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心理咨詢個(gè)案記錄時(shí)間:2010-03-24 14:50來源:通儒中學(xué) 作者:陳德森 咨詢員姓名:陳德森 咨詢次數(shù):1求助者姓名:鄧木娣 性別:女 年齡:13籍貫:清遠(yuǎn) 年級(jí):七年級(jí)(一)個(gè)案來源案主是通過級(jí)長(zhǎng)介紹的。聽說七年級(jí)(5)班中,有個(gè)學(xué)生可能有心理異常,這應(yīng)該引起我們學(xué)校的注意,于是要求我找這位同學(xué)談?wù)勑?,了解一些具體情況并對(duì)她進(jìn)行必要的咨詢和幫助。(二)表現(xiàn)出的問題1、學(xué)習(xí)壓力非常大。小學(xué)六年級(jí)因?yàn)榈昧恕靶睦聿 倍绊憣W(xué)業(yè),小學(xué)畢業(yè)考也沒有參加,因此一方面她覺得應(yīng)該用好成績(jī)來報(bào)答父母,另一方面自己讀書很吃力,而且成績(jī)一直不大理想,導(dǎo)致學(xué)習(xí)壓力越來越重。2、自卑心理和虛榮心較強(qiáng)。小學(xué)的成績(jī)相對(duì)比較好,因此能較多受到老師的關(guān)注、表揚(yáng)和同學(xué)的認(rèn)可。到初中后,由于所在的學(xué)校是一所相對(duì)很優(yōu)秀的學(xué)校,學(xué)生的成績(jī)和綜合素質(zhì)都很好,而案主的成績(jī)卻不理想,心理產(chǎn)生了很大的失落感,導(dǎo)致強(qiáng)烈的自卑心理。而她卻希望通過自己的努力得到老師的贊揚(yáng)、同學(xué)的認(rèn)可,以此來滿足虛榮心,因此她很積極地參加班級(jí)里和學(xué)校里的各項(xiàng)活動(dòng),而且上課也努力去表現(xiàn),以引起他人的關(guān)注,她非常強(qiáng)烈地想改變現(xiàn)狀。3、孤立無助。班上同學(xué)都看不起她,不愿與她交談,而且在一些事情上會(huì)嗤笑她。4、厭學(xué)。因?yàn)樽⒁饬﹄y以集中,上課思想易開小差,所以經(jīng)常聽不懂老師的講課,卻又想進(jìn)步,強(qiáng)迫自己坐好、認(rèn)真聽講、眼睛盯著老師和黑板,卻沒有知識(shí)的收獲,因此每次考試的成績(jī)都不是很理想,使其產(chǎn)生不愿意再讀書的想法。5、生理上的狀況:經(jīng)常有胸悶氣塞的感覺,而且會(huì)覺得惡心想吐。我根據(jù)她的具體表現(xiàn)簡(jiǎn)單分析她可能在兩種心理需要上得不到滿足: 被接受、被尊重;得到別人的贊賞;而且案主存在一定程度的焦慮情緒,經(jīng)常不能控制地?fù)?dān)心很多事情。(三)求助者自述陳老師,我也不知道我自己怎么了,我經(jīng)常會(huì)擔(dān)心很多事情,想的也特別多,其實(shí)我知道不應(yīng)該這樣的,但是就是不能控制。我覺得初中和小學(xué)根本不一樣,現(xiàn)在的學(xué)習(xí)真的很難。我感覺有點(diǎn)不適應(yīng)。而且我又有病,經(jīng)常覺得胸口很悶,還會(huì)惡心想吐。(四)既往生活史與當(dāng)前生活情景1、 家庭背景: 案主是家里的長(zhǎng)女,由于其比較懂事和聽話,所以家長(zhǎng)把她當(dāng)作大人一樣,家里的很多事情都會(huì)告訴她,而且和她商量。父親比較疼愛女兒,而且也以這個(gè)女兒為驕傲,現(xiàn)在對(duì)女兒的狀況非常擔(dān)心。2、 學(xué)校背景: 案主就讀的通儒中學(xué)是一所相對(duì)優(yōu)秀的學(xué)校,雖然案主沒有參加小學(xué)畢業(yè)考試,但是由于其小學(xué)成績(jī)比較好,。