康復科管理制度

精品文檔 1歡迎下載 康復科科室管理各項工作制度康復科科室管理各項工作制度 一 凡需診療者 須經(jīng)康復醫(yī)生檢查 確定診斷和治療種類并登記 嚴 格掌握治療適應(yīng)癥 禁忌癥 二 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程 治療前向病人詳細交代診療注意事項 治療中密切觀察和巡查 發(fā)現(xiàn)異常及時處理 如遇意外情況 立即報告科主任 妥善處理 三 針灸治療必須無菌操作 針具高壓滅菌 防止交叉感染 治療中嚴 防暈針 滯針 漏針 斷針 刺傷血管和內(nèi)臟的發(fā)生 如有發(fā)生立即處理 四 使用電針 理療等儀器 首先檢查機器是否完好 輸出是否正常 是否 0 位 根據(jù)病情 選擇強度和時間 治療完畢后將開關(guān)關(guān)至 0 位 五 深入病房 了解病情 床邊配合 提高療效服務(wù) 觀察療效 教會 病人或家屬一些康復手段及簡易操作 得到病人的積極 六 愛護各種儀器 設(shè)備 使用前檢查 使用后搽拭 以蓋布罩好 定 期檢修并做好登記每次治療期間應(yīng)休息數(shù)分鐘 七 診室保持清潔 安靜 下班前關(guān)好門窗 切斷電源 做好防盜 防 火 防醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全 康復科工作職責康復科工作職責 一 按照康復醫(yī)學要求 幫助患者最大限度地達到生理或解剖受損 環(huán) 境限制和生活計劃相稱的軀體 心理 社會 職業(yè) 娛樂及教育潛能 提 高生存質(zhì)量 二 在設(shè)備科領(lǐng)導下與其它相關(guān)科室一起負責包括預防 早期識別 以 精品文檔 2歡迎下載 及門診和住院病人的醫(yī)療服務(wù) 通過康復 應(yīng)能達到患者住院日縮短 功能 獨立性增高和生存質(zhì)量改善 三 認真做好不同年齡階段的具有軀體與認知受損與殘疾的病人的評定 診斷與處理工作 做好導致疼痛或功能受限的疾病的診斷與治療 各種并發(fā) 疾病與損傷的處理 以及診斷與治療性注射方法和電診斷醫(yī)學方法的應(yīng)用 四 在開傳統(tǒng)針灸 中藥 穴位注射 功能鍛煉等方法的同時 融合中 西醫(yī)學的診斷 治療思路 創(chuàng)立開放新技術(shù) 新方法 康復科管理制度康復科管理制度 一 嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程 執(zhí)行醫(yī)院休 請假 獎金發(fā)放等制度 工作時間不準擅自離崗 吸煙 打鬧 喧嘩 二 對傷殘病人 行動困難或臥床患者 應(yīng)堅持床邊會診及治療 急 病人之所急 幫病人所需 以極大的愛心 最大限度的幫助他們恢復身心健 康 三 堅持周會制度 貫徹醫(yī)院工作方針 科室工作 每月有總結(jié) 有 計劃 加強精神文明建設(shè) 拒收紅包 不開大處方 不欺瞞病人 加強科室 各室間的協(xié)作 同志間的團結(jié) 以大局為重 不搞小團體 四 堅持專業(yè)學習制度 每月組織業(yè)務(wù)交流 專人主講 提出新問題 總結(jié)新方法 制定新的操作方案 以患者為本 不斷提高科室醫(yī)技人員業(yè)務(wù) 水平 五 加強安全生產(chǎn)意識 消除火 電隱患 各治療室明確責任人 出 現(xiàn)意外事故 按醫(yī)院獎懲條例追究當事人和責任人的責任 精品文檔 3歡迎下載 康復科各級人員崗位職責制度康復科各級人員崗位職責制度 科主任職責 1 在院長領(lǐng)導下 領(lǐng)導本科的醫(yī)療 教學 科研與行政管理工作 2 制定本科的工作計劃并組織實施 經(jīng)常督促檢查 按期總結(jié)報告 3 督促 本科各級醫(yī)務(wù)人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程 4 綜合醫(yī) 院康復醫(yī)學科科主任要組織科室與院內(nèi)其他臨床科室建立密切協(xié)作的團隊工 作模式 選派本科康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室 提供疾病 損傷急 性期的早期 專業(yè)的康復醫(yī)療服務(wù) 防止二級殘疾發(fā)生 改善功能障礙 5 建 立相關(guān)各級康復醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系 6 領(lǐng)導和組織全科醫(yī)務(wù)人 員做好各項醫(yī)療工作質(zhì)量管理 親自參與指導急 疑難病例的搶救處理 定 期舉行疑難病例 死亡病例討論會 督促執(zhí)行醫(yī)療差錯事故 的 預防 處 理 討論和等級制度 7 組織和負責安排本科各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學習和 技術(shù)考核 幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論 技術(shù)操作水平和解決復雜 疑難技 術(shù)問題的能力 負責安排落實本科的臨床教學任務(wù)以及研究生 進修生等各 級各類人員的培訓工作 8 指導全科結(jié)合臨床開展科學研究工作 9 督 促科內(nèi)有關(guān)人員對儀器進行維修和保養(yǎng)工作 負責新儀器的驗收工作 10 組織 帶領(lǐng)全科人員實現(xiàn)科室的年度工作計劃 包括醫(yī)教研 人才梯隊培養(yǎng) 及學科建設(shè) 11 負責全科設(shè)備及財產(chǎn)的監(jiān)督保管和安全 主任 副主任 醫(yī)師職責 1 在科主任領(lǐng)導下 指導并參與全科醫(yī)療 教學 科研 技術(shù)培訓和 理論提高工作 或受科主任委托負責某一方面工作 2 按科室安排 精品文檔 4歡迎下載 參加病房 門診工作 院內(nèi)外會診 并負有指導責任 定期按時查房 每周 1 2 次 并親自參加指導急 重 疑難病例的搶救 組織疑難和死 亡病例的討論會診 3 指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工 作 并督促認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度 治療和操作常規(guī) 4 指導和 擔任各級各類教學任務(wù) 5 運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐 不斷 開創(chuàng)新技術(shù) 提高康復醫(yī)療治療質(zhì)量 6 積極申請科研項目 負責主 持該項目的相關(guān)工作 指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學 