全科醫(yī)師應具備的專業(yè)知識和技能.doc

一、全科醫(yī)師的知識結(jié)構(gòu)全科醫(yī)生對個人及其家庭提供第一線、邊續(xù)性、綜合性和整體性的醫(yī)療服務，對知識的掌握要做到必需和夠用。即全科醫(yī)生所學的知識應該是社區(qū)中必需的，不可缺少的，同時足夠滿足解決社區(qū)中各種健康問題的需要。全科醫(yī)生強調(diào)知識的廣度，即知識的全面性，而?？漆t(yī)生則注重知識的專一性，即在某一領(lǐng)域的高深發(fā)展。如果說?？漆t(yī)生是一座高聳入云的山峰，全科醫(yī)生則是有著無數(shù)小峰的山脈，一樣的氣勢博大恢宏。因此，就知識結(jié)構(gòu)來講，全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生相比并沒有水平的高低，而只是分工的不同，學科領(lǐng)域的不同，工作任務的不同。一個心血管專家也許不會處理普通的感冒和腹瀉，全科醫(yī)生卻能應付自如，他能利用自己豐富的、多方面的知識為病人提供滿意的服務。當然，全科醫(yī)生也并不是萬能的，在涉及到專業(yè)領(lǐng)域方面也有其知識的局限性，還需要?？漆t(yī)生的協(xié)作和幫助。全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)應包括以下幾方面：（一）基礎(chǔ)醫(yī)學人體發(fā)生學（生物學、遺傳學和胚胎學）、人體結(jié)構(gòu)學（人體解剖學和組織學）、人體功能學（生理學、生物化學和免疫學）、醫(yī)學病原學（微生物學和寄生蟲學）、人體病理學（病理解剖和病理生理）、預防醫(yī)學、醫(yī)學統(tǒng)計學。（二）臨床醫(yī)學內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、急診醫(yī)學、藥理學、流行病學、中醫(yī)學、護理學基礎(chǔ)等。（三）人文社會科學醫(yī)學心理學、社會醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學經(jīng)濟學、衛(wèi)生事業(yè)管理、外語等。（四）全科醫(yī)學的基本理論與方法（五）社區(qū)常見健康問題及處理技巧二、全科醫(yī)生應具備的能力全科醫(yī)生的能力應包括：（一）疾病和疾患的診斷處理能力1、 能快速診斷和處理社區(qū)各科急癥。如正確判斷病人的病情，穩(wěn)定病人病情，以便作進一步處理。2、能診斷和治療社區(qū)常見病、多發(fā)病。對于慢性疾病，全科醫(yī)生能根據(jù)生理、心理和社會因素以及病人家庭和社區(qū)環(huán)境，制訂全面的連續(xù)性治療方案，并對方案定期評估，必要時進行修訂。3、掌握臨床常規(guī)輔助診斷方法。如三大常規(guī)、X線、心電圖等。4、掌握臨床常用診療操作技術(shù)。如洗胃、胸穿、腹穿等。5、正確把握會診、轉(zhuǎn)診時機的能力。這一點非常重要，全科醫(yī)生是第一線的社區(qū)醫(yī)生，對病人的急癥初步處理后，就要考慮是否請?？漆t(yī)生會診或轉(zhuǎn)送醫(yī)院住院治療。對慢性病人，在治療中遇到?？菩詥栴}，也需要?？漆t(yī)生幫助。轉(zhuǎn)診時機的掌握一定要準確、及時，沒有必要的轉(zhuǎn)診只會加得病人的負擔和壓力，延誤轉(zhuǎn)診又會耽誤病人的病情。醫(yī)學 全在.線提供（二）處理心理和行為問題的能力能了解從兒童到老年各年齡段的心理特點，正確評價和處理各種心理和行為問題，幫助服務對象渡過心理難難關(guān)，保持健康的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的行為習慣，摒棄不健康的行為為如吸煙、酗酒、藥物成癮等。（三）處理家庭問題的能力能熟練地評價家庭的結(jié)構(gòu)、功能、家庭生活周期和家庭資源狀況，善于處理家庭生活周期各階段常見心理、社會和家庭生活問題；充分利用家庭內(nèi)和家庭外資源處理家庭問題；對有臨終病人的家庭要在醫(yī)療、情感、家庭生活等方面予以特別關(guān)心和照顧；夫妻關(guān)系問題、子女教育問題和老人贍養(yǎng)問題是自始至終貫穿于家庭的核心問題，全科醫(yī)生要具有處理這些問題的能力。幫助家庭處理不可預見的突發(fā)事件和家庭成員意外死亡、離婚、失業(yè)、患嚴重疾病等等。（四）社區(qū)工作能力能全面評價社區(qū)衛(wèi)生狀況，制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃；能對流行病、傳染病、地方病和慢性病進行有效地監(jiān)測和控制；能進行初級衛(wèi)生保健的組織和實施工作，如營養(yǎng)與安全飲用水、計劃生育、預防接種、環(huán)境衛(wèi)生等。（五）合作精神和領(lǐng)導管理能力全科醫(yī)生能與社區(qū)其他衛(wèi)生和政府部門保持良好的合作關(guān)系，并充分利用這些資源為病人服務；具有很好的合作精神，和同事保持融洽的工作關(guān)系；了解本地區(qū)衛(wèi)生資源狀況并參與管理工作；能組織和開展社區(qū)調(diào)查，協(xié)調(diào)政府部門落實各項衛(wèi)生改革措施；能清晰全面地做好病歷記錄，有效地使用和管理健康檔案。（六）社區(qū)健康教育能力全科醫(yī)生能充分利用其工作在社區(qū)、貼近社區(qū)居民的獨特優(yōu)勢，開展個人、家庭和社區(qū)人群三個層面上的健康教育工作，將良好的健康觀念結(jié)合在具體醫(yī)療實踐中，加強人們的健康意識，使他們認識到什么是有益于健康的行為，什么是不利于健康的行為，以逐漸建立良好的生活方式和行為習慣。（七）自我發(fā)展和繼續(xù)醫(yī)學教育能力全科醫(yī)生要有現(xiàn)代意識和觀念，懂得在社會主義市場經(jīng)濟的競爭中求發(fā)展。要了解衛(wèi)生經(jīng)濟學、市場經(jīng)濟學的有關(guān)知識，熟悉政府的有關(guān)衛(wèi)生的法律、法規(guī)。具有較強的自學能力，能利用多種渠道不斷提高自己的業(yè)務水平，更新自己的觀念，學習新的醫(yī)學知識和診療手段，使自己永遠與時代合拍。全科醫(yī)生至少要精通一門外語，能熟練的查閱文獻資料，開展相關(guān)