《淺析社會保障制度》PPT課件.ppt

課程題目 我們的保障有多少 淺析社會保障制度 天馬行空官方博客 學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解社會保障體系的構(gòu)成掌握醫(yī)改的相關(guān)知識掌握社會養(yǎng)老的相關(guān)知識分清社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別通過引導(dǎo)認(rèn)識到商業(yè)保險的必要性 天馬行空官方博客 一 導(dǎo)言 一 自我介紹 二 課程介紹 課程介紹 一 導(dǎo)言二 社會保障體系相關(guān)知識三 北京市基本醫(yī)療保險介紹四 北京市基本養(yǎng)老保險介紹五 課程總結(jié) 社會保障 是國家和社會對社會成員在生 老 病 死 傷 殘 喪失勞動力或因自然災(zāi)害面臨生活困難時給予的物質(zhì)幫助 以此來保障每個公民的基本生活需要和維持勞動力再生產(chǎn)而建立的一種制度 社會保障體系的構(gòu)成 社會保險制度社會福利制度社會優(yōu)撫救濟(jì)制度社區(qū)服務(wù)商業(yè)保險 社會保險的定義 社會保險是國家通過立法 由勞動者 勞動單位 國家三方共同籌集資金 在勞動者在年老 疾病 工傷 生育 失業(yè) 死亡等遇到風(fēng)險時 給予最基本的物質(zhì)幫助 以保障其基本生活的一種制度 社會保險的主要內(nèi)容 養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險 商業(yè)保險的定義 投保人根據(jù)合同約定 向保險人繳付保險費(fèi) 保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任 或者當(dāng)被保險人死亡 傷殘 疾病或者達(dá)到合同約定的年齡 期限時承擔(dān)給付保險責(zé)任的商業(yè)保險行為 社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 實(shí)施方式不同經(jīng)營主體不同保費(fèi)來源不同兩類保險的功能不同 健康投資人人有責(zé) 朱總理講過 基本醫(yī)療保障只能是低水平的 保 而不是 包 保 即有一個基本的保障 超出部分主要應(yīng)通過商業(yè)保險解決 現(xiàn)在該是轉(zhuǎn)變陳舊觀念的時候了 應(yīng)明確 健康投資人人有責(zé) 不能再完全依靠社會 社會要求我們積極參加商業(yè)保險 北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定 介紹 2001年4月1日實(shí)行 建立基本醫(yī)療保險制度的基本思路 基本保障廣泛覆蓋雙方負(fù)擔(dān)統(tǒng)帳結(jié)合 適用范圍 城鎮(zhèn)企業(yè) 機(jī)關(guān) 事業(yè)單位 社會團(tuán)體 民辦非企業(yè)單位 國有企業(yè) 集體企業(yè) 外商投資企業(yè) 私營企業(yè) 其他城鎮(zhèn)企業(yè) 北京基本醫(yī)保體系構(gòu)成 基本醫(yī)療保險 補(bǔ)充醫(yī)療保險 大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險 個人帳戶 統(tǒng)籌基金 費(fèi)用繳納 企業(yè)繳費(fèi) 職工繳納費(fèi) 全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的9 職工本人上一年月平均工資的2 下線為社會平均工資的60 上限為社會平均工資的3倍 個人帳戶 35周歲以上45周歲以下職工 45周歲 含 以上職工 退休人員不滿70歲 本人繳納2 企業(yè)劃入1 3 本人繳納2 企業(yè)劃入2 4 以上一年本市職工月平均工資的4 3 劃入 35周歲以下職工 本人繳納2 企業(yè)劃入0 8 2 8 退休人員70周歲以上 以上一年本市職工月平均工資的4 8 劃入 個人帳戶支付范圍 門診 急診醫(yī)療費(fèi)用 到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn)以上 最高支付限額以下按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目 住院治療的醫(yī)療費(fèi)用 急診搶救留觀并收入住院治療的 其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 惡性腫瘤放化療 腎透析腎移植后抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金不予支付的費(fèi)用 在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 除急診 和在非定點(diǎn)零售藥店購藥的 因交通事故造成傷害的 因本人違法造成傷害的 因責(zé)任事故造成傷害的 因自殺 自殘 吸毒 打架斗毆 酗酒等原因治療的 因醫(yī)療事故造成傷害的 在國外和香港 澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金的支付 起付標(biāo)準(zhǔn) 最高支付限額 按上一年本市職工平均工資的10 確定 1300元 個人在一個年度內(nèi)第二次及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 按5 650元 確定 按上一年本市職工平均工資的4倍確定 支付比例 按醫(yī)院等級由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人分段計(jì)算 累加支付 統(tǒng)籌基金支付比例 在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬以下部分基金80 職工20 1萬以上至3萬以下部分基金85 職工15 3萬以上至4萬以下部分基金90 職工10 4萬以上部分基金95 職工5 在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬以下部分基金82 職工18 1萬以上至3萬以下部分基金87 職工13 3萬以上至4萬以下部分基金92 職工8 4萬以上部分基金97 職工3 在一級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬以下部分基金85 職工15 1萬以上至3萬以下部分基金90 職工10 3萬以上至4萬以下部分基金95 職工5 4萬以上部分基金97 職工3 大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度 費(fèi)用繳納 企業(yè)繳費(fèi) 職工和退休人員繳費(fèi) 全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1 每月3元 