研究工作 7 如為碩士生或博士生導師 負責指導碩士生 博士生的 課題工作 包括立題 開題 工作指導 論文修改 論文答辯等 8 副主任醫(yī)師在主任醫(yī)師指導下 參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行 主治醫(yī)師職責 1 在科主任領(lǐng)導下 在上級醫(yī)師的指導下負責本科一定范圍的醫(yī)療 教學 科研工作 指導進修 住院 實習醫(yī)師工作 2 參加和幫助 指導住院醫(yī)師進行診斷 治療機特殊治療操作 對分管住院病員按時每 日查房一次 3 掌握病員的病情變化 病員發(fā)生病危 死亡 醫(yī)療事 故或其它重要問題是應(yīng)及時處理 并向上級醫(yī)師和科主任匯報 4 做 好康復組討論會的主持人 每 1 2 周召集由住院醫(yī)師 治療師 護士參 加的討論會 根據(jù)對病員評定的結(jié)果具體制定或修改康復治療的方案 5 參加值班 會診和完成一定的門診工作量 6 主持病房的臨床病例 討論及會診 檢查 修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件 決定病員出 轉(zhuǎn) 精品文檔 5歡迎下載 院 出 轉(zhuǎn) 科或各級康復醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診 審簽出 轉(zhuǎn) 院病歷 7 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度 診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī) 經(jīng)常檢查本病 房的康復醫(yī)療和護理質(zhì)量 嚴防差錯事故 8 組織本組醫(yī)師在上級醫(yī) 師指導下學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù) 開展新技術(shù) 新療法 9 參與科室的有關(guān)科研項目 做好資料積累 撰寫論文 住院醫(yī)師職責 1 在科主任領(lǐng)導下 在上級醫(yī)師指導下分管病床 擔任醫(yī)療工作并參 加值班 搶救等工作 2 按時完成對病員的診療工作并開寫醫(yī)囑 和檢查執(zhí)行情況 入院病歷或入院錄應(yīng)于病員入院后 24 小時內(nèi)完 成 檢查貨修改實習醫(yī)生的入院病歷 病程錄 上級醫(yī)師查房錄 交接班記錄 特殊操作和轉(zhuǎn)院 科 錄 出院小結(jié)等 在無實習醫(yī) 生時 由住院醫(yī)師完成記錄 3 深入病房 對經(jīng)管病員全面負責 每天至少上午 下午各查房一次 對危重病人應(yīng)加強監(jiān)護 積極搶 救 并及時向主治醫(yī)生匯報病員病情變化 診斷和治療上的困難和 問題 下班前做好交接班工作 對需要特殊觀察的重癥病人 做好 床旁交接班 4 上級醫(yī)生查房時 充分準備好查房治療 詳細匯 報病情和診療過程 請其他科會診時應(yīng)陪同診視 及時認真記錄并 執(zhí)行查房和會診意見 5 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度 診療常規(guī)和技 術(shù)操作常規(guī) 親自操或在上級醫(yī)師的指導下進行各種檢查和治療 或指導進修醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)生進行各種所能勝任的檢查和治療 嚴防 差錯事故 6 在上級醫(yī)師指導下認真學習 運用國內(nèi)外先進醫(yī)學 精品文檔 6歡迎下載 技術(shù) 參加科研工作 并進行經(jīng)驗總結(jié) 7 在有教學任務(wù)的醫(yī)院 需參加臨床教學 根據(jù)情況指導進修 實習醫(yī)生工作 修改其書寫 的文件 8 完成一定量的門診工作 9 隨時了解病員的思想 生活情況 征求病員對康復治療 醫(yī)療護理工作的意見 做好病員 的心理安撫 熱情接待病員家屬 耐心解釋病情 康復科病情告知及預后談話規(guī)定及流程康復科病情告知及預后談話規(guī)定及流程 入院患者在進行首次康復評定及了解家屬的預期目標后 要對患者的 病情及實際預后進行溝通及交流 具體規(guī)定及流程如下 1 簽訂知情同意書前醫(yī)方必須明確履行告知義務(wù) 患者當前病情 目 前擬診 病情需要采取的治療 檢查方案 該方案對人體具有的一定 副作用 高風險及高難度性 鑒于當今醫(yī)學科技水平的限制和患者個 體特異性 病情的差異及年齡因素等 由于已知和無法預見的原因 本方案有可能會發(fā)生失敗 并發(fā)癥 損傷和某些難以防范和處理的意 外情況 醫(yī)療風險的后果及應(yīng)急措施等 并認真解答患方的疑問 2 簽訂知情同意書前 患方要充分了解該方案的性質(zhì) 合理的預期 目的 危險性 必要性和出現(xiàn)醫(yī)療風險情況的后果及可供選擇的其它 治療檢查方法及其利弊關(guān)系后 經(jīng)自主選擇同意已擬定的方案 3 簽訂知情同意書的各種手續(xù)除緊急情況外必須在實施該方案前 24 小時 內(nèi)完成 4 實驗性臨床治療 本院新開展重大風險 高難度治療 高齡 基礎(chǔ) 精品文檔 7歡迎下載 疾病多 夾雜癥復雜 臟器功能差等病人的同意書談話等必須由科主 任及主治醫(yī)師 床位醫(yī)師在場情況下進行 5 依據(jù) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 及相關(guān)法律 法規(guī) 強調(diào)各級醫(yī)務(wù)人員的法律 意識和自己肩負的職責 義務(wù) 權(quán)利和應(yīng)承擔的法律責任 不斷增強 自我保護意識 認真做好每一件事 永遠善待病人 6 在簽字過程中 家屬或委托人簽名者除注明關(guān)系 對病情交待要做 到詳細而認真地告知 反復分析提醒權(quán)衡利弊的首選診療意見 若患 者或其家屬親屬拒絕某些診療意見時 亦須簽字為證 并由患者或其 家屬簽署 不同意 及姓名 康復科入院患者 醫(yī)師接診 臨床檢查 影像學檢查 實驗室檢查及有關(guān)?？