心理咨詢個(gè)案記錄.doc

心理咨詢個(gè)案記錄時(shí)間:2010-03-24 14:50來源:通儒中學(xué) 作者:陳德森 咨詢員姓名：陳德森 咨詢次數(shù)：1求助者姓名：鄧木娣 性別：女 年齡：13籍貫：清遠(yuǎn) 年級(jí)：七年級(jí)（一）個(gè)案來源案主是通過級(jí)長(zhǎng)介紹的。聽說七年級(jí)（5）班中，有個(gè)學(xué)生可能有心理異常，這應(yīng)該引起我們學(xué)校的注意，于是要求我找這位同學(xué)談?wù)勑?，了解一些具體情況并對(duì)她進(jìn)行必要的咨詢和幫助。（二）表現(xiàn)出的問題1、學(xué)習(xí)壓力非常大。小學(xué)六年級(jí)因?yàn)榈昧恕靶睦聿　倍绊憣W(xué)業(yè)，小學(xué)畢業(yè)考也沒有參加，因此一方面她覺得應(yīng)該用好成績(jī)來報(bào)答父母，另一方面自己讀書很吃力，而且成績(jī)一直不大理想，導(dǎo)致學(xué)習(xí)壓力越來越重。2、自卑心理和虛榮心較強(qiáng)。小學(xué)的成績(jī)相對(duì)比較好，因此能較多受到老師的關(guān)注、表揚(yáng)和同學(xué)的認(rèn)可。到初中后，由于所在的學(xué)校是一所相對(duì)很優(yōu)秀的學(xué)校，學(xué)生的成績(jī)和綜合素質(zhì)都很好，而案主的成績(jī)卻不理想，心理產(chǎn)生了很大的失落感，導(dǎo)致強(qiáng)烈的自卑心理。而她卻希望通過自己的努力得到老師的贊揚(yáng)、同學(xué)的認(rèn)可，以此來滿足虛榮心，因此她很積極地參加班級(jí)里和學(xué)校里的各項(xiàng)活動(dòng)，而且上課也努力去表現(xiàn)，以引起他人的關(guān)注，她非常強(qiáng)烈地想改變現(xiàn)狀。3、孤立無助。班上同學(xué)都看不起她，不愿與她交談，而且在一些事情上會(huì)嗤笑她。4、厭學(xué)。因?yàn)樽⒁饬﹄y以集中，上課思想易開小差，所以經(jīng)常聽不懂老師的講課，卻又想進(jìn)步，強(qiáng)迫自己坐好、認(rèn)真聽講、眼睛盯著老師和黑板，卻沒有知識(shí)的收獲，因此每次考試的成績(jī)都不是很理想，使其產(chǎn)生不愿意再讀書的想法。5、生理上的狀況：經(jīng)常有胸悶氣塞的感覺，而且會(huì)覺得惡心想吐。我根據(jù)她的具體表現(xiàn)簡(jiǎn)單分析她可能在兩種心理需要上得不到滿足： 被接受、被尊重；得到別人的贊賞；而且案主存在一定程度的焦慮情緒，經(jīng)常不能控制地?fù)?dān)心很多事情。（三）求助者自述陳老師，我也不知道我自己怎么了，我經(jīng)常會(huì)擔(dān)心很多事情，想的也特別多，其實(shí)我知道不應(yīng)該這樣的，但是就是不能控制。我覺得初中和小學(xué)根本不一樣，現(xiàn)在的學(xué)習(xí)真的很難。我感覺有點(diǎn)不適應(yīng)。而且我又有病，經(jīng)常覺得胸口很悶，還會(huì)惡心想吐。（四）既往生活史與當(dāng)前生活情景1、 家庭背景： 案主是家里的長(zhǎng)女，由于其比較懂事和聽話，所以家長(zhǎng)把她當(dāng)作大人一樣，家里的很多事情都會(huì)告訴她，而且和她商量。父親比較疼愛女兒，而且也以這個(gè)女兒為驕傲，現(xiàn)在對(duì)女兒的狀況非常擔(dān)心。2、 學(xué)校背景： 案主就讀的通儒中學(xué)是一所相對(duì)優(yōu)秀的學(xué)校，雖然案主沒有參加小學(xué)畢業(yè)考試，但是由于其小學(xué)成績(jī)比較好，。