大額統(tǒng)籌基金支付比例 職工在一個年度內(nèi)門診 急診費(fèi)用累計(jì)超過2000元部分 基金支付50 個人自負(fù)50 一個年度內(nèi)互助基金最高支付2萬元 職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的住院醫(yī)療費(fèi)用和血液透析 惡性腫瘤放化療 腎移植后抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用 互助基金支付70 個人負(fù)擔(dān)30 一個年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額10萬元 退休人員在一個年度內(nèi)門診 急診費(fèi)用累計(jì)超過1500元部分不滿70周歲基金支付60 個人負(fù)擔(dān)40 70周歲以上基金支付70 個人負(fù)擔(dān)30 一個年度內(nèi)互助基金最高支付2萬元 本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上 建立大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度 實(shí)行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法 企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險 鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險 補(bǔ)充醫(yī)療保險 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險 參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)在職工工資總額4 以內(nèi)的部分 經(jīng)同級財(cái)政部門核準(zhǔn)后從稅前列支 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的支付范圍 統(tǒng)籌基金 大額互助基金不予支付 由個人負(fù)擔(dān)部分 北京市基本養(yǎng)老保險規(guī)定 介紹 1998年7月1日實(shí)行 北京市統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險制度的建立 1998年4月6日北京市人民政府2號令發(fā)布 北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險規(guī)定 1998年7月1日施行 北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險規(guī)定 主要內(nèi)容 保險范圍基本養(yǎng)老保險費(fèi)的繳納基本養(yǎng)老保險個人帳戶基本養(yǎng)老保險金的計(jì)發(fā) 保險范圍 被保險人 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的城鎮(zhèn)勞動者 包含本市及外埠城鎮(zhèn)勞動者 非農(nóng)業(yè)人口 基本養(yǎng)老保險費(fèi)的繳納 個人 被保險人以本人上一年月平均工資 指按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)發(fā)放的工資總額 為繳費(fèi)工資基數(shù) 按一定比例繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi) 1998年5 1999年6 2001年7 2003年8 企業(yè) 企業(yè)按全部被保險人繳費(fèi)工資基數(shù)之和的19 繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi) 其中有6 由社會保險管理中心劃入個人帳戶 在稅前列支 基本養(yǎng)老保險金的計(jì)發(fā) 計(jì)發(fā)原則計(jì)發(fā)辦法 基本養(yǎng)老保險金計(jì)發(fā)辦法 老人老辦法新人新辦法中人過渡辦法 老人老辦法 1998年6月30日以前已退休的人員 仍按原有規(guī)定計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金 今后每年都要按規(guī)定調(diào)整其養(yǎng)老金待遇 逐步提高養(yǎng)老保險水平 新人新辦法 1998年7月1日以后參加工作 并參加基本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌的職工 退休后的基本養(yǎng)老保險待遇完全按新的統(tǒng)一制度的規(guī)定計(jì)發(fā) 具體要求如下 個人繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的 退休后按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金 基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金組成 基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為 退休時上一年本市職工月平均工資的20 個人帳戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為 個人帳戶儲存額的一百二十分之一 個人繳費(fèi)年限不滿15年的 退休后不享受按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇 其個人帳戶儲蓄存額一次支付給本人 中人過渡辦法 1998年7月1日前參加工作 1998年7月1日后退休 且個人繳費(fèi)年限 含視同繳費(fèi)年限 累計(jì)滿10年的被保險人 退休后按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金 案例 某企業(yè)職工 男 1960年6月參加工作 2000年4月退休 截止到1992年9月 視同繳費(fèi)年限為32年4個月 1992年10月至2000年4月 實(shí)際繳費(fèi)年限為7年6個月 其繳費(fèi)年限累計(jì) 含視同繳費(fèi)年限 為39年10個月 其1992年至1999年繳費(fèi)工資基數(shù)分別為726元 3個月 3336元 4837元 5998元 7234元 10851元 11238元 14609元 個人帳戶儲存額為4052 97元 本市1992年至1999年社會平均工資為3402元 4523元 6540元 8144元 9579元 11019元 12285元 13778元 商業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險的必