登記醫(yī)院評審細則考試題庫.doc

等級醫(yī)院評審細則考試題庫說明： 1. 此題庫僅為等級醫(yī)院評審細則一書中相關內容的重點，但考試時題型可能會發(fā)生變化。 2. 其余知識競賽內容不再進行題庫的匯總。 3. 請大家認真復習，祝愿取得好的成績。一填空題（共 53 題） 1、三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011 年版） 共設置 7 章 73 節(jié) 378 條標準與監(jiān)測指標。 2、三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011 年版）第一至六章共 67 節(jié) 342 條 636 款標 準，其中核心條款共 48 項；第七章共 6 節(jié) 36 條監(jiān)測指標。 3、三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011 年版）評分說明的制定遵循 PDCA 循環(huán)原理， P 即 plan（計劃），D即 do（實施），C 即 check（監(jiān)管），A 即 action（行動改進成效）。 4、根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011 年版）評審結果，達到“三級甲等”醫(yī)院， 第一章至第六章基本標準要求：C 級90% ， B 級 60% ，A 級 20% ；其中 48 項核心條款要求：C 級100% ，B 級 70% ， A 級 20% 。 5、結合我院實際，欲達三甲醫(yī)院標準，須有 573 條款達 C 級；須有 382 條款達 B 級；須有 128 條款達 A 級。 6、此次醫(yī)院評審總的指導思想是 “三個轉變三個提高”，具體是指：在發(fā)展方式上，從規(guī)模 擴張型向 質量效益型 轉變，提高醫(yī)療質量；在管理模式上，從粗放的行政式管理向精細 的 信息化管理 轉變，提高服務效率；在投資方向上，從硬件投入向 改善醫(yī)護人員福利 轉變，提高醫(yī)務人員待遇。 7、省級以上衛(wèi)生行政部門在對轄區(qū)的醫(yī)療機構進行評審時可以對部頒評審標準進行適當調整，但調整原則是：內容只增不減標準只升不降。 8、醫(yī)院評審的評審原則是政府主導 ，分級負責，社會參與，公平公正；評審方針是以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵 。 9、設置級別發(fā)生變更的醫(yī)院，首次評審應當在變更后執(zhí)業(yè)滿 3 年方可按照變更后級別申請。 10、三級醫(yī)院主要功能是提供專科的醫(yī)療服務，解決危重疑難病癥，接受二級轉診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導和培訓人才； 完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學和承擔省以上科研項目的任務；參與和指導一二級預防工作。 11、評審不合格的醫(yī)院有 3-6 個月的整改期，結果只能為：乙等或不合格；整改期滿后未在規(guī)定時間內提出再次評審申請的，衛(wèi)生行政部門應當直接判定再次評審結論為不合格 ；再次評審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審具體情況，適當調低或撤銷醫(yī)院級別。 12、評審專家組分為四個組包括： 管理組醫(yī)療一組醫(yī)療二組護理組。 13、“兩個凡事”是指：凡事都應有制度流程培訓執(zhí)行檢查反饋整改落實成效；凡事都應有責任部門、責任人、部門之間的協(xié)調和協(xié)作。 14、DRGs 譯為 （Diagnosis related Groups）疾病診斷相關分組，即根據(jù)年齡疾病診斷合并癥并發(fā)癥治療方式病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的評價方法。 15、醫(yī)院等級評審分為周期性評審不定期重點檢查。 16、 追蹤評價方法學是對患者在整個醫(yī)療過程中獲得診療護理及后勤支持等服務的經(jīng)歷進行追蹤。17、醫(yī)院評審的追蹤評價方法包括個體追蹤和系統(tǒng)追蹤 ；其重點在于質量和安全，核心是“以病人為中心”，強調患者安全及醫(yī)療質量的持續(xù)改進。 18、按照部頒標準進行實地評審的重點是考查醫(yī)院學科建設科研教學醫(yī)院管理醫(yī)療與護理 公立醫(yī)院改革等方面工作情況。19、住院患者給藥需由醫(yī)師下達醫(yī)囑，藥學技術人員統(tǒng)一擺藥，護士按照規(guī)范實施發(fā)藥，確保給藥安全。 20、患者滿意度是反映患者對醫(yī)療服務的直接體驗和親身體會的晴雨表，是了解醫(yī)院的醫(yī)療服務質量醫(yī)德醫(yī)風等情況的重要指標。 21、醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。22、“根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等相關法律 法規(guī)承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務”條款要求對發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、 病原攜帶者、 疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。 23、科室質量與安全管理小組由科主任、護士長與具備資質的人員組成，_科主任是第一責任人。 24、需建立急診服務流程與規(guī)范的重點病種有急性創(chuàng)傷急性心肌梗死急性心力衰竭急性腦卒中急性顱腦損傷急性呼吸衰竭等。 25、確立手術安全核查制度，防止手術患者手術部位及術式發(fā)生錯誤，必須實施“三步安全核查”，即麻醉實施前手術開始前患者離開手術室前。 26、依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院。 27、醫(yī)院感染管理相關規(guī)定，對呼吸機相關性肺炎導管所致血行性感染留置導尿管所致泌尿系感染有預防與監(jiān)控方案質量控制指標，并能切實執(zhí)行。 28、落實預檢分診制度，實行首診負責制，按照傳染病防治有關規(guī)定和診療規(guī)范，及時報告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者。 29、對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日診療效果30 日內再住院率再手術率并發(fā)癥與合并癥等指標列入監(jiān)測范圍。 