案主所在的班級(jí)是由外地學(xué)生組成的實(shí)驗(yàn)班，相對(duì)來說學(xué)生的成績(jī)和綜合素質(zhì)都較好。班主任是一位工作多年的老師，管理經(jīng)驗(yàn)豐富，但還是新接管這個(gè)班級(jí)，只是發(fā)現(xiàn)其的問題，沒有進(jìn)行進(jìn)一步的深入輔導(dǎo)。由于知道鄧木娣在吃“心理疾病”的藥物，所以對(duì)其非常關(guān)注，給予更多幫助的同時(shí)卻害怕刺激案主，所以要任課老師對(duì)其區(qū)別對(duì)待，以表揚(yáng)為主，不可以批評(píng)。由于鄧木娣的好表現(xiàn)、老師特別對(duì)待等原因，導(dǎo)致班級(jí)同學(xué)不愿意接納她、肯定她，她們的某些言行在小西身上產(chǎn)生一些負(fù)面影響。3、案主本人情況： 案主的外在表現(xiàn)比較開朗，言語流暢，表情自然，而且很有禮貌，但上課思想難以集中，易開小差，經(jīng)常聽不懂老師的講課，學(xué)習(xí)成績(jī)不是很理想。她喜歡和別人說話，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，愛表現(xiàn)，卻經(jīng)常被同學(xué)嘲笑，是一個(gè)大家都不喜歡的人。（五）生理心理社會(huì)因素1、缺乏父愛、思想成熟父親對(duì)案主非常信任，經(jīng)常會(huì)賺錢的困難、家里的經(jīng)濟(jì)狀況等告訴她，使其的思想比較成熟，能體諒父親的辛苦，認(rèn)識(shí)到賺錢的困難，然而由于孩子愛玩的天性，所以她會(huì)要求父親帶她出去玩，當(dāng)父親因時(shí)間忙或錢的原因有所不便的時(shí)候，她就會(huì)陷入一種矛盾的掙扎中。2、落差大，導(dǎo)致強(qiáng)烈的自卑感，助長(zhǎng)了虛榮心小學(xué)和初中的不同學(xué)習(xí)和生活環(huán)境和狀況，導(dǎo)致其產(chǎn)生了強(qiáng)烈的自卑感，同時(shí)又希望通過自己的努力來改變現(xiàn)狀，虛榮心變得強(qiáng)烈起來。3、社會(huì)環(huán)境的影響，對(duì)前途無信心 現(xiàn)今社會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的看重，使其過分在意自己的成績(jī)，覺得自己必須有優(yōu)秀的成績(jī)，必須有最好的表現(xiàn)。（六）分析、評(píng)估與咨詢方案綜合評(píng)估分析：家庭教育的不當(dāng)，老師的偏待，同學(xué)的嫌棄，社會(huì)環(huán)境的壓力使案主心理嚴(yán)重失衡，產(chǎn)生了自卑、虛榮、敏感、脆弱等心理偏差。根據(jù)案主的情況，經(jīng)過分析，我決定對(duì)其實(shí)施多渠道、綜合性輔導(dǎo)。首先對(duì)其本人通過面談交流直接輔導(dǎo)，培養(yǎng)案主的自信心，通過行為指導(dǎo)降低焦慮情緒，并加學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，在改變其不合理信念，減少自卑感。其次對(duì)影響案主的因素采取一定的措施，主要是加強(qiáng)與其班主任、父母、同學(xué)的溝通，取得她們的配合。咨詢目標(biāo)：使其認(rèn)識(shí)到不合理的理念，向不合理的想法提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，以減少焦慮情緒；掌握一些調(diào)節(jié)情緒的方法，逐步脫離焦慮的困擾；掌握一些實(shí)用具體的學(xué)習(xí)方法，以適應(yīng)初中學(xué)習(xí)，減少學(xué)習(xí)壓力；加強(qiáng)自信心的建立和培養(yǎng)，降低其自卑感。