新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路

新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 簡稱 新農(nóng)合 是國家為解決農(nóng)民 看病難 看病貴 和 因病致貧 因病返貧 等焦點問題制定的惠 民政策 下面是小編整理的一些關(guān)于新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思 路 供您參考 新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路范文一新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路范文一 在區(qū)委 區(qū)政府的正確領(lǐng)導和市衛(wèi)生局的支持 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 政府 各相關(guān)部門的努力下 我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展 現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報如下 一 運行情況 1 入?；I資情況 第四期共入保 52415 人 入保率達 96 5 其中艷山鎮(zhèn)入 保 12938 人 麥架鎮(zhèn) 11556 人 沙文鎮(zhèn) 14270 人 都拉 5733 人 牛場 79018 人 按入保檔次分 一檔 12264 人 二檔 5736 人 三檔 34415 人 第五周期共入保 57386 人 入保率為 96 91 2 資金報銷情況 1 全區(qū)共報銷 2 622 583 元 占年度總資金的 97 9 節(jié)余 資金 5 4 萬元 2 入保農(nóng)民人均報銷費用為 50 元 其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷 32 2 元 在區(qū)報銷 13 6 元 在市級以上醫(yī)院報銷 4 2 元 與第 三周期的 39 6 元相比上升 10 4 元 3 按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費用的順位為 牛場鄉(xiāng) 61 91 元 與第三周期相比上升 12 5 元 都拉鄉(xiāng) 54 85 與第三周期相 比上升 14 5 元 元 沙文鎮(zhèn) 55 72 與第三周期相比上升 16 1 元 艷山紅鎮(zhèn) 41 62 元 與第三周期相比上升 7 7 元 麥架鎮(zhèn) 41 91 元 與第三周期相比上升 10 6 元 4 從報銷分布上看 門診報銷費用 1 619 929 元 住院報銷 1 002 654 元 分別占總報銷費用的 61 77 38 23 與第三周 期相比門診費用上升 3 12 村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 區(qū)級醫(yī)院 市級醫(yī)院分別占 23 5 40 89 27 11 8 5 從中看出 64 39 的費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷 比去年同期的 58 8 上升 5 59 個百分點 3 就診轉(zhuǎn)診情況 1 共就診 222587 人 實際人均就診 4 2 次 比上周期高 0 8 次 門診就診 220909 人次 住院 1678 人次 鄉(xiāng)衛(wèi)生院 108 人次 區(qū)級 278 人次 市級 35 人次 門診 住院人次分別占 總就診人次的 99 25 0 75 比上周期相比門診比例上升 0 12 個百分點 2 就診分布 村衛(wèi)生室 60 63 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 34 68 區(qū) 級醫(yī)療機構(gòu) 4 59 市級以上醫(yī)療機構(gòu) 0 1 與上周期相比鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升 其余醫(yī)療機構(gòu)均下降 3 本周期共受益 44709 人 受益率達 86 9 門診封頂 943 人 住院封頂 134 人 人受益率比上周期相比上升 3 1 個百 分點 4 醫(yī)療服務(wù)情況 1 門診次均費用 村衛(wèi)生室 9 1 元 與周期相比上升 0 9 元 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用 22 1 元 與上周期相比下降 6 7 元 區(qū)級 定點醫(yī)院次均費用 60 7 元 與上周期相比上升 16 3 元 市級醫(yī) 院 425 元 下降 1 元 省級醫(yī)院 382 元 下降 512 元 2 住院次均費用 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 1239 元 上升 225 元 其 中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主 區(qū)級定點醫(yī)院住院次均費用 1597 元 與上周期相比上升 638 元 市級以上醫(yī)院 5003 元 下降 1010 元 二 新周期實施與貴陽市方案接軌 根據(jù) 