心臟驟停護(hù)理常規(guī).doc

心臟驟停的急救護(hù)理常規(guī)（最新版）一、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】（一）迅速判斷患者意識(shí) 大聲呼喊患者，輕拍患者雙肩，觀察其對(duì)刺激有無反應(yīng)，同時(shí)快速檢查呼吸（默數(shù)自己平靜呼吸兩次患者無1次呼吸或僅為喘息），判斷時(shí)間不超過10秒，如患者無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅喘息），立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼救）。（二）判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng) 一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移2-3CM，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處，判斷時(shí)間不超過10秒。如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓。【護(hù)理措施】一旦確認(rèn)患者無反應(yīng)且無呼吸，立即向周圍人員呼救并緊急呼叫值班醫(yī)師（呼叫120或通知專業(yè)人員），呼叫準(zhǔn)備除顫儀及搶救車，積極就地?fù)尵龋⒓催M(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）。1將患者置于硬板床或背部堅(jiān)實(shí)的平面（木板、地板、水泥等），取去枕仰臥位，雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲，松解衣褲。2.胸外心臟按壓：搶救者跪于患者的右側(cè)，快速確定按壓部位為胸骨中下13處。按壓手法：以一手掌根部放于按壓的準(zhǔn)確部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。按壓幅度：使患者胸骨下陷成人為至少5cm，幼兒大約厘米，嬰兒大約厘米。（嬰兒和兒童按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3）。按壓頻率：至少100次分。胸外按壓與人工呼吸比例為30：2。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。3、開放氣道：清除口鼻腔內(nèi)分泌物、嘔吐物或其他異物（捶背或推壓下胸部），觀察口腔情況：有無舌后墜及活動(dòng)假牙。打開氣道，可以用仰頭舉頦法，對(duì)懷疑有頸椎損傷的患者采用推舉下頦法。 4人工呼吸：采用口對(duì)口呼吸法：開放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落。 應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器法：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量10Lmin，一手以“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400600ml，頻率 1012次分鐘。送氣同時(shí)觀察人工呼吸的有效指征，即見患者胸廓起伏。如已建立高級(jí)氣道，且二人CPR則8至10 次/分，潮氣量6-7ml/kg，按壓與通氣可同時(shí)進(jìn)行。5. 盡早除顫：按壓通氣要持續(xù)進(jìn)行,直至除顫儀到來。準(zhǔn)備好除顫儀后,用紗布清潔除顫部位的皮膚，電擊板上均勻涂抹導(dǎo)電膏。分析心律， 如為室顫或無脈性室速 ，實(shí)施電擊除顫一次，立即行5個(gè)周期的CRP后（約2分鐘）再次分析心律，必要時(shí)再次除顫。能量選擇：雙向波除顫儀，120J-200J/次, 單向波除顫儀為 360J 。不清楚依次為200J，200-360J，360J 。除顫儀電極板的放置位置：心底（STERNUM）：患者右側(cè)鎖骨中線第24 肋間。心尖（APEX）：患者左乳頭外側(cè)第45肋間與腋中線的交點(diǎn)。兩個(gè)電極板之間距離不要小于10cm。6心肺復(fù)蘇的過程中密切觀察有效指征：（1）能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在8kPa（60mmHg）以上；（2）發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚等色澤逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；（3）散大的瞳孔縮小；（4）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸；（5）昏迷變淺或出現(xiàn)反射或掙扎；（6）可以排尿；（7）心電圖波形改善。以上只要出現(xiàn)前2項(xiàng)指標(biāo)，說明有效，應(yīng)繼續(xù)行CPR。胸外心臟按壓的同時(shí)，可用面罩呼吸囊加壓給氧，必要時(shí)立即行氣管內(nèi)插管或人工呼吸機(jī)輔助呼吸。7迅速建立有效的靜脈給藥通道，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給予各種槍救藥物；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，并密切觀察藥物的效果。8進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如出現(xiàn)室顫，經(jīng)藥物治療無效，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫術(shù)?！窘】抵笇?dǎo)】（一）安撫患者，保持患者情緒穩(wěn)定，使患