案主所在的班級(jí)是由外地學(xué)生組成的實(shí)驗(yàn)班,相對(duì)來說學(xué)生的成績(jī)和綜合素質(zhì)都較好。班主任是一位工作多年的老師,管理經(jīng)驗(yàn)豐富,但還是新接管這個(gè)班級(jí),只是發(fā)現(xiàn)其的問題,沒有進(jìn)行進(jìn)一步的深入輔導(dǎo)。由于知道鄧木娣在吃“心理疾病”的藥物,所以對(duì)其非常關(guān)注,給予更多幫助的同時(shí)卻害怕刺激案主,所以要任課老師對(duì)其區(qū)別對(duì)待,以表揚(yáng)為主,不可以批評(píng)。由于鄧木娣的好表現(xiàn)、老師特別對(duì)待等原因,導(dǎo)致班級(jí)同學(xué)不愿意接納她、肯定她,她們的某些言行在小西身上產(chǎn)生一些負(fù)面影響。3、案主本人情況: 案主的外在表現(xiàn)比較開朗,言語流暢,表情自然,而且很有禮貌,但上課思想難以集中,易開小差,經(jīng)常聽不懂老師的講課,學(xué)習(xí)成績(jī)不是很理想。她喜歡和別人說話,爭(zhēng)強(qiáng)好勝,愛表現(xiàn),卻經(jīng)常被同學(xué)嘲笑,是一個(gè)大家都不喜歡的人。(五)生理心理社會(huì)因素1、缺乏父愛、思想成熟父親對(duì)案主非常信任,經(jīng)常會(huì)賺錢的困難、家里的經(jīng)濟(jì)狀況等告訴她,使其的思想比較成熟,能體諒父親的辛苦,認(rèn)識(shí)到賺錢的困難,然而由于孩子愛玩的天性,所以她會(huì)要求父親帶她出去玩,當(dāng)父親因時(shí)間忙或錢的原因有所不便的時(shí)候,她就會(huì)陷入一種矛盾的掙扎中。2、落差大,導(dǎo)致強(qiáng)烈的自卑感,助長(zhǎng)了虛榮心小學(xué)和初中的不同學(xué)習(xí)和生活環(huán)境和狀況,導(dǎo)致其產(chǎn)生了強(qiáng)烈的自卑感,同時(shí)又希望通過自己的努力來改變現(xiàn)狀,虛榮心變得強(qiáng)烈起來。3、社會(huì)環(huán)境的影響,對(duì)前途無信心 現(xiàn)今社會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的看重,使其過分在意自己的成績(jī),覺得自己必須有優(yōu)秀的成績(jī),必須有最好的表現(xiàn)。(六)分析、評(píng)估與咨詢方案綜合評(píng)估分析:家庭教育的不當(dāng),老師的偏待,同學(xué)的嫌棄,社會(huì)環(huán)境的壓力使案主心理嚴(yán)重失衡,產(chǎn)生了自卑、虛榮、敏感、脆弱等心理偏差。根據(jù)案主的情況,經(jīng)過分析,我決定對(duì)其實(shí)施多渠道、綜合性輔導(dǎo)。首先對(duì)其本人通過面談交流直接輔導(dǎo),培養(yǎng)案主的自信心,通過行為指導(dǎo)降低焦慮情緒,并加學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),在改變其不合理信念,減少自卑感。其次對(duì)影響案主的因素采取一定的措施,主要是加強(qiáng)與其班主任、父母、同學(xué)的溝通,取得她們的配合。咨詢目標(biāo):使其認(rèn)識(shí)到不合理的理念,向不合理的想法提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn),以減少焦慮情緒;掌握一些調(diào)節(jié)情緒的方法,逐步脫離焦慮的困擾;掌握一些實(shí)用具體的學(xué)習(xí)方法,以適應(yīng)初中學(xué)習(xí),減少學(xué)習(xí)壓力;加強(qiáng)自信心的建立和培養(yǎng),降低其自卑感。