30、患者出院后，住院病歷在 2 個工作日之內回歸病案科達95，在 7 個工作日內回歸病案科 100%。 31、 建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度，人力資源配置符合醫(yī)院功能任務和管理的需要。 32、“醫(yī)院內部管理機制科學規(guī)范”條款中，將推進規(guī)范診療臨床路徑管理和單病種質量控制作為推動醫(yī)療質量持續(xù)改進的重點項目。 33、在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名_.年齡_兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。 34、“嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程要求接獲危急值報告的醫(yī)護人員應完整準確記錄患者識別信息危急值內容. 和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄。 35、 診療小組的組長由副主任醫(yī)師及以上人員擔任，對本組收治患者的診療活動承擔責任，確保醫(yī)療質量和安全。36、“醫(yī)院對患者的出院指導和隨訪有明確的制度與要求”條款中，要求經(jīng)治醫(yī)師責任護士根據(jù)病情對出院患者提供服藥指導營養(yǎng)指導康復訓練指導等服務，包括在生活或工作中的注意事項等。 37、醫(yī)院有承擔服務區(qū)域內急危重癥和疑難疾病診療的設施設備技術梯隊與處置能力，醫(yī)學影像與介入診療部門可提供 24 小時急診診療服務；能提供 24 小時天急診檢驗服務，明確急診檢驗報告時間，臨檢項目30 分鐘出報告，生化免疫項目2 小時出報告。38、病案首頁上，各級醫(yī)師簽字符合病案首頁填寫相關要求，體現(xiàn)三級醫(yī)師負責制，診斷填寫完整，主要診斷的正確率達到 100%。 39、醫(yī)院至少開展 2 種以上形式的預約診療服務，如電話 、網(wǎng)絡、現(xiàn)場等預約形式。 40、急診病人留觀時間原則上不超過 72 小時。41、醫(yī)學倫理管理委員會承擔醫(yī)療技術倫理審核工作，重點是器官移植、三類醫(yī)療技術以及新技術、新項目的審核。42、麻精藥品“五專”是指專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。43、“抗菌藥物管理有適當?shù)慕M織，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查干預和改進措施”條款達到A級要求門診患者抗菌藥物使用率20% ，住院患者抗菌藥物使用率60% 。 44、凡遇有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血的患者，應開展不規(guī)則抗體篩檢。45、試列舉幾項護理核心制度：分級護理、查對、交接班安全輸血等。46、“能提供體現(xiàn)適時修訂并有修訂標識的護理制度，修訂部分均遵守相關法律法規(guī)和規(guī)章”條款要求，修改后的文件，有試行-修改-批準-培訓-執(zhí)行的程序，并有修訂標識。47、實行成本核算，降低運行成本?？刂漆t(yī)院債務規(guī)模，降低財務風險，加強資產管理，提高資產使用效益。48、有規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項集體決策制度和責任追究制度。49、具備病理專業(yè)技術任職資格和病理執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生，方可出具病理報告，包括細胞病理學報告；病理科主任具有副高級病理學專業(yè)技術職務任職資格。50、若要達 C 級，病理診斷報告期限為 5 個工作日，特殊病例及疑難病例標本除外。51、檢驗報告單需包含充分的患者信息， 標本類型、樣本采集時間、結果報告時間，雙簽字。52、按照醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法的要求，全院臨床實驗室集中設置，統(tǒng)一管理， 資源共享。53、醫(yī)療機構應設立輸血科，具備為臨床提供 24 小時服務的能力，滿足臨床工作需要，無非法自采、自供血液行為。二單項選擇題（共 34 題） 1、醫(yī)院在提交評審申請材料前，應當開展不少于（B）的自評工作。A3 個月 B6 個月 C9 個月 D12 個月 E24 個月。 2、評審周期內，衛(wèi)生行政部門應當組織對醫(yī)院的管理?？萍夹g水平等進行不定期重點評價，分值應當不低于下次周期性評審總分的（A）。 A30% B25% C20% D15% E10% 3、堅持醫(yī)院公益性章（第一章）共有（A）款核心條款。 A4 B5 C6 D7 E8 4、醫(yī)院護理管理工作是執(zhí)行三級護理管理組織體系，逐步建立（B），按照護士條例的規(guī)定，實施護理管理工作。 A半垂直管理體系 B垂直管理體系 C機動護士管理體系 D平級管理體系。 5、部頒評審標準很多條款（如：醫(yī)療安全（不良）事件、院感等）在多個章節(jié)均有涉及，評審專家在實地評審時的評審原則是（C）。 A就高不就低原則 B平均折中原則 C就低不就高原則 D分開評審原則 6、關于“部頒標準對護士配備的要求”以下描述不正確的是：（D）。A病房護士與開放床位之比應不低于 0.4:1 B新生兒病房護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 0.6:1 C重癥醫(yī)學科護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 2.5-3:1 D臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)85% E手術室護士與手術間之比不低于 3:1 。7、醫(yī)療質量安全與持續(xù)改進（第四章）共有（D）款核心條款。 A24 B25 C26 D27 E28。8、下列不屬于“對各臨床科室出院患者平均住院日有明確要求” （4.5.7.4款） 條款的是(D) A對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。 B相關管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施。 C有解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施（如患者預約檢查、院內會 診、檢查結果、術前準備等）。D加強醫(yī)院的內涵與硬件建設，縮短患者平均住院日。 