外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)

.【下載本文檔，可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更多精彩文章，期待你的好評(píng)和關(guān)注，我將一如既往為您服務(wù)】護(hù)理考研復(fù)習(xí)資料第一章第一章 水電解質(zhì)酸堿平衡1. 水鈉代謝紊亂的臨床表現(xiàn)(1)高滲性缺水 依據(jù)缺水程度和臨床癥狀輕重不同可分為三度：(2)低滲性缺水 依據(jù)缺鈉程度可分為三度：(3)等滲性缺水1)缺水癥狀口渴不明顯，甚至不口渴;尿量減少，尿比重增高;惡心、乏力、厭食、唇舌干燥、皮膚彈性降低、眼球下陷。2)缺鈉癥狀以血容量不足的癥狀為主。體液?jiǎn)适н_(dá)到體重的5%時(shí)，就有血容量不足的表現(xiàn);當(dāng)體液?jiǎn)适н_(dá)到體重的6%7%時(shí)，休克表現(xiàn)明顯常伴代謝性酸中毒;若因大量胃液?jiǎn)适碌牡葷B性缺水，可并發(fā)代謝性堿中毒。2. 低鉀血癥臨床表現(xiàn)：(低鉀三聯(lián)征：肌無(wú)力、腹脹/腸麻痹、心律失常)1)肌無(wú)力為最早表現(xiàn)、嚴(yán)重者有腱反射減弱、消失或軟癱2)惡心、厭食，腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱，腹脹，麻痹性腸梗阻及絞痛，便秘3)傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常4)意識(shí)混亂，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿診斷檢查：血清K+濃度低于3.5mmol/L;尿量增多，尿比重下降;缺鉀時(shí)典型的心電圖改變?yōu)椋篢波降低、增寬、雙相或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波。3. 補(bǔ)鉀原則不宜過(guò)濃、不宜過(guò)多、不宜過(guò)快、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、禁止推注。1)盡量口服鉀：常選10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀為佳，對(duì)不能口服者可經(jīng)靜脈滴注;2)禁止靜脈推注：常用針劑10%氯化鉀1，應(yīng)稀釋后經(jīng)靜脈滴注，嚴(yán)禁靜脈推注，以免血鉀突然升高，導(dǎo)致心臟驟停;3)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：一般以尿量必須在40ml/h時(shí)方可補(bǔ)鉀;4)限制補(bǔ)鉀總量：補(bǔ)鉀量應(yīng)為60-80mmol/d;5)切忌滴注過(guò)快，補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)20-40mmol/h;6)控制補(bǔ)液中鉀濃度：補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/L。4. 高鉀血癥臨床表現(xiàn)：輕度高鉀血癥為神經(jīng)肌肉興奮性升高，重度高鉀血癥為神經(jīng)肌肉興奮性降低的表現(xiàn)：四肢無(wú)力，腱反射消失甚至弛緩性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃腸道癥狀惡心、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉;嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓心動(dòng)過(guò)緩、心率不齊表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)舒張期心搏驟停。診斷檢查：血清K+濃度高于5.5mmol/L;血清鉀大于7mmol/L者，幾乎都有異常心電圖的表現(xiàn)：早期為T波高而尖， QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)處理：糾正高鉀血癥的主要原則為禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀(1)降低血清鉀濃度(2、3小點(diǎn)為降血鉀的措施)禁鉀：立即停給一切帶有鉀的藥物或溶液，避免進(jìn)食含鉀量高的食物。轉(zhuǎn)鉀(使鉀離子暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi))1) 靜脈輸注5%碳酸氫鈉溶液促進(jìn)Na+K+交換。2) 25%葡萄糖100200ml，每34克糖加入1u胰島素靜脈滴注。3) 腎功能不全，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰島素30u，24小時(shí)靜脈持續(xù)滴注，每分鐘6滴。排鉀1) 應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹脂口服或保留灌腸，每克可吸附1mmol鉀;也可口服山梨醇或甘露醇導(dǎo)瀉以及呋塞米(速尿)靜脈推注排鉀。