频臅\ 對患者進行功能和能力的評定 初期評定 醫(yī)師及治療師擬定初步康復治療計劃 對患者的病情及治療計劃與家屬或患者進行溝通 精品文檔 8歡迎下載 家屬或患者同意后簽定知情同意書 進行相關(guān)康復治療 康復醫(yī)學科儀器維修的規(guī)定康復醫(yī)學科儀器維修的規(guī)定 一 嚴格按操作規(guī)程操作儀器 二 儀器應(yīng)放在干燥 通風和絕緣良好的地方 夏天有散熱設(shè)備 三 高頻電療機注意預熱 散熱 儀器未冷卻勿 搬動 四 每天檢查儀器導線 電極 指示燈和旋鈕是否正常 五 儀器外表保持清潔 不用時用布蓋好 六 每 3 個月或半年鑒定一次儀器效能 七 一起有專人保管 設(shè)維修卡 記錄儀器技術(shù) 指標 操作常規(guī)和修理情況 精品文檔 9歡迎下載 八 儀器發(fā)生故障應(yīng)立即通知檢修人員 無檢修經(jīng)驗的工作人員不 得單獨檢修儀器 康復科消毒隔離常規(guī) 1 本科門診 病房不接收傳染病患者 如發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)科 或轉(zhuǎn)院治療 患者離 開后應(yīng)及時通風消毒 2 無菌操作時 要嚴格遵守無菌操作規(guī)程 無菌器械 敷料至少每周 消毒 1 次 3 凡與傳染病患者接觸過的電極套 襯墊 治療巾等應(yīng)嚴格消毒 各 種感染傷口用過的器 械 電極 敷料 被服應(yīng)嚴格按要求消毒 4 紫外線各種導子 用后要用 75 乙醇浸泡至少 2h 或其他消毒液按 相應(yīng)要求時間浸泡 然后用冷開水沖洗 5 長波 火花 短波 超短波電療的體腔導子 用后先用清水洗凈 用消毒液浸泡 30min 取出用冷開水沖洗 6 微波體腔電極的玻璃套 用后洗凈煮沸 30min 塑料套洗凈后高壓 消毒 塑料薄膜用后 按醫(yī)療污物處理 7 直流電電療 低頻電療用過的布套 襯墊洗凈后煮沸 30min 晾干備用 直流電襯墊正 負極應(yīng)分開清洗 精品文檔 10歡迎下載 8 蠟療用的塑料布每周用熱水清洗 電療用的塑料布每周洗凈 擦干 康復科儀器操作常規(guī)康復科儀器操作常規(guī) 經(jīng)皮神經(jīng)治療儀操作規(guī)程經(jīng)皮神經(jīng)治療儀操作規(guī)程 1 治療前應(yīng)檢查儀器功能是否良好 各電線是否連接正確 輸出開關(guān)是否 在 0 位置 2 協(xié)助病人臥于舒適體位 將兩組輸出電極置于病人相應(yīng)的神經(jīng) 肌肉 或疼痛區(qū)或疼痛周圍 固定好電極后 打開電源開關(guān) 調(diào)節(jié)好輸出強度 以病人能耐受為宜 設(shè)定治療時間 25 分鐘 3 頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準 慢性痛宜用 14 60Hz 術(shù)后 痛宜用 50 150Hz 皰疹性痛宜用 15 180Hz 周圍神經(jīng)損傷后痛用 30 120Hz 等 一般主張由病人自己選擇認為恰當?shù)念l率 大多數(shù)患者 適宜采用刺激頻率 100Hz t 寬 0 1 0 3ms 電流強度 以引起明顯的 震顫感而不致痛為宜 4 治療完畢 緩慢關(guān)閉輸出 關(guān)閉電源開關(guān) 取下電極板 注意事項 注意事項 1 如果治療部位的皮膚有疤痕 損爛或皮疹時 電極應(yīng)避開這些部位 以 免電流過于集中 引起燒傷 電極應(yīng)保持清潔 便于通電 2 不能用于帶有心臟起捕器及心律失常的病人 不能將電極置于頸動脈竇 處及孕婦的腰骶部及腹部 精品文檔 11歡迎下載 立體動態(tài)干擾電操作規(guī)程立體動態(tài)干擾電操作規(guī)程 1 首先檢查儀器各電線連接是否正確 機器功能是否良好 然后開電源開 關(guān) 2 治療療前先詳細詢問病人病情及檢查疼痛部位后 暴露治療部位皮膚 3 根據(jù)治療部位的大小而選用適合的吸附電極 為了達到三路電流真正的 立體交叉 必須注意電極放置的方向 對置法 在治療部位的上下或兩側(cè)反方向放置 導線同向放置 并置法 在治療部位的同方向放置 導線向兩邊放置 4 調(diào)節(jié)治療模式 再緩慢調(diào)節(jié)輸出強度 以病人能感到舒適耐受為宜 治 療時間為 30 分鐘 5 治療結(jié)束后 儀器會自動關(guān)閉電流輸出 取下電極 整理床鋪 注意事項 注意事項 1 治療時應(yīng)密切注意病人病情變化 如有局部疼痛不適時 應(yīng)認真檢查后 處理 2 皮膚有感染 潰瘍時不適合做本治療 做完一個病人后 電極襯墊要更 換 防止交叉感染 骨療操作規(guī)程骨療操作規(guī)程 操作規(guī)程 操作規(guī)程 1 首先檢查儀器各電線連接是否正確 機器功能是否良好 然后開電源開 關(guān) 精品文檔 12歡迎下載 2 治療療前先詳細詢問病人病情及檢查疼痛部位后 暴露治療部位皮膚 3 根據(jù)治療部位的大小而選用適合的吸附電極 將電極板套入消過毒的襯 墊中 將 4 小塊滲有 骨傷愈合治療液 柔巾紙貼敷在襯墊上 按并置 法放在患處周圍 骨折兩端 然后用彈性繃帶固定在患處周圍 4 調(diào)節(jié)治療模式 再緩慢調(diào)節(jié)輸出強度 以病人能感到舒適耐受為宜 治 療時間為 30 分鐘 5 治療結(jié)束后 儀器會自動關(guān)閉電流輸出 取下電極 整理床鋪 注意事項 注意事項 1 電極板不可自行剪裁或用代用品 如有破損 應(yīng)立即更換 2 心臟 孕婦腹部禁止放置電極 3 保持主機清潔 電極板不能折疊 4 治療時應(yīng)密切注意病人病情變化 如有局部疼痛不適時 應(yīng)認真檢查后 處理 禁忌癥 急性化膿性炎癥 出血傾向 血栓性靜脈炎 活動性結(jié) 核病灶及體溫調(diào)節(jié)障礙 感覺障礙者 熱磁治療儀操作規(guī)程熱磁治療儀操作規(guī)程 1 首先檢查儀器各電線是否接完好 磁療板是否與輸出線連接緊密 然后 打開電源開關(guān) 2 治療前應(yīng)詳細詢問病人病情及局部知覺有無障礙 然后將磁療板緊貼治 療部位 調(diào)節(jié)好溫度強度度后 一般痛癥選中 手外傷選低檔 具體視 病人情況而定 打開治療開關(guān) 治療時間一般為 20 分鐘 到時報警后 精品文檔 13歡迎下載 關(guān)機 3 協(xié)助病人起床后整理磁療機磁板及各電線 注意事項注意事項 1 治療前應(yīng)告訴病人將皮帶 手機 手表等金屬物品拿出 以防止與磁場 干擾 2 在治療過程中 應(yīng)密切注意病人的自我感受 如出現(xiàn)頭痛 惡心 嘔吐 等不適時 應(yīng)停止治療 讓病人休息 3 有嚴重的肝 心 腎臟疾病者 出血及出血傾向者 體質(zhì)極度衰弱者 磁療不能耐常受者 孕婦的腰腹部 體內(nèi)植有心臟起捕器者 白細胞低 下者不能做磁療 4 熱磁板不能折疊 更不能用繃帶固定 蠟療機操作規(guī)程蠟療機操作規(guī)程 1 首先檢查蠟療機功能時否正常 并將蠟放入蠟機內(nèi)至完全溶解后方可開 始為病人做治療 2 病人在做蠟療前 應(yīng)先用溫水清洗患處 然后先用蠟掃少許在病人皮膚 上 病人感覺不燙后才開始為病人做蠟療 3 蠟一般要涂 8 10 層 約 1 厘米左右 每層蠟涂完后 5 7 秒再涂下層 在涂蠟的過程中應(yīng)隨時詢問病人是否有太燙或其它不適 然后用不粘蠟 的膠袋包住患處 外面再用保溫的多層手套或大毛巾包住 