藥理學簡答題及案例分析.doc

精品文檔 1. 簡述毛果蕓香堿和毒扁豆堿對眼的作用和原理。(4 分)答：毛果蕓香堿：直接作用于副交感神經（包括支配汗腺的交感神經）節(jié)后纖維支 配的效應器官的 M 膽堿受體?？s瞳，降低眼內壓，調節(jié)痙攣。毒扁豆堿：可逆性 抑制膽堿酯酶作用，吸收后在外周出現(xiàn)擬膽堿作用?？s瞳，降低眼內壓，調節(jié)痙攣。 2. 何謂腎上腺素的翻轉作用？ (2 分) 答：腎上腺素給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，如事先給予 受體阻斷藥，腎上 腺素的升壓作用可被翻轉，呈現(xiàn)明顯的降壓反應，充分表現(xiàn)了腎上腺素對血管上 2 受體的激動作用。 3. 某女患，32 歲。近一年來情緒暴躁，食量增加，體重減輕，在頸前部可觸及腫 快。入院診斷：甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進。先入內科用甲硫氧嘧啶治療治療 25 天，在基礎代謝率接近正常之后轉入外科準備手術治療同時給予口服復方碘液一 周。請分別說明甲硫氧嘧啶和復方碘液的作用機理以及應用的意義（3 分） 答：硫脲類作用機理：抑制甲狀腺素的合成 但可導致甲狀腺腺體和血管增生（1 分）大量碘劑的作用機理：抑制甲狀腺素的釋放可導致甲狀腺腺體和血管縮?。? 分）利于手術（1 分） 4. 某女患 56 歲，由于患有神經官能癥，連續(xù)多日嚴重失眠，無法入睡。自服苯 巴比妥 10 片（100mg/片），隨后出現(xiàn)昏迷，呼吸抑制，反射減弱，血壓下降。 入院診斷為急性苯巴比妥中毒時。在搶救過程中除給予吸氧、洗胃等必要措施外， 還給患者應用了碳酸氫鈉，請說明使用碳酸氫鈉的根據(jù)是什么。(3 分) 答：應用碳酸氫鈉目的在于提高血液的 pH （1 分），促使腦內的苯巴比妥向血中 轉移（1 分），血中的苯巴比妥向尿中轉移（1 分），加快苯巴比妥的排泄速度。5. 在長期應用糖皮質激素治療疾病時，為了減少不良反應的發(fā)生，醫(yī)生往往采用隔日一次給藥的方法，請問給藥的時間應該在幾點鐘左右？為什么？（3 分） 答：7-8 點（1 分），因為此時對垂體的抑制程度最輕（1 分），可以降低停藥后醫(yī)源性腎上腺皮質功能減退癥的發(fā)生率（1 分）。6. 某男患28 歲，因精神病入院治療。在大量使用氯丙嗪后患者出現(xiàn)嚴重的低血壓表現(xiàn)，此時醫(yī)生立即注射腎上腺素以便提升血壓，請問醫(yī)生使用的方法是否正確，為什么？（2 分）答：不正確（1 分），腎上腺素是通過 受體而起升壓作用，此時 受體已經被氯丙嗪阻斷，故無升壓作用，其激動 受體的作用不受影響，可使血壓進一步降低（1 分）。7. 青霉素過敏休克用何藥搶救？說明其道理。（4 分）答：腎上腺素（1 分），激動、 受體（1 分），增加心肌收縮力，收縮外周血管，升高血壓（1 分），氣管粘膜血管收縮，減少滲出減輕水腫， 受體激動使氣管擴張，利于氣道通暢（1 分）。8. 病例分析：一名58 歲的女性患者，患有高血壓病，一直服用卡托普利控制血壓在正常范圍，但經常在勞累后有心前區(qū)發(fā)悶的感覺，休息后即好轉。一天因過度勞累導致心前區(qū)疼痛并向后背放散，伴大汗，休息后不見緩解，來醫(yī)院就診。心電圖顯示有心肌缺血和左室大的改變，診斷為高血壓冠狀動脈硬化性心臟?。]有心衰），心絞痛發(fā)作。請你寫出治療方案：1) 用什么藥物治療這名患者的心絞痛急性發(fā)作？簡要說明理由。（5 分）2) 針對這名患者，出院后應該用什么藥物維持治療（你認為最好的聯(lián)合用藥是什么）？簡要說明理由。（4 分）答：(1) 應用普萘洛爾與硝酸甘油合用：普萘洛爾可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快，硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴大的心室容積，而兩藥對耗氧量的降低有協(xié)同作用。