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戒煙方法與技巧戒煙方法概述煙草依賴（尼古丁依賴）已被世界衛(wèi)生組織明確界定為一種神經(jīng)精神疾病，被列入國際疾病分類（ICD10，F(xiàn)17.2）。它是一類精神活動性物質濫用所導致的疾病，主要是由于個體反復攝取尼古?。ǔ掷m(xù)吸煙）所致的一種慢性、高復發(fā)性綜合征。吸煙成癮的實質就是尼古丁依賴。醫(yī)生在幫助吸煙者戒煙之前，首先要了解吸煙者對戒煙所處的不同階段，才能有針對性地提供適當?shù)母深A措施。根據(jù)吸煙者的戒煙意向，可將其改變過程分成5個連續(xù)的階段。思考前期：吸煙者尚無戒煙動機，在6個月內尚未認真考慮過改變吸煙習慣。思考期：仍在吸煙，但已有戒煙動機，只是尚未設定戒煙日期。準備期：決定采取戒煙行動，計劃在1個月內停止吸煙。行動期：已開始戒煙，但不列6個月。維持期：持續(xù)成功地不吸煙6個月以上。在成功戒煙前，吸煙者可能會在打算戒煙和采取戒煙行動兩階段間循環(huán)多次。針對戒煙的不同時期，干預的側重點各不相同。在幫助吸煙者戒煙之前，首先要了解吸煙者對戒煙所處的不同階段。才能有針對性地進行綜合干預。下圖為針對處于不同階段吸煙者的干預程序：患者現(xiàn)在是否吸煙提供戒煙指導：以5A技能配合輔導運用5R技巧促使吸煙者戒煙防止復吸現(xiàn)在是否想戒煙以前是否吸煙不需要干預，鼓勵維持不吸煙狀態(tài)戒煙ABCA、 詢問B、 提出簡短建議C、 向有意戒煙者提供戒煙幫助5A戒煙法第1步、詢問（Ask）：詢問并記錄患者吸煙情況第2步、建議（Advice）：積極勸說所有吸煙者戒煙勸說時應注意幾個要點：第一點：告訴吸煙者“毫不猶豫地”戒煙。第二點：強調戒煙的重要性。第三點：告知吸煙者為什么應該戒煙。第3步、評估（Assess）：評估每一位吸煙者的戒煙動機與意愿第4步：幫助（Assist）提供戒煙幫助4.1強化戒煙的決定，強調戒煙的可能性4.2讓吸煙者了解自己的吸煙類型4.3制定合理的戒煙計劃（1）確定目標戒煙日期（2）制定個性化的“戒煙日”方案，營造一個有助于戒煙的環(huán)境。（3）鼓勵宣布戒煙的決定，告訴配偶、家庭成員、朋友、同事和其他密切接觸的人自己戒煙的決定，爭取他們的支持配合。在醫(yī)生那里尋求戒煙方法、戒煙藥物方面的幫助。（4）回顧以往戒煙的經(jīng)歷（5）對面臨的挑戰(zhàn)要有思想準備（6）選擇適當?shù)慕錈煼椒ǎ?）明確誘發(fā)吸煙的日常習慣、鼓勵有意識地培養(yǎng)能使自己不吸煙的新習慣、代替舊習慣。改變吸煙者的行為類型改善吸煙者的環(huán)境培養(yǎng)替代行為（8）簽一份戒煙承諾書。（9）告知患者咨詢方式，便于患者隨時與醫(yī)務人員溝通。4.4幫助解決戒煙過程出現(xiàn)的困難與問題（1）處理戒斷癥狀想吸煙的欲望：飲水喝茶，或咀嚼干海藻或無糖口香糖的替代行為可以有效。易激動、不能平靜：鼓勵吸煙者慢慢地深呼吸，可使緊張的肌肉漸漸松弛；散步或適度鍛煉這些補償行為也可以有效。不能集中精力：在開始戒煙后讓吸煙減少工作負擔1周，以便釋放壓力。頭痛：可做深呼吸，并在睡覺時抬高雙腳。疲乏、嗜睡：保證充足睡眠，并建議增加午睡、適度鍛煉；洗澡、用干或濕毛巾擦拭全身。失眠：告知避免用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡。便秘：建議大量飲水，多吃水果蔬菜。食欲增加：可以多吃一些蔬菜水果進行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜點等高能量的零食，以防發(fā)胖。（2）戒煙與體重增加改變飲食結構多鍛煉向醫(yī)生尋求幫助（3）飲酒問題指導戒煙時，飲酒是另一需要提及的重要問題。飲酒量較大甚至酗酒者成功戒煙率極低。故須提醒患者在努力戒煙期間不要飲酒。對酒精依賴者，有必要提出轉診接受戒酒治療的建議。（4）正確處理容易復吸的危險情況4.5提供戒煙宣傳材料，告知隨訪需求第五步：安排隨訪（Arrange followup）隨訪可強化戒煙效果。戒煙后的頭1個月內，戒斷癥狀較嚴重，更應注意安排隨訪，一般要求在1周、2周、1月時間點均應進行隨訪。此后，在2個月、3個月和6個月時，還應安排隨訪。必要時需要對隨訪頻次進行調整。第12周戒斷癥狀嚴