供應(yīng)室醫(yī)院感染小組手冊(cè).doc

供應(yīng)室醫(yī)院感染小組手冊(cè) 康腎醫(yī)院感染管理小組工作手冊(cè)康腎醫(yī)院感染管理小組工作手冊(cè)（年月修訂）科室供應(yīng)室（年月修訂）科室供應(yīng)室年度xx年自治區(qū)第六人民醫(yī)院感控科制自治區(qū)第六人民醫(yī)院感控科制手冊(cè)填寫說(shuō)明.1.本手冊(cè)是科室醫(yī)院感染管理工作考核依據(jù)，各項(xiàng)內(nèi)容要求及時(shí)填寫，字跡清楚。 2.本手冊(cè)是科室醫(yī)院感染管理工作考核依據(jù)，各項(xiàng)內(nèi)容要求及時(shí)填寫，字跡清楚。 2.醫(yī)院感染控制科將定期對(duì)科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果計(jì)入科室月績(jī)效考核中。 3.醫(yī)院感染控制科將定期對(duì)科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果計(jì)入科室月績(jī)效考核中。 3.科室每月對(duì)質(zhì)控質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，提出整改措施并落實(shí)。 4.科室每月對(duì)質(zhì)控質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，提出整改措施并落實(shí)。 4.本手冊(cè)所指第一季度為12月、1月、2月，第二季度為3月、4月、5月，第三季度為6月、7月、8月，第四季度為9月、10月、11月，以此類推。 5.本手冊(cè)所指第一季度為12月、1月、2月，第二季度為3月、4月、5月，第三季度為6月、7月、8月，第四季度為9月、10月、11月，以此類推。 5.科室醫(yī)院感染管理小組每季度至少召開(kāi)一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，并且有講義及考核記錄，考核成績(jī)需要記錄在手冊(cè)內(nèi)，講義及試卷每季度裝訂后存檔，全年人員培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)100%。 6.科室醫(yī)院感染管理小組每季度至少召開(kāi)一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，并且有講義及考核記錄，考核成績(jī)需要記錄在手冊(cè)內(nèi)，講義及試卷每季度裝訂后存檔，全年人員培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)100%。 6.科室醫(yī)院感染管理小組每月自查1次，合格打“”，不合格打“”，不適用打“O”，表中列出檢查地點(diǎn)/內(nèi)容均需檢查到；7.科室醫(yī)院感染管理小組每月自查1次，合格打“”，不合格打“”，不適用打“O”，表中列出檢查地點(diǎn)/內(nèi)容均需檢查到；7.手衛(wèi)生依從性自查表每月自查1次，并進(jìn)行分析匯總存在問(wèn)題及改進(jìn)的情況。 8.本手冊(cè)按年度編制，每年一冊(cè)，已填寫的手冊(cè)由科室妥善保存。 手衛(wèi)生依從性自查表每月自查1次，并進(jìn)行分析匯總存在問(wèn)題及改進(jìn)的情況。 8.本手冊(cè)按年度編制，每年一冊(cè)，已填寫的手冊(cè)由科室妥善保存。 目錄目錄1.供應(yīng)室感染防控小組成?12.供應(yīng)室感染管理小組成員職責(zé)?13.供應(yīng)室護(hù)理感控員職責(zé)?15.科室年度醫(yī)院感染工作計(jì)劃?26.第一季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表?3供應(yīng)室清洗流程抽查表?3多酶液使用抽查表?4純水質(zhì)量抽查表?4紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表?5器械清洗、性能質(zhì)量檢查表?6器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄?7器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄?8清洗消毒器使用記錄表?9滅菌器使用記錄表?10醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄?11手衛(wèi)生依從性自查記錄表?12環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表?15科室感染小組自查記錄表?16醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表?218.1.供應(yīng)室感染防控小組成?12.供應(yīng)室感染管理小組成員職責(zé)?13.供應(yīng)室護(hù)理感控員職責(zé)?15.科室年度醫(yī)院感染工作計(jì)劃?26.