E應用“臨床路徑”縮短患者平均住院日。 9、下列哪項不屬于“建立相應的資格許可授權程序及考評標準，對資格許可授權實施動態(tài)管理”條款 C 級的內容（E）。A有診療技術資格許可授權考評組織。 B有資格許可授權診療項目的考評與復評標準。 C申請資格許可授權，應通過考評認定，根據(jù)分級管理原則，經(jīng)過主管部門審核批準。 D有復評和取消降低操作權利的相關規(guī)定。 E醫(yī)療技術分級分類管理執(zhí)行良好，無越級手術或未經(jīng)授權擅自開展手術的案例。 10、下列哪項不屬于“重癥醫(yī)學床位設置與人力資源配置符合重癥醫(yī)學科建設與管理指南 （試行） 的基本要求”條款 C 級的內容（E）。 A重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的比例為 2%-5%。 B醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8:1，護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 2.5-3:1。 C保持適宜的床位使用率，每天至少應保留 1 張空床以備應急使用。 D醫(yī)護人員經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握重癥醫(yī)學的基本技能要求，具備獨立工作能力。 E科主任具有主任醫(yī)師資格。 11、下列哪項不屬于“抗菌藥物管理有適當?shù)慕M織，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施”條款 C 級的內容 (C)。 A藥事管理組織有抗菌藥物管理小組，人員結構合理職責明確。B召開抗菌藥物管理小組會議4 次/年。 C住院患者抗菌藥物使用率60%。D有全院抗菌藥物臨床應用的管理監(jiān)測與評價制度。 E對醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理應用培訓。12、下列哪項不屬于“建立輸血標本采集流程，執(zhí)行輸血前核對制度”條款 C 級的內容 ( D ) 。 A血液發(fā)出前，必須核對用于輸血的血液，其標簽標記的血型與受血者的血型無誤。 B按規(guī)定檢查領取的血液必須與輸血記錄單相符，確認受血者是否正確。C血液發(fā)出時必須附相容性檢測的記錄。D血液保存溫度和保存期符合要求。 E血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血是否有細菌污染跡象，以及其他肉眼可見的任何異?，F(xiàn)象。13、下列哪項不屬于“承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學和實習任務”條款 C 級的內容 。（B）A完成本科及以上臨床教學工作，通過歷次教學評估。 B為大學附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院，并承擔連續(xù) 5 屆本科醫(yī)學教育工作。 C有專門部門和專職人員負責教學管理工作。 D有相應專業(yè)教研組或辦公室，有專（兼）職教師。 E有年度培養(yǎng)本科生及以上的專業(yè)、數(shù)量等相關資料。 14、下列哪項不屬于“鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設施”條款 C 級的內容（D）。A有科研工作管理制度。 B有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的具體措施。 C有科研經(jīng)費支持及相應的科研條件與設施。 D有國家級的重點學科或國家級重點實驗室或國家藥物臨床試驗機構。 E有專門部門和人員對醫(yī)務人員參與科研工作進行管理。 15、下列哪些不屬于“每一位住院患者均有適宜的診療計劃，由高級職稱醫(yī)師負責評價與核 準”條款 C 級的內容。（C）A根據(jù)患者的病情評估，制訂適宜的診療方案，包括檢查、治療、護理計劃等。 B根據(jù)檢查結果分析判斷，適時調整診療方案，并分析調整原因和背景。C患者出院小結主要內容完整，與住院病歷記錄內容一致，有經(jīng)治醫(yī)師簽名。D上述診療活動由高級職稱醫(yī)師負責評價與核準簽字，并在病歷中體現(xiàn)。E診療方案及時與患者溝通，患者出院時能做好出院指導。 16根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，對住院病歷質量實施監(jiān)控與評價。有病歷書寫基本規(guī)范與 住院病歷質量監(jiān)控管理規(guī)定。下列哪些不屬于 C 級的內容。（A） A甲級病歷率90%，無丙級病歷。 B將病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師崗前培訓的基本內容之一，醫(yī)師知曉率 100%。 C病歷書寫為臨床醫(yī)師“三基”訓練主要內容之一。D將病歷質量評價結果用于臨床醫(yī)師技能考核，并有反饋。 E有院科兩級病歷質控人員，定期開展質控活動，有記錄。 17、下列哪些不屬于“醫(yī)院有人力資源發(fā)展規(guī)劃、人才梯隊建設計劃和人力資源配置方案” 條款 C 級的內容 （B）。 A有人力資源發(fā)展規(guī)劃，符合醫(yī)院功能任務和整體發(fā)展規(guī)劃要求。 B有人事管理制度與程序，并能夠根據(jù)有關部門要求及時更新。 C有人才梯隊建設計劃，符合持續(xù)發(fā)展需要。 D有人力資源配置原則與工作崗位設置方案。 E有人力資源配置調整方案與調整程序。18、下列哪些不屬于“健全傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構，完善管理制度并組織實施” 條款 C 級的內容。 （B） A有傳染病防治與醫(yī)院感染管理職能部門。 B有感染性疾病患者就診流程規(guī)定并公示。 C有感染性疾病科。 D有醫(yī)院感染管理委員會。 E有傳染病防治工作領導組織。 19、下列哪些不屬于“有專門部門或專職人員負責傳染病疫情報告與管理工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告規(guī)范，實行網(wǎng)絡直報?！睏l款 C 級的內容。（C） A按照國家相關規(guī)定，實行傳染病網(wǎng)絡直報。 B有專門部門及專職人員負責傳染病疫情報告與管理工作。 C落實傳染病報告責任獎懲制度。 D有傳染病疫情報告登記核對以及獎懲等相關制度并組織培訓，相關人員知曉有關規(guī)定。 E傳染病報告責任落實到每一位醫(yī)務人員。20、下列哪些不屬于“有相應的規(guī)章制度，將醫(yī)院感染的預防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務中” 條款 C 級的內容。