市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)貴陽市新型農(nóng)村合作醫(yī) 療制度實施方案 試行 的通知 精神 我區(qū)目前已經(jīng)出臺 白云 區(qū)委 區(qū)政府關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施意見 于第五周期 20 xx 年 11 月 1 日開始 正式實施 新周期的基本運 行模式如下 1 籌資模式 個人 集體 政府多方籌資 農(nóng)民個人繳費 不再分三個檔次 統(tǒng)一每人繳納 10 元 市 區(qū) 鄉(xiāng)三級政府按 10 15 10 元匹配 共同 45 元 人 其中 40 元作為第一次補 償 提取 5 元作為大病統(tǒng)籌資金 進行二次補償 2 建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金 每人提 5 元 建立大病統(tǒng) 籌 二次報銷補償 在封頂報銷后 自付 6000 10000 按 30 比例 10000 20 xx0 按 40 20 xx0 以上按 50 比例分段報銷 二次報 銷封頂 15000 元 年 制定了二次報銷細則 生大病最高可以 補償 17500 元 切實解決農(nóng)民的 因病致貧 因病返貧 3 新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標的合作用藥目錄和 藥品價格 以更便宜的價格服務(wù)于參保農(nóng)戶 切實減輕農(nóng)民的 負擔 同時根據(jù)市文件要求 對各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品實現(xiàn) 四統(tǒng) 一 管理 目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院 尚未建立藥品配送 中心 其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院統(tǒng)一配送 三 日常管理工作 1 本年度對定點醫(yī)院進行了四重點督查 對 區(qū)級醫(yī)療機 構(gòu) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進行了認真的督查 針對存在問題 現(xiàn)場進行指正及會議上提出 并要求整改及落實 2 實現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況 合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機房已經(jīng)建立并開通 鄉(xiāng)鎮(zhèn)合 醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構(gòu)均已經(jīng)開通運行 目 前除沙文因為電纜被盜未測試外 其他均開始正式錄入處方及 進行相關(guān)工作 四 存在問題 1 網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條 adsl 上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)直 報等 需要一條上互聯(lián)網(wǎng) 貴陽市統(tǒng)一招標單位競達公司要求 上合作醫(yī)療的寬帶單獨使用 因我區(qū)有四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 管辦 未分離 設(shè)在衛(wèi)生院的鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 合醫(yī)辦也需要單獨安裝一條寬帶 僅合作醫(yī)療一項工作就需要二條寬帶 費用相對過高 2 區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大 包括日常報銷 處方審核 對 定點醫(yī)療機構(gòu)督查 人員培訓等及其他相應(yīng)工作 在區(qū)合作醫(yī) 療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進行試點工作后 需增 加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作 3 建立獨立于醫(yī)療機構(gòu)以外的鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 合作醫(yī)療管理辦公室 工作 根據(jù)筑府辦發(fā) 20 xx 85 號及筑府辦發(fā) 20 xx 126 號文 件要求 區(qū)合管會多次召開會議研究 管辦 分離問題 但由于 編制問題得不到解決 目前只有牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府設(shè)立合作 醫(yī)療管理辦公室 實現(xiàn) 管辦分離 人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調(diào)一名 醫(yī)務(wù)人員組成 但因未完全按必須配備 1 名財務(wù)人員及 1 名計 算機操作人員 也導致一些工作開展力度和工作銜接方面的問 題 其他四個鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 目前合管辦仍設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 