第一季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表?3供應(yīng)室清洗流程抽查表?3多酶液使用抽查表?4純水質(zhì)量抽查表?4紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表?5器械清洗、性能質(zhì)量檢查表?6器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄?7器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄?8清洗消毒器使用記錄表?9滅菌器使用記錄表?10醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄?11手衛(wèi)生依從性自查記錄表?12環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表?15科室感染小組自查記錄表?16醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表?218.第二季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表?22供應(yīng)室清洗流程抽查表?22多酶液使用抽查表?23純水質(zhì)量抽查表?23紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表?24器械清洗、性能質(zhì)量檢查表?25器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄?26器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄?27清洗消毒器使用記錄表?28滅菌器使用記錄表?29醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄?30手衛(wèi)生依從性自查記錄表?31環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表?34科室感染小組自查記錄表?35第二季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表?22供應(yīng)室清洗流程抽查表?22多酶液使用抽查表?23純水質(zhì)量抽查表?23紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表?24器械清洗、性能質(zhì)量檢查表?25器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄?26器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄?27清洗消毒器使用記錄表?28滅菌器使用記錄表?29醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄?30手衛(wèi)生依從性自查記錄表?31環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表?34科室感染小組自查記錄表?35醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表?409.醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表?409.第三季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表?41供應(yīng)室清洗流程抽查表?41多酶液使用抽查表?42純水質(zhì)量抽查表?42紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表?43器械清洗、性能質(zhì)量檢查表?44器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄?45器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄?46清洗消毒器使用記錄表?47滅菌器使用記錄表?48醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄?49手衛(wèi)生依從性自查記錄表?50環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表?53科室感染小組自查記錄表?54醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表?5910.第三季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表?41供應(yīng)室清洗流程抽查表?41多酶液使用抽查表?42純水質(zhì)量抽查表?42紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表?43器械清洗、性能質(zhì)量檢查表?44器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄?45器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄?46清洗消毒器使用記錄表?47滅菌器使用記錄表?48醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄?49手衛(wèi)生依從性自查記錄表?50環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表?53科室感染小組自查記錄表?54醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表?5910.