（B）A有根據(jù)相關法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預防與控制制度。 B院科兩級醫(yī)院感染組織機構健全，人員配置滿足臨床需求。 C醫(yī)院感染管理相關人員熟知相關制度、工作流程及所管轄部門院感特點。 D全體員工熟知本部門、本崗位有關醫(yī)院感染管理相關制度及要求，并執(zhí)行。 E、有針對醫(yī)院所有醫(yī)療活動和工作流程而制定的具體措施，并落實。 21、下列哪些不屬于“有醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案”條款 C 級的內容 （E）。 A有醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案。B有多種形式與渠道，使醫(yī)務人員和醫(yī)院感染的相關管理人員及時獲得醫(yī)院感染的信息。 C有醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置預案控制的有效措施。 D按要求上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 E相關人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達 95%。 22、下列哪項不屬于“開展實驗性臨床醫(yī)療應嚴格遵守國家法律、法規(guī)及部門規(guī)章，有審核 管理程序，并征得患者書面同意”條款 C 級的內容（D） A有開展實驗性臨床醫(yī)療管理的相關制度； B有開展實驗性臨床醫(yī)療的審核程序； C實驗性臨床醫(yī)療實行個案全程管理； D患者和近親屬充分參與診療決策； E參與實驗性臨床醫(yī)療的患者均能簽署知情同意書。 23、下列哪項不屬于“對醫(yī)務人員進行知情同意和告知方面的培訓，主管醫(yī)師能夠使用患者易懂的方式語言，與患者及其近親屬溝通，并履行書面同意手續(xù)”條款 C 級的內容（D） A對醫(yī)務人員進行維護患者合法權益知情同意以及告知方面培訓； B醫(yī)務人員掌握告知技巧，采用患者易懂的方式進行醫(yī)患溝通； C對實施手術麻醉高危診療操作特殊診療（如化療）或輸血使用血液制品貴重 藥品耗材等時應履行書面知情同意手續(xù)；D以上均屬于。24、下列哪項不屬于“保護患者的隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰”條款 C 級要求的內容（E）。 A有保護患者隱私權的相關制度和具體措施； B有尊重民族習慣和宗教信仰的相關制度和具體措施；C醫(yī)務人員熟悉相關制度，了解不同民族種族國籍以及不同宗教患者的不同習慣； D醫(yī)務人員自覺保護患者隱私，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況； E有完善的保護患者合法權益的協(xié)調處置機制。25、在“嚴格執(zhí)行預算，加強預決算管理和監(jiān)督”條款中，下列哪項不屬于 C 級要求的內容。（B）。 A醫(yī)院嚴格執(zhí)行批復的預算，并將預算逐級分解，落實到責任科室和責任人。 B按規(guī)范程序進行預算編制審批和調整。 C定期進行預算執(zhí)行結果的分析和考核。 D按照規(guī)定及時編制年度決算報財政部門審核。 E根據(jù)財政部門對決算批復意見及時調整有關數(shù)據(jù)。 26、在“財務管理人員配置合理，崗位職責明確”條款中，下列哪項不屬于 B 級要求的內容。（C）。 A財務人員配置到位，會計人員持證上崗。 B各級各類人員有明確的崗位職責。 C重要崗位有輪轉機制，轉崗前進行新崗位上崗培訓。D財務部門負責人有會計師以上專業(yè)技術職務資格或至少從事會計工作 5 年以上經(jīng)歷。 E有人員業(yè)務培訓計劃和執(zhí)行記錄。 27、“落實各類手術（特別是類清潔切口）預防性應用抗菌藥物的有關規(guī)定”款下列哪項不符合 B 級要求的內容（E）， A手術室管理規(guī)范，認真落實外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行），做好感 染預防控制工作。 B有圍術期預防性應用抗菌藥物管理相關規(guī)定，對各類手術圍術期預防性應用抗菌藥物進行規(guī)范管理。 C對外科系統(tǒng)圍術期抗菌藥物的使用進行常規(guī)監(jiān)控和有效管理，并有月報告制度。 D類切口（手術時間2 小時）手術，預防性抗菌藥物使用率30%。 E加強管理，大幅度減低圍術期抗菌藥物使用。 28、嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等 特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。下列哪項不符合 C 級要求的內容（D）。 A嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用管理制度。 B有麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥 品的存放區(qū)域標識和貯存方法的相關規(guī)定。 C相關員工知曉管理要求，并遵循。 D有“特殊管理藥品”的應急預案。 29、臨床輸血管理委員會，人員組成不包括（ D ） A醫(yī)療管理、臨床專業(yè)的專家 B輸血專業(yè)的專家 C麻醉專業(yè)的專家 D法律顧問 E護理、檢驗等相關專業(yè)的專家。 30、“具備為臨床提供 24 小時供血服務的能力，滿足臨床工作需要”。下列哪項不符合 C 級 要求的內容（E）。 A制訂臨床用血儲備計劃，與指定供血單位簽訂供血協(xié)議。 B有血液庫存量的管理要求，能 24 小時為臨床提供供血服務。 C有應急用血的后勤（通信、人員、交通）保障能力。D無非法定渠道用血和自采、自供血液的行為。 E向公眾宣傳臨床合理用血、無償獻血知識。 31、在完成“健全、完善的醫(yī)院內部醫(yī)藥價格管理機制和醫(yī)藥價格管理制度”條款中，下列哪項不符合 C 級要求的內容（D）。 A全面落實價格公示制度，提高收費透明度； B有明確的價格管理工作流程； C有醫(yī)院內部醫(yī)藥價格管理機制和價格管理制度； D由醫(yī)院總會計師負責醫(yī)藥價格管理。 32、在“加強急診檢診、分診，落實首診負責制，及時救治急危重癥患者”條款中，下列哪 項不屬于 C 級要求的內容。（B）A有專人負責急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者。 B有對員工進行服務流程和相關制度的培訓，為患者提供便捷的服務。 