咨詢步驟：1、采用認(rèn)知療法中的理情治療技術(shù)，幫助鄧木娣明確其不合理信念，并向不合理信念提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，從而減少自卑感，建立自信心。2、在此基礎(chǔ)上加以行為療法，可采用比較常用松弛技術(shù)，讓鄧木娣逐步脫離學(xué)習(xí)壓力和焦慮情緒的困擾。（七）咨詢過程2010年3月24日，第一次面談級(jí)長(zhǎng)給我名字后，我立刻去班級(jí)找這位同學(xué)，然而到班級(jí)后找不到相同名字的學(xué)生，可這時(shí)我卻發(fā)現(xiàn)有一位同學(xué)安靜地坐在位置上，看似認(rèn)真卻不像在聽課，我心里疑惑了一下。再次到級(jí)長(zhǎng)室確定名字后，我重新來到教室找這位學(xué)生，沒想出來的就是那位剛才給疑惑的那位學(xué)生。面談內(nèi)容如下：師：你好！我姓陳，你可以叫我陳老師。（我微笑著簡(jiǎn)單介紹了我自己。）生： 哦，陳老師，您找我有事嗎？（她疑惑地看看我，有股不信任的感覺。）師： 也沒什么事情，就是非常想找你聊聊天！可以嗎？生：（她笑了笑）可以啊，去哪里呢？師：恩，這樣吧，我們找個(gè)安靜一點(diǎn)的地方。（我拉著她的手準(zhǔn)備去事先和級(jí)長(zhǎng)商量好的會(huì)議室，因?yàn)槔锩姹容^安靜。一路上她很放松，笑著和我說了幾句，問我教什么科目，教哪個(gè)班等?？上?huì)議室因?yàn)榕R時(shí)開會(huì)要用，所以我只能先帶她去心理咨詢室。）師：好的！來吧?。ㄎ野阉龓нM(jìn)隔壁的房間，然后關(guān)好門，再把門瑣也瑣好?。煟憾?，這樣比較好，安靜又安全。（我笑著輕松地和她說到。）師：來，請(qǐng)你坐到這里來。（她很聽話地坐好，但是兩只手緊緊握在一起放在膝蓋上。我感覺到她還是有點(diǎn)緊張，而且也沒有和我建立比較信任咨訪關(guān)系。）師：呵呵，放松啊，我有那么可怕嗎？今天我只是找你聊天的，我們隨便聊聊吧，講什么都沒有關(guān)系。好嗎？生：恩?。ㄋc(diǎn)點(diǎn)頭，好象放輕松了很多。）師：這就是我們兩個(gè)人的空間了，門也關(guān)了，鎖也鎖了，而且老師向你保證，我們所說的一些有關(guān)隱私的話題，只要是你不同意的，那么老師就不會(huì)告訴任何其他人。生：哦！謝謝老師！師：最近感覺學(xué)校里的生活怎么樣？還適應(yīng)嗎？生：還好！就是，我覺得最近的作業(yè)好多，而且越來越難學(xué)了。師： 哦，能具體說說嗎？生：以前小學(xué)很簡(jiǎn)單容易的，我很輕松就能考出好成績(jī)，老師和同學(xué)都挺喜歡我?，F(xiàn)在作業(yè)很多，我每天晚上都要做到很晚。師： 恩，小學(xué)和初中可能就會(huì)存在一些差別。生： 哦，我知道，其實(shí)也還好，我努力去做，還是能應(yīng)付的。（她很敏感地覺得自己說的不好，所以很快就去順著我的意思去改。我覺得我更應(yīng)該讓鄧木娣放松，完全自信地講出自己所要說的，這才是最重要的。）師： 我告訴你一個(gè)秘密，你不要告訴其他同學(xué)哦！生：恩?。ㄋd奮地點(diǎn)點(diǎn)頭。）師：對(duì)了，我還想告訴你哦，我大學(xué)里學(xué)過心理學(xué)，學(xué)了二年，很辛苦但是也學(xué)到很東西。所以級(jí)長(zhǎng)才想讓我找你聊聊天，希望能夠幫助你。其實(shí)我一見到你，就挺喜歡你的，所以也很想很想幫助你。