鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案.doc

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案 為貫徹落實(shí)xx省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，實(shí)行基本藥物零差率銷售，制定本方案。 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源、農(nóng)村居民衛(wèi)生需求、交通條件以及行政區(qū)劃調(diào)整等情況制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃，報(bào)經(jīng)設(shè)區(qū)的市(地)政府(行署)衛(wèi)生行政部門審核，并經(jīng)省衛(wèi)生廳確認(rèn)后，報(bào)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)，在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)布實(shí)施。原則上，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，不得采取拍賣、租賃、承包、分散經(jīng)營等有損公益性質(zhì)和國有資產(chǎn)流失的經(jīng)營方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，對(duì)行動(dòng)不便的患者、重點(diǎn)管理的慢性病人要實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展，不參與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。一般衛(wèi)生院提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)等綜合性服務(wù)；承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理；負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等。中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)等工作。 (一)提供公共衛(wèi)生服務(wù)。 1.落實(shí)農(nóng)村居民健康檔案管理及服務(wù)。 2.普及衛(wèi)生保健常識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式；指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。 3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。 4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫情處理。 5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展健康指導(dǎo)。 6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。 7.對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。 8.對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。 9.對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。 10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 11.接受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托，對(duì)轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級(jí)預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。 12.政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。 (二)提供基本醫(yī)療服務(wù)。 1.使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，正確處理常見病、多發(fā)病，對(duì)疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。 2.臨床科所重點(diǎn)設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強(qiáng)急診急救等建設(shè)。 3.健全消毒、隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。 4.認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實(shí)行藥品零差率銷售。 5.政府有關(guān)部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。 (三)其他職能。 1.嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。 2.切實(shí)加強(qiáng)“縣鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)化”管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在接受縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時(shí)開展雙向轉(zhuǎn)診，在人才、設(shè)備、管理等方面實(shí)現(xiàn)資源共享，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的帶動(dòng)作用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用。 3.深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所(室)的管理職能，在行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、耗材、財(cái)務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等七個(gè)方面實(shí)行一體化管理。負(fù)責(zé)村衛(wèi)生所(室)的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、考核等項(xiàng)工作。 (四)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療中提供相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù) (一)改革人事制度，實(shí)行全員聘用。 1.核定人員編制。按照xx省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配置指導(dǎo)意見執(zhí)行。在編制中，中醫(yī)藥人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的25%以上。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。 2.科學(xué)設(shè)置崗位。按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織，按照公開、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，聘期為3年。院長(zhǎng)為獨(dú)立法人代表，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。 3.人員定崗競(jìng)聘。 (1)競(jìng)聘對(duì)象。在編正式工作人員和臨時(shí)聘用人員中具有執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷者(在編正式工作人員優(yōu)先聘用)。 (2)實(shí)施步驟。報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案。設(shè)崗方案由縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門審核、人事部門核準(zhǔn)。確定競(jìng)聘人員?？h(市、區(qū))衛(wèi)生、人事、編制等部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的競(jìng)聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認(rèn)。組織競(jìng)聘上崗。縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗。 (3)資格準(zhǔn)入。實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)資格的人員不得進(jìn)入。對(duì)具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如無相應(yīng)空缺的崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。鼓勵(lì)事業(yè)單位后勤服務(wù)社會(huì)化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。各縣(市、區(qū))要結(jié)合實(shí)際，制定定崗競(jìng)聘具體實(shí)施辦法。 4.實(shí)行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行人員聘用制度，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本完整規(guī)范?？h級(jí)人事、衛(wèi)生部門按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補(bǔ)充工作人員，必須在核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，面向社會(huì)公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實(shí)施。新進(jìn)人員一律實(shí)行聘用制。 5.安置分流人員。 (二)改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核，參照有關(guān)文件執(zhí)行?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政、人事等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級(jí)衛(wèi)生行政等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦?，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，按照有關(guān)規(guī)定處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。 (三)建立基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。實(shí)行基本藥物零差率銷售?；舅幬镉墒〗y(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物，一律實(shí)行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)。 (四)改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。在補(bǔ)償渠道方面，基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障購買服務(wù)付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；對(duì)其承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由同級(jí)政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對(duì)其任務(wù)完成情況、患者滿意程度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)考核結(jié)果，采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式予以撥付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法給予補(bǔ)償。使用中藥飲片可按已使飲片金額的20%至30%給予