第四季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表?60供應(yīng)室清洗流程抽查表?60多酶液使用抽查表?61純水質(zhì)量抽查表?61紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表?62器械清洗、性能質(zhì)量檢查表?63器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄?64器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄?65清洗消毒器使用記錄表?66滅菌器使用記錄表?67醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄?68手衛(wèi)生依從性自查記錄表?69環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表?72科室感染小組自查記錄表?73醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表?78第四季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表?60供應(yīng)室清洗流程抽查表?60多酶液使用抽查表?61純水質(zhì)量抽查表?61紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表?62器械清洗、性能質(zhì)量檢查表?63器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄?64器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄?65清洗消毒器使用記錄表?66滅菌器使用記錄表?67醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄?68手衛(wèi)生依從性自查記錄表?69環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表?72科室感染小組自查記錄表?73醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表?78 一、供應(yīng)室感染防控小組成員組長(zhǎng)（科主任）副組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)） 二、科室感染管理小組職責(zé)1.在感染控制科的指導(dǎo)下，開(kāi)展本科室的醫(yī)院感染防控具體工作。 2.定期組織科室人員，學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)與工作制度，通報(bào)近期科室內(nèi)情況，分析原因，貫徹整改措施，不斷改進(jìn)工作。 3.監(jiān)督指導(dǎo)科室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)有關(guān)規(guī)章制度，消毒技術(shù)操作規(guī)范，減少醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生。 4.不定期抽查工作記錄與操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。 5.發(fā)現(xiàn)難以處理的問(wèn)題，及時(shí)向感染控制科反映，尋求解決辦法。 為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提出合理化建議。 6.科室內(nèi)院感工作評(píng)估小結(jié)，每月在科室交班會(huì)上通報(bào)一次。 7.督導(dǎo)完成各項(xiàng)防控醫(yī)院感染監(jiān)控、消毒隔離檢測(cè)、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等工作任務(wù)。 三、科室護(hù)理感控員職責(zé)1.積極協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開(kāi)展工作。 2.督促科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度、措施的落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。 3.負(fù)責(zé)督導(dǎo)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)微生物標(biāo)本的采集質(zhì)量。 4.督導(dǎo)消毒隔離制度的執(zhí)行，防止病人的病原體交叉?zhèn)鞑ァ?5.做好醫(yī)療廢物交接工作。 6.督導(dǎo)科室人員做好防護(hù)用品、手衛(wèi)生、消毒技術(shù)等各項(xiàng)工作。 7.積極宣教感染防控知識(shí)與制度，做好本科室人員的技術(shù)咨詢。 8.圍繞本科室醫(yī)院感染防控的質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行月質(zhì)控。 9.擬定本科室醫(yī)院感染防控工作計(jì)劃與工作總結(jié)，交科室負(fù)責(zé)人審核。 10.協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)召集醫(yī)院感染防控專題會(huì)議。 