心功能分級(jí)ppt課件

心功能評(píng)估及分級(jí) 劉二盈 心功能分級(jí) NYHA分級(jí) 1928年美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心衰的心功能分級(jí) 2001年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)及美國(guó)心臟學(xué)會(huì) ACC AHA 心功能分級(jí) NYHA 1928 日常評(píng)判依據(jù) 一般體力活動(dòng)指常速步行3 4里 上三樓 上坡等活動(dòng)量日常 輕度 體力活動(dòng)指常速步行1 2里 上二樓 上小坡等活動(dòng)量 日常評(píng)判依據(jù) 輕于日常體力活動(dòng) 指上一樓 室內(nèi)步行不能勝任任何體力活動(dòng) 指靜息狀態(tài) 吃飯 說(shuō)話 穿衣均出現(xiàn)癥狀 心功能分級(jí)de相關(guān)護(hù)理措施 心功能一級(jí) 患者病情相對(duì)較輕 癥狀不明顯 但不能掉以輕心 入院后安排在安靜 舒適的病房?jī)?nèi) 注意觀察病情變化 特別要加強(qiáng)夜間巡視 防止突發(fā)疾病 老年人反應(yīng)遲鈍 有時(shí)病情發(fā)展快 而自覺(jué)癥狀不明顯 警惕猝死發(fā)生 對(duì)冠狀動(dòng)脈多支病變且無(wú)典型臨床表現(xiàn)者尤要注意 心功能二級(jí) 住院后 除給予相應(yīng)的檢查治療外 還應(yīng)做到 適當(dāng)休息 可下床活動(dòng) 生活給予必要的協(xié)助觀察病情每1 2h巡視病房一次 發(fā)現(xiàn)病情變化給予相應(yīng)處理 并報(bào)告醫(yī)生配合救治給予低鈉飲食 每日2g左右 有利于減輕心臟負(fù)擔(dān) 心功能三級(jí) 除相應(yīng)的治療外 護(hù)士須做到 安置在雙人間 保持病室安靜 減少探視和談話 防止交叉感染給予氧氣吸入 流量和時(shí)間視病情而定臥床休息 給予舒適臥位 協(xié)助翻身拍背 下床大小便嚴(yán)密觀察病情 有心律失常者給予心電監(jiān)護(hù) 巡視病房每15 30min一次 嚴(yán)格交接班制度 對(duì)患者的病情做到心中有數(shù) 對(duì)可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的護(hù)理問(wèn)題要有充分的估計(jì)和準(zhǔn)備 以不變應(yīng)萬(wàn)變 心功能三級(jí) 限制鈉鹽攝入 每日1g左右堅(jiān)持每日排便 保持大小便通暢 有前列腺肥大者配以藥物治療重視心理護(hù)理 患者有緊張 恐懼 孤獨(dú) 抑郁感 護(hù)士應(yīng)經(jīng)常深入病房 耐心聽(tīng)他們傾訴 幫助 體貼 安慰他們 心功能四級(jí) 積極治療患者的原發(fā)病和誘因 采取特級(jí)護(hù)理 心電監(jiān)護(hù) 安排有心臟病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)豐富的護(hù)士實(shí)行24h守護(hù)老年患者嚴(yán)重心衰時(shí) 因各臟器功能減退 肺淤血明顯 可用鼻導(dǎo)管給氧2 4L min 當(dāng)出現(xiàn)肺水腫時(shí) 應(yīng)加入濃度為20 30 的酒精濕化交替吸氧 以降低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力根據(jù)病情給予半臥位或坐位 對(duì)受壓部位要經(jīng)常進(jìn)行按摩 保持床鋪干燥 整潔 防止壓瘡形成 心功能四級(jí) 嚴(yán)密觀察病情變化 認(rèn)真記錄體溫 脈搏 呼吸 血壓 血氧飽和度以及神志 瞳孔 咳嗽 咳痰及出入量情況 為診治提供可靠依據(jù)鼓勵(lì)患者進(jìn)食 觀察有無(wú)惡心 嘔吐 腹痛等胃腸道淤血表現(xiàn)限制鈉鹽攝入 每日0 4 0 8g 每日限制補(bǔ)液量 以免加重心臟負(fù)擔(dān) 每日補(bǔ)液量大致以尿量加500ml為宜 輸液速度用微量泵遵醫(yī)囑控制 心功能四級(jí) 保持大便通暢 由于病人長(zhǎng)期臥床 腸蠕動(dòng)減弱 所以長(zhǎng)發(fā)生便秘 如果兩天未解大便 根據(jù)情況給予緩瀉劑或低壓灌腸等對(duì)患者要實(shí)行身心并護(hù) 患者因突然發(fā)生心悸 氣短 呼吸困難而產(chǎn)生瀕死感及不安情緒 精神高度緊張 因此 對(duì)患者要加倍關(guān)心 體貼 主動(dòng)照料日常生活 使之產(chǎn)生信任 安全 穩(wěn)定感 消除