4 由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進行實施 在對參保農(nóng) 戶減低報銷比例的情況下 對參保農(nóng)戶在就診報銷過程中的接 受程度 合醫(yī)運行情況 資金報銷管理 二次報銷基金是否夠 用等方面無具體參考數(shù)據(jù) 目前我區(qū)二次報銷基金只能提供 19 個人的二次封頂報銷 新周期已經(jīng)有 6 人提出申請 對風險控 制缺乏相應(yīng)的分析數(shù)據(jù) 也提高了新周期的運行風險 同時也 帶來一些不可預(yù)測的因素 我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委 區(qū)政府的領(lǐng)導下 在 區(qū)人大 區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下 在市衛(wèi)生局的指導下取得了一定的 成效 面對新形勢 新任務(wù)仍存在著一些問題 我區(qū)將繼續(xù)以 開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機 大力深化農(nóng)村改革 努力構(gòu)建 和諧社會 協(xié)力新農(nóng)村建設(shè) 實現(xiàn)全面小康 五 下步打算 新的周期即已經(jīng)開始 我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期 新的周期里面 除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外 還要堅持以下四點 1 進一步堅持督查制度 進一步加大督查的力度和督查的 力度 以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村 鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn) 運行 2 在原有基礎(chǔ)上推進網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè) 真正做到網(wǎng)上錄入 網(wǎng)上審核 網(wǎng)上報銷 3 利用農(nóng)村遠程教育網(wǎng)絡(luò) 實施農(nóng)民就診報銷信息微機化 管理 新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路范文二新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路范文二 xx 縣新農(nóng)合工作在縣委 縣政府的高度重視 衛(wèi)生主管部 門的正確領(lǐng)下 以科學發(fā)展觀為指導 以管理信息系統(tǒng)建設(shè)為 契機 積極履行管理職能 確?；鸢踩\行 按照 公正 高 效 便民 惠民 的服務(wù)宗旨 不斷改進工作方式 完善補償方 案 提高管理水平 圓滿地完成了 20 xx 年度工作目標任務(wù) 現(xiàn) 將主要工作開展及完成情況匯報如下 一 基本情況 一 農(nóng)民參合情況 20 xx 年 全縣參合農(nóng)民 xxxxxx 人 參合率為 97 截止到 20 xx 年 12 月 30 日 20 xx 年度全縣農(nóng)民 xxxxxx 人有 xxxxxx 人參合 比上年增加 xxxx 人 參合率達到 97 43 二 基金籌集情況 20 xx 年籌集資金 xxxx 萬元 其中自籌 xxx 萬元 各級財政補助 xxxx 萬元 20 xx 年自籌參合金 xxxxxxxx 元 二 基金運行情況 全年共補償參合農(nóng)民 xxxxx 人次 補 償額為 5085 16 萬元 其中門診補償 xxxxx 人次 補償 514 84 萬 元 人均補償 62 8 元 住院補償 xxxxx 人次 補償 xxxx 萬元 人 均補償 xxxx 元 當年資金使用率為 96 實際補償比為 60 42 累 計資金沉淀率為 17 45 總體而言 基金運行良好 安全合理 沒有風險 三 主要工作開展及經(jīng)驗 一 強化管理是確?；鸢踩?合理運行的關(guān)鍵 定點醫(yī)療機構(gòu)的準入標準制度化 充分 發(fā)揮鄉(xiāng) 村組織的監(jiān)督作用 實行一年一申報 一年一認定 確保參合農(nóng)民就醫(yī)安全 嚴格落實 三級審核制 和 三級公示制 按時完成了全年報賬補償兌現(xiàn)工作 當年資金使用率為 96 實現(xiàn)了當年資金深沉率不高于 15 的目標任務(wù) 增加內(nèi)設(shè) 機構(gòu)稽查股及相應(yīng)編制人員 稽查工作規(guī)范化 常態(tài)化 對縣內(nèi) 和縣外醫(yī)療機構(gòu)的管理制度化 兩個管理辦法 即 印江 xx 縣新 型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法 印江 xx 縣新 型農(nóng)村合作醫(yī)療縣外就醫(yī)管理辦法 已通過縣合管委議決 縣 法制辦審核 將于 20 xx 年全面實施 基金管理制度化 規(guī)范化 是省 地新農(nóng)合專項資金審計 檢查順利通過的保障 同時還 組織業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站相關(guān)人員到周邊縣 德江 石阡 開展 學習交流 取長補短 為我縣新農(nóng)合健康發(fā)展起到了積極的推 動作用 二 