30 分鐘后拆 開蠟 精品文檔 14歡迎下載 4 取蠟進時仔細觀察患外皮膚有無破損及水泡 如出現(xiàn)上述情況應(yīng)做好相 應(yīng)處理 如皮膚破損處敷上無菌敷料 水泡上涂上燙傷膏 注意事項 注意事項 1 治療前應(yīng)詢問病人的局部有無感覺障礙 如果感覺遲鈍或喪失者 治療 應(yīng)慎重或禁止做 2 開放性傷口未愈合者不能做 超激光疼痛治療儀操作規(guī)程超激光疼痛治療儀操作規(guī)程 1 治療前應(yīng)詳問病情有檢查治療部位 暴露好被照射部分的皮膚 如作神 經(jīng)光針照射時 應(yīng)找準神經(jīng)節(jié)并作好標記 查對后再進行照射治療 如 照射創(chuàng)面時 應(yīng)先用生理鹽水清洗干凈 2 啟開激光機電源開關(guān) 按照神經(jīng)痛點的大小選擇相適應(yīng)的探頭 使光束 對準被照射的部位 光源應(yīng)被照部位相貼 激光束與被照部位呈垂直方 向 以患者局部有舒適的溫熱感為宜 若病變部位范圍大 可分數(shù)區(qū)用 C 型探頭同等照射劑量照射 個別病 如帶狀皰疹 可在局部分區(qū)照射 的同時 結(jié)合節(jié)段照射和相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)照射 3 超激光疼痛治療儀照射劑量應(yīng)依病變性質(zhì) 部位 激光的型號 功率的 大小及患者的全身情況而定 照射時間為 15 分鐘一次 一天 1 2 次為宜 療程視病情而定 一般是 5 10 次為一療程 4 由于激光管點燃后 可以連續(xù)使用 因此當照射完后 不必關(guān)機 應(yīng)連 續(xù)使用 治療完后 應(yīng)準確記錄照射時間及劑量 并應(yīng)觀察病人在照射 精品文檔 15歡迎下載 過程中的反應(yīng) 注意事項 注意事項 1 工作人員及患者應(yīng)防止激光直接照射眼睛 在照射面部時應(yīng)做好眼部的 保護工作 2 定點照射時 應(yīng)調(diào)節(jié)好照射時間和休息時間比 防止燙傷病人 3 做完一位病人后 接觸病人皮膚的探頭部分 用酒精棉球輕輕擦拭消毒 電腦中頻治療儀操作規(guī)程電腦中頻治療儀操作規(guī)程 1 治療前應(yīng)認真檢查儀器的電源插頭是否完好 各電極板的電線連接是否 正確 儀器功能是否良好 各項檢查均完好后 插上 220V 的電源 按下 電源開關(guān) 2 根據(jù)病人的病灶的大小和治療部位 選擇合適的硅膠電極板 將電極板 套入消過毒的襯墊中 3 根據(jù)病情將兩塊電極放在所需治療部位 可并置也可對置 放上隔水紙 再用沙袋或繃帶固定 4 根據(jù)病人的病情選擇合適的處方 按開始鍵開始治療 然后緩慢調(diào)節(jié)輸 出強度 5 時間顯明為零時 儀器自動關(guān)閉輸出并報警提示 取下電極板和所有物 品并整理床鋪 注意事項 注意事項 精品文檔 16歡迎下載 1 注意選擇治療極板的位置 對治療效果有直接影響 2 極板要保持清潔 經(jīng)常消毒 3 中頻和離子導入插頭不可共用 頸椎牽引機操作規(guī)程頸椎牽引機操作規(guī)程 1 接通電源后 打開電源開關(guān) 機器開始報警 頸牽開始復位 數(shù)碼管顯 示默認參數(shù) 病人遵醫(yī)囑 坐在椅子上 手持緊急復位開關(guān) 套上頸牽 頜帶 醫(yī)生可根據(jù)病情而定 通過調(diào)節(jié)牽引椅頂部的橫梁的長短來調(diào)節(jié) 患者頸牽所需的角度 檢查鋼絲繩是否在滑輪內(nèi) 若沒有應(yīng)放入滑輪內(nèi) 否則可能造成鋼絲繩折斷并傷及患者 2 角度設(shè)定 頸椎變直或反弓 0 椎動脈 5 內(nèi) 頸型 20 內(nèi) 神經(jīng)根型 20 30 脊髓型 輕度后伸位 3 牽引力設(shè)定 先按下選擇鍵 光標在牽引力窗口閃動 這時通過按下輸 入 或 鍵 即可改變牽引力度的大小 一般為 7 8kg 漸增加至 10kg 個別 15kg 4 總時間設(shè)定 在按下選擇鍵 光標移動預置設(shè)定窗口閃動 這時通過按 下輸入 或 可改變總時間的長短 一般 20 30 分鐘 5 牽引設(shè)定 在按下選擇鍵 光標移動至牽引設(shè)定窗口閃動 這時在通過 按下輸入 或 可改變達到牽引力后持續(xù)時間的長短 99 秒 6 間歇設(shè)定 在按下選擇鍵 光標移動至間歇設(shè)定窗口閃動 這時在通過 按下輸入 或 可改變牽引時間到 解除牽引力后 需要休息的 精品文檔 17歡迎下載 時間 10 秒 7 治療開始 以上各程序設(shè)定完畢后 通過按下 牽引 鍵開始治療 8 結(jié)束治療 在牽引過程中 患者如感到不適 或其它原因需停止治療時 按下 急退 鍵停止治療 除急退操作外 按住患者手中所持的應(yīng)急復 位開關(guān) 也可使伸縮回退 牽引頜帶放松 同時發(fā)出報警聲 提示您治 療結(jié)束 注意事項 注意事項 1 向病人做好解釋工作消除病人緊張情緒 牽引時不要屏氣或用力對抗 牽引固定帶要扎緊 兩側(cè)牽引繩緊度要一致 2 注意適應(yīng)癥 防止心腦血管意外的發(fā)生 頸牽患者要適當配合理療 以 增強治療效果 在牽引過程中應(yīng)密切注意病人的病況變化 如有心慌 氣促 頭暈等意外現(xiàn)象時 應(yīng)立即停止牽引 3 禁忌癥 脊髓血液循環(huán)障礙 椎骨軟骨癥脊髓疾病 頸椎結(jié)核 腫瘤 重度骨松病 嚴重高血壓病 心臟病及出血性疾病禁止牽引 頸腰椎治療自動牽引床操作規(guī)程頸腰椎治療自動牽引床操作規(guī)程 操作方法操作方法 1 準備工作 接通電源 此時床面合攏 即處于復位狀態(tài) 準備工作就緒 若床面不是合攏 則先將床面合攏 2 操作方法 首先按下 腰椎 頸椎切換鍵 根據(jù)指示燈指示進入腰椎或頸 椎程序的設(shè)置界面 頸腰椎程序設(shè)置方法相同 如下 精品文檔 18歡迎下載 3 a 牽引力設(shè)定 先按下選擇鍵 光標在牽引力窗口閃動 這時通過按下 輸入 或 鍵 設(shè)置牽引力度的大小 腰椎 根據(jù)病人體重及具 體情況調(diào)節(jié)好牽引重量 一般是體重的 1 3 1 4 頸椎 一般為 7 8kg 漸增加至 10kg 個別 15kg b 總時間設(shè)定 在按下選擇鍵 光標移動預置設(shè)定窗口閃動 這時通 過按下輸入 或 可設(shè)置總時間的長短 30 分鐘 c 牽引設(shè)定 在按下選擇鍵 光標移動至牽引設(shè)定窗口閃動 這時在 通過按下輸入 或 可設(shè)置達到牽引力后持續(xù)時間的長短 99 秒 d 間歇設(shè)定 在按下選擇鍵 光標移動至間歇設(shè)定窗口閃動 這時在 通過按下輸入 或 可設(shè)置牽引時間到 床板退回解除牽引力 后 需要歇息的時間 10 秒 其他功能暫不選擇 