生：恩，謝謝老師！師：（我能明顯感覺到鄧木娣的放松和對(duì)我信任，所以準(zhǔn)備切入正題。）我聽級(jí)長(zhǎng)說，你有“心理疾病”？但是我卻不怎么相信，覺得你一切都很好！生：恩，對(duì)的！我有這種?。煟号?，是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的呢？生：小學(xué)六年級(jí)的時(shí)候！那時(shí)候睡覺睡不好，學(xué)習(xí)也跟不上了，所以爸爸帶我去看醫(yī)生，然后就好象說我得了這種病。師：哦，六年級(jí)的時(shí)候，那才一年，時(shí)間也不長(zhǎng)，應(yīng)該不嚴(yán)重的！聽說你在吃有關(guān)心理疾病的藥？生：恩，對(duì)啊，一直都在吃，爸爸帶我去廣州兒童醫(yī)院看過。師：醫(yī)生怎么說？每天都要吃嗎？生：醫(yī)生也沒有說什么，只是讓我深呼吸，不要想太多。然后每天都要吃藥！我覺得這些藥不好，很想停掉，但是爸爸不肯。而且醫(yī)生也不同意。師：哦，你怎么會(huì)覺得這些藥不好呢？生：吃心理疾病的藥，肯定是有作用的，我經(jīng)常覺得胸悶，惡心想吐。去廣州看病太遠(yuǎn)了，每天要吃三次，每次兩顆。沈老師，你覺得呢？師：恩，畢竟是藥，所以不管是哪種藥，可能都有些副作用，但是相對(duì)來說也是比較安全的，所以不用太在意。而且醫(yī)生也很專業(yè)，所以我們可以信任。你現(xiàn)在是住在學(xué)校里嗎？生：恩，對(duì)啊，我住學(xué)校的。師：那其他同學(xué)知道你在吃藥嗎？生：本來我爸爸是把藥放到一個(gè)袋子里的，所以同學(xué)們不知道，但是現(xiàn)在他們都知道了！師：哦，怎么知道的呢？生：是我自己告訴生活指導(dǎo)老師的！我怕啊，我在吃那種藥，萬一生活指導(dǎo)老師讓我吃其他的東西，和這藥是相沖突的，那怎么辦，所以我還是告訴她了，同學(xué)們也都知道了。（她突然表現(xiàn)出極不舒服的樣子。）師：鄧木娣，怎么了？生：我覺得胸悶，想吐！師：怎么突然有這樣的感覺嗎？：西：早上我肚子不舒服，生活指導(dǎo)讓我喝了藿香正氣水，我就覺得一直不舒服。我本來說我在吃那個(gè)藥，不能喝的，可是生活指導(dǎo)說沒有關(guān)系的，所以就喝下去了?，F(xiàn)在一直不舒服。師：恩，藿香正氣水應(yīng)該沒有關(guān)系的，不會(huì)有沖突！來，坐到這邊來，這里的空氣比較好一點(diǎn)。（我把她扶到靠窗戶的這邊，然后把窗打開！）現(xiàn)在好點(diǎn)了嗎？生：恩，好多了，謝謝老師?。ㄋ路鹜蝗徽娴暮昧撕芏啵晕矣X得小西特別容易受暗示。）師：呵呵，那就好！恩，我也覺得你現(xiàn)在狀態(tài)還不錯(cuò)！來，深呼吸試試！生：老師，我沒事！師：好！最近覺得學(xué)習(xí)緊張嗎？生：恩！挺緊張的！我小學(xué)里的成績(jī)還是都挺好的，而且老師還經(jīng)常表揚(yáng)我。（她很自豪的感覺）可是六年級(jí)的時(shí)候，我得了這樣的病，所以學(xué)習(xí)就不好了，小學(xué)畢業(yè)考試都沒有參加，我很想好好學(xué)習(xí)，不然就對(duì)不起爸爸了！可是（說到這里，鄧木娣哭了起來?？磥韺W(xué)習(xí)上的壓力對(duì)她來說太大了?。。煟海ㄎ页聊?，讓她發(fā)泄出來，一邊拿紙巾給她檫眼淚，一邊不停地拍她的后背。）生：謝謝老師?。ㄠ嚹炬仿棺×丝奁。煟撼踔袑W(xué)習(xí)更要講究方法，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，所以慢慢來，多預(yù)習(xí)多復(fù)習(xí)，不懂的就敢于去問老師，一步步踏踏實(shí)實(shí)去做！