C落實首診負責制，急危重癥患者實行“先搶救、后付費” 。 D落實急會診制度，保障急危重癥患者得到及時救治。E建立急危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調機制，保障患者優(yōu)先收住入院，制定急診科與 120 急救中心、基層醫(yī)療機構急診患者轉接流程，保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通。33、在“貫徹落實醫(yī)院投訴管理辦法（試行），實行首訴負責制，設立或指定專門部門 統(tǒng)一接受處理患者和醫(yī)務人員投訴，及時處理并答復投訴人” 條款中，下列哪項不屬于 B 級所包含內容（D）。 A有專門部門統(tǒng)一受理、處理投訴。 B有投訴管理相關制度及明確的處理流程。 C有明確的投訴處理時限并得到嚴格執(zhí)行。 D實行“首訴負責制”，各科室、職能部門可自主處理投訴。 E有配置完善的錄音錄像設施的投訴接待室。 34、在“嚴格執(zhí)行危急值報告制度與流程”條款中，下列哪項不屬于 B 級所包含內容（E） 。 A 醫(yī)技部門相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”。 B接獲危急值報告的醫(yī)護人員應完整準確記錄患者識別信息危急值內容和報告者的 信息，按流程復核確認無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄。 C醫(yī)師接獲危急值報告后應及時追蹤處置并記錄。 D信息系統(tǒng)能自動識別提示危急值，相關科室能夠通過網(wǎng)絡及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有語音或醒目的文字提示。 E通過不斷改進，杜絕“危急值”漏報現(xiàn)象。三多項選擇題（共 57 題） 1、本次醫(yī)院評審標準起草思路包括（ACDE） 。 A引導醫(yī)院走以內涵建設為主、內涵與外延相結合的長期發(fā)展道路 B強調醫(yī)院的內涵與規(guī)?；ㄔO并舉 C側重執(zhí)行力，強調執(zhí)行過程科學性、有效性 D強調管理設計要堅持發(fā)展、動態(tài)、變化的思維方式 E每條標準判定運用PDCA質量管理原理進行判斷，采用五檔的方式表達評審結果 2、此次評審突出了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與公立醫(yī)院改革，屬于其范圍的包括（ABCDE）。 A堅持公益性建立服務體系 B加強運行管理加強內部管理 C基本用藥 D應急管理實施對口支援 E住院醫(yī)師規(guī)培調動醫(yī)務人員積極性。 3、醫(yī)院向有評審權的衛(wèi)生行政部門提交的評審申請材料需包括（ABCDE）。 A醫(yī)院評審申請書 B醫(yī)院自評報告； C評審周期內接受衛(wèi)生行政部門及其他有關部門檢查指導結果及整改情況 D評審周期內各年度出院患者病案首頁信息及其他反映醫(yī)療質量安全醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息 E省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。 4、周期性評審的評價方式包括（BCDE）。 A不定期重點檢查 B醫(yī)療信息統(tǒng)計評價 C現(xiàn)場評價 D社會評價 E書面評價 5、下列屬于手術科室質量監(jiān)控指標是（ABCDE）。 A住院重點手術總例數(shù)、死亡例數(shù)、術后非計劃重返、再次手術例數(shù) B手術后并發(fā)癥例數(shù) C手術后感染例數(shù) D圍術期預防性抗菌藥的使用 E單病種過程（核心）質量管理的病種6、醫(yī)院在等級證書有效期內出現(xiàn)下列哪些情形，衛(wèi)生行政部門應當撤銷原評審結論，取消 評審等次，并收回證書和標識(ABCD)。 A醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)療質量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的； B經(jīng)查實在接受評審過程中弄虛作假的； C拒不配合評審工作的； D拒絕參加對口支援工作或者未按照要求完成對口支援任務的； E出現(xiàn)因診療科目、床位等事項改變而變更登記的情形，按照醫(yī)院評審暫行辦法第四十二條的規(guī)定，提前申請評審的。 7、應急管理方案的制訂應遵循的原則是（ABCDE） 。 A科學性 B流程實操性 C培訓可及性 D演練方案合理性 E具備存在問題歸因分析能力 8、現(xiàn)場評價的主要內容包括（ABCDE） A醫(yī)院基本標準符合情況 B醫(yī)院評審標準符合情況 C醫(yī)院圍繞以病人為中心開展各項工作的情況； D與公立醫(yī)院改革相關工作開展情況； E省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內容。 9、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價的主要內容包括（ABCE） A各年度出院患者病案首頁等診療信息； B醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī)療質量及合理用藥等監(jiān)測指標； CDRGs 等方法評價醫(yī)院績效； D地方政府開展的醫(yī)療機構行風評議結果 E省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內容和項目。 10、評審專家組現(xiàn)場評價時采用的檢查方法包括（ABCDE） A追蹤檢查法 B人員訪談 C明查暗訪 D文檔審查 E數(shù)據(jù)分析 11、下列屬于醫(yī)院財務與價格管理中的五項財務制度包括（ABDE） 。 A醫(yī)院財務制度 B醫(yī)院會計制度 C總會計師制度 D基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度 E醫(yī)院財務報表審計指引 12、下列屬于公立醫(yī)院所承擔的政府指令性任務包括（ABCDE） 。 A對口支援 B傳染病防治 C急診綠色通道 D健康教育 E雙向轉診 13、下列屬于應急管理（第一章第四節(jié)）款中的核心條款的有（BCD）。 A遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案，承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。 B建立健全醫(yī)院應急管理組織和應急指揮系統(tǒng)，負責醫(yī)院應急管理工作。 