搭建縣級管理信息系統(tǒng)平臺是實現(xiàn)科學管理上水平的關(guān) 鍵 積極貫徹落實省衛(wèi)生廳 關(guān)于印發(fā)貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī) 療信息化管理系統(tǒng)推廣實施方案的通知 文件精神 認真組織 實施 印江 xx 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作方案 全年共開展信息化管理培訓 20 期 累計培訓縣 鄉(xiāng) 村定點 醫(yī)療機構(gòu)及縣 鄉(xiāng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員 600 余人次 完成了全縣 新農(nóng)合管理機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)基本信息統(tǒng)計 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)按縣 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 村 組 戶統(tǒng)一編號 參合農(nóng)民基礎(chǔ)信息采集錄入等工 作 縣鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu) 定點醫(yī)療機構(gòu)于 5 月 村級定點醫(yī) 療機構(gòu)于 8 月全面試運行 標志著我縣新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)全 面建成 為網(wǎng)上在線審核 適時監(jiān)控和信息匯總 業(yè)務(wù)管理實 現(xiàn)信息化 數(shù)字化 便捷科學化邁出了實質(zhì)性步伐 三 不 斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫(yī)療負擔的關(guān)鍵 定期對基金運行情況進行分析 積極開展調(diào)研 廣泛聽取 意見及時提出修定方案意見 反復(fù)進行理論測算和現(xiàn)實論證 實現(xiàn)了 20 xx 年方案完善修訂和 20 xx 年的方案修訂 一是完善 了 印江 xx 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特殊病大額門診費用補 償方案 實施辦法 新增 3 種慢病和 5 種重特大疾病門診補償 提高了補償比例及封頂線 二是擴大了參合患者的就診選擇范圍 新增了本縣 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣計劃生育技術(shù)服務(wù)指導站 銅仁地區(qū) 第二人民醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu) 三是提高了補償比例及封頂線 于 7 月對 60 歲 含 以上參合老人給予優(yōu)惠補償 按年齡段分別 提高 5 30 個百分點 四是于 12 月實施了 印江 xx 縣 20 xx 年度 新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案補充辦法 對 20 xx 年度累計 住院發(fā)生費用在 1 萬元以下的補償比例在原比例的基礎(chǔ)上統(tǒng)一 提高 10 發(fā)生費用在 1 萬元 含 以上的按實際補償比 70 的標 準給予補償 封頂線提高到 20 萬元 人 五是再次擴大了基本用 藥目錄范圍 縣 鄉(xiāng) 村三級基本用藥目錄擴增 391 種 六是 早落實 20 xx 年補償方案 主要是提高比例 提高封頂線 實施 重特大疾病補償?shù)葦U受益面和提高受益程度 即在本縣縣 鄉(xiāng) 級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例提高到 70 縣外指定醫(yī)療機構(gòu) 提高到 55 常規(guī)補償封頂線由 2 萬元 人提高到 5 萬元 人 從 20 xx 年 1 月 1 日起全面實施 印江 xx 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療重特 大疾病大額醫(yī)療費用補償方案 將對 5 大類及其它疾病大額 醫(yī)療費用按實際補償比 70 的標準補償 封頂線為 20 萬元 人 將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償 對所有參合農(nóng) 民全面開展健康體檢工作等 四 形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創(chuàng)新成績的 關(guān)鍵 常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中 形式多樣的宣傳方 式 積極引導我縣農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念 自覺參合 于元月 二月份 在二次補償資金發(fā)放期間 開展了 我與農(nóng)民面對面講政策 宣 傳活動 印發(fā)宣傳資料 10 萬余份 張貼 印江 xx 縣新農(nóng)合補償 政策宣傳公告 1500 余份 利用印江門戶網(wǎng)站開設(shè) 農(nóng)村合作醫(yī)療 專欄 對補償政策進行詳細地 永久性宣傳 把 六進村 活動與宣 傳工作有機結(jié)合 編排文藝節(jié)目 