四、科室年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 五、第一季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)控表 五、第一季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)控表指標(biāo)溫度24；濕度70 六、第一季度供應(yīng)室清洗流程抽查表 七、第一季度多酶液使用抽查 六、第一季度供應(yīng)室清洗流程抽查表 七、第一季度多酶液使用抽查月份月份第一周第二周第三周第四周合格率%溫度濕度溫度濕度溫度濕度溫度濕度溫度濕度121122問(wèn)題與整改問(wèn)題與整改抽查清洗過(guò)程有無(wú)缺陷，每周一次。 月份月份第一周第二周第三周第四周初洗超聲機(jī)洗初洗超聲機(jī)洗初洗超聲機(jī)洗初洗超聲機(jī)洗121122問(wèn)題與整改抽查日機(jī)洗鍋次，多酶用量核查實(shí)物剩余量。 八、第一季度純水質(zhì)量抽查表純水檢測(cè)合格后使用，每周一次。 指標(biāo)純水應(yīng)符合電導(dǎo)率15S/cm。 月份第一周S/cm第二周S/cm第三周S/cm第四周S/cm1212問(wèn)題與整改月份月份第一周第二周第三周第四周機(jī)洗鍋次機(jī)洗鍋次多酶用量多酶用量機(jī)酶比率機(jī)酶比率機(jī)洗鍋次機(jī)洗鍋次多酶用量多酶用量機(jī)酶比率機(jī)酶比率機(jī)洗鍋次機(jī)洗鍋次多酶用量多酶用量機(jī)酶比率機(jī)酶比率機(jī)洗鍋次機(jī)洗鍋次多酶用量多酶用量機(jī)酶比率機(jī)酶比率121122問(wèn)題與整改 九、一季度紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表 九、一季度紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表機(jī)型封口參數(shù)設(shè)定日月日月11223344556677889910111213141516171819202122232425262728293031121122問(wèn)題與整改66 十、第一季度器械清洗、性能質(zhì)量檢查記錄物品名稱清洗質(zhì)量檢查器械性能檢查數(shù)量準(zhǔn)確簽名無(wú)污物無(wú)污跡無(wú)水印無(wú)血跡無(wú)銹跡干燥閉合性銳利性外觀完整靈活性配套性備注檢查總數(shù)合格數(shù)量性能檢查合格數(shù)量效果評(píng)價(jià)組長(zhǎng)簽名不合格數(shù)量合格率性能檢查不合格數(shù)量性能檢查合格率缺陷發(fā)生環(huán)節(jié)缺陷發(fā)生原因整改措施77 十一、第一季度器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄物品名稱包裝質(zhì)量檢查抽查數(shù)量簽名簽名包裝材料包裝方法物品名稱包裝者姓名滅菌日期失效日期鍋號(hào)鍋次包外膠帶包裝材料包裝方法物品名稱包裝者姓名滅菌日期失效日期鍋號(hào)鍋次包外膠帶包內(nèi)指示卡器械擺放是否濕包包內(nèi)指示卡器械擺放是否濕包備注包裝質(zhì)量檢查總數(shù)合格數(shù)量滅菌檢查合格數(shù)量效果評(píng)價(jià)組長(zhǎng)簽名不合格數(shù)量合格率不合格數(shù)量合格率缺陷發(fā)生環(huán)節(jié)缺陷發(fā)生原因整改措施88 十二、第一季度器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄物品名稱滅菌質(zhì)量檢查存放質(zhì)量檢查抽查數(shù)量簽名簽名水、電、汽滅菌器檢查B-D監(jiān)測(cè)水、電、汽滅菌器檢查B-D監(jiān)測(cè)物品裝載、擺放物品裝載、擺放物理監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)運(yùn)行程序分區(qū)、分架存放效期內(nèi)溫度、濕度清潔、消毒物理監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)運(yùn)行程序分區(qū)、分架存放效期內(nèi)溫度、濕度清潔、消毒備注滅菌質(zhì)量檢查總數(shù)合格數(shù)量存放檢查合格數(shù)量效果評(píng)價(jià)組長(zhǎng)簽名不合格數(shù)量合格率不合格數(shù)量合格率缺陷發(fā)生環(huán)節(jié)缺陷發(fā)生原因整改措施99 十三、第一季度清洗消毒器使用記錄物品名稱物品數(shù)量清洗過(guò)程檢查消毒、潤(rùn)滑、干燥過(guò)程檢查物品名稱物品數(shù)量清洗過(guò)程檢查消毒、潤(rùn)滑、干燥過(guò)程檢查清洗器內(nèi)艙清潔、干燥清洗器內(nèi)艙清潔、干燥清洗器內(nèi)艙消毒清洗器內(nèi)艙消毒簽名清洗用水電、汽程序開(kāi)始時(shí)間清洗用水電、汽程序開(kāi)始時(shí)間程序選擇及運(yùn)行清洗水溫清洗劑清洗過(guò)程監(jiān)測(cè)程序選擇及運(yùn)行清洗水溫清洗劑清洗過(guò)程監(jiān)測(cè)消毒溫度消毒時(shí)間潤(rùn)滑劑干燥效果程序結(jié)束時(shí)間消毒溫度消毒時(shí)間潤(rùn)滑劑干燥效果程序結(jié)束時(shí)間備注清洗器使用總數(shù)合格數(shù)量效果評(píng)價(jià)組長(zhǎng)簽名不合格數(shù)量合格率缺陷發(fā)生環(huán)節(jié)缺陷發(fā)生原因整改措施1010 