咨詢步驟:1、采用認(rèn)知療法中的理情治療技術(shù),幫助鄧木娣明確其不合理信念,并向不合理信念提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn),從而減少自卑感,建立自信心。2、在此基礎(chǔ)上加以行為療法,可采用比較常用松弛技術(shù),讓鄧木娣逐步脫離學(xué)習(xí)壓力和焦慮情緒的困擾。(七)咨詢過程2010年3月24日,第一次面談級(jí)長(zhǎng)給我名字后,我立刻去班級(jí)找這位同學(xué),然而到班級(jí)后找不到相同名字的學(xué)生,可這時(shí)我卻發(fā)現(xiàn)有一位同學(xué)安靜地坐在位置上,看似認(rèn)真卻不像在聽課,我心里疑惑了一下。再次到級(jí)長(zhǎng)室確定名字后,我重新來到教室找這位學(xué)生,沒想出來的就是那位剛才給疑惑的那位學(xué)生。面談內(nèi)容如下:師:你好!我姓陳,你可以叫我陳老師。(我微笑著簡(jiǎn)單介紹了我自己。)生: 哦,陳老師,您找我有事嗎?(她疑惑地看看我,有股不信任的感覺。)師: 也沒什么事情,就是非常想找你聊聊天!可以嗎?生:(她笑了笑)可以啊,去哪里呢?師:恩,這樣吧,我們找個(gè)安靜一點(diǎn)的地方。(我拉著她的手準(zhǔn)備去事先和級(jí)長(zhǎng)商量好的會(huì)議室,因?yàn)槔锩姹容^安靜。一路上她很放松,笑著和我說了幾句,問我教什么科目,教哪個(gè)班等??上?huì)議室因?yàn)榕R時(shí)開會(huì)要用,所以我只能先帶她去心理咨詢室。)師:好的!來吧?。ㄎ野阉龓нM(jìn)隔壁的房間,然后關(guān)好門,再把門瑣也瑣好?。煟憾?,這樣比較好,安靜又安全。(我笑著輕松地和她說到。)師:來,請(qǐng)你坐到這里來。(她很聽話地坐好,但是兩只手緊緊握在一起放在膝蓋上。我感覺到她還是有點(diǎn)緊張,而且也沒有和我建立比較信任咨訪關(guān)系。)師:呵呵,放松啊,我有那么可怕嗎?今天我只是找你聊天的,我們隨便聊聊吧,講什么都沒有關(guān)系。好嗎?生:恩?。ㄋc(diǎn)點(diǎn)頭,好象放輕松了很多。)師:這就是我們兩個(gè)人的空間了,門也關(guān)了,鎖也鎖了,而且老師向你保證,我們所說的一些有關(guān)隱私的話題,只要是你不同意的,那么老師就不會(huì)告訴任何其他人。生:哦!謝謝老師!師:最近感覺學(xué)校里的生活怎么樣?還適應(yīng)嗎?生:還好!就是,我覺得最近的作業(yè)好多,而且越來越難學(xué)了。師: 哦,能具體說說嗎?生:以前小學(xué)很簡(jiǎn)單容易的,我很輕松就能考出好成績(jī),老師和同學(xué)都挺喜歡我?,F(xiàn)在作業(yè)很多,我每天晚上都要做到很晚。師: 恩,小學(xué)和初中可能就會(huì)存在一些差別。生: 哦,我知道,其實(shí)也還好,我努力去做,還是能應(yīng)付的。(她很敏感地覺得自己說的不好,所以很快就去順著我的意思去改。我覺得我更應(yīng)該讓鄧木娣放松,完全自信地講出自己所要說的,這才是最重要的。)師: 我告訴你一個(gè)秘密,你不要告訴其他同學(xué)哦!生:恩?。ㄋd奮地點(diǎn)點(diǎn)頭。)師:對(duì)了,我還想告訴你哦,我大學(xué)里學(xué)過心理學(xué),學(xué)了二年,很辛苦但是也學(xué)到很東西。所以級(jí)長(zhǎng)才想讓我找你聊聊天,希望能夠幫助你。其實(shí)我一見到你,就挺喜歡你的,所以也很想很想幫助你。生:恩,謝謝老師!師:(我能明顯感覺到鄧木娣的放松和對(duì)我信任,所以準(zhǔn)備切入正題。)