組建宣講團等進村入戶深入 宣傳 新農(nóng)合政策成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢會必提 干部下鄉(xiāng)進村入戶工作 必講的基本工作內(nèi)容 進一步提高了我縣新農(nóng)合政策知曉率 準確率 進一步鞏固了新農(nóng)合制度的全覆蓋 籌資工作早謀劃 早安排 在 20 xx 年 3 月份全面完成了 20 xx 年度參合票據(jù)結(jié)報及 20 xx 年參合票據(jù)調(diào)運 分發(fā)等工作 在 4 月 19 日全縣衛(wèi)生暨新農(nóng)合工作會上全面啟動了 20 xx 年度 的籌資工作 經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同努力 截止到 12 月 30 日 參合農(nóng) 民 381626 人 提前超額完成了地區(qū)考核我縣 95 的目標任務(wù) 四 存在的不足 一是管理信息系統(tǒng)推進緩慢 參合基礎(chǔ)信 息準確率不高 醫(yī)療機構(gòu)既懂醫(yī) 又懂電腦的業(yè)務(wù)人員嚴重不足 移動網(wǎng)速慢 跟不上工作的需要 移動公司維護人員不能及時 進行維護等 二是部分合管站管理體制不順 人員安排不夠合理且不專 職 工作經(jīng)費沒有保障 難以保證工作貫徹落實 三是由 于外出務(wù)工人口較多 家庭賬戶得不到有效使用 籌資工作壓 力和難度較大 五 20 xx 年工作計劃及重點 一 在 20 xx 年 20 xx 年常年籌資工作成功試點的基礎(chǔ)上 今 年將繼續(xù)早謀劃早安排 繼續(xù)把常年籌資工作機制納入日常工 作 進一步探索創(chuàng)新籌資方式 增強農(nóng)村居民互助共濟意識 鞏固參合成果 確保 20 xx 年參合水平不低于 20 xx 年 二 積極開展 20 xx 年新農(nóng)合管理能力建設(shè)年活動 全面推行新農(nóng)合 網(wǎng)絡(luò)化管理 強化全縣新農(nóng)合管理工作 實現(xiàn)網(wǎng)上審核 使我 縣新農(nóng)合管理工作切實步入科學 規(guī)范化軌道 在醫(yī)療費用支出 上啟動支付方式改革 落實好定點醫(yī)療機構(gòu)管理及縣外就醫(yī)補償 管理制度 加強稽查工作力度等 確?；鸢踩侠磉\行 保證 20 xx 年度資金使用率達到 85 以上 實際補償比達到 52 以上 三 統(tǒng)一安排 定期對全縣新農(nóng)合經(jīng)辦人員和定點醫(yī)療機構(gòu) 相關(guān)人員進行政策及業(yè)務(wù)能力培訓 四 加大新農(nóng)合工作的宣傳力度 創(chuàng)新宣傳手段 力爭宣傳 工作有新突破 確保 20 xx 年籌資工作穩(wěn)定在 20 xx 年的參合水 平 五 積極開展調(diào)研 廣泛征求民意 對新農(nóng)合工作進行滿意 度測評 進一步鞏固和完善新農(nóng)合制度 落實好大病統(tǒng)籌工作 確保新農(nóng)合保障水平彰顯實惠 新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路范文三新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路范文三 一 參合及資金到位情況 我縣 20 xx 年度農(nóng)業(yè)人口數(shù)為人 參合農(nóng)民人 參合率為 比去年增長 目前正在開展 20 xx 年度新農(nóng)合籌資工作 截止月日 我縣已有萬余人參加新農(nóng)合 參合率達 20 xx 年應(yīng)籌集新農(nóng)合資金萬元 已全部到縣 新農(nóng)合基金專戶 其中農(nóng)民個人籌資萬元 縣級財政補助 萬元 省級財政補助萬元 中央財政補助資金將到位萬元 二 醫(yī)藥費用報銷情況 截止今年月日 已有 萬人次享受 了新農(nóng)合報銷 報銷費用萬元 受益率為 統(tǒng)籌資金使用率 為 其中住院 萬人 醫(yī)療總費用萬元 報銷萬元 報銷比例 為 人均報銷費用元 最高報銷金額萬元 有人獲得了 萬元 的二次救助 門診家庭賬戶報銷 萬人次 報銷費用萬元 大病 統(tǒng)籌門診 萬人次 報銷費用萬元 門診統(tǒng)籌報銷 萬人次 報銷 費用萬元 三 新農(nóng)合實施細則調(diào)整情況 一是從 20 xx 年起個人籌資 標準由元提高到元 二是門診統(tǒng)籌基金每人每年按元計提 門 診統(tǒng)籌報銷封頂線由元提高到元 家庭成員間可共用 取消單 日次報銷元的限制 三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng) 民元的 預(yù)算 另 由縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力 參合農(nóng)民健康需求 農(nóng)村流動人口數(shù)量 當年就診人次 年就 診率 次均門診費用等指標在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調(diào)劑使用 四是縣財政局 按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總量的十二分之一對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)撥周 轉(zhuǎn)金 五是將住院報銷封頂線由萬元提高到萬元 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 