十四、第一季度滅菌器使用記錄滅菌日期滅菌設(shè)備號(hào)操作人/復(fù)檢人滅菌程序器械敷料液體其它滅菌鍋次滅菌參數(shù)設(shè)定溫度壓力滅菌總時(shí)長(zhǎng)/滅菌有效時(shí)間:BD測(cè)試滅菌參數(shù)設(shè)定溫度壓力滅菌總時(shí)長(zhǎng)/滅菌有效時(shí)間:BD測(cè)試合格不合格化學(xué)監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)合格不合格生物監(jiān)測(cè)合格不合格滅菌階段觀測(cè)溫度滅菌前滅菌中滅菌后壓力脈動(dòng)滅菌結(jié)束打印記錄滅菌階段觀測(cè)溫度滅菌前滅菌中滅菌后壓力脈動(dòng)滅菌結(jié)束打印記錄合格不合格滅菌開(kāi)始時(shí)間/滅菌結(jié)束時(shí)間合格不合格滅菌開(kāi)始時(shí)間/滅菌結(jié)束時(shí)間每鍋包外膠帶每鍋包內(nèi)指示卡每鍋包內(nèi)指示卡物品名稱/編號(hào)數(shù)量物品名稱/編號(hào)數(shù)量物品名稱/編號(hào)數(shù)量物品名稱/編號(hào)數(shù)量物品名稱/編號(hào)數(shù)量1111 十五、第一季度科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄時(shí)間地點(diǎn)主講人記錄人 十五、第一季度科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄時(shí)間地點(diǎn)主講人記錄人參加人（簽名）培訓(xùn)主要內(nèi)容考核成績(jī)匯總姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)培訓(xùn)總結(jié)培訓(xùn)總結(jié)1212十六.第一季度手衛(wèi)生依從性自查記錄（12月）姓名項(xiàng)目手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施是否合格手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施是否合格洗手手消未做是否存在問(wèn)題時(shí)間檢查人存在問(wèn)題時(shí)間檢查人整改措施整改措施整改效果時(shí)間檢查人整改效果時(shí)間檢查人1313第一季度手衛(wèi)生依從性自查記錄（1月）姓名項(xiàng)目手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施是否合格手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施是否合格洗手手消未做是否存在問(wèn)題時(shí)間檢查人存在問(wèn)題時(shí)間檢查人整改措施整改措施整改效果時(shí)間檢查人整改效果時(shí)間檢查人1414第一季度手衛(wèi)生依從性自查記錄（2月）姓名項(xiàng)目手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施是否合格手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生措施是否合格洗手手消未做是否存在問(wèn)題時(shí)間檢查人存在問(wèn)題時(shí)間檢查人整改措施整改措施整改效果時(shí)間檢查人整改效果時(shí)間檢查人1515 十七、第一季度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)表月份采樣日期標(biāo)本種類采樣人結(jié)果不合格合格率12月問(wèn)題及整改1月采樣日期標(biāo)本種類采樣人結(jié)果不合格合格率問(wèn)題及整改2月采樣日期標(biāo)本種類采樣人結(jié)果不合格合格率問(wèn)題及整改1616十八第一季度科室感染小組自查記錄（12月）項(xiàng)目?jī)?nèi)容檢查地點(diǎn)/內(nèi)容手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施性能、數(shù)量合格（水龍頭、洗手液、擦手紙），手消劑數(shù)量充足，在有效期內(nèi)清洗室消毒室下送車下收車其他手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施性能、數(shù)量合格（水龍頭、洗手液、擦手紙），手消劑數(shù)量充足，在有效期內(nèi)清洗室消毒室下送車下收車其他職業(yè)防護(hù)防護(hù)用品數(shù)量充足，在有效期內(nèi)外科口罩帽子手套隔離衣護(hù)目鏡/面罩防護(hù)鞋圍裙其他職業(yè)防護(hù)防護(hù)用品數(shù)量充足，在有效期內(nèi)外科口罩帽子手套隔離衣護(hù)目鏡/面罩防護(hù)鞋圍裙其他執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，按要求使用PPE護(hù)士技術(shù)員實(shí)習(xí)生其他環(huán)境設(shè)施各室整潔，無(wú)積灰，無(wú)污跡，無(wú)發(fā)霉，無(wú)異味環(huán)境設(shè)施各室整潔，無(wú)積灰，無(wú)污跡，無(wú)發(fā)霉，無(wú)異味滅菌機(jī)清洗機(jī)手工清洗池超聲清洗裝置干燥設(shè)備洗手間其他滅菌機(jī)清洗機(jī)手工清洗池超聲清洗裝置干燥設(shè)備洗手間其他工作區(qū)整潔，無(wú)積灰，無(wú)明顯污跡臺(tái)面電腦鍵盤鼠標(biāo)地板風(fēng)口其他工作區(qū)整潔，無(wú)積灰，無(wú)明顯污跡臺(tái)面電腦鍵盤鼠標(biāo)地板風(fēng)口其他污洗間整潔，保潔用品數(shù)量充足，按要求存放，消毒方法正確臺(tái)面水池抹布消毒液地巾/拖把地板其他污洗間整潔，保潔用品數(shù)量充足，按要求存放，消毒方法正確臺(tái)面水池抹布消毒液地巾/拖把地板其他醫(yī)療廢物分類正確，銳器放入銳器盒內(nèi)初洗間清洗間打包間其他消毒滅菌無(wú)菌與非無(wú)菌物品分區(qū)存放。 