入院證 住院通知單.doc

精品文檔東蘭縣隘洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院 入院病人溝通表 床號: 暨住院通知單 住院號： 患者: 性別: 年齡： 歲月 職業(yè): 住址：主訴：病人家屬（監(jiān)護人）：與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話： 主要陽性體征：T，WtKg，BP/mmHg,。初步診斷：.病情：一般、重病、危重、急、重癥。 診療計劃：建議住院治療，入院后將完善各項相關(guān)檢查以及各種治療方案。相關(guān)檢查及治療如下：檢 查 項 目檢 查 說 明初 步 治 療 方 案三大常規(guī)（血21項、尿常規(guī)、大便常規(guī)） 這些檢查項目作為住院常規(guī)檢查，凡是入住我院的留醫(yī)病人都要求做這些常規(guī)檢查。治療措施：抗炎、消炎藥物治療；退熱、抗病毒、化痰止咳藥物治療；制酸、保護胃黏膜等治療；營養(yǎng)心肌，改善心肌缺血等治療；強心、利尿等治療；改善微循環(huán)，調(diào)整血壓等藥物治療；營養(yǎng)腦細胞、降顱壓等治療；手法復(fù)位，石膏/夾板外固定術(shù)，以及使用藥物促進骨愈合治療；消腫止痛，活血化瘀藥物治療；施行手術(shù)治療；各種對癥支持治療。其他：肝功能、腎功能電解質(zhì)血檢4項、乙肝兩對半胸片ECG肝膽胰脾腎及輸尿管B超根據(jù)病情，還需要做以下檢查，征求您的意見：同意（t）/不同意（B）凝血4項血糖ASO、RF、ESR相關(guān)部位的B超檢查（如：體表腫物B超等）相關(guān)部位的X線檢查其他：注意相關(guān)事項：住院時需要您預(yù)交一定的住院押金（300500元押金，或者更多）；入院治療后，病情有可能未能得到好轉(zhuǎn)，或好轉(zhuǎn)延緩，或繼續(xù)加重惡化等不良后果；必要時，我們將請上級醫(yī)院醫(yī)師或?qū)＜視\，或給您轉(zhuǎn)院診療。我通過醫(yī)師的詳細告知，已理解以上的所有內(nèi)容，認識到住院治療本病的必要性，以及不及時治療本病的嚴(yán)重性和本病在治療中還可能出現(xiàn)的不良后果，并同意接受隘洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生給我治 療時采取的各項檢查及治療措施。患者或患者家屬不同意住院簽字（或按手印）： 患者同意簽字（或按手?。夯颊呒覍俅?監(jiān)護人同意簽字：與患者關(guān)系:(夫妻、父子、父女、母子、母女、姐弟、姐妹、兄妹、其他)。醫(yī)師簽字： 20年月日午時分備注：1、敬請您記住您所在的床號，以便查找核對；2.如果您是公費醫(yī)療保險或?qū)W生保險的患者，需要復(fù)印病歷拿去報銷的，敬請您及時與您的主管醫(yī)師說明；3.原則上住院期間是不允許外出的，若您確實有事要外事，必須向當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員說明去向，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房；4.您在住院期間，每天早上的8:009:00是查房時間，請您在病房等候，以免您錯過最佳診療時機，若早上查房時間，您不在病房，過后請您自行到醫(yī)生辦公室，向醫(yī)生匯報你的床號、姓名及闡述您的病情等，方能開藥打針。 住院