C開展災害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應對的主要突發(fā)事件及應對策略。 D編制各類應急預案。 E制訂應急物資和設備儲備計劃，且有嚴格的管理制度及審批程序，有適量應急物資儲備， 有應對應急物資設備短缺的緊急供應渠道。 14、以下符合優(yōu)質護理服務目標和內涵的是（ABDE） A改革護理模式，改革護士分工方式，實施以患者為中心責任制整理護理模式； B以患者為中心，動態(tài)調配護士，以確?；颊咦o理質量； C由護士取藥，以確?；颊哂盟幇踩?； D醫(yī)院有關部門支持，把時間還給護士，把護士還給病人； E確保患者安全，護理工作由護士做，無非護理人員承擔護理工作，護士觀察患者病情變化，體現(xiàn)護士技術價值。 15、下列說法符合部頒評審標準設計要求的是（ABCE） A突出改革要求，突出依法執(zhí)業(yè) B突出質量安全，突出持續(xù)改進 C體現(xiàn)以人為本，體現(xiàn)科學決策 D體現(xiàn)以病人為中心 體現(xiàn)規(guī)?；ㄔO E體現(xiàn)以評促建，體現(xiàn)內涵建設 16、追蹤檢查法的目標是通過深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護患者，以及 他們所處的管理環(huán)境。最終評估（ABCDE）。 A醫(yī)院的服務態(tài)度 B醫(yī)院的技術水平 C醫(yī)院內的團隊協(xié)作 D醫(yī)院的整體系統(tǒng) E.醫(yī)院的管理能力 17、“2011 年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動”對醫(yī)院抗菌藥物的使用有著嚴格的規(guī)定，下列關于抗菌藥物的說法正確的是（ACDE） A三級醫(yī)院抗菌藥物品種數(shù)原則上不多于 50 種 B接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于 20% C.類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、 用藥起始與持續(xù)時間。 D抗菌藥物作為類切口手術預防性用藥時需術前 0.5-2 小時內，或麻醉開始時首次給藥； 總預防用藥時間一般不超過 24 小時，個別情況可延長至 48 小時。 E在臨床中使用“特殊使用”抗菌藥物時要嚴格掌握適應證，藥師要嚴格審核處方。 18、 評審專家追蹤檢查感控的目標是確定感染控制的優(yōu)勢與風險點， 并進一步識別出消除風 險的必要行動，評審專家檢查時的追蹤焦點至少包括（ABCDE）。 A手衛(wèi)生（依從性、正確率） B院感委員會計劃的執(zhí)行 C感染監(jiān)測指標體系 D重點部門環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域） E消毒與隔離程序與應急程序 19、醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進章（第四章）中屬于質量縱向評價的是（ACDE）。 A醫(yī)療質量管理組織 B醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進 C醫(yī)療技術管理 D住院診療管理與持續(xù)改進 E醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進 20、評審標準運用PDCA進行判斷，表達評審結果的方式包括(ABCDE )。 A優(yōu)秀 B良好 C合格 D不合格 E不適用 21、有關 DRG 統(tǒng)計學指標，下列說法正確的是（BCE） ADRG 數(shù)量表示該醫(yī)院收治病歷的技術難度 B總權重數(shù)表示該醫(yī)院的“總產量” C時間效率指數(shù)表示該醫(yī)院治療同類病例的時間長短 D病例組合指數(shù)表示該醫(yī)院的技術范圍 E低風險組、中低風險組死亡率表示該醫(yī)院治療不該發(fā)生死亡病例的死亡概率 22、 醫(yī)院質量與安全管理組織至少包括（ABCDE）。 A醫(yī)院質量與安全管理委員會 B各質量相關委員會 C質量管理部門 D各職能部門 E科室質量與安全管理小組 。 23、下列關于三級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術人員配置及結構說法正確的是（ACD）。 A衛(wèi)技人員與開放床位之比不低于 1.15 :1 B衛(wèi)技人員占全院總人數(shù)60% C護理人員占衛(wèi)技人員總人數(shù)50% D病房護士與病房實際開放床位之比不低于 0.4:1 E麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術臺比例應不低于 1.15:1。24、“公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構對口協(xié)作等政府指令性任務”（第一章第三節(jié)）至少包括（ABCDE）。 A將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）和支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入院 長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。 B醫(yī)師晉升主治或副主任醫(yī)師職稱前到農村累計服務一年。 C承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)救治報告預防等任務。D.建立院前急救與院內急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。 E在基本醫(yī)療保障制度框架內， 醫(yī)院應建立與實施雙向轉診制度與相關服務流程統(tǒng)計工作。 25、醫(yī)院應急管理組織和應急指揮系統(tǒng)包括 (ABCDE)。 A有醫(yī)院應急工作領導小組，負責醫(yī)院應急管理。 B有醫(yī)院應急指揮系統(tǒng)，院長是醫(yī)院應急管理的第一責任人。 C主管職能部門負責日常應急管理工作。 D醫(yī)院總值班有應急管理的明確職責和流程。 E有應急隊伍，人員構成合理，職責明確。 26、“妥善處理醫(yī)療糾紛”（2.7.1.2款）至少包括（ABCDE） A有醫(yī)療糾紛范圍界定處理制度與操作流程，妥善處理醫(yī)療糾紛。 B有法律顧問律師提供相關法律支持。 C相關人員熟悉流程并履行相應職責。 D以多種形式對相關員工進行醫(yī)療糾紛案例教育。 E職能部門對上述工作進行督導檢查總結反饋，有改進措施。 