無(wú)菌物品存放間待消毒物品存放處一次性無(wú)菌物品其他消毒滅菌無(wú)菌與非無(wú)菌物品分區(qū)存放。 無(wú)菌物品存放間待消毒物品存放處一次性無(wú)菌物品其他污物回收和潔物下送分車進(jìn)行，污物封閉回收，回收工具每次用后清洗消毒。 污物回收潔物下送污物車清洗消毒污物回收和潔物下送分車進(jìn)行，污物封閉回收，回收工具每次用后清洗消毒。 污物回收潔物下送污物車清洗消毒手工清洗按沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行沖洗洗滌漂洗終末漂洗手工清洗按沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行沖洗洗滌漂洗終末漂洗用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥是否其他檢測(cè)有器械清洗質(zhì)量檢測(cè)目測(cè)放大鏡檢測(cè)有器械清洗質(zhì)量檢測(cè)目測(cè)放大鏡滅菌器械包小于7公斤，內(nèi)放化學(xué)指示物是否壓力滅菌器每日BD檢測(cè)，每周生物檢測(cè)是否每周抽查清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，有記錄。 有無(wú)特殊感染物品按特定處理流程處理是否1717存在問(wèn)題存在問(wèn)題時(shí)間檢查人時(shí)間檢查人整改措施整改措施落實(shí)情況落實(shí)情況時(shí)間檢查人時(shí)間檢查人科室感染小組自查記錄（1月）項(xiàng)目?jī)?nèi)容檢查地點(diǎn)/內(nèi)容手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施性能、數(shù)量合格（水龍頭、洗手液、擦手紙），手消劑數(shù)量充足，在有效期內(nèi)清洗室消毒室下送車下收車其他手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施性能、數(shù)量合格（水龍頭、洗手液、擦手紙），手消劑數(shù)量充足，在有效期內(nèi)清洗室消毒室下送車下收車其他職業(yè)防護(hù)防護(hù)用品數(shù)量充足，在有效期內(nèi)外科口罩帽子手套隔離衣護(hù)目鏡/面罩防護(hù)鞋圍裙其他職業(yè)防護(hù)防護(hù)用品數(shù)量充足，在有效期內(nèi)外科口罩帽子手套隔離衣護(hù)目鏡/面罩防護(hù)鞋圍裙其他執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，按要求使用PPE護(hù)士技術(shù)員實(shí)習(xí)生其他1818環(huán)境設(shè)施各室整潔，無(wú)積灰，無(wú)污跡，無(wú)發(fā)霉，無(wú)異味環(huán)境設(shè)施各室整潔，無(wú)積灰，無(wú)污跡，無(wú)發(fā)霉，無(wú)異味滅菌機(jī)清洗機(jī)手工清洗池超聲清洗裝置干燥設(shè)備洗手間其他滅菌機(jī)清洗機(jī)手工清洗池超聲清洗裝置干燥設(shè)備洗手間其他工作區(qū)整潔，無(wú)積灰，無(wú)明顯污跡臺(tái)面電腦鍵盤鼠標(biāo)地板風(fēng)口其他工作區(qū)整潔，無(wú)積灰，無(wú)明顯污跡臺(tái)面電腦鍵盤鼠標(biāo)地板風(fēng)口其他污洗間整潔，保潔用品數(shù)量充足，按要求存放，消毒方法正確臺(tái)面水池抹布消毒液地巾/拖把地板其他污洗間整潔，保潔用品數(shù)量充足，按要求存放，消毒方法正確臺(tái)面水池抹布消毒液地巾/拖把地板其他醫(yī)療廢物分類正確，銳器放入銳器盒內(nèi)初洗間清洗間打包間其他消毒滅菌無(wú)菌與非無(wú)菌物品分區(qū)存放。 無(wú)菌物品存放間待消毒物品存放處一次性無(wú)菌物品其他消毒滅菌無(wú)菌與非無(wú)菌物品分區(qū)存放。 無(wú)菌物品存放間待消毒物品存放處一次性無(wú)菌物品其他污物回收和潔物下送分車進(jìn)行，污物封閉回收，回收工具每次用后清洗消毒。 污物回收潔物下送污物車清洗消毒污物回收和潔物下送分車進(jìn)行，污物封閉回收，回收工具每次用后清洗消毒。 污物回收潔物下送污物車清洗消毒手工清洗按沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行沖洗洗滌漂洗終末漂洗手工清洗按沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行沖洗洗滌漂洗終末漂洗用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥是否其他檢測(cè)有器械清洗質(zhì)量檢測(cè)目測(cè)放大鏡檢測(cè)有器械清洗質(zhì)量檢測(cè)目測(cè)放大鏡滅菌器械包小于7公斤，內(nèi)放化學(xué)指示物是否壓力滅菌器每日BD檢測(cè)，每周生物檢測(cè)是否每周抽查清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，有記錄。 有無(wú)特殊感染物品按特定處理流程處理是否存在問(wèn)題存在問(wèn)題時(shí)間檢查人時(shí)間檢查人整改措施整改措施1919