(dāng)用青霉素800000U及鏈霉素0.5g肌注后30min，病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓11.4/8kPa(86/60mmHg)。此時(shí)診斷和處理是（） A、青霉素過敏反應(yīng)，立即停用B、為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療C、為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注D、為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅，繼續(xù)使用E、鏈霉素過敏反應(yīng)，即刻停用標(biāo)準(zhǔn)答案：c 257. 患者，女，26歲。新婚4個(gè)月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，隔日1次，已有半個(gè)月。體查：脾臟腫大，余未見異常，血象：WBC6109/L，N0.65，L0.30，Hb98g/L，平常月經(jīng)正常，現(xiàn)已停經(jīng)2個(gè)月，兒時(shí)有蠶豆病史?；颊甙l(fā)熱最可能的原因是：（） A、急性血吸蟲病B、傷寒C、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥D、瘧疾E、惡性組織細(xì)胞增生癥標(biāo)準(zhǔn)答案：d 258. 關(guān)于院內(nèi)感染敗血癥，下列哪種說法錯(cuò)誤（ ） A、由于病人基礎(chǔ)健康差，感染嚴(yán)重，治療效果差B、常見致病菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等C、絕大多數(shù)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如血液病、腫瘤等D、近年來發(fā)病率明顯增高，占敗血癥總數(shù)3060E、均為醫(yī)源性感染標(biāo)準(zhǔn)答案：e 259. 滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠（ ） A、無重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴(yán)重?fù)p害B、病情穩(wěn)定一年或以上C、細(xì)胞毒免疫抑制(環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年D、激素僅用小劑量維持E、同時(shí)符合以上條件標(biāo)準(zhǔn)答案：e 260. 對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是（ ） A、目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解B、治療原則中包括去除誘因C、環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D、最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E、重癥患者可行激素沖擊治療標(biāo)準(zhǔn)答案：d 261. 狼瘡性腎炎的活動病理是（ ） A、細(xì)胞性新月體腎炎B、輕度系膜增生性腎小球腎炎C、腎小球微小病變D、纖維性新月體腎炎E、增生硬化性腎小球病變標(biāo)準(zhǔn)答案：a 262. 女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)?；?yàn)：血WBC3.8109/L，PLT5.0109/L，ANA1:640。最可能的診斷是（f） A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、子宮肌瘤C、抗磷脂綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E、重疊綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：d 263. 關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述，錯(cuò)誤的說法是（ ） A、是治療RA的常用藥物B、療效欠佳時(shí)可換用另一種非甾體抗炎藥C、至少需用2周方能判定其療效D、兩種非甾體抗炎藥聯(lián)用可增加療效E、控制病情時(shí)需和DMARD聯(lián)用標(biāo)準(zhǔn)答案：d 264. 關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的是（ ） A、僅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C、緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風(fēng)濕藥慢D、不會誘發(fā)或加重感染E、不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用標(biāo)準(zhǔn)答案：b 265. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（ ） A、肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B、肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C、肺炎、肺膿腫、胸膜炎D、支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎標(biāo)準(zhǔn)答案：a 266. 患者，男性，38歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗(yàn)：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項(xiàng)不正確（） A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D、類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E、高滴度RF提示預(yù)后較差標(biāo)準(zhǔn)答案：c 267. 