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工傷事故調(diào)查筆錄工程名稱：調(diào)查日期： 年 月 日調(diào)查地點(diǎn)： 調(diào)查人： 記錄人： 被調(diào)查人： 性別： 年齡： 民族： 籍貫： 文化程度： 職業(yè)： 職務(wù)： 技術(shù)職稱： 政治面貌： 住址： 與當(dāng)事人關(guān)系： 在場(chǎng)人： 調(diào)查的內(nèi)容： 第 頁（共 頁） 第 頁（共 頁）

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