27、 以下屬于“患者安全”（第三章）核心標準條款的是（ABCE）。 A在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度” ，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者 身份，確保對正確的患者實施正確的操作 B有手術安全核查與手術風險評估制度與流程 C嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程 D按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的 保障與有效的監(jiān)管措施 E有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程 28、以下屬于“主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程”C 級條款是（ABCE） A有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程。 B有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓。 C有途徑便于醫(yī)務人員報告醫(yī)療安全（不良）事件。 D每百張床位年報告15 件。 E醫(yī)務人員對不良事件報告制度的知曉率 100%。 29、關于各類手術預防性應用抗菌藥物的有關規(guī)定說法正確的有（ABCDE）。 A手術室管理規(guī)范，認真落實外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行），做好感 染預防控制工作。 B有圍術期預防性應用抗菌藥物管理相關規(guī)定，對各類手術圍術期預防性應用抗菌藥物進行規(guī)范管理。 C對外科系統(tǒng)圍術期抗菌藥物的使用進行常規(guī)監(jiān)控和有效管理，并有月報告制度。 D類切口（手術時間2 小時）手術，預防性抗菌藥物使用率30%。 E“圍術期預防感染”規(guī)范，符合指導原則等要求。 30、臨床輸血過程的質量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程包括（ABCDE）。 A醫(yī)院有明確規(guī)定的流程，確?；颊咻斞^程中的安全。B輸血前在患者的床旁由兩名工作人員準確核對受血者和血液信息。 C制定使用輸血器和輔助設備（如血液復溫）的操作規(guī)范與流程。 D輸血中要監(jiān)護輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應及時處理。 E輸血全過程的信息應及時記錄于病歷中。 31、下列哪些屬于“實驗室建立化學危險品的管理制度”的是（ABCDE ）。 A建立化學危險品的管理制度。 B建立化學危險品清單和安全數(shù)據(jù)表。 C指定專門的儲存地點，專人管理，對使用情況做詳細記錄。 D有化學危險品溢出與暴露的應急預案。 E相關人員對制度和預案的知曉率100%。 32、下列哪些屬于“患者或其近親屬、授權委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等具 有知情選擇的權力。醫(yī)院有相關制度保證醫(yī)務人員履行告知義務”條款 B 級的內容 （ABCDE）。 A有保障患者合法權益的相關制度并得到落實； B醫(yī)務人員尊重患者的知情選擇權力，對患者或其近親屬、授權委托人進行病情、診斷、 醫(yī)療措施和醫(yī)療風險告知的同時，能提供不同的診療方案； C醫(yī)務人員熟知并尊重患者的合法權益； D患者或近親屬授權委托人對醫(yī)務人員的告知情況能充分理解并在病例中體現(xiàn)； E職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。 33、下列哪些屬于“實施藥品不良反應和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調查、處 理程序”條款C級的內容（ACDE）。 A有藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序； B有鼓勵藥品不良反應與藥害事件報告的措施； C醫(yī)師、藥師、護士及其他醫(yī)務人員相互配合對患者用藥情況進行監(jiān)測，重點監(jiān)測非預期 （新發(fā)現(xiàn)）的、嚴重的藥物不良反應，有原始記錄；D發(fā)生嚴重藥品不良反應或藥害事件，積極進行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關藥 品物品的留樣，并對事件進行及時的調查、分析，按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管 理部門； E將患者發(fā)生的藥品不良反應如實記入病歷中。 34、下列哪些屬于“加強轉診轉科患者的交接，及時傳遞患者病歷與相關信息，為患者提 供連續(xù)醫(yī)療服務”條款 C 級的內容（ABCD）。 A轉診或轉科流程明確，實施患者評估，履行知情同意，做好相關準備，選擇適宜時機； B經(jīng)治醫(yī)師應向患者或近親屬告知轉診、轉科理由以及不適宜的轉診、轉科可能導致的后 果，獲取患者或近親屬的知情同意； C有病情和病歷等資料交接制度并落實，保障診療的連續(xù)性； D相關醫(yī)務人員熟悉并遵循上述制度與流程； E職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。 35、以下符合“為患者提供就診接待、引導、咨詢服務”條款要求的是（ABCDE）。 A有咨詢服務臺，專人服務，相關人員應熟知各服務流程； B實行首問負責制； C有清晰、易懂的醫(yī)院服務標識； D有預防意外事件的措施與警示標識； E醫(yī)院工作人員佩戴標識規(guī)范，易于患者識別。 36、以下符合“在診療活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作”條款要求的是（ABCDE）。 A有標本采集給藥輸血或血制品發(fā)放特殊飲食診療活動時患者身份確認的制度 方 法和核對程序，核對時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名； B至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、病歷號、床號等（禁 止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)） ； C各科室嚴格執(zhí)行查對制度； D職能部門對相關工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施； E查對方法正確，診療活動中查對制度落實，持續(xù)改進有成效。 