生：恩，關(guān)鍵是現(xiàn)在大家好象都不愿意教我。我上課聽不懂問他們，他們都要煩我的。師：哦，那你是在什么時(shí)候問同學(xué)呢？生：我聽不懂的時(shí)候就問，有時(shí)候下課，很多時(shí)候也是在上課的時(shí)候。師：恩，那就對(duì)了，想想看，上課的時(shí)候，其他同學(xué)也要聽課啊，你這樣去問問題，不是影響別的同學(xué)嗎？生：恩！師：而且老師在上面上課，你們?cè)谙旅嬲f話討論，這也是對(duì)老師的不尊重！其他同學(xué)也肯定很怕被老師發(fā)現(xiàn)，所以也就不敢教你了！你覺得呢？生：恩，應(yīng)該是這樣的！師：所以呢，要選擇合適的時(shí)間去問問題，可以是下課的時(shí)候，也可以直接去問老師！一般老師都比較喜歡問問題的學(xué)生。生：恩，我知道了！我現(xiàn)在調(diào)位置了！師： 哦！生：是我要求換位置的，老師答應(yīng)了。我現(xiàn)在調(diào)過來和*同桌，他是我的表弟！師：哦！是這樣嗎？生：恩，這樣我可以問*問題，讓他教教我！但是，我又怕別人說！師：別人會(huì)說什么？生：恩，有些同學(xué)會(huì)說，什么*喜歡我?。》凑愃频脑?。師：哦，你覺得呢？生：我覺得很無聊，我只是想把學(xué)習(xí)學(xué)好，不過我也怕*會(huì)真的喜歡我！現(xiàn)在我們相處的比較多！師：我覺得你們都還太小，說這些好象早了點(diǎn)，而且他有什么表示嗎？生：（她笑了笑）這倒沒有，我就是怕，萬一他喜歡我呢！師：呵呵！生：也不可能的拉，現(xiàn)在學(xué)習(xí)最重要?。ㄋ苊舾械亟Y(jié)束了這個(gè)話題。）師：那么在生活上，和同學(xué)相處上，有沒有什么不愉快呢？生：沒有吧，都挺好的！就是我吃飯?zhí)耍煟号?！生：我吃的很慢，然后每次讓同學(xué)等，都覺得很不好意思，所以我就吃的很快又很少，都沒有好好吃！師：哦，我們學(xué)校不是有負(fù)責(zé)值餐的同學(xué)嗎？你可以和他們一起，慢慢吃，最后才走，不用讓其他同學(xué)等！生：恩！我知道了，可能也是我自己想得太多了！老師我肚子餓了！師：早上沒吃飯嗎？生：恩，早上肚子不舒服，生活指導(dǎo)讓我吃了藿香正氣水，肚子一直不舒服?，F(xiàn)在感覺有點(diǎn)餓了！師：恩，好，來，我們?nèi)窍碌男〉昕纯?，老師?qǐng)你吃點(diǎn)東西！生：好的?。ㄎ覀円黄鹱叩叫@里的一個(gè)小店里，她挑選了一個(gè)漢堡包，拆開包裝后，她覺得不喜歡吃這個(gè)，所以就要求換，于是我們又走回小店里，去換了一個(gè)面包。）師：怎么樣？好吃嗎？生：恩，挺好吃的，我就是不喜歡這里的蛋！師：那就不用吃，把這個(gè)剝掉，吃你喜歡的吧！生：好的。（她點(diǎn)點(diǎn)頭，開心地吃了起來。突然，她皺了皺眉頭。）師：怎么了？生：我覺得惡心，想吐！師：恩，想吐就吐出來吧，這樣會(huì)比較舒服。（她點(diǎn)點(diǎn)頭，伸了伸脖子，仿佛要吐出些什么，但是卻吐不出來。）師：盡量吐吧，沒關(guān)系！（她努力了很久，還是什么都沒有吐出來，最后只把嘴里含的一口面包糊吐了出來。）師：現(xiàn)在感覺怎么樣？生：恩，好多了！師：你以前有惡心吐出來的時(shí)候嗎？生：沒有！師：（我覺得她根本沒有想吐的癥狀，可能只是一種心理作用，所以準(zhǔn)備采用質(zhì)問的咨詢技巧。）哦，那么你再仔細(xì)看看，這次吐出來的東西，是不是只有嘴里的一點(diǎn)面包？生：恩，好象是的！師：并沒有什么是從肚子里嘔吐出來的吧？生：恩！師：好！那么我認(rèn)為，你并不想吐，也沒有什么東西可以給你吐出來的，只是你自己的一種心理感覺罷