楊玲吸痰護(hù)理匯報.ppt

吸痰及并發(fā)癥護(hù)理?xiàng)盍?2020 3 14 什么是吸痰吸痰法 aspirationofsputum 是一項(xiàng)重要的急救護(hù)理技術(shù) 是指經(jīng)口 鼻腔 人工氣道將呼吸道的分泌物吸出 以保持呼吸道通暢 預(yù)防吸入性肺炎 肺不張 窒息等并發(fā)癥的一種方法 吸痰法是一種侵入性操作 由于操作者的技術(shù)水平 吸痰裝置及病人自身等原因 ?？梢鹨恍┎l(fā)癥 2020 3 14 適應(yīng)癥臨床上主要用于年老體弱 危重 昏迷 麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽及痰液無法自行排出者 氣管切開及氣管插管者 2020 3 14 吸痰裝置 2020 3 14 2020 3 14 吸痰用物的準(zhǔn)備及使用要求一 備用吸痰用物準(zhǔn)備 1 紙盒內(nèi)盛備用0 9 NS250ml軟包裝1瓶 2 內(nèi)裝負(fù)壓裝置1套 負(fù)壓表 吸痰瓶 引流管 連接管 接頭各1個 吸痰盅或換藥碗1個消毒后備用 不拆包裝 吸痰管2條 薄膜手套2付 16號針頭1個 2020 3 14 二 使用中吸痰用物準(zhǔn)備及使用要求 托盤內(nèi)盛備用0 9 NS500ML1瓶 經(jīng)口 鼻吸痰患者備無菌吸痰盅1個 氣管插管或切開的患者備2個無菌吸痰盅 濕化液1瓶 10ml注射器1個 吸痰管 薄膜手套 根據(jù)用量準(zhǔn)備 負(fù)壓裝置1套 負(fù)壓表 吸痰瓶 引流管 連接管 接頭各1個 手消毒液1瓶 2020 3 14 使用要求 1 每套用物個人專用 吸痰管一用一更換 2 吸痰瓶內(nèi)裝0 05 含氯消毒液500Ml 吸痰瓶每班清倒 沖洗 更換消毒液 吸痰瓶液達(dá)2 3時隨時清倒 沖洗 更換消毒液 3 無菌托盤內(nèi)吸痰盅 0 9 NS500ML 引流管及接頭 每天更換消毒1次 吸痰瓶及負(fù)壓表連接管每周更換消毒1次 消毒方法 用0 05 含氯消毒液或0 5 過氧乙酸浸泡 負(fù)壓吸引器 負(fù)壓表每周用含氯消毒液清潔擦拭1次 4 吸痰瓶用打碼紙上標(biāo)明有效日期 貼在用繩子串好的小藥蓋上掛在吸痰瓶上 2020 3 14 吸痰并發(fā)癥1 缺氧2 呼吸道黏膜損傷3 感染4 心律失常5 阻塞性肺不張6 氣道痙攣 2020 3 14 缺氧發(fā)生原因1 吸痰過程中中斷供養(yǎng) 2 吸痰操作過程反復(fù) 刺激咽喉部引起咳嗽 使呼吸頻率下降 引起缺氧 3 負(fù)壓及吸痰管選擇不當(dāng) 2020 3 14 缺氧臨床表現(xiàn)1 初期 呼吸加深加快 脈搏加強(qiáng) 脈率加快 血壓升高 2 缺氧進(jìn)一步加重 疲勞 精細(xì)動作失調(diào) 反應(yīng)遲鈍 思維紊亂 3 嚴(yán)重缺氧 不能自主說話和運(yùn)動 很快出現(xiàn)意識喪失 心跳減弱 血壓下降 張口呼吸 甚至停止呼吸 繼而心跳停止 臨床死亡 2020 3 14 缺氧預(yù)防及處理1 選擇合適的吸痰管 2 吸痰管不宜過深 國內(nèi)外普遍認(rèn)為插入吸痰管直至遇到阻力后上提1 2cm 3 及時按需吸痰 避免因未及時吸痰而導(dǎo)致的嚴(yán)重后果 4 吸痰前后據(jù)病人情況給予高濃度的氧氣吸入 吸痰過程中不宜停氧時間過長 2020 3 14 缺氧預(yù)防及處理5 適當(dāng)?shù)拇碳せ颊呖人?不宜反復(fù)刺激患者氣管隆突處 如患者咳嗽明顯 可暫停操作 待患者咳嗽結(jié)束后再行吸痰 6 吸痰時密切觀察患者生命體征的變化 7 對于已發(fā)生的低氧血癥患者 立即加大吸入氧流量或給予面罩加壓吸氧 遵醫(yī)囑給予藥物 必要時行機(jī)械通氣 2020 3 14 呼吸道黏膜損傷發(fā)生原因1 吸痰管的原因 吸痰管質(zhì)量差 粗糙 管徑過大 2 操作者的原因 動作粗暴 插管次數(shù)多 插管過深 負(fù)壓過大等 3 患者的原因 長期吸氧易導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥 呼吸道原有黏膜水腫及炎性滲出 病人煩躁 不合作 在插管的過程中容易刮傷氣管黏膜 造成黏膜損傷 2020 3 14 呼吸道黏膜損傷臨床表現(xiàn)1 吸出血性痰液 2 器械檢查 纖支鏡檢查可見受損處黏膜糜爛 充血 腫脹 滲血 甚至出血 3 口唇黏膜受損可見有表皮的破潰 甚至出血 2020 3 14 呼吸道黏膜損傷預(yù)防及處理1 選擇合適的吸痰管 2 嚴(yán)格掌握吸痰時間及吸痰管插入的長度 3 調(diào)節(jié)合適的吸痰負(fù)壓 4 對于不合作患者 告知其家屬吸痰的必要性 取得家屬的合作 對于極度不合作者 必要時給予鎮(zhèn)靜 2020 3 14 預(yù)防及處理5 觀察患者口腔黏膜的牙齒脫落引起變化 