中心 衛(wèi) 生院報銷比例由 提高到 縣級 民營 醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由 提 高到 統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為元 報銷比例 為 省級及省外定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為元 報銷比例為 統(tǒng)籌 地外非定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為元 報銷比例為 六是 國家 基本藥物目錄 內(nèi)藥品 報銷比例比國家基本藥物目錄外藥品 提高 報銷 二 主要工作措施 一 健全組織管理體系 自 20 xx 年我縣啟動新農(nóng)合制度以 來 形成了較為完善的縣 鄉(xiāng)新農(nóng)合工作組織管理體系 做到 了機構(gòu) 經(jīng)費 職責和人員四落實 一是縣上成立了縣合管委 合監(jiān)委 合管辦 專家評審組等議事機構(gòu) 組建了縣合管中心 落實了合管中心的編制和負責全縣新農(nóng)合的審核報銷業(yè)務(wù) 二 是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合管委 合管辦 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核定了 名新農(nóng) 合管理人員編制 落實了專門的辦事窗口和專職人員負責新農(nóng) 合管理工作 三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點醫(yī)療機 構(gòu)設(shè)置合管科 站 落實專門人員負責新農(nóng)合費用的審核報銷工 作 四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標責任書 落實了縣級領(lǐng)導包鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 領(lǐng)導包片 駐村干部包村 村干部包社 社干部和 鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的 一包一 責任制 五是對新農(nóng)合籌資進度快 資金上劃及時 新農(nóng)合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進行通報表彰 并給予物質(zhì)和精神獎勵 3 年來共兌現(xiàn)獎勵經(jīng)費萬元 二 廣泛開展宣傳發(fā)動 一是培訓 廣 三年以來全縣共培 訓各級各類人員萬人次 新農(nóng)合管理人員 經(jīng)辦人員 村社干 部 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 鄉(xiāng)村醫(yī)生 培訓率達 二是形 式 多 全縣各級各部門采取張貼宣傳單 標語 利用專欄 廣播 電視 報刊 壩壩會等宣傳形式 大造聲勢 營造了良 好的輿論氛圍 累計發(fā)放宣傳單余萬份 懸掛宣傳標語余條 制作宣傳標牌余塊 宣傳板報余期 農(nóng)民群眾新農(nóng)合知曉率達 以 上 三是效果 好 通過針對性地開展具體 形象 生動的典 型事例宣傳 現(xiàn)身說法 弘揚講奉獻 獻愛心 互助共濟的傳 統(tǒng)美德 使群眾切實感受到新農(nóng)合政策的好處 進一步提高自 覺參合意識 三 完善監(jiān)督管理機制 一是建立信息管理系統(tǒng) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上 定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng) 并與新農(nóng)合信息系統(tǒng) 對接 新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)全部安全裝新農(nóng)合系統(tǒng) 縣 鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)可對參合住院病人進行實時監(jiān)管 變事后監(jiān)督為事 前 事中監(jiān)督 二是加強監(jiān)督檢查 每季度組織新農(nóng)合專家組 對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)進行督查 進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī) 療服務(wù) 藥品使用和收費行為 3 年以來 我縣對在新農(nóng)合管 理工作中存在嚴重問題的名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長予以撤職 名院長 進行了誡勉談話 名分管副院長行政記大過 名醫(yī)務(wù)人員暫停 新農(nóng)合報賬資格 名醫(yī)務(wù)人員行政記大過 同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每 周對轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政策情況進行督查 通過 電話或者上門回訪部分出院病人 加強了定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管 