2) 腹膜透析或血液透析。(2)對(duì)抗心律失常(即：心臟驟停的搶救)可用鈣離子對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用，臨床上常用的是10%葡萄糖酸鈣靜脈注射;(3)積極治療原發(fā)病;(4)改善腎功能。5. 代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)1)呼吸深而快，呼出的氣體帶有酮味(爛蘋果氣味)2)表情淡漠、疲乏無(wú)力、嗜睡、精神混亂、定向感喪失、木僵、昏迷3)酸中毒時(shí)常伴有高鉀，可引起肌張力降低、腱反射減弱或消失，骨骼肌無(wú)力，弛緩性麻痹4)心跳減慢，心音降低，心律失常，血壓低6. 呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)1)慢性換氣衰竭，無(wú)效型呼吸，如哮喘、呼吸困難2)頭痛、嗜睡、定向力喪失、木僵、譫妄，甚至昏迷3)腱反射減低，骨骼肌無(wú)力，弛緩性麻痹4)皮膚常干燥、蒼白，嚴(yán)重?fù)Q氣不足時(shí)四肢末梢發(fā)紺以上是護(hù)理考研復(fù)習(xí)資料第一章。護(hù)理考研復(fù)習(xí)資料第二章第二章 休克護(hù)理1. 病生基礎(chǔ)：有效循環(huán)血量的急劇減少。影響有效循環(huán)血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周圍血管張力。任何因素改變過(guò)度均可引起有效循環(huán)血量銳減，進(jìn)而導(dǎo)致休克。2. 失血性休克和感染性休克是外科中兩個(gè)最常見(jiàn)的休克類型3. 臨床表現(xiàn)(1)休克前期：精神緊張，煩躁不安;臉色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，呼吸增快血壓正?；蛳陆?，脈壓減小，尿量正?；驕p少(2)休克期：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚發(fā)紺或花斑，四肢冰冷，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓進(jìn)行性下降，表淺靜脈萎縮，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，代謝性酸中毒癥狀;少尿(3)休克晚期：意識(shí)模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺或花斑，四肢闕冷，脈搏微弱，呼吸不規(guī)則，血壓測(cè)不出，無(wú)尿4. 擴(kuò)充血容量(1)是治療休克的最基本和首要的措施，適用于各類休克。(2)對(duì)于肝、脾等器官破裂大出血患者，應(yīng)一面補(bǔ)充血容量，一面進(jìn)行手術(shù)止血治療。(3)擴(kuò)充血容量一般先給晶體液，后給膠體液。晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液對(duì)于失血性休克，最好輸新鮮全血。(4)可盡快建立兩條以上的靜脈通道。5. 應(yīng)用血管活性藥物(1)強(qiáng)心藥：對(duì)于心功能不全的病人，可給予增強(qiáng)心肌功能的藥物，如西地蘭。(2)血管擴(kuò)張劑：為改善微循環(huán)，可使用血管擴(kuò)張劑。注意：血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用，否則可使有效循環(huán)血量減少，血壓進(jìn)一步下降。(3)血管收縮劑：常在收縮壓低于50mmHg，生命器官灌注無(wú)法維持時(shí)，暫時(shí)使用以維持生命器官的灌注。6. 護(hù)理措施失血性休克 治療的重點(diǎn)主要是補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病。(1)擴(kuò)充血容量：是治療休克的基本措施;(2)抗休克褲的應(yīng)用;(3)維持呼吸道通暢：遵醫(yī)囑給予吸氧，鼻導(dǎo)管給氧時(shí)用40%50%氧濃度，每分鐘68L的流量，以提高肺靜脈血氧濃度;(4)保持安靜，避免過(guò)多的搬動(dòng)：休克患者注意體位的安置，應(yīng)下肢抬高15-20，頭及胸部抬高20-30;(5)體溫調(diào)節(jié)：休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以保暖。方法是增加室溫，增加衣物及被蓋來(lái)保暖;注意只能保暖，不可用熱水袋、電熱毯等進(jìn)行體表加溫;(6)預(yù)防傷害(7)心理支持;(8)作好術(shù)前準(zhǔn)備;(9)術(shù)后護(hù)理;(10)健康教育。感染性休克1)控制感染：積極處理原發(fā)病灶，給予足量、有效的抗生素治療，才能糾正休克;2)補(bǔ)充血容量：恢復(fù)足夠的循環(huán)血量是治療感染性休克的重要環(huán)節(jié);3)糾正酸中毒：給予5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒;4)應(yīng)用血管活性藥物：對(duì)于心功能不全