以平牽為主 再次按下選擇鍵 退出設(shè)定狀態(tài) 屏幕上無數(shù)字閃動 顯示的內(nèi)容是剛設(shè)置好的牽引程序 e 熱療 按下 熱療 鍵 則熱療指示燈點亮 表示已接通熱療電源 3 治療開始 以上各程序設(shè)定完畢后 通過按下 牽引 鍵開始治 療 4 結(jié)束治療 在牽引過程中 患者如感到不適 或其它原因需停止 治療時 按下 急退 鍵停止治療 另 患者可通過手中所持的應(yīng)急 開關(guān)中的 急退 鍵 解除牽引力 同時發(fā)出報訊聲 提示您治療結(jié) 精品文檔 19歡迎下載 束 注意事項 注意事項 1 在治療程序前 床面必需處于復位狀態(tài) 2 向病人做好解釋工作消除病人緊張情緒 牽引時不要屏氣或用力 對抗 牽引固定帶要扎緊 兩側(cè)牽引繩緊度要一致 牽引帶內(nèi)最好鋪入 一薄軟的毛巾 在重量牽引時要防止肋骨骨折 骶髂關(guān)節(jié)錯位 臂叢神 經(jīng)損傷 3 注意適應(yīng)癥 防止心腦血管意外的發(fā)生 腰牽患者要適當配合理 療 以增強治療效果 在牽引過程中應(yīng)密切注意病人的病況變化 如有 心慌 氣促 頭暈等意外現(xiàn)象時 應(yīng)立即停止牽引 2 禁忌癥 脊髓血液循環(huán)障礙 椎骨軟骨癥 伴有馬尾神經(jīng)損傷綜合癥 脊髓疾病 腰椎結(jié)核 腫瘤 重度骨松病 嚴重高血壓病 心臟病及出 血性疾病禁止牽引 熏腰床操作規(guī)程熏腰床操作規(guī)程 操作規(guī)程操作規(guī)程 1 詢問病人病情及檢查病人應(yīng)治療的部位后 協(xié)助病人上熏腰床治療 幫 助病人擺好適當?shù)捏w位 并幫病人蓋好大毛巾 2 接通電源 打開電源開關(guān) 機器進入待機狀態(tài) 將配好的藥方裝入配帶 藥包 一次只能放一包 放入熏蒸鍋內(nèi) 精品文檔 20歡迎下載 3 按 熏蒸選擇鍵 一下 氣療時間 窗口閃動 按鍵 輸入 輸入 調(diào)整氣療時間 一般 30 分鐘 再按選擇一次 熏蒸選擇鍵 窗口閃 動 按 輸入 輸入 設(shè)定熏蒸溫度 一般 40 43 度 按 熏蒸開 自動開始加熱 機器上綠色 加熱 指示燈亮 加熱過程中溫度自動 控制 時間為倒計時 按熏蒸關(guān)可隨時停止熏蒸 溫度保護 按下溫度 保護開關(guān) 4 治療時間為 30 分鐘 治療后協(xié)助病人擦干皮膚 穿好衣服 整理好熏腰 床 治療巾及大毛巾消毒后備用 注意事項注意事項 1 治療前應(yīng)詢問病人的局部有無感覺障礙 如果感覺遲鈍或喪失者 治療 應(yīng)慎重或禁止做 2 注意保護被人的隱私 拉好床簾 3 隨時觀察病人治療時的反應(yīng) 有無惡心 嘔吐 胸悶 氣促 心跳加快 等不適 若有不適立即停止熏蒸 中藥封包操作規(guī)程中藥封包操作規(guī)程 1 首先檢查儀器各電線連接是否正確 機器功能是否良好 然后開電源開 關(guān) 2 根據(jù)患者的患病部位 有無破損 水泡等 根據(jù)患病種類選用相應(yīng)的治 療包 3 接通電源 電源指示燈亮 控制器表面綠燈閃爍 表示工作開始 精品文檔 21歡迎下載 4 將治療包固定于患部 治療過程中患者自覺溫度過高應(yīng)及時用毛巾隔開 5 治療時間一般為 30 分鐘 治療結(jié)束 停止工作斷開電源插頭 注意事項 注意事項 1 惡性腫瘤 活動性肺結(jié)核 有出血傾向 孕婦 急性扭傷 24 小時內(nèi) 者禁用 2 遠紅外線包必須與復合磁療包配合使用 不得單獨使用 3 對癥選擇相應(yīng)的復合磁療包 按正確方法使用 4 皮膚感覺障礙者慎用 5 夏季溫度較高 治療中病人感覺燙時 請及時用手巾隔開 防止灼傷 6 治療包嚴禁折疊保存 治療時不得入睡 人離斷電 超短波操作規(guī)程超短波操作規(guī)程 操作規(guī)程操作規(guī)程 1 開始使用前 先將電極片的插頭插入主機插口中 然后插上電源插頭 打開電源 2 用干燥毛巾作襯墊 將兩電極板對置放在患者的治療部位 建議后排的 電極朝下放置 可有效防止兩電極線交叉 3 將 輸出調(diào)節(jié) 旋至 0 位置 先回零 4 治療時間 20 分鐘 是從 零位 指示燈熄和 治療 指示燈亮開始 精品文檔 22歡迎下載 計時 開關(guān)上綠燈亮 零位 指示燈也亮 電子管開始預熱 約二分鐘 后 治療 指示燈亮 電療機處于正常工作狀態(tài) 5 將 輸出調(diào)節(jié) 旋至所需檔位 按治療需要選擇治療劑量 一般急性疼 痛和手外傷選用 1 檔 慢性疼痛或炎癥選擇 2 或 3 6 轉(zhuǎn)動 輸出調(diào)諧 觀察 電流表 找出諧振點 電流數(shù)值最大 7 當 治療時間 結(jié)束 輸出自動切斷 電流表指示為零 治療 指示燈 出現(xiàn)閃爍并發(fā)出 嘀 嘀 聲音 應(yīng)將 輸出調(diào)節(jié) 旋回 0 位置 再 從患者身上取下電極板 8 治療結(jié)束后 將 輸出調(diào)節(jié) 調(diào)至 0 即可 9 關(guān)機 要求先將 輸出調(diào)節(jié) 調(diào)至 0 才可以關(guān)機 注意事項注意事項 1 治療時 治療區(qū)域及其鄰近不應(yīng)有金屬物品 當體內(nèi)有金屬物品而又必 須治療時只能用很小的劑量 2 治療時一般無須除去衣服 請勿與人體直接接觸 可用干厚毛巾間隔開 但必須注意如有汗?jié)?尿濕以及傷口紗布浸濕時應(yīng)換干后方可進行治療 3 治療前應(yīng)詢問及病人的局部知覺 如果濕度覺遲鈍或喪失者 治療應(yīng)慎 重 劑量宜偏小 4 阻塞性動脈病禁用大劑量 最好在對稱側(cè)肢體或相應(yīng)植物神經(jīng)節(jié)上進行 治療 5 為了安全使用 在使用前請檢查電極 如有損壞的情況就要更換新品 精品文檔 23歡迎下載 6 本機對電視機 音響 收音機 電話機 等會產(chǎn)生干擾 使用時請勿與 本機共同使用同一插座 并盡量遠離本機 避免干擾 7 請避開高溫 灰塵多和濕氣重的場所 以免會縮短機器壽命 造成機器 故障 肌電生物刺激反饋儀 神經(jīng)功能重建儀 操作規(guī)程肌電生物刺激反饋儀 神經(jīng)功能重建儀 操作規(guī)程 1 開啟設(shè)備進入肌電生物刺激反饋主界面 根據(jù)患者病情選擇適當?shù)闹?