男性，28歲。2周來全身出現(xiàn)散在玫瑰色甲蓋大的紅斑，累及軀干、四肢掌跖。不癢。體檢發(fā)現(xiàn)肛門附近有半環(huán)形排列的濕性丘疹，表面浸漬狀。全身淋巴結(jié)腫大。應(yīng)考慮（ ） A、A.二期梅毒B、B.三期梅毒C、C.多形紅斑D、D.藥物疹E、E.念珠菌感染標(biāo)準(zhǔn)答案：a 268. 基底膜在電鏡下的結(jié)構(gòu)區(qū)域不包括（ ） A、A.胞膜層B、B.透明層C、C.致密層D、D.致密下層E、E.角質(zhì)層標(biāo)準(zhǔn)答案：e 269. 皮膚對油脂的吸收能力是（ ） A、A.羊毛脂凡士林液體石蠟植物油B、B.羊毛脂液體石蠟植物油凡士林C、C.羊毛脂凡士林植物油液體石蠟D、D.液體石蠟植物油凡士林羊毛脂E、E.植物油凡士林羊毛脂液體石蠟標(biāo)準(zhǔn)答案：c 270. 關(guān)于表皮組織的能量代謝特點(diǎn)，以下正確的是（ ） A、A.糖酵解是最主要的途徑B、B.三羧酸循環(huán)是主要的途徑C、C.磷酸戊糖途徑是主要的途徑D、D.正常表皮中含有大量的糖原E、E.表皮中乳酸脫氫酶的含量較丙酮酸脫氫酶低標(biāo)準(zhǔn)答案：a 271. 以下疾病不適合外用糖皮質(zhì)激素治療的是（ ） A、A.異位性皮炎B、B.固定性藥疹C、C.錢幣狀濕疹D、D.體股癬E、E.銀屑病標(biāo)準(zhǔn)答案：d 272. 關(guān)于硬下疳的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） A、A.皮損表現(xiàn)為圓形境界清楚的潰瘍B、B.潰瘍表面有大量膿性分泌物C、C.觸診有軟骨樣硬度D、D.未經(jīng)治療可自然消失E、E.無明顯自覺癥狀標(biāo)準(zhǔn)答案：b 273. 關(guān)于褶爛的防治，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） A、A.保持皺褶部位皮膚清潔、干燥B、B.皺褶部位經(jīng)常清洗后搽撲粉C、C.發(fā)生糜爛或滲出時(shí)外用抗生素軟膏消炎D、D.發(fā)生紅斑糜爛或滲出時(shí)外用依沙吖啶氧化鋅油消炎散熱E、E.合并念珠菌感染加用抗真菌劑標(biāo)準(zhǔn)答案：c 274. 關(guān)于藥疹的診斷，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） A、A.發(fā)病突然，有服藥史和一定潛伏期B、B.有多種疹型，各疹型具有特點(diǎn)C、C.皮疹多對稱，色澤鮮艷，伴有瘙癢D、D.需要排除與皮疹相似的傳染病和其他皮膚病E、E.根據(jù)藥疹疹型和皮疹特點(diǎn)可以作出診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：e 275. 急性滲出性濕疹選擇哪種劑型最好（ ） A、A.溶液B、B.洗劑C、C.霜?jiǎng)〥、D.軟膏E、E.酊劑標(biāo)準(zhǔn)答案：a 276. 關(guān)于妊娠皰疹的臨床特征，以下描述不正確的是（ ） A、A.水皰類似大皰性天皰瘡B、B.表現(xiàn)為多形性紅斑、水皰，呈環(huán)狀排列，類似皰疹樣皮炎C、C.好發(fā)于四肢、腹部及頭面部D、D.尼氏征陽性E、E.持續(xù)加重標(biāo)準(zhǔn)答案：e 277. 組織病理具有倒塌的磚墻這一特征性改變的疾病是（ ） A、A.尋常性天皰瘡B、B.大皰性類天皰瘡C、C.家族性慢性良性天皰瘡D、D.獲得性大皰性表皮松解癥E、E.線狀I(lǐng)gA大皰病標(biāo)準(zhǔn)答案：c 278. 50歲女性，因面部出現(xiàn)水腫性紫紅色斑伴四肢肌肉酸痛無力半年，吞咽困難10余天就診。查體發(fā)現(xiàn)雙手指伸側(cè)對稱分布扁平紫紅色鱗屑性丘疹，甲周可見毛細(xì)血管擴(kuò)張及瘀點(diǎn)。其最可能的診斷為（） A、A.SLEB、B.皮肌炎C、C.系統(tǒng)性硬皮病D、D.重癥肌無力E、E.混合性結(jié)締組織病標(biāo)準(zhǔn)答案：b 279. 有關(guān)硬皮病的治療，以下錯(cuò)誤的是（ ） A、A.給予高蛋白高維生素飲食B、B.口服大劑量維生素EC、C.大劑量糖皮質(zhì)激素D、D.中藥治療E、E.秋水仙堿標(biāo)準(zhǔn)答案：c 280. CREST綜合征的特異性抗體是（ ） A、A.抗心磷脂抗體B、B.抗著絲點(diǎn)抗體C、C.抗Scl-70抗體D、D.ANAE、E.抗Jo-1抗體標(biāo)準(zhǔn)答案：b 281. SLE最常見的致死原因是（ ） A、A.間質(zhì)性肺炎B、B.狼瘡性腦病C、C.嚴(yán)重繼發(fā)感染D、D.腎衰竭E、E.心律失常標(biāo)準(zhǔn)答案：d 282. 黑棘皮病的臨床表現(xiàn)不包括（ ） A、A.皮膚色素增生B、B.角化不全C、C.皮膚天鵝絨樣增厚D、D.皮膚疣狀增殖E、E.好發(fā)于頸部、腋窩標(biāo)準(zhǔn)答案：b 283. 患者，女，40歲。雙前臂屈側(cè)出現(xiàn)皮疹半年，伴瘙癢。體檢：雙前臂屈側(cè)可見散在紅色、紫紅色多角形扁平丘疹，表面覆白色角質(zhì)薄膜，有蠟樣光澤，口腔黏膜可見乳白色網(wǎng)狀白紋。該患者最可能的診斷是（;） A、A.銀屑病B、B.副銀屑病C、C.扁平苔蘚D、D.麻疹E、E.光澤苔蘚標(biāo)準(zhǔn)答案：c 284. 患者女，31歲。因軀體、四肢出現(xiàn)紅色丘疹、斑丘疹及銀白色鱗屑，伴瘙癢?？诜娔崴芍委?周停藥后，全身皮膚突然出現(xiàn)急性炎性紅斑，表面為針頭大小密集的膿皰，以四肢屈側(cè)及腹股溝較重，伴全身不適、發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛，化驗(yàn)：血常規(guī)白細(xì)胞升高。該患者最可能的診斷是：（ ） A、A.天皰瘡B、B.蕁麻疹C、C.膿皰型銀屑病D、D.尋常型銀屑病E、E.關(guān)節(jié)型銀屑病標(biāo)準(zhǔn)答案：c 285. 患者，男性，45歲。因上感口服阿莫西林3天后，顏面及四肢出現(xiàn)水腫性紅斑及水皰，呈虹膜狀，口服撲爾敏