我聽級(jí)長(zhǎng)說,你有“心理疾病”?但是我卻不怎么相信,覺得你一切都很好!生:恩,對(duì)的!我有這種?。煟号?,是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的呢?生:小學(xué)六年級(jí)的時(shí)候!那時(shí)候睡覺睡不好,學(xué)習(xí)也跟不上了,所以爸爸帶我去看醫(yī)生,然后就好象說我得了這種病。師:哦,六年級(jí)的時(shí)候,那才一年,時(shí)間也不長(zhǎng),應(yīng)該不嚴(yán)重的!聽說你在吃有關(guān)心理疾病的藥?生:恩,對(duì)啊,一直都在吃,爸爸帶我去廣州兒童醫(yī)院看過。師:醫(yī)生怎么說?每天都要吃嗎?生:醫(yī)生也沒有說什么,只是讓我深呼吸,不要想太多。然后每天都要吃藥!我覺得這些藥不好,很想停掉,但是爸爸不肯。而且醫(yī)生也不同意。師:哦,你怎么會(huì)覺得這些藥不好呢?生:吃心理疾病的藥,肯定是有作用的,我經(jīng)常覺得胸悶,惡心想吐。去廣州看病太遠(yuǎn)了,每天要吃三次,每次兩顆。沈老師,你覺得呢?師:恩,畢竟是藥,所以不管是哪種藥,可能都有些副作用,但是相對(duì)來說也是比較安全的,所以不用太在意。而且醫(yī)生也很專業(yè),所以我們可以信任。你現(xiàn)在是住在學(xué)校里嗎?生:恩,對(duì)啊,我住學(xué)校的。師:那其他同學(xué)知道你在吃藥嗎?生:本來我爸爸是把藥放到一個(gè)袋子里的,所以同學(xué)們不知道,但是現(xiàn)在他們都知道了!師:哦,怎么知道的呢?生:是我自己告訴生活指導(dǎo)老師的!我怕啊,我在吃那種藥,萬一生活指導(dǎo)老師讓我吃其他的東西,和這藥是相沖突的,那怎么辦,所以我還是告訴她了,同學(xué)們也都知道了。(她突然表現(xiàn)出極不舒服的樣子。)師:鄧木娣,怎么了?生:我覺得胸悶,想吐!師:怎么突然有這樣的感覺嗎?:西:早上我肚子不舒服,生活指導(dǎo)讓我喝了藿香正氣水,我就覺得一直不舒服。我本來說我在吃那個(gè)藥,不能喝的,可是生活指導(dǎo)說沒有關(guān)系的,所以就喝下去了?,F(xiàn)在一直不舒服。師:恩,藿香正氣水應(yīng)該沒有關(guān)系的,不會(huì)有沖突!來,坐到這邊來,這里的空氣比較好一點(diǎn)。(我把她扶到靠窗戶的這邊,然后把窗打開!)現(xiàn)在好點(diǎn)了嗎?生:恩,好多了,謝謝老師?。ㄋ路鹜蝗徽娴暮昧撕芏啵晕矣X得小西特別容易受暗示。)師:呵呵,那就好!恩,我也覺得你現(xiàn)在狀態(tài)還不錯(cuò)!來,深呼吸試試!生:老師,我沒事!師:好!最近覺得學(xué)習(xí)緊張嗎?生:恩!挺緊張的!我小學(xué)里的成績(jī)還是都挺好的,而且老師還經(jīng)常表揚(yáng)我。(她很自豪的感覺)可是六年級(jí)的時(shí)候,我得了這樣的病,所以學(xué)習(xí)就不好了,小學(xué)畢業(yè)考試都沒有參加,我很想好好學(xué)習(xí),不然就對(duì)不起爸爸了!可是(說到這里,鄧木娣哭了起來??磥韺W(xué)習(xí)上的壓力對(duì)她來說太大了?。。煟海ㄎ页聊?,讓她發(fā)泄出來,一邊拿紙巾給她檫眼淚,一邊不停地拍她的后背。)生:謝謝老師?。ㄠ嚹炬仿棺×丝奁。煟撼踔袑W(xué)習(xí)更要講究方法,要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),所以慢慢來,多預(yù)習(xí)多復(fù)習(xí),不懂的就敢于去問老師,一步步踏踏實(shí)實(shí)去做!生:恩,關(guān)鍵是現(xiàn)在大家好象都不愿意教我。