療方案與治療部位 肌力 2 級以下患者選擇 自由刺激 或 處方刺激 中風選 TENS 肌力達 2 肌或以上 可用 反饋刺激 多媒體 模板 訓練 2 請先用酒精或清水清潔皮膚 待干燥后按患者病情粘貼電極 3 將電極片 線與設(shè)備連接好 電極片正確貼敷在患處或神經(jīng)節(jié)部位 紅 綠線連接肌腹 黑線連接肌腱或骨性標志 4 進入處方 設(shè)置好通道 刺激強度等 開始刺激 5 在治療過程中刺激強度不夠 可 暫停刺激 先將 刺激強度 減 弱 再增強至患者耐受強度 6 治療時間一般為 20 分鐘 治療結(jié)束從患者身上取下電極片 協(xié)助患 者整理好衣物 注意事項 注意事項 1 電級線接頭要對準 否則接收不良 精品文檔 24歡迎下載 2 熟悉肌肉運動點的解剖位置 調(diào)節(jié)輸出要緩慢 3 經(jīng)常注意病人的反應(yīng) 仔細觀察病人的肌電圖 鼓勵病人主動收縮 神燈神燈 操作規(guī)程操作規(guī)程 1 接通電源 220V 順時針旋轉(zhuǎn)鈕 指示燈亮 預置在所需時間內(nèi) 初開機應(yīng)包括預熱 2 分鐘 治療時間結(jié)束 自動切斷電源 2 照射部位 病灶區(qū)或穴位 照射部位需完全暴露 3 照射距離 距人皮膚 15CM 左右 但以病人感覺到溫舒適為宜 不宜 距離過大 以免影響治療效果 4 照射時間 每次照射 20 30 分鐘 每日 1 2 次 7 10 天為一個療 程 具體情況根據(jù)病情由醫(yī)生決定 注意事項注意事項 1 照射面部時 應(yīng)對雙目采取保護措施 切勿直接照射雙目 2 必須要有接地線的插座 確保使用安全 低周波治療儀操作規(guī)程低周波治療儀操作規(guī)程 1 首先檢查儀器各電線連接是否正確 機器功能是否良好 然后開電源開 關(guān) 2 治療療前先詳細詢問病人病情及檢查疼痛部位后 暴露治療部位皮膚 3 用酒精棉球?qū)χ委煵课黄つw進行消毒 然后將電極板貼附于病人患處 放 上隔水紙再用沙袋或繃帶固定 精品文檔 25歡迎下載 4 電極板要充分濕水 相互擠水并不滴水為止 正極帖在中央 負極帖在 左右 再根據(jù)病人情況選擇治療模式 選擇手動或自動鍵 自動程序內(nèi)自動程序內(nèi) 容容 自動 1 主要用于肩頸部 效果明顯 一次治療時間 10 分鐘 自動 2 對緩解上下肢關(guān)節(jié)痛癥 效果明顯 一次治療時間 10 分鐘 自動 3 通過脊椎的刺激達到緩解疲勞 恢復體力的效果 一次治療 時間 15 分鐘 自動 4 自動調(diào)節(jié)左右刺激強度 適用于腰部酸痛 一次治療時間 15 分鐘 自動 5 緩解全身的肌肉疼痛 效果明顯 一次治療時間 20 分鐘 5 調(diào)節(jié)溫度 病人自己感覺好為止 6 調(diào)節(jié)輸出強度 從 OFF 狀態(tài)開始右旋轉(zhuǎn) 感覺舒適為止 7 調(diào)節(jié)左右中心鍵 按此鍵調(diào)節(jié)左右輸出均衡 8 治療時間一般為 20 分鐘 9 治療結(jié)束后 輸出旋鈕將自動恢復到零的位置 取下電極導子即可 最后關(guān) 閉電源開關(guān) 注意事項 注意事項 1 注意選擇治療極板的位置 對治療效果有直接影響 2 治療前應(yīng)詢問病人的局部有無感覺障礙 如果感覺遲鈍或喪失者 治療 應(yīng)慎重或禁止做 精品文檔 26歡迎下載 電腦骨創(chuàng)傷治療儀操作規(guī)程電腦骨創(chuàng)傷治療儀操作規(guī)程 1 打開電源開關(guān) 磁療時間數(shù)字顯示為 20 00 強度 頻率數(shù)字顯示 均為 01 電療時間數(shù)字顯示為 20 00 強度 頻率數(shù)字均顯示為 01 2 磁療治療模式在 M1 位置 其上方的指示燈亮 電療治療模式在 M1 位置 其上方的指示燈亮 儀器正常 磁場檢測器可檢測磁場 3 磁療頭 電療電極片按照使用方法放置病人患處 4 調(diào)節(jié)磁療強度 頻率升降鍵至相應(yīng)的數(shù)值 至患者感到強刺激而又 能忍受并無痛苦感為最佳 磁場方式 調(diào)制方式 頻率 強度 時間 治療短骨骨折 聚磁方式 調(diào)幅 6 7 6 8 30 治療長骨骨折 順磁方式 調(diào)幅 4 6 5 8 30 分 有內(nèi)固定患者 順磁方式 調(diào)幅 頻 4 6 1 2 30 分 消腫止痛 聚磁方式 調(diào)幅 6 7 6 8 30 分 治療骨不連 順磁方式 調(diào)頻 6 7 6 8 30 分 治療骨質(zhì)疏松 順磁方式 調(diào)頻 4 6 5 8 30 分 精品文檔 27歡迎下載 5 治療完畢 儀器自動復位至初始狀態(tài) 并有蜂鳴報警 按下磁療 電療啟動 復位鍵蜂鳴聲停止 注意事項注意事項 1 在治療區(qū)域內(nèi)有創(chuàng)傷出血或出血傾向者慎用 2 心臟病患者 在治療心臟附近區(qū)域時應(yīng)慎用 3 治療區(qū)域內(nèi)有腫瘤的患者 謹慎使用 4 使用心臟起搏器的患者 嚴禁使用 5 遠離對磁場敏感的物品和儀器設(shè)備 康康 復復 科科 診診 療療 常常 規(guī)規(guī) 腦卒中腦卒中 概述概述 康復住院標準 經(jīng)急性期臨床藥物治療和 或手術(shù)治療 一般約 2 4 周 后 生命體征相對穩(wěn)定 但有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙 或出現(xiàn)影響功能活動的并發(fā) 癥 影響生活自理和回歸家庭 社會 并符合下列條件 1 神經(jīng)學癥狀不再惡化 2 不出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化 3 無其它重要臟器的嚴重功能障礙 4 CT 等影像學檢查未見病情變化 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 精品文檔 28歡迎下載 臨床表現(xiàn)以猝然昏撲 不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜 半身不遂 舌強言蹇 智力障礙為主要特征 腦中風包括缺血性中風 短暫性腦缺血發(fā)作 動脈粥 樣硬化性血栓性腦梗塞 腔隙性腦梗塞 腦栓塞 出血性中風 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 高血壓腦病和血管性癡呆四大類 實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 一 一般檢查 1 三大檢查常規(guī) 2 常規(guī)血液生化檢查 尿細菌檢查 3 心電圖檢查 腹部 B 超檢查 4 胸片及相關(guān)部位 X 線檢查 5 梅毒血清學 艾滋病 HIV 病毒抗體 肝炎標志物測定 6 神經(jīng)電生理檢查 含運動誘發(fā)電位 檢查 7 心 肺功能檢查 二 選擇性檢查 1 腦脊液檢查 適應(yīng)癥 疑有顱內(nèi)感染 顱內(nèi)高 低壓或腦脊液循環(huán)功能障礙等情況 需要 了解腦脊液理化性質(zhì) 觀察顱內(nèi)壓力變化時 2 TCD 檢查 適應(yīng)癥 需要了解顱內(nèi)血管閉塞 畸形 硬化 動脈瘤 血液變化等情況及 顱內(nèi)壓增高的探測等 3 腦電圖 腦地形圖檢查 精品文檔 29歡迎下載 適應(yīng)癥 