二級以上醫(yī)院感染管理綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(內(nèi)鏡室).doc

精品文檔10.內(nèi)鏡室（7分）：（1）布局合理，應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室（區(qū)）、清洗消毒室（區(qū)）、內(nèi)鏡與附件儲存庫（柜）等，其面積應(yīng)與工作需要相匹配；0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（2）內(nèi)鏡診療室內(nèi)內(nèi)鏡及其配件的數(shù)量應(yīng)滿足患者診療工作的需要，應(yīng)配備非手觸式手衛(wèi)生設(shè)施、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等，注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（3）清洗消毒室宜獨(dú)立設(shè)置，通風(fēng)良好，機(jī)械通風(fēng)宜采用“上送下排”方式。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（4）清洗消毒流程應(yīng)做到由污到潔，應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)?shù)奈恢脧堎N；不同系統(tǒng)軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)應(yīng)分開設(shè)置和使用。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（5）清洗消毒水質(zhì)、空氣、清潔劑、消毒劑、滅菌劑、干燥劑符合要求。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（6）清洗消毒室應(yīng)配備防水圍裙或防水隔離衣、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、帽子、手套、專用鞋等。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（7）內(nèi)鏡與附件儲存庫（柜）內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙。便于清潔和消毒，與附件儲存庫（柜）應(yīng)通風(fēng)良好，保持干燥。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（8）內(nèi)鏡使用后宜每次清洗前至少每天測漏1次，并有記錄。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（9）軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)行徹底清洗和高水平消毒或滅菌，消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)采用純化水或無菌水進(jìn)行終末漂洗，每日診療前再次消毒、終末漂洗、干燥后方可用于患者診療。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（10）干燥臺應(yīng)鋪無菌巾，每四小時(shí)更換，用于滅菌內(nèi)鏡干燥的無菌巾，應(yīng)一鏡一巾一換。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（11）應(yīng)清洗消毒機(jī)的全部程序進(jìn)行，不能省去步驟，機(jī)器預(yù)清洗不能代替手工清洗，手工清洗也不能代替機(jī)器預(yù)清洗。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（12）有內(nèi)鏡清潔、消毒、滅菌與無菌操作等制度并落實(shí)，有消毒滅菌效果的監(jiān)測并記錄。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（13）有針對內(nèi)鏡診療特點(diǎn)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)，并記錄，醫(yī)務(wù)人員知曉相關(guān)內(nèi)容。0.5逐項(xiàng)檢查，每處不規(guī)范扣0.1分（14）有醫(yī)院感染預(yù)