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2型糖尿病 關(guān)于2型糖尿病 你知道多少 醫(yī)藥交流PPT 一 1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別別 2 1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別 a 發(fā)病年齡和病因 癥狀等方面都存在著一定的不同1型糖尿病多在25歲以前的青少年期起病 少數(shù)可在25歲以后的任何年齡起病 胰島B細胞破壞的程度和速度相差甚大 一般幼兒和兒童較重 較快 成人較慢 決定其臨床特點不同 2型糖尿病多發(fā)生在40歲以上成年人和老年人 近年來有發(fā)病年輕化傾向 患者多肥胖 起病較緩慢 病情較輕 不少病人可長期無代謝紊亂癥狀 b 發(fā)病機制是不一樣1型糖尿病主要是因為B細胞破壞 胰島素絕對缺乏導致 絕大多數(shù)是自身免疫性疾病 2型糖尿病主要是從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到胰島素分泌不足伴胰島素抵抗 醫(yī)藥交流PPT 3 醫(yī)藥交流PPT 2型糖尿病的簡介 2型糖尿病 代謝性疾病 稱為非胰島素依賴型糖尿病或成人發(fā)病型糖尿病 特征為高血糖 主要由胰島素抵抗及胰島素相對缺乏引起 約占糖尿病病人總數(shù)的90 4 2型糖尿病的慢性 急性并發(fā)癥 5 醫(yī)藥交流PPT 2型糖尿病的病因 1 遺傳因素與1型糖尿病一樣 2型糖尿病有較為明顯的家族史 其中某些致病的基因已被確定 有些尚處于研究階段 2 環(huán)境因素流行病學研究表明 肥胖 高熱量飲食 體力活動不足及增齡是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素 高血壓 血脂異常等因素也會增加患病風險 3 年齡因素大多數(shù)2型糖尿病于30歲以后發(fā)病 在半數(shù)新診斷的2型糖尿病患者中 發(fā)病時年齡為55歲以上 醫(yī)藥交流PPT 6 4 種族因素與白種人及亞洲人比較 2型糖尿病更容易在土著美洲人 非洲 美洲人及西班牙人群中發(fā)生 5 生活方式攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理 高脂肪 高蛋白 低碳水化合物 膳食會導致肥胖 隨著體重的增加及缺乏體育運動 胰島素抵抗會進行性加重 進而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發(fā)生 醫(yī)藥交流PPT 7 2型糖尿病的表現(xiàn)癥狀 臨床表現(xiàn) 2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主 病人多肥胖 因胰島素抵抗 胰島素敏感性下降 血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗 但相對病人的高血糖而言 胰島素分泌仍相對不足 此類病人早期癥狀不明顯 僅有輕度乏力 口渴 常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥 飲食治療和口服降糖藥多可有效 另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主 臨床上需要補充外源性胰島素 醫(yī)藥交流PPT 8 典型特征糖尿病的典型癥狀為多尿癥 多飲癥 多食癥以及體重減輕 診斷時其他常見的癥狀包括 視力模糊 皮膚瘙癢 周圍神經(jīng)病變 反復陰道炎 疲勞等病史 醫(yī)藥交流PPT 9 2型糖尿病的診斷標準 1 糖化血紅蛋白HbA1c 6 5 2 空腹血糖FPG 7 0mmol l 空腹定義為至少8小時內(nèi)無熱量攝入 3 口服糖耐量試驗時2小時血糖 11 1mmol l 4 在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者 隨機血糖 11 1mmol l 在無明確高血糖時 應通過重復檢測來證實標準1 3 醫(yī)藥交流PPT 10 2型糖尿病的治療 1 口服降糖藥 1 雙胍類 如二甲雙胍 這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力 并能幫助肌肉細胞 脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖 從而降低血糖水平 2 磺脲類 如格列美脲 格列本脲 格列齊特和格列喹酮 這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素 3 噻唑烷二酮類 如羅格列酮和吡格列酮 此類藥物可以增強胰島素敏感性 幫助肌肉細胞 脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖 不過羅格列酮可能會增加心臟病風險 4 苯甲酸衍生物類 如瑞格列奈和那格列奈 這類藥物的作用機制與磺脲類藥物相似 主要是刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素來降低血糖 5 葡萄糖苷酶抑制劑 如阿卡波糖和伏格列波糖 這類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收 主要作用是降低餐后血糖 醫(yī)藥交流PPT 11 2 胰島素類藥物若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖 或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時 醫(yī)生可能就會建議你使用胰島素 目前 胰島素不能口服 只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射 不同胰島素制劑的起效時間和作用持續(xù)時間也不同 患者需要在醫(yī)生的指導下 選用適合自身當前病情的胰島