1 需要明確癲癇診斷時 2 需協(xié)助其它顱內(nèi)占位和顱內(nèi)感染 診斷時 3 出現(xiàn)意識障礙時 4 需協(xié)助鑒別器質(zhì)性精神障礙或功能性精 神障礙時 4 頭顱 CT 和 MRI 檢查 適應(yīng)癥 1 入院時需進一步明確診斷 2 病情發(fā)生變化 有加劇或再 次出血 梗死等跡象時 3 合并有腦積水 腫瘤 感染等跡象時 4 其 它情況需要 CT 和 MRI 檢查才能明確診斷時 5 誘發(fā)電位檢查 適應(yīng)癥 需鑒別診斷及判斷預后時 6 心臟彩超 頸部彩超檢查 適應(yīng)癥 腦卒中疑為心血管疾病引發(fā)時 7 心 肺功能檢查 適應(yīng)癥 疑有心 肺功能減退時 需了解患者運動負荷情況 以指導制定合 理的運動處 方 診斷診斷 符合上述臨床表現(xiàn)和實驗室及其他檢查者 治療治療 一 臨床治療規(guī)范 一 臨床常規(guī)治療 1 基礎(chǔ)病治療 高血壓 高血脂 糖尿病 冠心病等治療 精品文檔 30歡迎下載 2 延續(xù)性臨床治療 調(diào)節(jié)血壓 顱壓 改善腦供血 腦社經(jīng)營養(yǎng) 對癥支 持治療等 3 改善語言 認知 精神 吞咽 運動 膀胱和腸道功能障礙的藥物治療 和臨床技術(shù)選用 4 中醫(yī)中藥治療 二 常見并發(fā)癥處理 1 感染 包括呼吸系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)等感染的治療 2 痙攣 各類抗痙攣口服藥 社經(jīng)阻滯 或溶解 治療 矯形器應(yīng)用或手 術(shù)治療 3 精神障礙 選用精神藥物或行為心理治療 4 壓瘡 體位處理 換藥或手術(shù)治療等 深靜脈血栓 溶栓 抗凝藥物應(yīng) 用等 5 肩痛 肩關(guān)節(jié)半脫位 肩手綜合癥 消炎鎮(zhèn)痛藥物 矯形器配置等 6 其它合并癥的防治 如肌萎縮 骨質(zhì)松 關(guān)節(jié)攣縮 異位骨化 體位性 低血壓 水腫的防治等 二 醫(yī)療康復規(guī)范 一 功能評價 入院后 5 天內(nèi)進行初期評價 住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次 中期評價 出院前進行末期評價 評價項目如下 1 軀體功能評價 肌力評價 關(guān)節(jié)活動度評價 感覺評價 肢體形態(tài)評價 協(xié)調(diào)評價 日常生 精品文檔 31歡迎下載 活活動 ADL 評價 疼痛評價 輔助器具使用評價 上肢神經(jīng)損傷者需進 行上肢功能評價 手功能評價 下肢神經(jīng)損傷者需進行平衡功能評價 行步 態(tài)分析等 2 精神心理評價 存在相關(guān)問題者進行認知功能評價 人格評價 情緒評 價 3 語言 吞咽功能評價 首先進行失語癥和構(gòu)音障礙篩查 對存在或可凝 存在失語癥和構(gòu)音障礙者需進一步進行失語癥標準檢查和構(gòu)音障礙檢查 必 要時需進行吞咽障礙評價 肺活量檢查 二 康復治療規(guī)范 1 物理治療 1 運動治療 早期主要進行床上良肢位的擺放 翻身訓練 呼吸訓練 坐位平衡訓練 轉(zhuǎn)移訓練 關(guān)節(jié)活動度訓練 血管舒縮性訓練等 恢復期繼續(xù)進行關(guān)節(jié)活動度訓練 牽伸訓練 呼吸訓練等 并進行患側(cè)肢體 的運動控制訓練 以及各種體位的變換及轉(zhuǎn)移訓練 同時進行站立床治療及 坐 跪 站立位的平衡訓練和步行訓練等 后期在繼續(xù)加強前期治療的基礎(chǔ)上 根據(jù)患者運動控制能功 肌力 平衡功 能等情況 循序漸進地進行減重步行 輔助步行 獨立步行等 2 物理因子治療 選用超短波療法 氣壓治療 電磁波療法 直流電療法 痙攣肌電刺激 神 經(jīng)肌肉電刺激 NMES 功能性電刺激療法 肌電生物反饋療法等 3 水療 根據(jù)患者具體情況可進行水中運動治療等 精品文檔 32歡迎下載 2 作業(yè)治療 1 認知訓練 對有認知障礙者根據(jù)認知評價結(jié)果進行定向 記憶 注意 思維 計算等訓練 嚴重病人早期可進行多種感覺刺激以提高認知能力 有 條件的音位可進行電腦輔助認知訓練等 2 知覺障礙治療 對存在知覺障礙者進行相應(yīng)的失認癥訓練和失用癥訓 練 訓練內(nèi)容根據(jù)知覺評價結(jié)果可選擇視掃描 顏色辨認 圖形辨認 圖像 辨認訓練和空間結(jié)構(gòu) 位置關(guān)系訓練等 得供必要的輔助訓練標認和器具 并結(jié)合實際生活和工作場景進行訓練 3 日常生活活動 ADL 訓練 早期 可在床邊進行平衡 進食 穿衣 轉(zhuǎn)移等訓練 情況允許盡量到治療室進行訓練 內(nèi)容包括平衡 進食 穿衣 轉(zhuǎn)移 步行 入廁 洗澡 個人衛(wèi)生等方面 并在患者實際生活環(huán)境中或盡 量模擬真實生活環(huán)境進行訓練 4 上肢功能訓練 通過有選擇的作業(yè)活動來提高運動控制能功 維持和 改善上肢關(guān)節(jié)活動降低肌張力 減輕疼痛 提高手的靈活性和實用功能 5 功能訓練指導 包括日常生活活動指導 輔助器具使用訓練和指導 并對有需要的患者進行環(huán)境改造指導和環(huán)境適應(yīng)訓練 3 語言治療 對構(gòu)音障礙者進行構(gòu)音訓練 發(fā)音訓練 交流能功訓練等 存在失語癥的患者需進行聽 說 讀 寫 計算 交流能力等內(nèi)容的語言訓 練 部份患者需進行攝食 吞咽訓練等 存在言語失用者需首選進行針對性 訓練 4 中醫(yī)康治療 精品文檔 33歡迎下載 1 針刺治療 采取分期治療和辨證治療相結(jié)合 取穴以陽經(jīng)為主 陰經(jīng) 為輔 2 推拿治療 一般在中風后二周開始推拿治療 以益氣血 通經(jīng)絡(luò) 調(diào) 補肝腎為原則 選穴參照針刺穴位 手法以滾 按 揉 搓 擦等為主 3 其它治療 電針 艾灸 頭皮針 水針 穴位注射 火罐 中藥治療等 5 輔助技術(shù) 早期或嚴重病例需配置普通輪椅 足下垂或內(nèi)翻患者需配置踝足矯形器 膝 關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者需配置膝踝足矯形器 平衡障礙患者需配置四腳杖或手杖 手 功能障礙者需配置必要的生活自助器具如進食自助具等 預防和治療肩關(guān)節(jié) 半脫位可使用肩托 部份患者需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器 三 康復護理規(guī)范 1 康復護理評估 包括皮膚狀況 壓瘡發(fā)生危險因素評分 安全危險因素 二便功能 對疾病 知識掌握程度的評價 2 康復護理 1 體位護理 良肢位擺放 體位變換 體位轉(zhuǎn)移等 2 膀胱與腸道功能訓練 