37、“病理檢查申請單必須完整填寫患者相關的資料，字跡清晰、內容完整”條款要求病理 申請單至少需填寫(ABCDE)。 A患者姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和日期； B患者臨床病史和其他（檢驗、影像）檢查結果、手術所見及臨床診斷； C取材部位、標本件數(shù)； D既往曾做過病理檢查者，需注明病理號和病理診斷結果； E結核、肝炎、HIV 等傳染性標本，需注明。 38、下列符合“實施以病人為中心的整體護理，為患者提供適宜的護理服務”條款要求的是 （ABCDE）。A根據(jù)“以病人為中心”的整體護理工作模式，制訂實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責任 制； B依據(jù)患者需求制訂護理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素； C依據(jù)患者的個性化護理需求制訂護理計劃，護理人員掌握相關的知識，并結合患者實際 情況實施“以病人為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內容； D科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施； E主管部門對落實情況進行定期檢查，評價分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改 建議。 39、 “落實臨床用血申請申請審核制度，履行用血報批手續(xù)”款若要達 C 級，則應有輸血 申請審核登記和用血報批登記制度。制度內容至少包括（ABCD） 。 A輸血申請單審核率為 100%。 B大量用血報批審核率 100%。 C用血的申請單格式規(guī)范書寫規(guī)范信息記錄完整。 D 臨床單例患者用全血或紅細胞超過 10履行報批手續(xù)， 需要科室主任簽名或輸血科醫(yī)師 會診同意，報醫(yī)務科批準 40、下列哪些屬于“有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預案”款 C 級的內容（ABCD）。 A有緊急意外情況（停電、停水、火災、地震等）的處理預案。 B有常見并發(fā)癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血） 的緊急處理流程。C對上述內容有培訓，相關人員均能熟練掌握。 D對應急預案與處理流程有演練（至少每年一次），有記錄，有討論與評價。 41、下列哪些屬于“對住院患者實施營養(yǎng)評估，接受營養(yǎng)會診， 提供營養(yǎng)支持方案，按照 病 歷書寫基本規(guī)范的要求進行記錄”款 C 級的內容（ABCD ）。 A營養(yǎng)醫(yī)師定期查房，參與臨床病歷討論，完成重點患者營養(yǎng)病歷記錄。 B對住院患者實施營養(yǎng)評估，接受特殊、疑難、危重及大手術患者的營養(yǎng)會診。 C提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案。D按照病歷書寫基本規(guī)范的要求進行記錄。E進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務,并供膳食營養(yǎng)指導。 42、下列哪些屬于“醫(yī)院有績效工資管理制度，明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤” 款 B 級的內容（ABCDE）。 A有績效工資管理制度。 B明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤。 C相關人員知曉醫(yī)院分配方案。 D綜合績效考核突出醫(yī)德醫(yī)風、技術能力、服務質量和數(shù)量等。 E有持續(xù)改進內部收入分配制度，體現(xiàn)公平公正的事例。 43、下列哪些屬于“建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構的預約轉診服務”款 C 級的內容（ABCD）。 A與基層醫(yī)療機構合作開展預約轉診服務，有規(guī)范，有流程。 B有與基層醫(yī)療機構預約轉診協(xié)議。 C規(guī)范開展基層醫(yī)療機構預約轉診工作。 D轉診預約患者攜帶轉診全面病歷資料。 44、下列哪些屬于“優(yōu)質護理服務落實到位”款C級的內容（ABC）。 A有醫(yī)院優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案； B有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制； C有優(yōu)質護理服務的目標和內涵，相關管理人員知曉率80%，護理人員知曉率100%； D根據(jù)各專業(yè)特點，有細化、量化的優(yōu)質護理服務目標和落實措施； E定期聽取患者及醫(yī)護人員等多方意見和建議，持續(xù)改進優(yōu)質護理服務。 45、下列符合“遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務”條款要求的是（ABCDE）。 A在輸血前嚴格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準確無誤； B按照輸血技術操作規(guī)范進行操作，觀察記錄輸血過程；C有輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程；D有臨床輸血過程的質量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程；E對輸血質量管理監(jiān)控及效果評價，有持續(xù)改進。 46、對特殊檢查部門的各級各類人員均有明確的資質與能力要求。具體要求包括（ABCD）。 A特殊檢查室人員按照相關規(guī)定接受特殊檢查專業(yè)技能培訓，依法取得執(zhí)業(yè)資格與授權的人員、專業(yè)技師，應有專業(yè)資格證書。 B人員數(shù)量、人員梯隊與所承擔的任務相適應，能完成日常工作中常規(guī)操作及疑難病例處 理。 C特殊檢查室負責人必須是有經(jīng)驗的特殊檢查專業(yè)或經(jīng)過特殊檢查技術培訓的副主任醫(yī)師 及以上職稱。 D所有人員經(jīng)過崗前培訓。 47、下列哪些屬于“有完整的標本采集運輸指南、交接規(guī)范，檢驗回報時間控制等相關制度” 款 C 級的內容（ABCD）。 A實驗室與護理部、醫(yī)院感染控制部門共同制訂完整的標本采集運輸指南，臨床相關工作 人員可