三是嚴格執(zhí)行一日清單制 各定點醫(yī)療機構(gòu)每天向住院病人提 供一日清單 在一日清單上公布物價部門的舉報投訴電話 讓 患者在住院期間能動態(tài)了解自己的醫(yī)療費用 蓮山 課件 增加了收費透明度 維護了患者的利益 改善 了醫(yī)患關(guān)系 四是嚴格執(zhí)行三級公示制度 縣 鄉(xiāng) 村各新農(nóng) 合經(jīng)辦機構(gòu) 定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民 住院報銷情況 參合農(nóng)民也可以隨時在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢 報賬信息 使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開透明 四 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 一是嚴格控制不合理收費 縣衛(wèi)生 局與縣物價局 聯(lián)合下發(fā)了 進一步加強全縣醫(yī)療機構(gòu)收費管理工作的通 知 聯(lián)合開展新農(nóng)合收費專項治理行動 扣除違規(guī)費用萬余 元 同時 縣合管中心采取信息化手段 嚴格控制定點醫(yī)療機 構(gòu)診療項目收費 凡診療費用超標準的 無法上傳到縣新農(nóng)合 信息系統(tǒng)中 二是嚴格控制不合理檢查 除常規(guī)檢查項目外 定點醫(yī)療機構(gòu)開展與疾病無關(guān)的檢查費用全額扣除 并實行近 期醫(yī)學檢查 檢驗 報告互認制度 三是嚴格控制不合理用藥 制 定了 合理使用抗菌激素類藥物實施辦法 規(guī)范了定點醫(yī)療 機構(gòu)抗生素 激素的使用 凡與疾病無關(guān)的用藥及抗生素 激 素濫用的 其費用一律予以扣除 今年共扣除費用達萬元 同 時嚴格控制目錄外藥品比例 住院病人自付費用藥品超過規(guī)定 比例的 其超出部分由定點醫(yī)療機構(gòu)自行承擔 扣除費用近萬 元 四是嚴把審核關(guān) 縣合管中心對定點醫(yī)療機構(gòu)報銷資料進 行嚴格審查 對不合理檢查 治療 用藥 收費及不符合新農(nóng) 合政策報銷的費用 一律不予報銷 共扣除不合理費用近萬元 五是落實少報返還制度 縣合管中心對審核中發(fā)現(xiàn)少付患者的 合理費用或?qū)徍隋e誤的費用 責成定點醫(yī)療機構(gòu)逐一上門返還 患者 最少的返還元 最多的達多元 返還費用達萬元 五 全面落實便民措施 一是建立醫(yī)患溝通制度 設(shè)立咨詢 窗口 投訴電話 暢通醫(yī)患溝通渠道 及時化解醫(yī)患矛盾 二 是簡化報賬程序 將參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌門診病種和參合農(nóng)民縣 外住院報銷 下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理 極大方便了參合農(nóng)民 降低了報銷成本 三是逐步實行縣外定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場結(jié) 算 目前 我縣與赤天華集團醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)結(jié)算 到赤天化集團醫(yī)院就診的縣內(nèi)參合農(nóng)民可以現(xiàn)場報銷 與縣外 定點醫(yī)療機構(gòu)和赤水市人醫(yī)的新農(nóng)合現(xiàn)場結(jié)算工作正在積極協(xié) 商落實中 六 穩(wěn)步推進門診統(tǒng)籌工作 一是實行目標管理 將門診統(tǒng) 籌定點和報銷情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院年度目標考核內(nèi)容 要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲級村衛(wèi)生站新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點達 以上 截止 目前全縣已有村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)家 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家 村衛(wèi)生站家 個體診所家 個體門診部家 二是規(guī)定報銷比例 從今年月起 要求鄉(xiāng)鎮(zhèn) 中心 衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌報銷人次應(yīng)達參合 農(nóng)民就診人次的 以上 村衛(wèi)生站門診統(tǒng)籌報銷人次達參合農(nóng)民 就診人次的 截止今年月日 我縣門診統(tǒng)籌報銷費用已達萬 元 預(yù)計全年門診統(tǒng)籌報銷費用將達到萬元 三是開展門診統(tǒng) 籌專項治理工作 從月份起 在全縣開展為期一個月的新農(nóng)合 門診統(tǒng)籌專項治理工作 主要對村衛(wèi)生站偽造病人就診資料 冒名報賬 將病人自付費用虛增到新農(nóng)合基金報銷的 串換診 療項目和用藥處方等的違規(guī)行為進行了治理 及時糾正了違規(guī) 行為 確保門診統(tǒng)籌基金安全 七 積極探索支付方式改革模式 一是在實施次均住院費用 控制 制訂和下發(fā)了 規(guī)范