二便管理 3 康復延伸治療 根據(jù)康復治療師的意見 監(jiān)督和指導患者在病房進行 關(guān)節(jié)活動度 ROM 肌力 日常生活活動 ADL 站立步行 吞咽 語言交 流等延續(xù)性訓練 精品文檔 34歡迎下載 4 并發(fā)癥的預防及護理 預防繼發(fā)性損傷的護理 各類感染的預防及護 理 肩痛 壓瘡的預防及護理 尿失禁護理 預防深靜脈栓塞 關(guān)節(jié)攣縮及 用綜合癥的護理等 3 心理護理 家庭康復及社區(qū)康復護理指導 三 職業(yè)社會康復規(guī)范 一 職業(yè)康復 1 職業(yè)康復評價 進行工傷職工職業(yè)調(diào)查 就業(yè)意愿評估 工作需求分析 主動用力一致性評 估 工作模擬評估 現(xiàn)場工作分析評估 2 職業(yè)康復 根據(jù)不同的損傷水平和個體差異設(shè)計不同的康復方案 四肢癱患者可利用上 肢殘余功能 以個體化的技能培訓為主 必要時須借助輔助器具或改良設(shè)備 截癱患者按需要進行工作耐力訓練 技能培訓 就業(yè)選配等職業(yè)康復訓練 1 職業(yè)咨詢 協(xié)助患者選擇適合自己的職業(yè)發(fā)展方向 制訂潛在的工作 目標 2 就業(yè)選配 根據(jù)患者的殘疾程度 認知功能 軀體功能 興趣 教育 技能水平 工作經(jīng)驗等選配合適的工作 3 技能培訓 具體可根據(jù)患者認知 軀體功能狀況及興趣愛好 選擇參 加電腦操作訓練班 手工藝制作培訓班等 二 社會康復 1 社會康復評價 精品文檔 35歡迎下載 行為評價 傷后應(yīng)激障礙評價 社會功能評價 生存質(zhì)量評價 社區(qū)獨立 生活技能進行評估 家居環(huán)境評估 對有需要的患者進行家居環(huán)境評估 2 社會康復 主要采用個案管理的方式進行 由個案管理員 社會工作者或康復治療師 對工傷職工提供由入院開始直至回歸工作崗位或社區(qū)生活的全程個案服務(wù) 1 康復輔導 采取 一對一 或 小組 治療的形式 對工傷職工進行 包括工傷保險政策 合理康復目標的建立 傷殘適應(yīng) 壓力紓緩 與雇主關(guān) 系及家庭關(guān)系等的咨詢和輔導 2 社區(qū)資源使用指導 包括向工傷職工提供相關(guān)的就業(yè)政策及就業(yè)信 息 殘疾人優(yōu)惠政策及有關(guān)的服務(wù)信息 社區(qū)醫(yī)療 社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)的使用等 3 長期病患照顧者指導 主要針對長期病患照顧者的情緒壓力紓緩 對 工傷職工傷殘的適應(yīng) 家庭康復技巧及家庭護理等的指導 4 家庭康復技巧指導 一般在工傷職工出院前制訂 根據(jù)工傷職工的實 際情況 給予出院后的家庭康復計劃與具體技術(shù)的指導 其有別于在康復機 構(gòu)中由專業(yè)人員實施的康復計劃及技術(shù) 5 加減環(huán)境無障礙改造指導 由個案管理員協(xié)同作業(yè)治療師或康復工程 師提供咨詢或指導 根據(jù)工傷職工的身體功能 對其家居和周圍環(huán)境進行適 當改造 盡量消除工傷職工家居和社區(qū)生活的物理障礙 6 家庭財政安排與未來生計指導 協(xié)助工傷職工及家人合理安排家庭財 政 探討家庭未來生計 使工傷職工及家人有足夠的心理和思想準備 對將 精品文檔 36歡迎下載 來的生活做出調(diào)整和安排 提高他們應(yīng)對未來變化的能力 7 工作安置協(xié)調(diào)指導 在工傷職工能夠返回工作崗位前 與其雇主聯(lián)系 協(xié)商 對工傷職工原工作場所包括工作環(huán)境 崗位安排 同事關(guān)系等進行評 估 協(xié)調(diào) 為工傷職工重返工作做準備 在出院后繼續(xù)跟進 直至其適應(yīng)工 作崗位 或在工傷職工重返工作崗位后的 2 3 周內(nèi)到其工作場所給予指導 協(xié)助其適應(yīng)工作崗位 8 重返社區(qū)跟進協(xié)調(diào)指導 包括與工傷職工 其家庭成員 勞動保障經(jīng) 辦部門 社區(qū) 殘疾人互助小組等之間的溝通與協(xié)調(diào) 協(xié)助患者適應(yīng)社區(qū)生 活 四 康復出院標準 生命體征平穩(wěn) 病情穩(wěn)定 并具備下列條件 1 已達到康復住院時限 2 無嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制 3 已達到預期康復目標 顱腦損傷顱腦損傷 概述概述 和平時期顱腦損傷多見于交通事故 廠礦事故 自然災(zāi)害 墜落 跌倒 爆 炸 火器傷以及各種鈍利器對頭部的傷害 常與身體其他部位的損傷合并存 精品文檔 37歡迎下載 在 預防和對癥治療各種外傷后并發(fā)癥 高壓氧 功能鍛煉 神經(jīng)功能和認 知能力的恢復 精神心理治療 截癱截癱 概述概述 一 康復住院標準 傷后經(jīng)臨床治療 生命體征相對穩(wěn)定 并符合下列條件 1 脊柱穩(wěn)定者 經(jīng)手術(shù)或保守治療后 2 3 周 仍有神經(jīng)功能障礙 2 脊柱不穩(wěn)定者 經(jīng)手術(shù)減壓及脊柱內(nèi)固定術(shù)后 4 6 周 仍有神經(jīng)功能障 礙 3 上頸段脊髓損傷者 經(jīng)臨床治療 6 8 周 脊柱穩(wěn)定 無嚴重呼吸功能障 礙 二 康復住院時限 頸髓損傷康復住院時間不超過 6 個月 胸髓損傷康復住院時間不超過 4 個月 腰髓損傷 脊髓圓錐或馬尾損傷康復住院時間不超過 2 個月 患者已到出院時間 仍有康復治療價值者 或仍有需要住院治療的并發(fā) 癥 經(jīng)申請批準后可以繼續(xù)住院治療 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 截癱 是指胸腰段脊髓損傷后 受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺 運動 反射等 精品文檔 38歡迎下載 消失和膀胱 肛門括約肌功能喪失的一種病癥 頸椎脊髓損傷往往引起四肢 癱 其中 上述功能完全喪失者 稱完全性截癱 還有部分功能存在的 稱 不完全性截癱 早期為弛緩性癱瘓 約 3 4 周后 逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓 截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關(guān) 實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 一 一般檢查 1 三大檢查常規(guī) 2 常規(guī)血液生化檢查 尿細菌檢查 3 心電圖檢查 腹部 B 超檢查 4 胸片及相關(guān)部位 X 線檢查