發(fā)現(xiàn)異常給予對癥處理 以防牙齒脫落引起誤吸 6 對于已發(fā)生的氣道損傷 可用生理鹽水加慶大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素進(jìn)行超聲霧化吸入 7 鼻黏膜損傷者可外用藥物 2020 3 14 吸痰管型號的選擇型號5F6F8F10F12F14F16F18F管徑 1 672 02 673 34 04 675 336 0 2020 3 14 感染發(fā)生原因1 沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 2 吸痰時空氣加溫作用的喪失 3 各種原因引起的皮膚黏膜損傷 嚴(yán)重時均可引起感染 2020 3 14 感染臨床表現(xiàn)1 局部感染 口鼻局部感染時 出現(xiàn)局部黏膜充血 腫脹 疼痛 有時有膿性分泌物 2 肺部感染 寒顫 高熱 黏液痰或膿痰 聽診肺部有濕羅音 3 胸片 可發(fā)現(xiàn)散在或片狀陰影 痰液培養(yǎng)可找到致病菌 2020 3 14 感染預(yù)防及處理1 嚴(yán)格無菌操作 2 痰液黏稠者給予霧化吸入 3 加強(qiáng)口腔護(hù)理 推薦使用洗必泰 如培養(yǎng)出致病菌 根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果局部使用抗生素 2020 3 14 預(yù)防及處理4 預(yù)防呼吸道黏膜損傷 5 盡量減少質(zhì)子泵抑制劑的使用 6 發(fā)生局部感染者給予對癥處理 如出現(xiàn)全身感染 行血培養(yǎng) 痰培養(yǎng)及藥物過敏試驗(yàn) 根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果合理的抗生素 2020 3 14 心律失常發(fā)生原因1 吸痰導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳蓄積 2 氣管插管 吸痰管刺激氣管隆突引起迷走神經(jīng)反射 嚴(yán)重時致呼吸心跳驟停 3 吸痰刺激使兒茶酚胺釋放增多 導(dǎo)致心律失常4 各種導(dǎo)致低氧血癥的原因 嚴(yán)重時均可引起心律失常甚至心跳驟停 2020 3 14 心律失常臨床表現(xiàn) 各種快速性或緩慢型心律失常 1 輕者 無癥狀 2 重者 影響血流動力學(xué)而至乏力 頭暈等癥狀 嚴(yán)重者可致心律失常 如原有心臟病者可因吸痰誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭 聽診心律不規(guī)則 脈搏觸診間歇脈搏缺如 確診有賴于心電圖檢查 2020 3 14 心律失常預(yù)防及處理1 預(yù)防低氧 2 吸痰過程中如發(fā)生心律失常 立即停止吸引 退出吸痰管 并給予吸氧或加大吸氧濃度 3 一旦發(fā)生心跳驟停 立即施行準(zhǔn)確有效的胸外心臟按壓 2020 3 14 阻塞性肺不張發(fā)生原因1 吸痰管外徑過大 吸引時氧氣被吸出的同時 進(jìn)入肺內(nèi)的空氣過少 2 吸痰時間過長 壓力過高 3 痰痂形成阻塞性吸痰 形成無效吸痰 2020 3 14 阻塞性肺不張臨床表現(xiàn)1 急性大面積的肺不張 可出現(xiàn)咳嗽 咳血 膿痰 畏寒和發(fā)熱 或因缺氧出現(xiàn)唇 甲紫紺 2 X線胸片呈按肺葉 段分布的致密影 2020 3 14 阻塞性肺不張預(yù)防及處理1 據(jù)病人情況選擇合適的吸痰管 2 采用間歇吸引的辦法 3 避免吸痰壓力過高 4 防止無效吸引 5 加強(qiáng)肺部體療 霧化 稀釋痰液 6 吸痰前后聽診肺部呼吸音情況 觀察病人的吸痰前后的生命體征變化 7 肺不張一經(jīng)確立 需采取必要積極的措施 8 阻塞性肺不張常合并感染 需酌情應(yīng)用抗生素 2020 3 14 氣道痙攣發(fā)生原因有哮喘病基礎(chǔ)或哮喘發(fā)作的患者 因插管刺激使氣道痙攣加重 2020 3 14 氣道痙攣臨床表現(xiàn)呼吸困難 喘鳴和咳嗽 2020 3 14 氣道痙攣發(fā)生原因?qū)τ跉獾栏叨让舾械牟∪?于吸引前用利多卡因少量滴入或者給予組胺拮抗劑口服 氣道痙攣發(fā)作時 應(yīng)停止吸引 給予受體興奮劑如沙丁胺醇 喘寧等 2020 3 14 吸痰的注意事項(xiàng)1 吸痰管的選擇 選擇光滑 遠(yuǎn)端有側(cè)孔 長度足夠達(dá)到人工氣道遠(yuǎn)端 外徑不超過人工氣道內(nèi)徑一半的吸痰管 2 吸痰的負(fù)壓 成人為200 300 Hg 3 吸痰前必須預(yù)充氧氣 使體內(nèi)獲得氧儲備 4 吸痰管插到氣管遠(yuǎn)端前不能帶負(fù)壓 5 插入吸痰管的過程中 如感到有阻力 則應(yīng)將吸痰管后退1 2 以免引起支氣管過度嵌頓和損傷 2020 3 1