我上課聽不懂問他們,他們都要煩我的。師:哦,那你是在什么時(shí)候問同學(xué)呢?生:我聽不懂的時(shí)候就問,有時(shí)候下課,很多時(shí)候也是在上課的時(shí)候。師:恩,那就對(duì)了,想想看,上課的時(shí)候,其他同學(xué)也要聽課啊,你這樣去問問題,不是影響別的同學(xué)嗎?生:恩!師:而且老師在上面上課,你們?cè)谙旅嬲f話討論,這也是對(duì)老師的不尊重!其他同學(xué)也肯定很怕被老師發(fā)現(xiàn),所以也就不敢教你了!你覺得呢?生:恩,應(yīng)該是這樣的!師:所以呢,要選擇合適的時(shí)間去問問題,可以是下課的時(shí)候,也可以直接去問老師!一般老師都比較喜歡問問題的學(xué)生。生:恩,我知道了!我現(xiàn)在調(diào)位置了!師: 哦!生:是我要求換位置的,老師答應(yīng)了。我現(xiàn)在調(diào)過來和*同桌,他是我的表弟!師:哦!是這樣嗎?生:恩,這樣我可以問*問題,讓他教教我!但是,我又怕別人說!師:別人會(huì)說什么?生:恩,有些同學(xué)會(huì)說,什么*喜歡我?。》凑愃频脑?。師:哦,你覺得呢?生:我覺得很無聊,我只是想把學(xué)習(xí)學(xué)好,不過我也怕*會(huì)真的喜歡我!現(xiàn)在我們相處的比較多!師:我覺得你們都還太小,說這些好象早了點(diǎn),而且他有什么表示嗎?生:(她笑了笑)這倒沒有,我就是怕,萬一他喜歡我呢!師:呵呵!生:也不可能的拉,現(xiàn)在學(xué)習(xí)最重要?。ㄋ苊舾械亟Y(jié)束了這個(gè)話題。)師:那么在生活上,和同學(xué)相處上,有沒有什么不愉快呢?生:沒有吧,都挺好的!就是我吃飯?zhí)耍煟号?!生:我吃的很慢,然后每次讓同學(xué)等,都覺得很不好意思,所以我就吃的很快又很少,都沒有好好吃!師:哦,我們學(xué)校不是有負(fù)責(zé)值餐的同學(xué)嗎?你可以和他們一起,慢慢吃,最后才走,不用讓其他同學(xué)等!生:恩!我知道了,可能也是我自己想得太多了!老師我肚子餓了!師:早上沒吃飯嗎?生:恩,早上肚子不舒服,生活指導(dǎo)讓我吃了藿香正氣水,肚子一直不舒服?,F(xiàn)在感覺有點(diǎn)餓了!師:恩,好,來,我們?nèi)窍碌男〉昕纯?,老師?qǐng)你吃點(diǎn)東西!生:好的?。ㄎ覀円黄鹱叩叫@里的一個(gè)小店里,她挑選了一個(gè)漢堡包,拆開包裝后,她覺得不喜歡吃這個(gè),所以就要求換,于是我們又走回小店里,去換了一個(gè)面包。)師:怎么樣?好吃嗎?生:恩,挺好吃的,我就是不喜歡這里的蛋!師:那就不用吃,把這個(gè)剝掉,吃你喜歡的吧!生:好的。(她點(diǎn)點(diǎn)頭,開心地吃了起來。突然,她皺了皺眉頭。)師:怎么了?生:我覺得惡心,想吐!師:恩,想吐就吐出來吧,這樣會(huì)比較舒服。(她點(diǎn)點(diǎn)頭,伸了伸脖子,仿佛要吐出些什么,但是卻吐不出來。)師:盡量吐吧,沒關(guān)系!(她努力了很久,還是什么都沒有吐出來,最后只把嘴里含的一口面包糊吐了出來。)師:現(xiàn)在感覺怎么樣?生:恩,好多了!師:你以前有惡心吐出來的時(shí)候嗎?生:沒有!師:(我覺得她根本沒有想吐的癥狀,可能只是一種心理作用,所以準(zhǔn)備采用質(zhì)問的咨詢技巧。)哦,那么你再仔細(xì)看看,這次吐出來的東西,是不是只有嘴里的一點(diǎn)面包?生:恩,好象是的!師:并沒有什么是從肚子里嘔吐出來的吧?生:恩!師:好!那么我認(rèn)為,你并不想吐,也沒有什么東西可以給你吐出來的,只是你自己的一種心理感覺罷

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